甲胎蛋白异质体浓度检测鉴别良恶性肝病的研究

 目的　探讨血清甲胎蛋白（AFP）异质体AFP-L3浓度检测在鉴别原发性肝癌与良性肝病中的临床价值。方法　选择180例AFP含量在400 ng／ml以下的肝病患者血清标本,应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测AFP-L3浓度,分析原发性肝癌组与良性肝病组AFP-L3的浓度差异。结果　原发性肝癌组（102例）的AFP-L3浓度明显高于良性肝病组（78例）[（109.04±62.51）ng／ml比（25.96±49.43）ng／ml,t＝8.28,P＜0.001],以AFP-L3浓度38.0 ng／ml为临界值,原发性肝癌与良性肝病AFP-L3浓度异常的灵敏度为 82.35 %（84／102）,特异度为89.74 %（70／78）,诊断准确度为85.56 %（154／180）。结论　应用ELISA法检测AFP-L3在原发性肝癌与良性肝病的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。     

血清AFP异质体检测对良,恶肝病的诊断价值

用改进的小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳放射自显影法对１０４例原发性肝癌（ＰＨＣ）患者和４３例ＡＦＰ≥２５μｇ／Ｌ的良性肝病患者进行了ＡＦＰ异质体的分析，在ＰＨＣ组扁豆凝集素非结合型ＡＦＰ（ＬＣＡ─ＮＡＦＰ）的百分含量为５７．２１±１５％，而良性肝病组为９０．６±１６％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。对１０４例ＰＨＣ患者的诊断阳性率为８４．６１１％，其中对３５例ＡＦＰ＜２００μｇ／Ｌ和２７例ＡＦＰ＜４００μｇ／Ｌ的ＰＨＣ患者阳性率为７７．１４％和８１．４８％，并同ＡＦＰ分别大于４００ｇ／Ｌ和大于１０００μｇ／Ｌ组相比，均无统计学差异，提示检测血清ＡＦＰ异质体，对ＰＨＣ病人有较高诊断价值，尤其是在ＡＦＰ＜４００μｇ／Ｌ或２００μｇ／Ｌ，单项应用ＡＦＰ无法诊断时。由于改良了办法，同时也节省了ＬＣＡ用量约２／３。     

AFP异质体检测及其临床应用价值

根据小扁豆凝集素对ＡＦＰ亲和力的不同，采用交叉免疫电泳自显影法检测ＡＦＰ异质体，以观察ＡＦＰ异质休检测对ＰＨＣ的诊断和鉴别诊断的临床价值。结果以ＡＦＰ异质体≥２５％作为ＰＨＣ的诊断标准，其敏感性为９７．５％，与慢性肝病的鉴别诊断的特异性为９８．１％。     

AFP及β-MG检测在肝病诊断中的应用

甲胎蛋白 (ＡＦＰ)检测已广泛应用于临床肝病的诊断 ,尤其在肝癌的诊断有极大的参考价值[1] ;近来有关于β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)测定与肝病相关性的报道 ,但观点不尽相同[2 ] 。作者对本院临床已确诊的肝病(甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化及肝癌 )患者采血 ,同时进行ＡＦＰ及β2 -ＭＧ的检测 ,结果显示 ,两项同时检测 ,对临床肝病的诊断具有重要的意义。现报告如下。1　材料与方法1 1　样品　标本采集自 1999年 3月 1日～ 1999年 12月 2 0日本院门诊及住院肝病患者新鲜血清。1 2　仪器及试剂　ＦＪ - 2 0 0 8ＰＳ全自动放射免疫分析仪 (西安核…     

超声造影在肝脏良恶性占位病变诊断中的应用价值

目的：探讨实时超声造影对腹部良恶性占位病变的诊断价值。方法：对207例肝脏占位性病变进行实时超声造影研究,所有病例均经手术或其它影像学检查方法证实。结果：92例肝细胞性肝癌中71例表现为典型“快进快退”,8例表现为“快进慢退”,9例表现为“慢进快退”,4例表现为“慢进慢出”;29例转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组13例,表现为动脉相呈环形高增强,门脉相及延迟相呈低增强;多血管转移癌组16例表现为动脉相呈完全高增强,门脉相及延迟相呈低增强。37例肝血管瘤中25个动脉相表现为向心性环形结节状高增强;局造性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为轮辐状高增强;肝硬化增生结节的造影增强特征与肝实质一致。结论：实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对肝脏良恶性占位病变的定性诊断具有重要的参考价值。     

超声造影在肝脏良恶性占位病变诊断中的应用价值

目的:探讨实时超声造影对腹部良恶性占位病变的诊断价值。方法:对207例肝脏占位性病变进行实时超声造影研究,所有病例均经手术或其它影像学检查方法证实。结果:92例肝细胞性肝癌中71例表现为典型"快进快退",8例表现为"快进慢退",9例表现为"慢进快退",4例表现为"慢进慢出";29例转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组13例,表现为动脉相呈环形高增强,门脉相及延迟相呈低增强;多血管转移癌组16例表现为动脉相呈完全高增强,门脉相及延迟相呈低增强。37例肝血管瘤中25个动脉相表现为向心性环形结节状高增强;局造性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为轮辐状高增强;肝硬化增生结节的造影增强特征与肝实质一致。结论:实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对肝脏良恶性占位病变的定性诊断具有重要的参考价值。     

AAT异质体对AFP阴性肝癌的诊断价值

目的：探讨AAT异质体对AFP阴性肝癌的诊断价值。方法：采用豌豆凝集素亲和交叉免疫电泳法，检测78例原发性肝癌（21例AFP≤20μ／L）、20例慢性肝病及29例正常对照的血清AAT异质体。数据处理用配对资料t检验及x2检验。结果：肝癌组AAT-RP百分比显著高于慢性肝病组及对照组（P＜0.05）。AFP≤20μg／L与AFP＞20μg／L肝癌患者之AAT-RP的百分比差异大显著性（P＞0.05）。AAT—RP对肝癌的敏感性为66.67％、特异性为75.00／、阳性预测值高达91.23％。对AFP≤20μg／L及AFP＞20μg／L肝癌的敏感性、特异性、阳性预测值均差异无显著性（P＞0.05）。结论;无论AFP浓度是否升高，检测AAT异质体都有助于肝癌的临床诊断。     

AgNOR在淋巴结病变良恶性鉴别诊断中的价值

本文应用核仁组成区银染色（Ａｇ－ｓｔａｉｎｅｄＮｕｃｌｅｏｌａｓＯｓｇａｎｉｓｅｓＲｅｇｉｏｎｓ，ＡｇＮＯＲｓ）技术对２０例组织细胞性坏死性淋巴结炎、１０例非何杰金氏恶性淋巴瘤的石蜡切片标本进行定量研究。结果表明，组织细胞性坏死性淋巴结炎细胞核内ＮＯＲＳ均值为１．４２±０．１０（ｘ±ＳＤ），显著低于非何杰金氏恶性淋巴瘤的ＮＯＲＳ均值（６．０８±１．３６，ｘ±ＳＤ），Ｐ＜０．００１。提示ＡｇＮＯＲｓ的定量研究对组织细胞性坏死性淋巴结炎与非何杰金氏恶性淋巴瘤的鉴别诊断具有一定价值。     

甲胎蛋白质体的亲和吸附法测定

对41例肝癌、58例慢性肝病患者采用固相化的扁豆凝集素(LCA)和刀豆凝集素A(ConA)吸附血清中相应的AFP异质体,然后用化学发光免疫测定未被凝集素结合的AFP,并与未吸附样品的总AFP值比较;能在50分钟内得出结果,灵敏度为0.9μg/L,CV可达8.3%;与亲和电泳免疫印迹法比较结果高度相关(r=0.895);亲和吸附法测定AFP异质体是一种适合临床诊断的方法.     

超声造影在肝脏局灶性病灶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨在肝脏局灶性良恶性肿瘤鉴别诊断中超声造影技术的应用价值。方法回顾性分析91例接受超声造影检查的肝脏肿瘤患者93个病灶的临床诊断资料,对肝脏不同病变的超声造影表现情况进行比较。结果在本次研究中,共有89个超声造影结果准确,诊断率为95．7％。在93个肝脏肿瘤病灶中,有78个恶性肿瘤病灶,有15个良性肿瘤病灶。超声造影回声增强程度、增强均匀度、消退快慢和增强快慢在肝脏良恶性肿瘤中存在统计学差异（P＜0．05）。在本次研究中,有肝转移癌（ metastatic liver carcinoma ,MLC）病灶26个,有肝细胞癌（ hepato cellular carcinoma , HCC）病灶52个,HCC和MLC在超声造影增强程度和增强均匀度上差异明显（P＜0．05）,在增强快慢和消退快慢上无明显差异（P＞0．05）。结论在肝脏良恶性肿瘤的鉴别中超声造影有很重要的应用价值。     

血清和腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探讨血清和腹水AFP、CEA、CA125、CA19-9对良、恶性腹水鉴别诊断的价值.方法 70例腹水患者根据病因分为良性组和恶性组,比较2组患者血清和腹水肿瘤标志物的水平.结果 恶性组血清和腹水中AFP、CEA、CA19-9水平均高于良性组(P均＜0.05).血清AFP、CEA、CA19-9联合检测的敏感性、特异性和准确性分别为61.90％、82.14％和70.00％,腹水AFP、CEA、CA19-9联合检测的敏感性、特异性和准确性分别为57.14％、88.46％和67.14％.结论 血清和腹水AFP、CEA、CA19-9的检测有助于良、恶性腹水的鉴别,血清或腹水AFP、CEA、CA19-9联合检测可提高恶性腹水诊断的敏感性和准确性.     

MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 收取42例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者的资料进行回顾性分析,对其病理学诊断结果与MRI检查结果进行分析比较.结果 42例IPMN中,良性25例、恶性17例.恶性IPMN患者年龄明显大于良性患者;有临床症状的恶性IPMN患者明显多于良性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).25例良性IPMN患者中,4例被误诊为恶性;17例恶性IPMN患者中,3例被误诊为良性,MRI总诊断准确率为83.33％ (35/42).良性IPMN的MRI诊断可见长T1、长T2多房囊状肿瘤;恶性IPMN的MRI诊断可见主胰管长T1、长T2信号单房囊状肿瘤,主胰管扩张以及胰管内等信号的壁结节.结论 MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值.     

Alpha-fetoprotein (AFP) Elevation Gastric Adenocarcinoma and Importance of AFP Change in Tumor Response Evaluation

Background: Elevated serum alpha-fetoprotein (AFP) levels in adults are considered abnormal. This parameteris used mostly in the diagnosis and follow-up of hepatocellular carcinomas and yolk sac tumors. Among the otherrare tumors accompanied with elevated serum AFP levels, gastric cancer is the most common. In this study, weevaluated the follow-up and comparison of the treatment and marker response of patients with metastatic gastriccancer who had elevated serum AFP levels. Materials and Methods: We performed a retrospective study, includingall consecutive patients with advanced gastric cancer, who received systemic chemotherapy with elevated AFPlevel. Results: Seventeen metastatic gastric cancer patients with elevated AFP levels at the time of diagnosis wereevaluated. Fourteen (82.4%) were males and three (17.6%) were females. The primary tumor localization wasthe gastric body in 8 (76.4%), cardia in 7 (41.2%), and antrum in 2 (11.8%). Hepatic metastasis was observed in13 (76.4%) at the time of diagnosis. When the relationship of AFP levels and carcinoembryonic antigen (CEA)response of the patients with their radiologic responses was evaluated, it was found that the radiologic responsewas compatible with AFP response in 16 (94.1%) patients and with CEA response in 12 (70.6%); however, in 5(29.4%) patients no accordance was observed between radiological and CEA responses. Conclusions: Followupof AFP levels in metastatic gastric cancer patients with elevated AFP levels may allow prediction of earlytreatment response and could be more useful than the CEA marker for follow-up in response evaluation.     

端粒酶活性及hTERT mRNA表达在鉴别肝脏良恶性病变中的意义

目的:研究端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA表达在鉴别肝脏良、恶性病变中的意义.方法:采用EUSA-TRAP法检测了130份外科切除肝脏样本及58个肝脏可疑结节的端粒酶活性,RT-PCR法检测hTERT mRNA表达.所有样本均经病理学证实.结果:外科切除的肝细胞癌、肝硬变及慢性肝炎组织端粒酶阳性率分别为85.9%(55/64)、25.0%(8/32)及8.3%(2/24),hTERT mRNA阳性率分别为89.1%(57/64)、25.0%(8/32)及8.3%(2/24),10份正常肝脏组织端粒酶及hTERTmRNA表达阴性.经皮肝穿刺活检的肝细胞癌、胆管细胞癌、局灶性结节性增生、炎性假瘤及腺瘤样增生组织的端粒酶阳性率分别为85.7%(30/35)、100%(4/4)、33.3%(4/12)、25.0%(1/4)及33.3%(1/3),hTERT mRNA阳性率分别为88.6%(31/35)、100%(4/4)、33.3%(4/12)、25.0%(1/4)及33.3%(1/3).肝脏恶性肿瘤端粒酶及hTERTmRNA阳性率明显高于肝脏良性病变(P＜0.01).结论:经皮肝穿刺活检端粒酶活性及hTERTmRNA检测有助于肝脏良、恶性病变的鉴别诊断.     

Alpha-fetoprotein (AFP)-producing ovarian tumor in an elderly woman

Apart from typical yolk sac tumors, ovarian tumors with elevated alfa-fetoprotein (AFP) are uncommon and the differential diagnosis needs to consider the hepatoid pattern of a yolk sac tumor, hepatocellular carcinoma metastatic to the ovary, hepatoid carcinoma, and other epithelial ovarian tumors. We report here an AFP-producing ovarian tumor with uncertain pathological diagnosis, which was extremely responsive to chemotherapy. A 59-year-old Japanese woman presented with lower abdominal distension and was found to have a left ovarian mass on pelvic examination and magnetic resonance imaging (MRI) scan. Laboratory tests showed serum AFP, 73 687 ng/ml; carbohydrate antigen 125 (CA125), 1599 U/ml; and carcinoembryonic antigen (CEA), 13.9 ng/ml. Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, partial omentectomy, and low anterior resection of the rectum was performed, without any residual macroscopic tumor. Microscopically, the tumor was characterized by a hepatoid carcinomatous component composed of solid sheets of large eosinophilic cells with pleomorphic nuclei. The pathological stage was pT2N0M0. Tumor cells were diffusely immunoreactive for AFP and cytokeratin (CAM5.2), but monoclonal CEA and CA19-9 were focally positive in the cytoplasm, while CA125 was negative. The patient was treated postoperatively with three cycles of chemotherapy consisting of bleomycin, etoposide, and cisplatin; with this regimen, serum AFP decreased to 16 ng/ml from 12 600 ng/ml just before the initiation of chemotherapy. The patient received secondary cytoreductive surgery of systemic lymphadenectomy, which revealed no evidence of residual tumor.     

血清AFP,CEA,SF检测对肝癌的诊断意义

作者检测４９例转移性肝癌、１０７例原发性肝癌和４６例健康人血清的ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＳＦ。结果：转移性肝癌和原发性肝癌的ＡＦＰ阳性率为２．０％和４８．６％（Ｐ＜０．０１）、ＣＥＡ阳性率为８３．７％和２６．２％（Ｐ＜０．０１）、ＳＦ阳性率为７１．４％和７３．８％（Ｐ＞０．０５），原发癌为腺癌和非腺癌的转移性肝癌，其ＣＥＡ阳性率分别为９６．９％和５８．８％（Ｐ＜０．０１）。提示ＡＦＰ和ＣＥＡ对转移性肝癌有诊断意义，尤其对原发癌为腺癌的转移性肝癌，ＡＦＰ和ＳＦ有助于原发性肝癌的诊断。     

超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 收取肝脏良恶性肿瘤患者88例作为研究对象进行回顾性分析,对其术前超声造影及超声弹性成像检查结果进行观察与对比,并评估2种方法单独或联合诊断的效能.结果 超声造影诊断符合率为86.46％ (83/96),超声弹性成像诊断符合率为91.67％ (88/96),超声造影联合弹性成像诊断符合率为94.79％ (91/96).超声造影联合弹性成像诊断效能高于单独诊断,但三者间差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影联合超声弹性成像可提高肝脏肿瘤诊断准确率,对于良恶性肿瘤鉴别诊断具有较高的应用价值.     

胃良,恶性病变的煌蓝色素内镜鉴别诊断

本文报告了用煌蓝对胃粘膜染色的结果。用煌蓝染色后,可以非常清楚地观察到正常粘膜的胃小区结构,小区沟线呈淡蓝色,胃小区呈规则的网状结构。肠上皮化生灶表现了明显的蓝色,胃粘膜的良性隆起型病变,如息肉表现了淡蓝色,良性溃疡的底部显示蓝色,溃疡边缘显示了正常的小区结构。而粘膜恶性病变表现了界限清楚的鲜红色或粉红色。因此,早期胃癌非常容易被查出,特别是普通胃镜检查时遗漏的Ⅱb型癌。由于良、恶性病变显示了明显不同的色彩,证明这种方法在胃癌和胃良性病变的鉴别诊断中非常有用。