罗库溴铵对维库溴铵药效的影响及其先一药法的应用

目的：研究罗库溴铵对追加的维库溴铵肌松效应的影响及罗库溴铵－维库溴铵先后给药法的临床价值。方法：观察２倍ＥＤ９５剂量的罗库溴铵（０．６ｍｇ．ｋｇ＾－１）、维库溴铵（０．１ｍｇ．ｋｇ＾－１）分别诱导时的时效及插管条件,以及插管后对追加的１倍ＥＤ９５剂量的维库溴铵的起效及维持时间的影响。结果：罗库溴铵阻滞起效时间显著快于维库溴铵（Ｐ〈０．０１）,二者产生的插管条件及维持时间相似;罗库溴铵插管后对追加的     

罗库溴铵和维库溴铵应用于心外科手术麻醉的作用比较

目的：比较罗库溴铵和维库溴铵对风心病二尖瓣狭窄患者的临床药效及气管插管的效果,以及对心血管功能的影响。方法：选择40例体外循环下行二尖瓣置换术的患者,随机分为二组（n=20),分别给予罗库溴铵0.6mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。分别记录气管插管时间、心率、收缩压、舒张压和平均动脉压及ST段的变化,从上下颌、声带、膈肌、肢动来判断气管插管效果。结论：罗库溴铵0.6mg/kg可安全地应用于二尖瓣置换术患者,无心肌缺血改变。罗库溴铵和维库溴铵对心血管无显著影响的非去极化肌松药。     

罗库溴铵和维库溴铵应用于快速气管插管的时效比较

目的:比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导后气管插管时的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况。方法:将合格受试的患者80例,随机分为两组,每组40例,均于静脉注射异丙酚2mg/kg和芬太尼0.3!g/kg,同时予纯氧面罩吸入120秒钟后,在前臂静脉10秒内分别快速注射肌松药。治疗组肌松药给罗库溴铵0.9mg/kg,对照组给维库溴铵0.15mg/kg,行气管插管。用4个成串(TOF)刺激(频率2Hz,串间间隔15秒)通过尺神经,用拇内收肌收缩束判断肌松效应,以T1颤搐值(%)作为判断肌松效应的指标,待T1稳定100%后开始给药观察。并且评估插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化。结果:观察组和对照组的起效时间分别为(1.61±0.67)分钟、(3.62±0.95)分钟,两组比较差异有显著性(P<0.01)。而在临床作用时间,以及恢复指数上,两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组插管条件优秀31例,良好7例,满意率为97.5%,总有效率为100%;对照组优秀29例,良好8例,满意率为92.5%,总有效率为97.5%。两组插管条件比较差异无显著性(P>0.05);两组病人均未出现支气管痉挛和皮疹情况。结论:罗库溴铵起效时间优于维库溴铵,而在临床作用时间、恢复指数、插管条件与维库溴铵相似,两组均无明显心血管不良反应。罗库溴铵是快速诱导气管插管时的良好肌松药。     

罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响

目的探讨罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响。方法选取自2008年2月～2011年2月来我院接受全麻并择期手术的患者100例,随机分为Ⅰ～Ⅴ5个组,每组20例。Ⅴ组静脉注射生理盐水1mL,Ⅰ～Ⅳ组分别注射罗库溴铵0.06mg·kg-1、维库溴铵0.01mg·kg-1、阿曲库铵0.05mg·kg-1、顺式阿曲库铵0.01mg·kg-1。3min后Ⅴ组静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg·kg-1,Ⅰ～Ⅳ组静脉注射顺式阿曲库铵0.14mg·kg-1。结果Ⅴ组的起效时间显著较Ⅰ～Ⅳ组长(P<0.05),Ⅳ组的起效时间长于其他3组(P<0.05),Ⅰ～Ⅲ组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅴ组的插管条件明显低于Ⅰ～Ⅳ组(P<0.05)。结论罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵预注及自身预注均能有效缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善插管条件,是临床采用顺式阿曲库铵进行快速诱导插管的行之有效的方法。     

罗库溴铵和维库溴铵用于气管插管困难病人的比较

近期对 2 0例估计插管困难的手术病人 ,采用非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵配合麻醉药诱导插管 ,并对两种肌松药进行比较 ,发现罗库溴铵更有利于插管操作成功 ,现报告如下。资料与方法　 2 0例需气管插管全麻的手术病人 ,ＡＳＡＩ级 12例 ,Ⅱ级 8例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,体重 78～ 96ｋｇ。肥胖伴颈短13例 ,肥胖伴张口 <6 0ｃｍ 7例。 2 0例病人按Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ评估均属第三类 ,只能见到硬腭或软腭。全部病例术前无心肺肝肾和神经肌肉功能性疾病 ,无水电解质紊乱。麻醉诱导 :将病人随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组…     

性别对罗库溴铵药效的影响

目的探讨性别对罗库溴铵起效时间、无反应期和恢复指数的影响。方法择期行全身麻醉手术患者60例,根据性别将患者分为男性组和女性组,各30例。5s内静脉推注罗库溴铵0．9mg／kg,记录从推药到T1达0％的时间（起效时间）、无反应期（T1为0％的时间）和恢复指数（T1由25％至75％的时间）。结果男性组和女性组的起效时间分别为（69±20）和（70±17）s,无反应期分别为（40±12）和（45±11）min,恢复指数分别为（22q-6）和（23±4）rain,2组的起效时间、无反应期和恢复指数的组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论按0．9mg／kg罗库溴铵给药,性别对其起效时间、无反应期和恢复指数无影响。     

罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究

目的观察比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵在全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为:罗库溴铵组(Ⅰ组)、维库溴铵组(Ⅱ组)、阿曲库铵组(Ⅲ组),每组给2倍ED95剂量肌松剂。Ⅰ组按用量再分为:Ⅰa组(2倍ED95,0.6 mg/kg)、Ⅰb组(3倍ED95,0.9 mg/kg)2个亚组。每组各30例。麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg后,Ⅰa、Ⅰb组分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组静注维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅲ组静注阿曲库铵0.5 mg/kg。观察各组气管插管时的肌松效果及不良反应。结果Ⅰ组的起效时间及插管状态优良率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰb组的插管条件好于Ⅰa组。Ⅰ组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于其他组,对循环系统的影响也较小。结论罗库溴铵比维库溴铵、阿曲库铵起效快,恢复迅速,不良反应少,是较好的全麻气管插管肌松药。     

罗库溴铵用于麻醉诱导的临床观察

目的 研究罗库溴铵用于麻醉诱导插管的优点。方法 以罗库溴铵组20例与维库溴铵组20例为对照观察。结果 罗库溴铵有起效快,心血管反应小的优点。结论 罗库溴铵是一种新型的、有效的、安全的肌松药,不良反应轻,值得进一步在临床上推广。     

顺式阿曲库铵和罗库溴铵在老年患者中的药效学比较

目的:观察单次静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵在老年患者中的药效学变化,并与壮年患者和罗库溴铵比较,为顺式阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用提供参考。方法:择期全麻乳腺手术患者100例,根据年龄分为老年组(Ⅰ组)和壮年组(Ⅱ组),每组再分成4个亚组:罗库溴铵组(Ⅰ1,Ⅱ1)、顺式阿曲库铵2×ED95组(Ⅰ2,Ⅱ2),3×ED95组(Ⅰ3,Ⅱ3)和4×ED95(Ⅰ4,Ⅱ4),共8组。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括:起效时间、TOF无反应期、T1恢复到25%,50%和75%的时间以及恢复指数。结果:老年组顺式阿曲库铵的起效时间稍长于壮年组,但差异无统计学意义;老年组顺式阿曲库铵的TOF无反应期、T1恢复到25%,50%和75%的时间及恢复指数均稍长于壮年组,但差异无显著性。老年组罗库溴铵起效时间明显长于其壮年组(P<0.05),且老年组肌肉松弛效应恢复的各项参数也均明显长于壮年组(P<0.05)。顺式阿曲库铵的肌松恢复指数在各组之间的差异无统计学意义。结论:对于女性而言,增龄对单次静脉注射顺式阿曲库铵的药效学无明显影响,对单次静脉注射罗库溴铵的药效学有显著影...     

Meta-analysis of the differences in the time to onset of action between rocuronium and vecuronium

1. The aim of the present study was to conduct a meta-analysis of the magnitude of differences in the onset of action (T(max)) between rocuronium and vecuronium. 2. A search was made in PubMed, EMBASE Drugs and Pharmacology, Cochrane Controlled Trials Register and Cochrane Database on Systematic Reviews. Studies comparing the T(max) at the adductor policies between rocuronium and vecuronium administered as an intravenous bolus were included in the study. Twenty-nine effect sizes obtained from 21 studies were included. 3. The result of the meta-analysis of differences was -57.9 s (95% confidence interval -71.4 to -44.3 s), favouring rocuronium over vecuronium. The smallest difference in T(max) between these neuromuscular-blocking agents was observed in children (-19.1 s). The difference in T(max) between rocuronium and vecuronium in female patients was -38.7 s. The difference in T(max) between rocuronium and vecuronium measured by electromyography was approximately 50% shorter than that determined by acceleromyography or mechanomyography. In a subanalysis between rocuronium 600 mg/kg versus vecuronium 100 mg/kg, the difference in T(max) between them was very similar to that obtained in the general meta-analysis. 4. According to subanalyses of patient age and sex, drug dose and neuromuscular monitoring systems, the T(max) of rocuronium was approximately 20-70 s faster than that of vecuronium.     

罗库溴铵对乙型肝炎肝硬化患者肌松时效的影响

目的:研究乙型肝炎肝硬化对罗库溴铵肌松时效的影响.方法:选择无神经肌肉疾患、肾功能正常、在全麻下行择期脾切除和其他腹部手术的患者30例,其中15例肝功能正常患者为对照组,15例乙型肝炎肝硬化患者为试验组.麻醉诱导静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1,当T1恢复至对照值的25%时,重复追加罗库溴铵维持剂量0.2 mg·kg-1.用神经刺激仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵对两组患者肌松时效的差异.结果:试验组起效时间为(213.5±33.2)s,较对照组的起效时间(110.5±29.4)s明显延长(P<0.05).试验组中有5例T1抑制程度未达100%,但与对照组相比无显著差异.试验组重复追加3次以上临床作用时间逐渐延长,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).对照组重复追加临床作用时间无明显变化.术毕自主恢复指数试验组为(38.7±9.5)min,较对照组(19.5±7.8)min明显延长(P<0.01).结论:罗库溴铵用于乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者起效时间延长,存在初始剂量"阻抗"现象;在短时间用药与肝功能正常患者无明显差异,长时间反复用药有蓄积现象,自主恢复指数延长.     

罗库溴铵复合维库溴铵或阿曲库铵对骨骼肌成人型和胎儿型乙酰胆碱受体的作用

目的:应用全细胞膜片钳研究罗库溴铵复合维库溴铵或阿曲库铵对骨骼肌成人型(ε-nAChR)和胎儿型(γ-nAChR)乙酰胆碱受体的作用.方法:通过脂质体转染法在HEK293细胞表达ε-nAChR和γ-nAChR.分别研究罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵各药对两种受体亚型的作用.再以各药等效浓度混合,观察罗库溴铵复合维库溴铵或阿曲库铵混和液对两种受体亚型的作用.结果:罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵呈浓度依赖性抑制乙酰胆碱对ε-nAChR和γ-nAChR的激动作用.应用等效线图分析发现罗库溴铵复合维库溴铵对ε-nAChR呈现协同作用,对γ-nAChR呈现相加作用;罗库溴铵复合阿曲库铵对ε-nAChR和γ-nAChR均为协同作用.结论:不同化学结构肌松药对ε-nAChR和γ-nAChR的抑制程度不同,而ε-nAChR和γ-nAChR对一种肌松药的亲和力也有差异.不同化学结构的罗库溴铵复合阿曲库铵对ε-nAChR和γ-nAChR均为协同作用;相同化学结构的罗库溴铵复合维库溴铵对ε-nAChR呈现协同作用,对γ-nAChR呈现相加作用.     

麻黄碱和多巴胺对罗库溴铵起效时间的影响

目的 探讨丙泊酚-芬太尼麻醉诱导产生低血压时麻黄碱和多巴胺对罗库溴铵起效时间的影响.方法 拟行择期全麻手术成年女性患者45例,随机分成麻黄碱组(E组)、多巴胺组(D组)和生理盐水组(C组),每组15例.麻醉诱导时设定丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml,待效应室浓度上升到3μg/ml时,静脉注射芬太尼4μg/kg;3 min后E组、D组和C组分别静脉注射麻黄碱0.2 mg/kg、多巴胺0.05mg/kg或生理盐水2 ml;静脉注射芬太尼6 min后静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg.用BIOZ无创心排监护仪监测血流动力学指标.TOF-GUARD肌松监测仪监测拇内收肌诱发颤搐反应的抑制和恢复过程.结果 D组静脉注射多巴胺和E组静脉注射麻黄碱后心输出量和平均动脉压均高于注药前.静脉注射罗库溴铵后的显效时间D组和E组均比C组延长(P＜0.01和P＜0.05),D组起效时间比E组和C组均长(P＜0.05);三组的T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、T95和TOF=0.75时间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 丙泊酚和芬太尼静脉诱导后,静脉注射多巴胺0.05mg/kg或麻黄碱0.2mg/kg可以维持循环稳定,但前者使罗库溴铵0.3 mg/kg的起效时间延长,后者无明显影响.     

国产与进口维库溴铵对肌松作用的比较

目的 :比较国产与进口维库溴铵的肌松效应 ,并观察其对心血管系统的影响。方法 :30例病人分成国产组与进口组。用 4个成串刺激 (train of fourstimulation ,TOF)测定各组肌松起效时间、10 %T1恢复时间、临床有效期、75%T1恢复时间和恢复指数。并在各组麻醉诱导前 ,诱导后插管前 ,插管后即刻 ,插管后 1,2 ,5min分别记录心率、动脉收缩压、舒张压。结果 :2组病人肌松起效时间、10 %T1恢复时间、临床有效期、75%T1恢复时间和恢复指数比较差异均无显著意义 (P >0 .0 5) ,各时点心率、动脉收缩压、舒张压比较差异亦无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :国产维库溴铵与进口维库溴铵的肌松效应及对心血管系统的影响相似     

国产维库溴铵预注法在气管插管时的应用与比较

目的　观察不同剂量国产维库溴铵在静脉快速诱导气管插管中使用预注法的临床效果 ,并与同类国外产品进行比较。方法　ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 60例 ,随机分为 6组 (n =10 )。诱导前不给予或分别给予 10 μg/kg、2 0 μg/kg国产或进口维库溴铵。观察肌松起效时间 (T1=0 ) ,气管插管条件。结果　 6组的气管插管优良率均为 10 0 %。预注法组 (Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组 )的起效时间 (T1=0 )明显缩短 ,经统计学处理差异有显著性 ,P <0 .0 5。结论　预注法能显著的缩短维库溴铵的起效时间 ,P <0 .0 5。加大预注剂量 ,并不能进一步缩短维库溴铵的起效时间 ,P >0 .0 5。国产维库溴铵与同类进口产品比较 ,其起效时间和气管插管条件差异均无显著性 ,P >0 .0 5 ,可安全的应用于静脉快速诱导气管插管     

地尔硫对罗库溴铵肌松时效及气管插管心血管反应的影响

目的探讨地尔硫对罗库溴铵肌松时效及气管插管心血管反应的影响。方法45例气管插管全麻下手术病人,随机分为3组,每组15例。麻醉诱导前静脉注射药物,对照组予氯化钠注射液10 mL;低剂量组予地尔硫0.05 mg·kg~(-1)(10 mL);高剂量组予地尔硫0.1 mg·k~(-1)(10 mL),注射时间大于30 s。3组病人在给药3 min后均静脉注射咪唑安定0.05 mg·kg~(-1),芬太尼4.0μg·kg~(-1),丙泊酚1.0 mg·kg~(-1)和罗库溴铵0.6 mg·kg~(-1)快速诱导后气管插管。监测肌松情况并记录地尔硫用药前后及气管插管前后的血压(BP)、心率(HR),计算心率收缩压的二乘积(RPP)。结果肌松监测方面,对照组的无反应期为(25±s 5)min,低于低、高剂量组无反应期(32±4)min和(33±6)min(P<0.05),低、高剂量组无显著差异(P>0.05)。对照组临床作用时间为(36±6)min,低、高剂量组分别为(43±5)min和(48±7)min,低、高剂量组长于对照组(P<0.05),虽然低剂量组临床作用时间短于高剂量组,但无显著差异(P>0.05)。起效时间与恢复指数3组间比较无显著差异(P>0.05)。与给药前相比,对照组病人在插管后BP、HR、RPP显著升高(P<0.05),低、高剂量组插管后的BP、HR及RPP变化无显著差异(P>0.05)。结论地尔硫能延长罗库溴铵的无反应期与临床作用时间,并能减少气管插管的心血管反应。     

维库溴铵的合成

目的合成维库溴铵。方法以5α-雄甾-2-烯-17-酮为原料经酯化、氧化、开环、还原、乙酰化、最后与溴甲烷成盐等6步反应合成维库溴铵。结果与结论维库溴铵的结构经红外光谱、差热分析、核磁共振谱、质谱确证,总收率为13.7%。