围手术期的麻醉意外及影响因素

在临床手术麻醉的围手术期中,由于麻醉及手术操作对患者机体生理功能会产生影响,同时由于患者的病情复杂及危重,或存在疑难合并症,这样就使得麻醉风险增加.麻醉意外的发生主要取决于麻醉实施、监测和管理的质量.     

浅析基层医院麻醉安全与意外的预防

临床麻醉工作的特殊性，决定了其固有的危险性。无论何种手术，其所实施的各种麻醉的危险性和意外情况的发生几率是一样的。麻醉安全一直是麻醉界关心的问题。麻醉医师在不断总结经验的同时，应认真分析失误的原因并吸取教训，增强对麻醉意外的认识，制定科学而合理的预防措施，保证麻醉的安全性。作为基层医院的麻醉医生，专业素质相对较低，麻醉意外的发生率更高，且一旦发生，会使抢救工作被动、无绪。因此加强麻醉意外的预防更为重要而实用。     

45例椎管内麻醉纠纷分析

目的是为了提高麻醉质量，保证患者的生命安全，减少麻醉纠纷。方法分析总结了45例椎管内麻醉后发生医疗纠纷原因，研讨麻醉意外或并发症的防治方法。结果医院级别越低，操作人员学历越低，职称越低，科室仪器设备越差管理越紊乱越易出纠纷。结论尽管椎管内麻醉是一种风险很大的麻醉方法，但只要我们基本功扎实、工作仔细、认真负责，很多风险是可以防范的。     

一例腹腔镜手术麻醉意外诱发二次心跳呼吸骤停的抢救护理

麻醉意外后需给予正确的治疗护理，加强对意识、生命体征及并发症的观察处理，以确保患者呼吸道通畅，且重视心理护理和基础护理工作。2002年8月我院成功救治一例腹腔镜手术麻醉意外诱发二次心跳呼吸骤停患者，现总结护理抢救经验，并报告如下。     

麻醉意外的原因分析

麻醉意外是指由于药物的特殊作用 ,患者对麻醉药物或方法的特殊反映 ,患者原有的病理生理改变在常规麻醉及手术刺激下病情恶化而导致的严重后果。麻醉意外可发生在麻醉的全过程甚至围术期 ,麻醉意外的发生轻至一颗牙齿的脱落 ,重则危及患者的生命 ,都是一种不幸或灾难。由于麻醉不是孤立的过程 ,众多因素与麻醉意外的发生相关联 ,因此 ,迄今尚无一种简单、实用可靠的方法对所发生的麻醉意外 ,作出科学的分析和准确的结论 ,尤其是病因学方面。1　对重要器官功能估计不足 ,术前未认真询问病史 ,未作必要的体检和生化检查 ,即使对某重要器官功…     

麻醉诱导室护理安全隐患及防范措施

麻醉诱导是指患者由清醒状态进入可以进行手术操作的状态而采取的措施［1］。随着手术量的不断增加，为保证手术患者安全，麻醉诱导室的应用与发展，大大缩短了手术接台时间，提高了手术室的利用率。我院于2010年启用麻醉诱导室，平均每日入诱导室患者25例，最高可达46例，无一例护理安全事故发生。笔者经过不断的临床实践与探索，对患者在诱导室期间易发生的护理安全隐患及防范总结如下。     

浅析肥胖儿鼻咽喉手术的护理

儿科扁桃体摘除及增殖体刮除等手术多采用全身麻醉,麻醉期间最容易发生呼吸意外,特别易发生上气道梗阻、苏醒期也会发生支气管痉挛,造成严重的低氧血症[1],特别是耳鼻喉科的手术更易发生意外,因此作为手术室的护理人员在肥胖儿的手术全过程中除按护理常规完成工作外,还应从皮肤护理、呼吸监护和管理、搬运患者等细微之处着手,保证患者全程手术安全,现报道如下.     

老年患者无痛胃镜检查中的护理

总结了无痛胃镜在老年患者中应用的安全性及护理体会。包括心理护理、检查前准备、检查时护理及检查后护理。认为无痛胃镜检查在老年患者中应用安全,但要注意防范麻醉意外及并发症的发生。     

安定镇痛剂辅助麻醉在耳鼻咽喉头颈手术中的应用

目的探讨安定镇痛剂辅助麻醉在耳鼻喉、头、颈外科手术中的麻醉效果与注意事项。方法选择手术患者972例，行安定、镇痛剂辅助麻醉，进行各类直达喉镜、食管镜、中耳乳突手术的麻醉。结果所有病例麻醉效果良好，无麻醉意外和手术并发症发生。结论安定镇痛辅助麻醉有较好的镇静、镇痛和肌肉松弛作用；患者意识清，配合理想；手术操作视野良好，在耳鼻咽喉头颈外科手术中值得推广应用。     

全麻复合硬膜外麻醉应用于58例开胸手术的体会

为不断改善胸腔手术麻醉效果，减轻其术中、术后一系列不良反应及影响，我陆院于2000年以来对125例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。特将近期58例患者研究对照，结果发现全麻复合硬膜外麻醉有如下优点：止痛、肌松完全，两者协同麻醉药物用量均明显减少，各生命体征趋于更加平稳，病人围术期安全系数大，麻醉更易于管理，减少麻醉意外发生，病人术后清醒提前。     

三例幼儿扁桃体手术麻醉意外的分析

三例幼儿扁桃体手术麻醉意外的分析山东省青岛市市立医院［２６６０１１］郭朝斌，郭毅，孙洁我院自１９８６～１９９３年在全麻下行扁桃体及增殖体切除术１１８例，其中３例手术中发生麻醉意外，现报告如下。【例１】男，３岁，体重１５ｋｇ，在氯胺酮及司可林静脉复合麻...     

全身麻醉下剖宫产术的护理配合

目的总结120例全身麻醉下剖宫产术的护理体会,为临床护理工作提供借鉴。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月湖州市菱湖人民医院妇产科在全身麻醉下实施的剖宫产术共120例,统计了实施剖宫产术产妇全身麻醉的原因、麻醉及手术期间的风险事件,总结了相应的护理措施和经验。结果所有产妇均安全度过手术期,无麻醉意外发生。32例新生儿窒息复苏效果满意,5min Apgar评分9～10分27例、7～8分4例、5分1例。结论注重防范全身麻醉下剖宫产术各种可能的风险事件,提前做好完善的准备工作,合理配备手术室护理人员,有助于保证手术顺利进行以及风险事件中母婴抢救流程的顺利实施。     

麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理

全麻患者大多术前生理功能紊乱并合并很多脏器疾病,生理功能会因手术和麻醉而使紊乱加重[ 1],加之麻醉后麻醉药物残留,麻醉复苏期患者机体的保护性反射没有完全恢复,容易导致心血管意外、误吸、呕吐、呼吸道梗阻及躁动等并发症发生,导致麻醉风险的增加[2].所以在麻醉复苏期间的预防、护理及观察对并发症的发生就十分重要[ 3],并发症的预防是手术成功与否的关键.     

11例主动脉夹层动脉瘤复合手术的护理配合

总结了胸主动脉夹层动脉瘤复合手术的护理配合，包括心理护理、术中护理管理及多学科间协调与合作、生命体征监测、疼痛护理及感染预防等。认为建立多专科同台手术的配合流程、良好的沟通、充分的术前准备、麻醉前患者有效的心理护理和疼痛处理、术中手术护士的默契配合，这些护理措施的实施能减少手术麻醉意外的发生。     

3L无菌保护套在口腔颌面手术中对麻醉螺纹管的保护应用

口腔颌面部气管插管全身麻醉手术时，由于手术部位的特殊性及无菌要求，麻醉螺纹管与气管导管连接后常被覆盖在无菌巾下方，容易造成不易观察到的气管导管弯折，甚至因螺纹管和无菌巾的重力作用导致气管导管与螺纹管脱离，这样既不便于麻醉医生进行呼吸道管理，也容易给手术患者带来危险。为了克服这一弊端，我科自2008年1月起，在此类手术中采用一次性3L无菌保护套保护麻醉螺纹管，取得满意效果，无一例发生麻醉意外或切口感染。     

麻醉意外及严重并发症抢救配合体会

麻醉意外及严重并发症抢救配合体会江苏省镇江医学院附属医院（２１２００１）姜指玉，严翎我院手术室１９８９～１９９４年共施行手术２８８６４人次，其中发生麻醉意外及严重并发症１１例，现报告如下。临床资料全组１１例，男８例，女３例，年龄５～６３岁，其中全麻５...     

一例腭裂修补术麻醉意外致缺氧性脑病患者的护理

腭裂修补术是口腔科一项手术难度高,护理较为复杂的口内矫形术,须行气管插管、全身麻醉。术中容易发生呼吸道并发症及麻醉意外。我们曾遇一例腭裂修补术因麻醉意外致缺氧性脑病患者,治疗和护理后获痊愈。现报告如下。病例介绍患者男,13岁,学生。于1989年3月27日以先天性Ⅲ度腭裂收住院。入院时患者一般情况良好,     

小儿全麻术后护理

小儿全麻在小儿外科中尤为常用。小儿由于大脑边缘系统尚未完全发育成熟，在使用全麻手术时，体内对麻醉剂的解毒能力较差，在临床上随时都有发生意外的可能，所以做好小儿全麻手术后的护理，是小儿外科护理工作中的一项重要内容。我科自1994年6月～2000年12月对小儿外科患者共施行了各种小儿全麻手术603例，无一例发生麻醉意外及术后并发症，现将护理体会介绍如下。     

小儿眼科手术中的护理

先天性眼疾眼外伤严重影响着患儿的生长发育及身心健康。我科2005年-2006年共行小儿眼科手术48例，根据不同的眼科手术及不同的麻醉方法进行认真病情观察和护理，无1例患儿发生麻醉意外及并发症。现将护理报告如下。[第一段]     

160例老年患者麻醉复苏期的观察与护理

老年患者全麻后由于麻醉药物残留和患者术前常合并多脏器疾病,术后苏醒期机体保护性反射尚未恢复,易发生躁动、呼吸道阻塞、呕吐误吸及心脑血管意外等并发症,使麻醉风险大大增加。因此为了减少术后相关并发症的发生,对老年患者全麻术后在恢复室进行观察与护理,可以极大减少麻醉及手术相关并发症的发生。现将观察和护理体会报告如下。