胃类癌的诊断与治疗(附4例临床分析)

胃类癌在临床少见，本院近期诊治4例，报告如下。1病例报告【例1］男，37岁。患巨幼细胞性贫血6年，上消化道造影无明性发现；胃镜下发现胃体与胃痛交界处有0．2～0．3cm大小的隆起，取组织送病理检查，诊断为胃类癌。术中见原病变处有一直径为O．scm肿块，局部粘膜无溃疡。行局部切除手术。术后病理报告：胃类癌、胃粘膜重度慢性炎症。随访两年无复发。t例ZI男，sl岁。发现胃多发息肉IO年，上消化道造影检查后报告为胃多发息肉；胃镜检查报告为胃多发息肉，取组织送病理检查，诊断为胃类癌。术中见胃息肉多发直径为O．5～Icm的结节。行…     

急诊内镜诊治Dieulafoy病10例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 72岁。均无明显诱因突然大量呕血及 (或 )黑便入院。以呕血为首发症状者 7例 ,以黑便为首发症状者 3例。出血量2 0 0 0ｍｌ以上 8例 ,其中 1例在外院诊断此病 ,急诊转入本院治疗。2 )　内镜所见 :10例均经急诊内镜确诊。 9例于第一次检查 ;1例于第二次检查确诊。内镜下见病变在胃体小弯后壁 4例 ,胃底后壁 4例。病变均在距贲门齿状线 2～ 8ｃｍ内 ;1例位于胃角 ;1例位于胃窦弯侧。病变处均有 2～ 8ｍｍ不等大小浅溃疡或粘膜缺损 ,中央见喷射状搏动性出血 8例 ,血管显露…     

慢性腹泻的诊断步骤

慢性腹泻的原因较多,鉴别诊断有时不易。临床上除病史询问和体格检查外,可作以下有关检查。1.粪便、血液、胃液及胆汁检查;2.内窥镜检查,包括胃和十二指肠、小肠和结肠的内窥镜检查,以及病变处活组织检查;3.胰腺功能检查;4.肝功能检查;5.CT 及超声波等影象检查;6.特殊X 线检查,包括 ERCP、选择性腹腔动脉造影和淋     

利多卡因对大鼠胃电和胃运动的影响

在体和离体,观察了利多卡因对大鼠胃电和胃运动的影响。在整体实验中,用不锈钢双极电极引导胃电,用橡皮囊换能器法记录胃的运动;在离体实验中,用银丝吸附电极引导胃电,以应变规法记录胃的运动。结果表明,利多卡因对在体和离体胃的电活动和运动均有兴奋效应。此效应不受溴化六甲双铵和阿托品的影响。提示,利多卡因对胃电和胃运动的兴奋效应是对胃平滑肌的直接作用,与神经无关。     

运脾汤对大鼠离体胃肌条收缩活动的影响

[目的] 研究运脾汤对胃动力的作用并初步探讨其作用机制。[方法] 通过肢体缺血-再灌注造成胃动力低下动物模型,以阿托品和心得安为对照,观察运脾汤对离体大鼠胃体肌条张力和收缩振幅的影响。[结果] 不同剂量运脾汤(15、30、60g/L)呈剂量依赖性增加胃体肌条运动振幅,而对张力影响不大。对于M受体阻滞剂所致胃平滑肌舒张,运脾汤未显示有效的拮抗作用,但对β受体阻滞剂引发的胃平滑肌肌条的舒张效应,运脾汤显示明显拮抗作用。[结论] 运脾汤剂量依赖性增加胃动力障碍大鼠胃体肌条运动振幅,可明显拮抗β受体阻滞剂所致舒张。     

内窥镜超声显像对胆道恶性肿瘤局部切除的术前估计

常规的超声显像能准确地显示胆树的扩张和对近端胆管病变进行定位。但由于小肠气体或体型肥胖,它往往不能充分显示总胆管远端的病变。由于内窥镜超声显像(EUS)可以通过胃肠腔与邻近病变处接触,通过一高频的超声束便可准确地显示胰胆管病变。     

上消化道气钡双重造影胃角改变在胃疾患中的诊断价值

<正>一定的体型具有相应的胃角切迹,于正立位时,胃囊显影外形与体形是分不开的。90%的病例为正常张力型。即充盈时胃泡稍宽于胃体部,胃窦部与体部大致宽度相等或略宽一些。胃角切迹显示为棒形,顶端光圆,宽度为0.5 cm,深度可     

内镜分光比色技术对早期胃癌诊断价值的研究

目的探讨内镜智能分光比色技术（FICE）在早期胃癌诊断中的价值。方法 525例常规胃镜检查发现有胃黏膜病变的病人纳入该研究。采用FICE对病变进行胃小凹及黏膜微血管形态观察,并与病理组织学诊断相比较,分析胃小凹及黏膜微血管与病理组织学关系,明确早期胃癌FICE下胃小凹及微血管形态特点。结果胃癌组胃小凹呈E型、F型,且E、F型胃小凹发生率差异有显著性（P〈0.01）;Ⅲ型、Ⅳ型血管改变,早期胃癌组与其他组比较差异有显著性（P〈0.01）;Ⅲ型血管改变,黏膜层癌与黏膜下层癌比较差异无显著性（P〉0.05）;Ⅳ型血管改变黏膜层癌与黏膜下层癌比较差异有显著性（P〈0.01）。结论胃小凹呈E、F型,特别是F型改变及Ⅲ、Ⅳ型胃黏膜微血管改变是早期胃癌FICE下特征性改变。应用FICE对胃黏膜病变处胃小凹及微血管观察,利于指导靶向活检,有助于提高早期胃癌检出率,有良好的临床实用价值。     

Ghrelin对大鼠胃肠动力的影响

目的:从器官、组织的不同水平测定大鼠Ghrelin作用下胃肠动力的变化。方法:运用BD2000作为胃肠标记物,同时测定胃残留率和小肠推进比;多导生理仪记录大鼠胃窦肌电活动;多导生理仪记录离体大鼠胃体上1/3起搏区[带有ICC(interstitial cells of Caja)的胃肌]和胃窦环行肌肌条收缩波改变。结果:给药组大鼠胃残留量较对照组明显减少,给药组胃电慢波振幅及频率显著高于对照组,快波频率也增多。在组织水平,在Ghrelin作用下给药组离体的动物胃体起搏区及胃窦环行平滑肌肌条收缩幅度明显高于对照组;给药组胃体起搏区肌条的收缩频率与对照组无明显差别;给药组胃窦环行平滑肌条的收缩频率明显高于对照组,与其在体实验中胃排空明显增强,动力升高相吻合。结论:Ghrelin能增强胃肠动力,促进胃排空。     

胃镜及病理诊断高位胃体溃疡179例

目的讨论高位胃体溃疡的胃镜下特点及病理性质。方法回顾性分析高位胃体溃疡的胃镜检查结果及病理资料。结果179例中,良性溃疡占64．25％,恶性溃疡占35．7％;随年龄增长,良性溃疡、恶性溃疡好发部位上移;以小弯侧及后壁多见（56．98％）;高位胃体溃疡在性别方面有差异,男性明显多于女性（P〈0．01）;溃疡越大,恶性发生率越高（P〈0．01）。有12例高位胃体溃疡直径超过6．Ocm,均为恶性。结论高位胃体溃疡中恶性溃疡检出率高,且溃疡越大恶性发生率越高;随着：年龄增长,恶性溃疡的检出率增加;男性明显多于女性。进行正规胃镜下活钳组织是提高诊断率的关键。     

A型肉毒毒素对P物质所致大鼠胃体、胃底离体平滑肌收缩的抑制作用

目的 观察A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)对P物质(substance P,SP)所致肌条收缩的影响,探讨BTX-A在SP与NK1受体结合过程中可能存在的作用机制.方法 取大鼠胃体、胃底平滑肌制备肌条并随机分为对照组、SP组、SP+ APTL-SP(NK1受体拮抗剂)组、BTX-A组、BTX-A+ SP组、SP+ BTX-A组,采用Biolap420E生物机能实验系统记录肌条收缩数据.结果 SP增加胃体平滑肌自发性收缩张力及振幅、胃底平滑肌自发性收缩张力(P均＜0.01);APTL-SP降低SP引发的胃体、胃底平滑肌收缩张力(P＜0.01); BTX-A作用后的胃体、胃底平滑肌条振幅降低(P均＜0.01).BTX-A降低SP引发的胃体(P＜0.05,P＜0.01)、胃底(P均＜0.01)平滑肌自发性收缩张力及振幅;SP对BTX-A作用后的胃体、胃底平滑肌收缩能力未产生增强作用.结论 SP可增强胃体、胃底平滑肌收缩能力,而BTX-A可抑制SP对胃体、胃底平滑肌的收缩作用.     

体表胃电传导特性的研究

本文以胃钡餐X线照片为依据,选择胃体中央、胃体窦交界处和胃窦中央作为电极定位点,分别为E_1、E_2、E_3点,同步检测胃电图。实验结果表明:胃电慢波E_1先出现,呈现从E_1点向E_3点传导的现象;胃电慢波幅值E_1,E_2、E_3点餐前分别为274±55、554±196、726±145μV,餐后分别为294±41、606±188,801±240μV;试餐前及试餐后,各点胃电图优势频率均值之间差别无统计学意义(P>0.05)。提示体表胃电存在传导特性,传导方向从胃体中央扩播至胃窦中央。越近胃窦波幅越高,但优势频率不变。     

功能性消化不良患者胃液体排空和胃适应性舒张功能异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和近端胃适应性舒张功能,了解二者之间可能的关系.方法采用超声法测定15例健康自愿者和30例FD患者饮水500 ml后的胃体-底前后内径变化,以了解胃液体排空情况,用电子恒压器恒压梯度扩张法测定近端胃的最大舒张容积,以了解其适应性舒张功能.结果 FD患者胃液体半排空时间明显延迟(31.1±8.9 min vs 23.7±4.6 min,P＜0.01), FD患者近端胃最大舒张容积较正常人显著小(954.3±140.8 ml vs 1062.6±122.9 ml,P＜0.05),46.7%(14/30例)的FD患者存在近端胃适应性舒张功能障碍.近端胃最大舒张容积与胃液体半排空时间的相关性分析表明近端胃适应性舒张容积越小,胃液体半排空时间延迟越明显(r=-0.351,P＜0.05).结论 FD患者不仅存在胃液体排空延迟,而且还存在近端胃适应性舒张功能障碍,二者有一定相关性.     

1型糖尿病模型大鼠早期胃平滑肌功能的改变研究

目的 探讨1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)早期大鼠离体胃平滑肌收缩、舒张反应的改变。方法 雄性SD大鼠,腹腔注射65 mg/kg链脲佐菌素(STZ)溶液诱导1型糖尿病大鼠模型。采用离体器官肌张力分析方法,以电场刺激及激动剂诱发胃各部位平滑肌收缩、舒张反应,观察糖尿病早期大鼠离体胃平滑肌功能的改变。结果(1)电场刺激诱发1型糖尿病大鼠胃底平滑肌收缩反应小于正常大鼠(P<0.05),且收缩幅度紊乱,参差不齐;(2)正常大鼠及1型糖尿病大鼠胃体平滑肌收缩反应、胃窦自发收缩活动均无明显改变;(3)与正常大鼠相比,电场刺激诱发1型糖尿病大鼠胃底平滑肌舒张反应明显增加,而幽门环形肌收缩反应明显增加(P<0.01)。结论 STZ造模4周的1型糖尿病大鼠胃平滑肌收缩舒张功能的变化中,胃各部位敏感性不同;胃底平滑肌收缩反应明显减小且紊乱,舒张反应明显增强;幽门环形肌舒张反应明显减小。提示在1型糖尿病早期大鼠胃平滑肌功能改变中,胃底和幽门可能最先发生病变,且主要源自神经调节的改变。     

胃肉瘤8例临床分析

我院1975～1987年8例经手术及病理证实的胃肉瘤(平滑肌肉瘤5例,淋巴肉瘤2例及网状细胞肉瘤1例),现报告如下。临床资料一、性别与年龄男5;女3,年龄15～74岁,平均45.2岁。二、肿瘤部位平滑肌肉瘤:胃窦、胃角及胃体小弯各1例,2例瘤体多发(1例贲门+胃窦;1例胃体小弯+胃窦)。最大10×11×11cm,最小3×4×     

内镜下美兰染色对胃早期癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜下美兰染色对胃早期癌及癌前病变的诊断价值.方法内镜下对52例胃粘膜可疑病变进行美兰染色,分别在染色前后进行内镜诊断比较,并与病理活检结果分析对比.结果52例内镜下美兰染色后,美兰着色区肠上皮化生及异型增生检出率为34.04%;早期癌检出率为10.64%.染色前后内镜诊断与病理诊断相比较,诊断符合率分别为75.02和89.23%.结论内镜下美兰染色科提高病变处的清晰程度,提高活检阳性率,对胃早期癌及癌前病变有较高的诊断价值.     

根治性全胃切除治疗高位胃癌一例

<正> 男,64岁。胃病史10余年,曾诊为十二指肠球部溃疡,近半年病情加重。钡餐透视考虑溃疡型胃癌。胃镜检查报告:胃体部浸润性病变,浅表性胃炎。剖腹探查证实为胃体部大弯侧溃疡性胃癌,溃疡约9.0cm×6.0cm,2、4、10、组淋巴结增大,为了达到根治目的施用了全胃切除空肠代胃术,并对     

多发性胃平滑肌瘤合并上消化道出血1例

<正> 病例女,66岁。因左腹部包块,以胃体部肿瘤收入院。查体:一般情况良好,左中腹部可触及4×6cm 肿物,质硬,表面光滑活动度良好。上消化道钡餐透视:胃呈无力型,胃体下部角切迹上方胃前壁有6×7cm 椭园形充盈缺损,轮廓光滑。在此充盈缺损上方小弯侧有1×2cm 的乳头状龛     

巨大胃粘膜肥厚症1例

1　病例报告患者女性 ,6 4岁 ,主因腹痛于 1998年 7月 9日住院。既往有高血压病史。入院后胃镜检查见胃底少量潴留液 ,粘膜尚光整 ,胃体大弯可见 3～ 4条粘膜皱襞融合成块 ,表面糜烂水肿 ,附大量粘液及渗出物 ;胃窦部点片状充血。上消化道造影见胃体中段粘膜像消失 ,靠近外侧见圆形钡剂充盈像 ,其周围皱襞明显增粗 ,部分与胃体下段皱襞中断 ,直径约 1.5cm;胃窦部粘膜规则 ,襞稍粗糙。 X线诊断 :( 1)胃肉瘤 (浸润型 ) ;( 2 )局限性胃炎。病理报告 :胃窦粘膜见表面上皮呈柱状 ,胃体大弯粘膜见炎性渗出、糜烂及肉芽组织 ,未见明显肿瘤组织。随…     

佩兰对大鼠胃肌条运动的作用

目的观察佩兰对大鼠离体胃平滑肌条运动的影响,并初步探讨其作用机制。方珐用生理记录仪同时记录安置在各恒温灌流肌槽中的胃平滑肌条的收缩活动。结果佩兰增高胃底纵、环行肌条和胃体纵行肌条的张力。阿托品和六烃季胺分别阻断佩兰增高胃底纵、环行肌张力的作用;佩兰增高胃体纵行肌张力的作用可被六烃季胺阻断。结论佩兰兴奋胃肌条的作用可能部分经胆碱能M、N受体介导。