经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症原因及护理

[目的]回顾分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中的并发症,降低置管的风险.[方法]对我科2005年8月-2008年8月80例PICC置管病人发生的并发症进行统计分析,并给予护理.[结果]一次性置管成功77例,成功率为96.25%;导管破裂1例,送管困难2例,导管脱出1例,穿刺点渗血2例,静脉炎3例,导管堵塞2例,穿刺点感染2例.[结论]严格掌握PICC的适应证、严格按照PICC的操作流程、及时对症处理可以降低PICC的并发症.     

经外周置入中心静脉导管常见并发症的护理

目的 对采用经外周置入中心静脉导管(PICC)患者术后并发症的护理措施进行总结.方法 随机抽取2005年10月至2010年10月在我院就诊且接受PICC治疗的患者180例,对其护理措施进行观察和总结.结果 180例患者的治疗均顺利完成,56例患者出现相关并发症,从而导致不得不对其进行提前拔管处理.结论 在对患者进行护理时合理的掌握换药的时间、采用标准化的护理操作程序、注意加强自我防护措施,可以有效的避免患者出现PICC并发症现象,值得临床推广.     

经外周静脉置入中心静脉导管的常见并发症及预防

对186例化疗置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）病人实施积极有效的护理,积极预防并发症,结果186例病人中发生并发症64例。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人常见并发症的护理进展

对经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症(导管堵塞、静脉炎、感染、穿刺部位出血)的原因、预防及处理措施进行综述。     

经外周静脉置入中心静脉导管应用于卧床病人中常见并发症原因分析及护理

我院呼吸科于2010年7月开始将经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）技术应用于需要长期输液的卧床病人39例,但在留置过程中出现了如静脉炎、导管相关性感染、血栓形成、导管阻塞、意外拔管、导管部分脱出等并发症。现将原因及护理总结如下。     

经外周静脉置入中心静脉导管堵管护理新进展

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC),由于操作简单、能为患者提供安全且快速的静脉通道、保证治疗顺利进行而应用广泛.但在实际使用过程中,由于各种原因可导致PICC导管堵塞,文献报道PICC堵管率高达21.3％[1].一旦发生堵管,增加了患者痛苦和家庭经济负担,严重者危及生命安全.如何针对堵管原因进行有效预防,是临床护理需要解决的问题,现就PICC堵管的原因及护理干预新进展综述如下.     

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术并发症护理的研究进展

综述关于新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)置管后导管堵塞、机械性静脉炎、导管断裂、血栓及导管相关性血流感染等并发症的主要研究进展,讨论了常见并发症的发生原因、预防以及护理措施。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人的护理

对45例老年病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后出现的并发症进行分析,总结其原因,给予积极防治及健康教育,结果43例穿刺成功,2例失败,1例因导管脱出拔管,静脉炎2例,导管堵塞2例,感染3例,皮肤过敏1例。认为PICC置管技术具有操作简便、成功率高、减轻病人反复穿刺的痛苦等优点,只要严格掌握正确的操作程序,认真护理,同时进行有效的健康教育,能预防和减少并发症的发生,延长置管时间。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人的护理

对45例老年病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后出现的并发症进行分析,总结其原因,给予积极防治及健康教育,结果43例穿刺成功,2例失败,1例因导管脱出拔管,静脉炎2例,导管堵塞2例,感染3例,皮肤过敏1例.认为PICC置管技术具有操作简便、成功率高、减轻病人反复穿刺的痛苦等优点,只要严格掌握正确的操作程序,认真护理,同时进行有效的健康教育,能预防和减少并发症的发生,延长置管时间.     

白血病化疗患者经外周置入中心静脉导管的相关并发症及护理

目的 探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)用于白血病化疗的常见并发症及其护理对策.方法 回顾性分析我科2008年1月至2011年1月收治的51例行PICC的白血病化疗患者的临床资料,对本组患者采取健康教育、严格执行无菌操作、导管维护及预防并发症等多种护理措施,观察治疗结果.结果 本组51例白血病化疗患者,均一次性置管成功,置管时间24～39 d,平均(31.2±6.8)d.4例患者发生并发症,其中2例患者置管期间出现局部红肿,1例患者在下床活动时,引起导管脱出3 cm,1例糖尿病患者置管期间发生血管栓塞,经对症处理后,未引起严重后果,未对化疗造成影响.结论 PICC作为白血病化疗患者的一种给药途径,易引起感染、静脉炎等并发症的发生,但通过采取对应的护理防范措施,可最大限度的减少并发症的发生,保证治疗如期顺利进行,值得临床推广使用.     

A Single-Center Experience of Fluoroscopic-Guided Peripherally Inserted Central Catheter Insertion by Nursing Staff: Rationale and Clinical Outcomes

Medical staff traditionally perform most peripherally inserted central catheters (PICCs) insertions in our tertiary Australian center. Centers that run ward-based PICC services have higher malposition and reattempt rates than fluoroscopy-guided insertion. Patients with repeated line requirement and preexisting central venous stenosis or occlusion make these technical difficulties more difficult to overcome without fluoroscopy. A fluoroscopy-guided PICC insertion service by nonmedical staff such as nursing staff may be a viable alternative to the current model of care. Practical and theoretical PICC insertion training was completed using a standardized in-house education package including line placement under supervision. Data were collected on the first 50 unsupervised nurse–inserted PICC lines to assess insertion success, line tip positioning, and long-term outcomes. In the 50 patients assessed, there was 100% insertion success and 0% malposition. There were no insertion complications and a long-term complication rate of 5.12 complications per 1000 catheter-days, which is comparable to existing literature. Complication rates were either at or below expected ranges described in literature, and malposition was significantly lower when inserted under fluoroscopy guidance than prior literature for ward-based services. We propose that a fluoroscopy-guided PICC service performed by nursing staff will be cost-effective and have flow-on effects to improve radiology team productivity and ward access, with similar clinical line outcomes to medical staff insertions.     

护理套件预防经外周静脉置入中心静脉导管相关感染的效果

目的探讨护理套件在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关感染中的应用效果。方法选取2010年1月至2012年12月在上海市第一人民医院行PICC置管术的患者共1745例,将2010年1月至2011年1月收治的687例患者作为非护理套件组,将2011年2月(我院开始使用中心静脉置管术护理套件进行PICC导管的维护)至2012年12月收治的患者1058例作为护理套件组,两组患者均按照标准进行PICC置管及维护,分析并比较两组患者导管穿刺部位感染和导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的发生率。结果使用护理套件组患者的导管穿刺部位感染和导管相关血流感染的发生率均低于非护理套件组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用统一的护理套件可减少PICC患者CRBSI及导管穿刺部位感染的发生。     

持续质量改进在经外周静脉置入中心静脉导管护理中的实施及效果

目的评价持续质量改进（CQＩ）在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者中的应用效果。方法对2011年1月一12月收治且行PICC置管的40例患者进行回顾性调查,找出PICC置管护理存在的主要问题,分析PICC置管并发症的相关因素,制定相应的护理对策予以实施,并另选择2012年1月一12月49例PICC置管患者为对照,就实施CQI前后PICC置管患者并发症的发生率和患者满意率进行比较。结果实施CQI后PICC置管并发症发生率均比实施前降低（P〈0．05）,患者对护理的满意率上升至87．8％,比实施CQI前明显提高（P〈0．05）。结论实施CQI有利于降低PICC置管并发症的发生,患者满意率大幅提高。     

再改良塞丁格技术降低PICC置管后的并发症分析

目的探讨再改良塞丁格技术降低外周中心静脉置管(PICC)置管后的并发症发生率。方法选取128例行PICC置管的恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各64例。对照组采用改良塞丁格技术穿刺置管。观察组采用再改良塞丁格技术穿刺置管。比较两组置管一次穿刺成功率及PICC置管后和带管期间并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率93.8%,显著高于对照组(P0.05),且观察组导管异位率3.1%,穿刺点出血14.1%,静脉炎4.7%,静脉血栓6.3%,非计划拔管6.3%,堵管7.8%,导管相关性感染1.6%,均显著低于对照组(P0.05)。结论再改良塞丁格技术,可以显著降低PICC置管后的并发症发生率,可应用于临床。     

血液肿瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理

目的探讨血液肿瘤患者外周导入中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后并发症的原因及其防治策略。方法回顾性总结109例血液肿瘤患者植入PICC导管后并发症的发生及处理情况。结果本组患者一次穿刺成功率为97.3%。主要并发症有穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎、导管脱出、血栓形成。结论严密观察,规范无菌操作选择适宜导管、正压封管,有效固定等措施能有效减少PICC置管后并发症的发生。     

经外周静脉留置中心静脉导管患者的院外自我维护

目的探讨经外周静脉留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）患者进行院外导管自我维护的可行性。方法采用随机数字表法将2008年1月至2009年12月行PICC置管的患者68例分为对照组和观察组各34例,对照组化疗间歇期每周来医院维护导管1次,观察组住院期间护士对患者及家属进行导管维护指导,化疗间歇期患者按导管维护指导流程在家中每周自我维护导管1次。患者返院时比较两组患者的导管固定情况,堵管、感染、移位等并发症的发生情况以及拔管时两组患者近心端导管细菌培养的结果等。结果化疗期返院时,两组患者的导管均固定良好,对照组34例患者中只有1例患者发生置管部位的局部红肿,无堵管及移位发生;观察组34例患者中,无一例患者发生导管堵管、局部红肿或移位。化疗结束拔管时两组患者的近心端导管细菌培养均为阴性。结论 PICC置管患者进行导管的院外自我维护具有可行性,减轻了患者的经济和精神负担,有利于PICC技术的开展。     

经外周静脉置入中心静脉导管致心房颤动一例的护理

经外周静脉置人中心静脉导管术（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种经外周静脉留置的中心静脉导管。PICC自20世纪80年代应用于临床以来,以其明显的优势而得到广泛应用。虽然PICC已被认为是成功率高、安全、有效的中心静脉置管方式,但临床应用中仍会出现一些不良反应。我科一位患者PICC术后出现心房颤动（下简称“房颤”）,现报道如下。     

经PICC与经CVC测量中心静脉压值的一致性分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经中心静脉插管(central venous catheterization,CVC)测量中心静脉压值的一致性.方法收集广州市某三级甲等医院血液科实施PICC及CVC的住院患者62例,分别经PICC与经CVC测量患者的中心静脉压.应用Bland-Altman分析评价2种途径测得中心静脉压数值的一致性.结果 Bland-Altman分析表明:经PICC测得的中心静脉压值高于经 CVC测得的中心静脉压值,2种途径测得中心静脉压值一致性界限为(2.024,-1.214)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);3%(2/62)的点在95%的一致性界限以外,在一致性界限范围内,2种途径测量中心静脉压差值的最大值为1.80 cmH2O,最小值为-1.0 cmH2O.结论经PICC与经CVC测得的中心静脉压值一致性好,经 PICC测量是中心静脉压测量的有效方法.     

旋腕运动预防PICC术后静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨旋腕运动预防经外周置入中心静脉导管术后静脉血栓的临床效果。方法 选取2016年7月—2018年6月行经外周置入中心静脉导管置管术后的240例患者,按时间先后顺序分为对照组和观察组各120例,对照组实施常规护理预防措施,观察组在对照组基础上配合旋腕运动,比较2组患者静脉血栓的发生率。结果 观察组上肢静脉血栓形成的发生率（3.3%）明显低于对照组（10.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施旋腕运动能加快肱二头肌静脉血回流速度,能显著降低经外周置入中心静脉导管术后患者上肢静脉血栓的发生率。     

Power-Injectable Peripherally Inserted Central Catheter Tip Malposition After Power Injection of Intravenous Contrast Media for Computed Tomography Examinations

The aim of this study is to describe the incidence of peripherally inserted catheter tip (PICC) migration after power injection of intravenous contrast for computed tomography (CT) examinations. Retrospective review was conducted of all PICC power injections for CT examinations during the study period: October 16, 2017 through October 23, 2018. Review included evaluation of preinjection and postinjection topograms to assess PICC tip position. Chi-squared statistical analysis was applied. A total of 594 topograms were obtained of power-injectable PICCs during the study period in anticipation of power injection with iodinated contrast media. Of those, 550 patients had satisfactory preinjection topograms and available postinjection topograms; 43 (7.8%) demonstrated tip malposition attributable to power injection of contrast media. Anatomic side of PICC placement and subsequent malposition were independent variables by chi-square test (chi-square = .09, P = .76); 32 of 429 (7.5%) right-sided PICCs versus 11 of 121 (9.1%) left-sided PICCs demonstrated new malposition after contrast media power injection. No complications related to power injection of contrast media through these PICCs were observed. PICC tip malposition secondary to power injection of iodinated contrast media is common and readily identifiable. Obtaining both preinjection and postinjection topograms ensures appropriate catheter position during injection and upon patient departure. Rapid saline flush is a noninvasive maneuver that allows a high chance of successful repositioning of catheter tips. Power injection of contrast media through a power injectable PICC is safe.