急性结肠穿孔15例诊断与治疗

正急性结肠穿孔是一种常见急腹症,病因复杂多样,临床表现差异较大。急性结肠穿孔患者一般病情较重,处理不及时或不当,往往引起严重的感染性休克甚至死亡~([1])。本研究通过回顾分析近年来我院收治的急性结肠穿孔患者的临床资料,结合文献,探讨急性结肠穿孔的病因、好发部位、急诊诊断和手术方式。1资料与方法1.1一般资料选择江苏省张家港市中医医院     

结肠穿孔40例手术治疗体会

目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式和治疗方法。方法对40例不同原因导致的结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。对8例自发性乙状结肠穿孔患者,行破裂肠管切除、远端关闭、近端造口术;对13例外伤性结肠破裂患者行Ⅰ期切除吻合术;对14例癌性结肠穿孔患者行Ⅰ期切除吻合术;对3例乙状结肠扭转肠坏死穿孔患者行分期手术;对2例纤维结肠镜检致穿孔患者行肠穿孔修补术。结果治愈36例,治愈率为90%;死亡4例,病死率为10%。结论对结肠穿孔的治疗根据患者的全身情况以及穿孔的病因选择合适的手术方式是治疗成功的关键。     

结肠穿孔22例临床诊治体会

目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对22例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 22例中死亡5例(占22.7%)。3例自发性乙状结肠穿孔中2例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术,死亡1例。1例纤维结肠镜检致横结肠穿孔,行肠穿孔裂孔修补术。11例癌性结肠穿孔:4例采用Ⅰ期切除吻合,7例分期手术,其中死亡3例。1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,经分期手术而治愈。6例外伤性结肠破裂:3例采用Ⅰ期切除吻合,2例分期手术治愈,死亡1例。结论 结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗上应当个体化,需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。     

结肠自发性穿孔的诊断和治疗

目的 总结结肠自发性穿孔的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年-2010年收治的9例因自发性结肠穿孔接受急诊剖腹探查手术患者的临床资料.结果 平均发病年龄67.6岁(55～84岁),5例有慢性便秘病史;患者均以突发性腹痛起病,2例得到术前确诊.1例行穿孔修补术,6例行穿孔修补或穿孔肠段切除加近端结肠造瘘术,...     

小儿结肠穿孔的处理

小儿结肠穿孔或破裂病因复杂,处理困难,特别是新生儿,死亡率高,我院1983年3月至1994年7月收治13例,现结合临床分析如下。 1 临床资料 本组男10例,女3例。年龄2天～7岁,新生儿7例。病程2～30天,其中:<4天4例,4～10天6例,>10天3例。临床表现:腹痛3例,呕吐8例。腹胀12例,大便异常10例(腹泻4例,血便3例,便秘3例),发热11例。X线检查:肠腔液平9例,气腹征6例。 结肠穿孔部位,手术方式及治疗结果等见附表。     

手术治疗结肠穿孔的体会

结肠穿孔是一种少见但是病情较严重的急腹症,肿瘤、溃疡、憩室、梗阻、炎症、外伤以及医源性损伤均可引起。如不合理处理常易导致并发症,死亡率高。手术是治疗穿孔的关键。因目前尚无固定手术方式,常给临床医生带来许多困惑。我院1995年5月至2008年9月经手术治疗结肠穿孔58例,现报告如下。     

自发性结肠穿孔18例诊治体会

【目的】探讨自发性结肠穿孔的临床特点及处理方法。【方法】对18例经手术和病理证实为结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】其中7例（38．9％）有习惯性便秘史,11例（61．1％）有冠心病、动脉硬化。乙状结肠癌3例,结核2例,粪块梗阻7例,未查明原因6例。4例左半结肠穿孔处关闭横结肠造痿术,4倒左半结肠穿孔处关闭横结肠造瘘术,11例病变肠段切除加近段结肠造口术,3例穿孔段结肠外置造口术。15例痊愈出院,3例死亡。【结论】自发性大肠穿孔多见于老年患者,好发部位在乙状结肠。患者常有慢性习惯性便秘史,其腹内压和肠管内压增高是该病的重要诱因之一。术前诊断关键在于对本病有充分认识,治疗以手术为主。     

老年非创伤性结肠穿孔45例临床分析

目的提高非创伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析45例非创伤性结肠穿孔患者的临床资料。结果本组45例均为60岁以上的老年患者,多以急腹症就诊,早期诊断困难;本组治愈39例,死亡6例。结论结肠原发病变是老年患者非外伤性结肠穿孔的主要原因,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低病死率。     

纤维内窥镜检查致结肠穿孔3例报告

我院１９９３年１２月～１９９４年４月行纤维内窥镜检查发生结肠穿孔３例，报告如下。１病例报告例１男，７２岁，住院号６１３３１，因大便改变于１９９３年１２月６日行纤维肠镜检查，术中发现乙状结肠有约０．６ｃｍ息肉，烧灼法切除，术后病人觉腹痛逐渐加重，４ｈ后...     

Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的疗效研究

目的研究Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的有效性及安全性。方法将綦江区人民医院胃肠外科2011年9月至2014年4月收治的37例结肠穿孔患者分为观察组与对照组。观察组行Ⅰ期穿孔修补术或肠切除吻合术;对照组行分期手术,Ⅰ期行穿孔修补术或肠管切除术,Ⅱ期行近端肠管造瘘术。比较两组患者的疗效及安全性。结果两组患者术中出血量、切口感染发生率、心肺并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后肛门排气、排便时间大于对照组,住院费用高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,观察组19例患者中发生术后吻合口瘘1例、切口感染3例、无腹腔感染发生。结论对部分结肠穿孔患者行Ⅰ期手术治疗安全有效,值得临床推广。     

结肠癌急性穿孔的诊治体会

目的探讨结肠癌急性穿孔患者的临床诊治及其疗效。方法总结 19例结肠癌急性穿孔患者的临床特点、手术方式和预后 ,分析临床诊断和围手术期死亡、术后生存期的相关因素。结果术前确诊 8例 ,误诊 11例。围手术期死亡 5例 ,根治术和姑息性切除术后平均生存期分别为 3 4.5月和 12 .2月。结论早期诊断、积极手术、合理术式和综合治疗是降低围手术期病死率和延长术后生存期的重要因素     

结肠弥漫性淋巴瘤合并穿孔1例

大肠恶性淋巴瘤包括原发于肠道的结外型淋巴瘤及其他部位的恶性淋巴瘤.在病程中累及胃肠道的继发性病变,原发者起病隐匿,早期缺乏特异性,常因延误诊治而预后不良.作者在临床上收治1例,现报告如下.     

采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效观察

目的:探讨采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效及安全性.方法:对30例采用一期手术治疗的结肠穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果:28例(93%)效果良好,1例(外伤性结肠穿孔)在术后第6日出现结肠吻合口瘘,需再行穿孔部位双管结肠造口术;1例(外伤性结肠穿孔)术后第4日出现切口感染,经治疗后好转;结论:应用一期手术治疗结肠穿孔,只要病例选择得当,是安全可靠的.     

自发性结肠穿孔12例诊疗体会

自发性结肠穿孔是指正常的结肠在无病变（如肿瘤、炎症、粘连、憩室等）或外伤情况下突然发生的穿孔,并进一步继发弥漫性腹膜炎和感染性休克。该病临床较为少见,缺乏特异性表现,     

7例老年人自发性结肠穿孔的护理

[目的]总结老年自发性结肠穿孔病人的护理.[方法]回顾性分析2007年3月-2010年2月收治的7例自发性结肠穿孔手术病人的临床资料.[结果]7例自发性结肠穿孔病人经手术治疗痊愈6例,1例放弃治疗.[结论]围术期精心的护理对自发性结肠穿孔病人的痊愈至关重要.     

特发性结肠穿孔13例分析

目的：提高对特发性结肠穿孔的认识和诊治水平。方法：13例特发性结肠穿孔病例均采用手术治疗,根据病例不同的病变部位和特征采用不同术式。结果：9例治愈出院,1例1 a内复发,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论：特发性结肠穿孔早期手术治疗可提高治愈率。     

结肠粪性穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。因持续性腹痛 6 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P138次/ min,R32次 / min,BP70 / 6 0 mm Hg。腹部胀满 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示 :WBC3.2× 10 9/ L ,N0 .76 3,L 0 .185。腹部 X线片示 :右膈下可见新月样透亮影 ,并可见液平。腹穿抽出黄色混浊液。拟诊 :1胃穿孔 ;2弥漫性腹膜炎 ;3感染性休克。入院后虽经快速输液 ,抗炎 ,抗休克治疗 ,患者血压仍呈波动性下降。在血管活性药物维持下急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有大量粪性液体 ,大网膜下移 ,升结肠距回盲部 5 cm前外侧肠…     

自发性结肠穿孔9例诊治分析

自发性结肠穿孔在临床上较少见，由于缺乏特异性临床表现，常易误诊，病死率也较高。本院1985年9月至2004年3月共收治9例，报告如下。     

结肠穿孔的急诊处理（附29例报告）

目的：探讨结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1990年1月～2000年5月收治的29例结肠穿孔,探讨急诊处理的方法。结果：23例术前作腹腔穿刺,其中抽得粪样腹水18例,血性腹水5例,穿刺阳性率达100%。20例术前摄腹部X线平片,见膈下游离气体15例,阳性率为75%。29例均急诊手术,其中I期手术10例（穿孔修补 引流术4例,右半结肠切除吻合 引流术6例）,II期手术19例（穿孔修补 双管造口 引流术7例,穿孔处双管造口 引流术11例,Hart-manns术 引流术1例）。死亡6例,死亡率为20.7%。结论：腹腔穿刺和腹部X线平片应作为术前诊断的常规。及时诊断,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低死亡率。     

30例老年结肠穿孔外科手术治疗临床研究

目的：总结老年人结肠穿孔的手术治疗效果。方法：30例老年结肠穿孔患者，其中癌性10例(33．3％)，溃疡性14例(46．7％)，粪性3例(10．0％)，自发性3例(10．0％)，行Ⅰ期修补或吻合加术中结肠灌洗8例，Ⅰ期修补加结肠外置13例，Hartmann术9例。结果：治愈25例(83．3％)，上述三种方法的治愈率分别为87．5％，75．4％和88．9％。结论：手术是治疗老年人结肠穿孔的唯一手段，应根据穿孔部位、性质、时间、腹腔污染等情况选择合理的手术方式。