树突状细胞诱导免疫效应细胞对BEL-7402的生长抑制

目的：体内外观察多种细胞因子和（或）肿瘤相关抗原（tumor allogenic antigen,TAA)刺激的正常人树突状细胞（DC）诱导免疫效应细胞对BEL－7402的生长抑制。方法：体外分别用人GM－CSF、IL－4、TNFα、BEL－7402TAA和人IL－2刺激正常人DC和去DC的单个核细胞（免疫效应细胞），5－6d后混合培养DC和免疫效应细胞1－2d。体外实验时效应细胞分无DC刺激组（A0组）、细胞因子培养和DC刺激组（A1组）、细胞因子和TAA培养的DC刺激组（A2组）。体内实验时，裸鼠分为3组：预防组（Ⅱ），于接种BEL－7402前1－2d天给DC激活的免疫效应细胞；治疗组（Ⅲ），待全部裸鼠移植瘤长出时给DC激活的免疫效应细胞；组Ⅱ，Ⅲ于给予DC激活免疫效应细胞后再间断给予DC培养上清液3－6d。对照组（I）给等量的1640培养液。结果：多细胞因子体外可刺激DC发生扩增并高表达B7分子。体外实验中最大杀伤效率：A2组为81％，A1组为68．1％，A0组为3．5％。体内实验中：组I和组Ⅲ第12d时12例全部发生移植瘤；组Ⅱ观察30d时，6例有1例发生移植瘤，观察45d时，仍只有1例发生移植瘤，组I、Ⅱ相差有非常显著意义（P＝0．00466）；在给予DC激活的免疫效应细胞后的第45d处死所有裸鼠并称瘤体的重量，组I、Ⅱ、Ⅲ比较相差有非常显著意义（P＜0．01），组Ⅱ的6只裸鼠仅1只产生移植瘤，瘤重为0．27g。结论：激活的DC在抗恶性肿瘤中有重要作用。     

ABO主血型不合的非清髓性异基因造血干细胞移植2例

目的：观察ABO主血型不合的非清髓性异基因造血于细胞移植(NST)治疗2例慢性髓细胞自血病(CML)患者的耐受性、疗效及其ABO血型转变。方法：采用氟达拉宾、白消安、抗人淋巴细胞球蛋白和骁悉的非清髓性预处理，异基因造血干细胞移植，移植后2周开始供者淋巴细胞输注(DLI)，每例5～6次；应用STR—PCR及染色体核型分析检测供者嵌合体；每半月～1个月监测血型。结果：2例患者移植后造血恢复较快，骨髓细胞混合嵌合体形成分别为 15～ 23d，完全嵌合体形成为 23～ 43d；例1血型为O型，于 388d血型转变为供者血型A型，移植后6个月细胞遗传学水平复发．DLI后Ph染色体转阴，但发生皮肤慢性移植物抗宿主病。例2于 45d血型由A型转变为供者血型AB型，移植后5个月与1年2次出现纯红细胞再生障碍性贫血表现，均用DLI后红系造血恢复，Ph染色体转阴。结论：ABO主血型不合的NST易出现红系造血延迟及纯红细胞再生障碍性贫血，DLI具有促进供者嵌合体形成，防治复发效应。     

单倍体骨髓移植后巨细胞病毒感染的防治

目的:研究单倍型骨髓移植后,巨细胞病毒(CMV)感染的预防策略及发病情况。方法:98例单倍型骨髓移植患者,62例及1例CMVpp65阳性供者,接受更昔若韦预防治疗,受者5 mg／kg,2次／d,移植前-9 d～-2 d,31例移植后出现CMV抗原血症阳性患者,其中18／60例预防组,13／35例非预防组阳性病例,接受更昔若韦5 mg／kg,2次／d×2周,后改为5 mg／kg,1次／d,到CMVpp65转阴。移植后CMVpp65每周检测1次。结果:预防组18／60例移植后出现CMV抗原血症阳性,出现中位时间56(25～84)d。非预防组13／35例CMVpp65阳性,中位时间52(19～75)d,前者1例患者(1．6％)发展为CMV结肠炎,后者4例(11．4％),2例CMV肺炎,1例CMV结肠炎,1例CMV脑炎。结论:单倍型骨髓移植后,用CMVpp65检测CMV抗原血症是一种简便,可靠的方法。低剂量短疗程,静脉注射更昔若韦提前预防CMV病可能是一种有效的方法。     

浙江瑞安地区人感染猪链球菌病二例

例1男,82岁,既往体健。因畏寒发热1 d,双肩部、腰部疼痛8 h,于2012年8月20日来瑞安市人民医院就诊。患者诉1 d前无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热,8 h 前出现双肩部及腰部、髋部疼痛,伴有双肩关节、髋关节活动受限。体格检查：神志清,精神可,颈抵抗阴性,体温38．9℃。脊柱生理曲度存在,双肩关节及双髋关节拒绝活动。实验室检查：血白细胞计数15．3×109／L,超敏 C 反应蛋白（hsCRP）182．7 mg／L。临床怀疑急性脊髓炎可能,予头孢曲松2．0 g每12 h 1次静脉滴注。1 d 后患者再次出现体温升高,达39．4℃,伴有畏寒、寒颤。血培养疑有链球菌生长。转感染科后予哌拉西林-他唑巴坦4．5 g 每8 h 1次静脉滴注。3 d后,血培养（需氧＋厌氧）示猪链球菌Ⅱ型生长,诊断为人感染猪链球菌败血症。根据药物敏感试验结果,予加用莫西沙星0．4 g 每天1次联合哌拉西林-他唑巴坦4．5 g 每8 h 1次静脉滴注。7 d 后,患者体温正常,血常规及炎性反应指标渐好转,血培养2次（需氧＋厌氧）均阴性。14 d 后痊愈出院。     

DDP并FAM方案治疗高龄贲门癌24例

目的观察DDP并FAM方案对高龄贲门癌的治疗效果．方法1995－01／1997－10我院收治经影像学、内镜病理证实责门腺癌24例．男22例，女2例；年龄65岁～78岁，中位年龄70岁．Karnofsky评分均＞60分．选用DDP并FAM方案：DDP20mgd1—d5（或30mgd1～d3），5－FU500mgd3，d5，d10，d12，MMC8mg，d1，d8，ADM30mg，d1，d8，d21重复；同时配合止吐、升血、支持及对症处理．化疗每个周期前后常规体检，并详细观察和记录临床病情变化，检查血尿常规，肝肾功能，腹部B超，心电图，上消化道钡剂造影，疗程结束行内镜检查；其中血尿常规每周检查1次．结果疗效与毒性评价标准分别按WHO肿瘤疗效标准及抗癌药物急性和亚急性分级标准进行评价．24例中完成1周期者3例，2周期7例，3周期8例，4周期6例结果有效率37．5％，进食症状缓解率83．3％．毒性反应主要为脱发、白细胞下降和恶心呕吐，其发生率分别为100％，79．2％和83．3％，但绝大多数为Ⅰ～Ⅱ级，经过对症处理后患者能予耐受．结论DDP并FAM方案是治疗高龄贲门癌较有效且毒副反应轻的联合化疗方案之一，值得临床进一步推广．     

多西他赛治疗乳腺癌导致血糖升高1例报告

患者女，60岁。2011年3月发现右乳肿块，行钼靶X线检查示右乳密度增高影，边界不清，考虑乳腺癌。2011年3月24日于我院行右乳癌改良根治术，术后恢复良好。2011年4月7日开始行AC方案化疗：每周期第1天予表柔比星100nag＋环磷酰胺1．0g静滴，21d为一周期，共4个周期；化疗后胃肠道反应为I度。2011年7月2日开始多西他赛单药化疗：每周期第1天予多西他赛100mg静滴，21d为一周期，共2个周期；用药前1天、用药当天、用药后1天分别口服地塞米松7．5mg，2次／d；化疗后胃肠道反应为踱，无其他不适。多西他赛化疗2周期后患者出现口渴、多饮、多食等症状，复查空腹血糖发现异常升高（化疗前后空腹血糖分别为5．2、9．5mmol／L）；总胆红素值略有升高。     

吡喹酮多疗程治疗急性血吸虫病临床观察

1990－1993年，我组共收治104例急性血吸虫病，其中17例在毗隆酮第1疗程结束4d后不退热，以后即给予多疗程治疗。1临床资料1．1一般情况17例中，男性10例，女性7例，9－15岁8例，16－38岁9例，均为学生和农民，因下湖游泳和捞猪草而发生血吸虫急性感染。1．2症状和体征17例发热期5－31d，平均12.8d。呈弛张热或间歇热或不规则热，伴有畏寒、头昏、乏力、腹痛、纳差、粘血便、轻陵，肝肋下0－1．0cm，剑下3－5cm，轻度压痛，脾助下0－2．0cm。1．3化验检查17例粪检血吸虫卵阳性，IHA1：20（ ）。血色素7．5－11．58，平均9．5g，白细胞总…     

急性白血病合并肝、脾深部霉菌感染一例

1　病例介绍患者,男,23岁,1997年10月3日入院。确诊为:急性淋巴细胞白血病(L1,B细胞型,高危组)。入院给VDP方案化疗1个疗程后获完全缓解。后分别给予VDP、VDLP、VP16 Ara-C、HD-MTX CTX MTZ PRED、Vm26 Ara-C等方案巩固及强化治疗9个疗程,此间因怀疑有中枢神经系统白血病,还完成MTX15mg Dexmethason5mg椎管内注射10次,60钴头颅 全脊髓照射18GY。其间多次复查骨髓均为完全缓解状态。1998年7月8日给予Vm26 Ara-C方案(Vm26200mg×4d,Ara-C1800mg×5d)化疗。化疗结束1周后,病人出现高热、阴茎疱疹,WBC0.02×109/L,PBC16×…     

改良三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

1996－03／1998－03共收治Hp阳性的慢性胃炎及溃疡患者128例，现将治疗结果报告如下：1对象和方法1．1对象1996－03／1998－03，从经内镜检查确诊为慢性胃炎34例、胃溃疡32例、十二指肠球部溃疡62例，Hp尿素酶（福建省三强生化制品有限公司生产）检测阳性，男95例，女33例，年龄16岁～65岁，平均年龄38．5岁。1．2方法全部病例随机分为两组，每组慢性胃炎、胃溃疡、球部溃疡各一半。对照组用奥美拉唑20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d.改良治疗组：兰索拉唑30mg，2次用，云南白药0．5，3次／d，阿莫西林500ms，3次／d，两组均用药lwk．…     

肺何杰金病误诊为肺结核一例

患者女性，15岁。因咳嗽、咳痰2个月伴午后低热、盗汗1个月，胸片示两肺浸润影伴空洞形成、左侧胸腔中等量积液，拟诊肺结核入院。体检：慢性病容，左颈部们及一花生米大小的淋巴结，左肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，右肺呼吸音清晰，心、肝、脾、肾无异常发现。实验室检查：血WBC（1．4－41．0八l炉／L、N0．85－0．94、L0．04－0．14，PPDSU阴性，血及胸腔积液结核抗体阴性，痰及胸腔积液涂片和培养多次找结核分支杆菌阴性，胸腔积液结核分支杆菌聚合酶链反应（PCR）阴性，胸腔积液呈草黄色、细胞数（0．2－5．8）XI炉／L、L0．9－1…     

改良FAM方案治疗晚期胃癌临床观察

目的增加FAM方案治疗胃癌疗效．方法我们自1989－04／1997－03用5－FU＋ADM＋MMC方案治疗晚期胃癌共73例．其中标准FAM方案治疗42例（对照组）；改良FAM方案治疗31例，用药的剂量及方法进行了调整（治疗组）．73例均为初治病例．两组临床资料对比无统计学差异（P＞0．05）．对照组治疗方案：5－FU600ms／m2，静脉滴注，d1，d8，d29，d36；ADM30mg／m2，静脉注射，d1，d29；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每56d为一疗程，用1～3疗程．治疗组治疗方案：5－FU600mg／m2，静脉滴注（6h～8h），d1～d5；ADM50mg／m2，静脉注射，d1；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每28d为一疗程，用2～6疗程．结果治疗组有效率58．1％（8／3）优于对照组33．3％（1／42），（X2=4．4，P＜0．05）．对照组中位生存期9mo，治疗组为16mo（P＜0．05）．两组有效病例的中位生存期比较无显著差异（P＞0．05）．两组病例的毒副反应均不严重，患者能耐受，因此治疗组化疗方案优于标准FAM方案，值得推广应用．结论改良FAM方案疗效优于标准FAM方案，毒副作用无明显加重．     

藜芦中毒致心房颤动四例

4例患者，男性3例，女性1例，年龄28～61岁，平均47．5岁，均为误服藜芦嫩芽中毒。发病至入院时间1～3h。临床表现有口唇及四肢麻木伴恶心、呕吐3例，其中休克1例，头晕无力伴心悸、休克1例。心电图均为心房颤动（房颤），其中2例为房颤伴室内差异传导、束支阻滞、心室率快。血、尿常规，肝、肾功能，血清钾、钠、氯均正常，乳酸脱氢酶及肌酸激酶轻度升高1例。入院后均在常规洗胃、补液等治疗基础上，给予阿托品0．5～1mg静脉注射及二磷酸果糖10g静脉滴注（每日1次）。快心室率房颤给予毛花苷丙0．4mg缓慢静脉注射，休克者抗休克治疗。4例均治疗痊愈，心律失常恢复时间1．5—9．5h，平均4．5h。住院天数l～2d，平均1．5d。其中一典型病例患者男性，61岁，因误服藜芦后出现口唇、四肢麻木3h于2003年4月26日21：00入院。既往健康。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸18次／min，神志清醒，双瞳孔等大正圆，     

有机溶剂致肾损害1例

1病历摘要患者，男，19岁，因水肿伴尿检异常5个月于2007年4月16日入院。于2006年11月无诱因出现颜面、双下肢水肿，当地医院实验室检查提示尿常规蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。血白蛋白18．5g／，L、胆固醇11．31mmol／L。24h尿蛋白定量2．2g。给予强的松60nqtg／d，至2007年2月开始按5mg／周减量，现20mg／d维持。水肿减轻，多次复查尿常规蛋白波动于（＋-＋＋）。病程中无肉眼血尿、夜尿增多、[第一段]     

直肠癌术后腹腔灌注并髂内动脉置泵化疗的临床观察

目的观察直肠癌术后不同方法、不同途径化疗用药对患者的生存及愈后的影响．方法选择无手术及化疗禁忌证的直肠癌患者103例，随机分组．实验组52例，于术中分别置腹腔引流管和髂内动脉化疗泵，自术后d5开始将5－FU750mg，DDP60mg～80mg，MMC6mg～10mg、地塞米松10mg～20mg，2％利多卡因10mL～15mL等溶于生理盐水1．5L～2．0L中，自腹腔引流管注入，1次／d连用3d～5d．并于术后1mo将5－FU500mg，MMC6mg自化疗系注入，1次／wk，连用4wk为一疗程，休息10mo后重复．对照组51例，术后常规行静脉辅助化疗，方案同实验组化疗泵用药．结果术后定期对患者进行随访复查，实验组治疗期间造血系统抑制及消化道反应明显轻于对照组，实验组有2例局部复发（3．8％），5例发生肝转移（9．6％）；对照组9例局部复发（17．6％），13例肝转移（25．4％）；实验组3a生存率78．8％（41／52），5a生存率69．2％（36／52）；对照组3a生存率60．8％（31／51），5a生存率49．0％（25／51），以上各种指标经X平方检验统计学处理，具有显著性差异（P值均＜0．05）．结论术后腹腔灌注加髂内动脉置泵化疗对减少直肠腔术后复发、转移和提高患者的生存率具有显著性效果．     

消化系肿瘤术后化疗反应的中西医治疗

1对象和方法1．1对象1990－10／1998－04消化系肿瘤术后化疗患者388例．其中男275例，女113例，年龄28岁～76岁，病程3mo～2．6a．食管癌术后107例，贲门癌术后156例，肝癌术后54例，胆囊癌术后3例，结肠癌术后45例，直肠癌术后23例．进行化疗后，化疗反应表现为：纳差、恶心、呕吐、乏力、脱发、口腔糜烂、白细胞下降、皮疹等．对照组336例，症状、病种同上类似．1．2方法化疗开始的同时采用甲氧氯普胺针10mg液体前、后壶入，普瑞博思（93年前用吗丁啉）20mg空腹口服，其他常规用维生素B6、鲨肝醇、利血升、多抗甲素口服液．中药用十全大…     

滋养细胞肿瘤外阴阴道转移瘤治疗体会

1982～1994年，我们收治滋养细胞肿瘤外阴阴道转移瘤患者27例，经单纯全身化疗均愈。一般资利：本组年龄24～51岁。转移灶位于阴道前壁下1／3处20例（其中1例在阴道口外尿道口下方），阴道侧壁7例（包括阴道残端2例，1例伴右侧大阴唇下方转移）。合并肺、脑转移2例，单独肺转移25例。转移瘤直径1～10cm。化疗方案及结果：本组采用住院治疗方案5－Fu＋KSM（5－Fu1000～1250mg／d＋KSM350～400vg／d静济，8天）或同步序贯1（VCR1～1．5mg第1天晚10点静滴，5－Fu1000～1250mg／d第2～5天静滴，KSM350～400vg／d第2～5天静滴，CTX0．2或…     

环孢素A治疗炎症性肠病二例

例 1　 患者男 ,6 2岁 ,因反复暗红色血便 32年 ,加重 1个月于 2 0 0 2 0 1 17入院。患者于 1970年开始间断血便 ,当地医院诊断为“溃疡性结肠炎” ,未接受规律治疗。 1个月前症状再发。入院后予琥珀酸氢化可的松 15 0mg、2次 /日静脉注射 ,柳氮磺吡啶 (SASP) 1.0 g、4次 /日及禁食补液等治疗后大便变为黄糊便。 8d后将激素改为泼尼松 4 0mg、1次 /日。但患者很快又出现血便 ,15～ 2 0次 /日 ,血红蛋白由12 1g/L降至 70 g/L。于 2 0 0 2 0 1 30开始加用环孢素A(新山地明 )口服 ,6 7mg·kg 1·d 1。 3d后大便次数及便血量开始减少 ,10d…     

14例脑型血吸虫病临床分析

脑型血吸虫病（简称脑血）是较常见的一种异位血吸虫病。我院1990－1994年共收治14例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料14例中男周例，女4例，年龄24－54岁，平均35．5岁。农民13例，血防员1例。本组病例能肯定潜伏期者10例，其中有2例于下水后60d发病，有8例于下水后6－12个月发病。1．2临床表现本病临床表现为癫痫样发作或似脑肿瘤症状，主要有头痛、眩晕、肌肉抽搐、意识障碍、四肢麻木、流涎、四角歪斜、口吐泡沫、大小便失禁、一侧肢体无力或瘫痪等。14例患者均有肝左叶肿大。1．3疫水接触史全部病例均有血吸虫疫水接触史。1．4诊断…     

快速加常规分割治疗食管癌锁骨上淋巴结转移

目的探讨快速结合常规分割放疗对食管癌锁骨上淋巴结转移的治疗作用．方法随机选择1994－10／1997－01间的38例食管癌锁骨上淋巴结转移的患者，先给予快速分割放疗：20GY／4Fs／5days（每次空气量AD5GY），接下来是常规分割放疗：（28～35）GY／（15～18）Fs／（3～4）wk（每次肿瘤吸收量TD1．8GY—2．0GY）．放射源采用钻60．与此同时，对本疗法应用L－Q模式给予了分析．结果本组患者全部得到了1a的随访，总的有效率为（完全缓解26／38 部分缓解10／38）94．7％；并有4例患者射野内出现皮肤纤维化．晚期组织反应率为10．5％．作者认为，为取得可靠的放疗疗效，常规分割的剂量应达到35GY。结论本方法的优点在于大大缩短了治疗疗程，从而减轻了患者的经济负担及提高了病床的使用率，有着良好的社会效益及经济效益．本方法有着较高的临床缓解率及较低的晚反应组织并发症，可能与快速分割有效杀伤肿瘤群体增殖性干细胞，同时又避免全程快速分割引起晚反应组织并发症有关，有利于改善患者的生存质量及延长患者的生存期．     

神经干细胞移植治疗脑出血大鼠模型时间窗的研究

目的研究神经干细胞移植治疗脑出血的时间窗。方法分离、培养大鼠海马神经干细胞，经Nestin免疫荧光鉴定，Brdu标记；25只SD大鼠制作脑出血模型，随机分为5组（1、2、3、4d移植组、模型组），分别在造模后第1、2、3、4d移植Brdu标记的神经干细胞于脑出血大鼠的患侧侧腔室下区（SVZ），模型组不移植，测试大鼠运动功能，14d时处死，取全脑固定、冰冻切片、Brdu免疫荧光染色，Brdu阳性细胞计数。结果各移植组大鼠神经功能缺损明显改善，2d移植组明显优于其他组（P〈0．01）；2d移植组Brdu阳性细胞数明显高于其它组（P〈0．05）。结论神经干细胞移植治疗脑出血能有效改善脑出血动物运动功能；脑出血后2d可能是神经干细胞移植的最佳时间点。