急性肺栓塞心电图的变化特点(附22例分析)

目的探讨急性肺栓塞患者心电图的变化特点。方法回顾性分析近3年收治的22例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2~4周后心电图的变化。结果入院时心电图变化:窦性心动过速18例(81·8%),右束传导支阻滞8例(36·4%),SⅠ>0·1mV、SⅠQⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ分别为15、14、17、10例(68·2%、63·6%、77·3%、45·5%)。胸前导联T波对称性倒置,V1~V6全部倒置2例(9·1%),V1~V4倒置8例(36·4%),V1~V2倒置12例(54·5%),伴有ST段压低7例(31·8%);溶栓20~48h后心动过速明显缓解15例(68·2%),右束支阻滞消失5例(22·7%)。肢体导联出现SⅠ变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立9例(40·9%)。胸前导联T波对称性倒置加深10例(45·5%);2~4周后静息状态下心电图显示心动过速均消失,2例(9·1%)仍电轴右偏(> 90°)。胸前导联的T波直立数增加,ST段回到基线。肢体导联QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立。胸前V1~V6导联T波均有不同程度的变浅或直立。结论心电图有助于急性肺栓塞的诊断,但急性肺栓塞心时电图变化多端,需动态观察并密切结合临床表现加以识别。     

急性肺栓塞右胸导联心电图的异常改变

目的　探讨右胸导联心电图对急性肺栓塞的诊断价值。方法　回顾分析1999年3月至2003年10月收治的98例可疑肺栓塞患者的标准12导联和右胸导联(V3R、V4R和V5R)心电图,对左、右胸导联心电图进行测量和比较。结果　98例中只有23例确诊为急性肺栓塞,其中男18例,女5例,平均年龄(48±10)岁。23例中18例(78% )左、右胸导联均有右心室劳损表现; 13例(72% )的心电图异常改变在入院或症状发作后24h内消失; 9例(39% )同时存在常规12导联心电图异常和右胸导联的ST段抬高; 5例(22% )左胸导联心电图正常,而右胸导联ST段抬高并呈qr、QS型;右胸导联ST段抬高的发生率为56 5% (13 /23); 20例(87% )V3R导联呈qr型。结论　急性肺栓塞时常有右胸导联心电图的特征性改变。当怀疑肺栓塞时,特别是当常规12导联无典型改变时,应描记右胸导联心电图。     

QRS综合波早期改变及临床意义诊断急性心梗的临床价值

目的:研究QRS综合波早期改变及临床意义诊断急性心梗的临床价值。方法:将急性心肌梗死(AMI)的患者100例,根据胸痛开始5h内,连续记录常规的12个导联心电图,测定各导联的R波、S波以及ST的变化,与发病之前正常的心电图的波形进行对比,比较两者之间的变化。结果:心肌梗死后100例患者中有95例患者的心电图显示S波消失,在所有的导联中Ⅱ导联、Ⅲ导联、a VF导联的QRS综合波S波消失,出现高尖的R波,在a VL导联中S波加深。a VF导联在心肌梗死后R波振幅增高(0.35±0.11)m V,a VL导联在心肌梗死后R波振幅增高(0.26±0.09)m V,Ⅲ导联在心肌梗死后R波振幅降低(0.125±0.15)m V,经过统计学检验心肌梗死后与心肌梗死前R波振幅相比差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、a VF导联R波的改变与a VL导联S波的改变两者之间存在密切的正相关关系,导联中S波的改变也有重要的临床意义。由图2得出心肌梗死后ST段抬高,平均振幅为(0.20±0.24)m V,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QRS综合波早期改变是急性心肌梗死诊断的证据,心电图的改变可作为急性心肌梗死的一个新指标。     

68例急性肺动脉栓塞的心电图缺血性改变和心肌损伤标志物分析

目的 探讨急性肺动脉栓塞(APE)的临床特点、心电图变化和心肌损伤标志物特点.方法 回顾性收集2005年2月～ 2011年10月来本院就诊,确诊为急性肺动脉栓塞的患者68例,年龄30～ 85岁,平均(65.34± 8.79)岁,分析急性肺动脉栓塞患者标准12导联心电图心肌缺血性改变和心肌损伤标志物特点,及急性肺动脉栓塞高危患者的心电图.结果 68例中住院期间死亡8例(11.8％),根据欧洲心脏病学会(ESC)对急性肺动脉栓塞危险分层:高危18例(26.5％),中危38例(55.9％),低危12例(17.7％).心电图心肌缺血性改变(T波倒置,ST段压低或抬高)共51例(75.0％),其中Ⅲ、aVF导联T波倒置改变发生率最高,达33例(48.5％);比较高危组和非高危组心电图缺血性改变:V4～V6导联ST段压低(55.6％比18.0％,P =0.002),V1导联ST段抬高(55.6％比12.0％,P=0.001),aVR导联ST段抬高(72.2％比26.0％,P=0.001).肌钙蛋白值升高28例(41.2％),同时伴心电图心肌缺血性改变:Ⅲ、aVF导联T波倒置18例(64.3％),V2～V4导联T波倒置16例(57.1％).结论 急性肺动脉栓塞患者中发现75％有心电图缺血型ST-T改变,其中V3～V6导联ST段压低和V1、aVR导联ST段抬高区别高危组和非高危组有重要意义.     

肺栓塞临床心电图特征及意义

目的:分析肺栓塞病人的临床心电图改变.方法:病例选自我院1994年1月至2003年5月期间住院的28例经肺CT,灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者,主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图的改变;肺栓塞患者出现心电图改变者为96.5%,其中窦性心动过速占46.4%,房性早搏占7.1%,同时室性早搏占7.1%,室速室颤占3.5%,心房扑动心房纤颤占7.1%,同时具备S1QⅢTⅢ占32.1%,ⅡⅢ aVF导联T波倒置占14.2%,V1～V2导联T波倒置占3.6%,V1～V6导联T波倒置占3.1%,左胸导联ST段轻度水平下移占14.2%,下壁导联ST段轻度水平下移占10.7%,V1导联呈QS/qR型者占14.2%,完全性右束支传导阻滞者占7.1%,不完全性右束支传导阻滞占21.4%,电轴左偏占10.7%,顺钟向转位占35.7%,肢体导联低电压占10.7%.结论:心电图在临床肺栓塞的诊断中虽然是非特异性的,但是许多特征如能结合临床发病的特点则对肺栓塞的诊断有一定价值.     

肺栓塞患者肌钙蛋白和心电图相关性的探讨

目的探讨急性肺栓塞患者中肌钙蛋白（cTnI）升高水平与心电图表现的关系。方法 28例急性肺栓塞患者确诊后采集血标本送检cTnI并行标准12导联作心电图检查。采用以下心肌缺血标准：ST段压低或者抬高≥1mV（至少连续2个导联）或T波倒置。结果本组11例（39.3%）cTnI阳性,17例（60.7%）cTnI阴性。cTnI阳性者T波倒置或ST段压低导联数较cTnI阴性者多,且肌钙蛋白水平越高者T波倒置和ST段压低的导联数越多,呈正相关（r=0.35,P〈0.01）。结论急性肺栓塞患者心电图改变上与cTnI水平升高有关。     

胸痛发作时心电图对左主干病变的诊断价值

目的探讨胸痛发作时心电图avR导联、V1导联ST段改变对诊断左主干病变的阳性预测价值。方法 61例急性冠脉综合征(ACS)组患者根据冠状动脉造影结果分为A组(左主干病变导致ACS组)35例和B组(左前降支近段病变导致ACS组)26例,两组患者胸痛发作时均行十二导联心电图检查,分析冠状动脉病变血管与相应心电图变化的关系。结果 A组ST段在avR导联、V1导联均抬高,且avR导联/V1导联ST段抬高>1,发生率高于B组(P<0.05);35例左主干病变患者中24例胸痛发作时心电图表现为avR导联、V1导联ST段抬高且avR导联ST段抬高>V1导联ST段抬高,敏感性68.5%。结论胸痛发作时avR导联、V1导联等ST段抬高并ST段抬高avR导联/V1导联>1,对ACS患者左主干病变的早期诊断有预测价值。     

肺栓塞临床心电图特征及意义

目的 :分析肺栓塞病人的临床心电图改变。方法 :病例选自我院 1994年 1月至 2 0 0 3年 5月期间住院的2 8例经肺CT ,灌注 /通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者 ,主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图的改变 ;肺栓塞患者出现心电图改变者为 96 .5 % ,其中窦性心动过速占 4 6 .4 % ,房性早搏占 7.1% ,同时室性早搏占 7.1% ,室速室颤占 3.5 % ,心房扑动心房纤颤占 7.1% ,同时具备S1QⅢTⅢ 占 32 .1% ,ⅡⅢaVF导联T波倒置占 14 .2 % ,V1～V2 导联T波倒置占 3.6 % ,V1～V6导联T波倒置占 3.1% ,左胸导联ST段轻度水平下移占14 .2 % ,下壁导联ST段轻度水平下移占 10 .7% ,V1导联呈QS/qR型者占 14 .2 % ,完全性右束支传导阻滞者占 7.1% ,不完全性右束支传导阻滞占 2 1.4 % ,电轴左偏占 10 .7% ,顺钟向转位占 35 .7% ,肢体导联低电压占 10 .7%。结论 :心电图在临床肺栓塞的诊断中虽然是非特异性的 ,但是许多特征如能结合临床发病的特点则对肺栓塞的诊断有一定价值。     

急性肺栓塞病人的心电图变化分析

目的 探讨急性肺栓塞患者的心电图的变化特点。方法 回顾性分析近5年收治的42例急性肺栓塞患者入院时、治疗2周后心电图的变化。结果 入院时心电图为：窦性心动过速30例（71.4%）,右束传导支阻滞13例（30.9%）,S1QmTm、QmTm分别为18例（42.8%）、7例（16.7%）,胸前导联T波倒置17例（40.5%）,AVR导联出现终末R波21例（50.0%）,顺钟向转位23例（54.7%）,电轴右偏12例（28.6%）,右束支传导阻滞13例（30.9%）,房性心律失常9例（21.4%）,肺型P波3例（7.1%）,ST段改变13例（30.9%）,正常2例（4.7%）;治疗2周后的心电图变化为：窦性心率减慢30例,S1TmQm消失13例,S1变浅3例,Qm减小或消失3例,Tm倒置变浅或直立2例,QRS电轴左移10例,胸前导联T波倒置变浅或直立12例,加深4例,右束支传导阻滞消失9例,心房颤动消失7例,无明显变化3例。结论 心电图有助于急性肺栓塞的诊断,但急性肺栓塞时心电图变化多端,需动态观察并密切结合临床表现加以识别。     

急性肺栓塞患者心电图ST段压低情况分析

目的：探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图ST段压低情况。方法于治疗前采用心电图检查本院2008年2月至2012年2月期间收治的137例APE患者,分析总体不同导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6)的ST段压低情况,并统计不同肺栓塞面积的ST段压低分布情况及心电图表现。结果137例中共有78例患者出现ST段压低(56.9%),累计605个导联ST段压低,范围为0.05~1.4 mV,以0.1~0.5 mV为主,其中V4导联的发生率最高,其次依次为V3、V5、V2、V6、Ⅱ、aVF、Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ和aVL。大面积组在Ⅲ、aVL、V1导联ST段压低的发生率上高于其余两组(P<0.05),aVF、V6导联ST段压低的发生率高于小面积组(P<0.05),V2导联的低于次大面积组(P<0.05);次大面积组在aVF、V2、V6导联ST段压低的发生率均高于小面积组(P<0.05)。不同栓塞面积P波电压、P波时限和PR间期的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APE患者ST段压低的发生率较高,且不同栓塞面积在具体导联ST段压低的发生率和心电图表现上有差异。     

心电图对急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断的价值

目的:研究标准12导联心电图区分急性肺梗塞（APE）和急性非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）的诊断价值。方法:回顾性收集2005年1月到2011年1月温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科共126例患者,其中42例确诊为急性肺梗塞,平均年龄61±12岁;84例确诊为非ST段抬高型心肌梗塞患者,平均年龄72±15岁,所有患者资料完整、真实。两者在年龄性别相互匹配,分析标准12导联心电图变化。结果:急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞两组心电图仅有部分表现为完全性右束支传导阻滞（RBBB,12%和14%）,S1S2S3或S1Q3T3(26%和15%)。而APE的T波（II、III、AVF和V1-V3）（OR 1.32（1.15-1.69））倒置明显,预测APE特异性为88%,阳性预测值为82%。NSTEMI的ST段（V5-V6）压低和T波倒置（V5、V6）(OR 1.85[1.14-3.01])明显,用来预测NSTEMI, 特异性89%,阳性预测值为50%。结论:心电图的RBBB,S1S2S3或S1Q3T3对鉴别急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞不能提供帮助。然而T波倒置（II、III、AVF合并V1-V3）,高度考虑APE的可能。T波倒置合并ST段压低（V5、V6）,考虑NSTEMI的可能。     

扩张性心肌病心电图特征

目的:探讨扩张性心肌病的心电图特点.方法:对23例扩张性心肌病的常规12导联心电图进行分析.结果:肢导低电压,胸前导联R波递增不良,V1～v4及大部分v5甚至V6呈rS或QS,且电压高.可达4～5 mY,伴ST段改变,常合并各种心律失常和各种传导阻滞等.结论:常规心电图显示肢体导联低电压,胸前导联R波递增不良伴S波高电压,有ST段改变,要高度考虑扩张性心肌病.     

急性后壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的 :探讨胸痛时心电图心前导联 ST段压低在急性后壁心肌梗死中的临床意义。方法 :4 2例持续性胸痛超过 30 min患者常规做 12导联心电图 ,每隔 4 h做 1次 ,2 4 h后每天做 1次 ,当 V1 ～ V3导联 ST段压低时加做 V7～ V9导联 ,同时测心肌酶。结果 :胸痛时心电图 V1 ～ V3导联 ST段压低可能是急性后壁心肌梗死早期表现。结论 :对这类患者应常规加做 V7～V9导联 ,以利早期诊断。     

心电图对特发性肺动脉高压治疗及预后的应用价值

目的:探讨12导联心电图对特发性肺动脉高压(IPAH)治疗及预后的应用价值。方法:纳入200例初诊断为IPAH的患者,分析心电图变量与血流动力学的相关性,采用单因素和多变量比例风险回归分析(Cox回归分析)研究心电图参数变化情况,并确定与IPAH患者相关的心电图参数。结果:偏相关分析显示,V1导联R波振幅与mPAP相关(r=0.343,P<0.001)、V1导联R波振幅与V5导联S波振幅之和与mPAP(r=0.504,P<0.001)相关。V1导联R波振幅与死亡率相关(HR=3.154,P<0.001),V1导联R波振幅与V5导联S波振幅之和与死亡率相关(HR=5.056,P<0.001)。治疗3个月后,患者心电图参数与血流动力学状态均得到改善。结论:特异的12导联心电图参数可以反映特异性肺动脉高压患者的治疗改善情况,有助于评估特发性肺动脉高压患者的预后。     

急性后壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的:探讨胸痛时心电图心前导联ST段压低在急性后壁心肌梗死中的临床意义.方法:42例持续性胸痛超过30 min患者常规做12导联心电图,每隔4 h做1次,24 h后每天做1次,当V1～V3导联ST段压低时加做V7～V9导联,同时测心肌酶.结果:胸痛时心电图V1～V3 导联ST段压低可能是急性后壁心肌梗死早期表现.结论:对这类患者应常规加做V7～V9导联,以利早期诊断.     

心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究分析心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死患者鉴别诊断中的临床价值。方法选择在2016年8月至2017年10月到我院接受治疗的68例急性肺动脉栓塞患者,并作为对照组;再选择同一时间段到我院接受治疗的68例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,并作为观察组,均在其入院之后的6h之内对其进行12导联心电图检查。比较两组患者检查过程中,其心电图变化的情况。结果对照组在V_1~V_3导联ST段压低以及V_1~V_3导联T波倒置发生几率明显高于观察组,差异存在统计学意义(P0.05);观察组V_4~V_6导联T波倒置并ST段压低发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);而V_1~V_3导联ST段压低以及T波倒置是对于急性肺动脉栓塞进行预测的非常重要因子,而V_4~V_6导联T波倒置以及ST段压低是急性肺动脉栓塞以及急性非ST段抬高型心肌梗死进行预测的非常重要因子;急性肺动脉栓塞中的高、中、低风险患者之间的S_ⅠQ_ⅡT_Ⅲ症进行比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论存在V_1~V_3导联ST段压低、V_1~V_3导联T波导致以及Ⅱ、Ⅲ、aVF情况,则患者很可能患有急性肺动脉栓塞,V4~V6导联T波倒置以及ST段压低则可能患有急性非ST段抬高型心肌梗死。     

急性肺栓塞心电图分析

目的:观察分析急性肺栓塞心电图变化的特征、规律。方法:回顾性分析32例急性肺栓塞患者的临床资料,观察对比所有患者治疗前及治疗后的心电图变化。结果:31例(96.9%)患者的心电图异常,T波倒置23例(71.9%),ST段改变21例(65.6%),窦性心动过速19例(59.4%),典型SⅠQⅢTⅢ征者11例(34.4%),完全性或不完全性右束支阻滞6例(18.8%),aVR导联R波增高4例(12.5%),肺型P波2例(6.3%),高度顺钟向转位1例(3.1%)。经溶栓治疗后,与治疗前患者的心电图表现相比,各项目均发生了明显变化。结论:急性肺栓塞患者心电图的改变无特异性,较为多变,临床上可通过动态观察患者心电图的变化,一定程度提高急性肺栓塞临床诊断的准确性,为疾病的治疗及疗效观察提供更可靠的参考。     

50例急性心肌梗死患者心电图分析

目的了解急性心肌梗死（AMI）患者心电图变化与梗死相关血管的关系。方法通过对50例AMI患者心电图ST段改变与冠状动脉造影结果的比较，分析心电图变化与梗塞血管的关系。结果（1）Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段抬高的AMI患者81．48％的梗塞相关血管为右冠状动脉；（2）Ⅰ、avL或V1-V6导联ST段抬高者91．67％的梗塞相关血管为左前分支中段；（3）仅V1-V3导联ST段抬高者100％出现左前分支大对角支远侧梗塞。结论AMI患者急性期心电图不同导联ST段改变可以对梗塞相关血管的位置提供参考。     

急性肺栓塞引起右胸导联ST段抬高心电图分析

<正> 急性肺栓塞常见的心电图表现有SⅠQⅢTⅢ,V1-V3导联T波倒置。笔者回顾分析1996年2月-2002年8月住院急性肺栓塞患者中,发现16例ST V1-V3呈弓背型抬高,经溶栓加抗凝治疗后,ST V1-V3恢复等电位线,T V1-V3倒置加深,TV4-V5由直立变倒置,现报告如下。     

急性肺栓塞的心电图分析

目的观察急性肺栓塞的心电图变化及临床应用。方法对我院6年内28例急性肺栓塞患者的基础疾病及临床表现、心电图进行了统计学分析，并通过cT、B超及肺动脉造影确诊。结果Ⅰ导联S波加深〉1．5mV占75．0％，前胸导连T波倒置占75．0％，V1导联R波增高RV1〉1．5mV占53．6％，S1QⅢTⅢ改变占35．7％，心电轴右偏占35．7％，完全性及不完全性右束支阻滞占7．1％。其中胸前导联V4-V6T波倒置中8例最终确诊大块肺栓塞。结论心电图是APE诊治中一项重要检测手段，充分利用心电图中胸前导联T波倒置，在判断APE严重程度上具有重要的临床意义。