原发性喉小细胞癌的研究进展

0引言 小细胞癌(small cell carcinoma,SCC)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,最常见于肺,约占肺部恶性肿瘤的1/4[1].肺外小细胞癌( extrapulmonary small cell carcinoma,ESCC)少见,约占小细胞癌的2.5％～5％[2],中国文献报道肺外最常见的原发病灶是食管[3],韩国则报道子宫颈[4]和消化道最常见[5],可能与地域差异有关.头颈部SCC发病处于上升趋势[2],其中最常见的是原发性喉小细胞癌( Primary small cell carcinoma of the larynx,PSCCL).PSCCL 是一种罕见恶性肿瘤,在喉癌中其所占比率不到0.5％,与其他部位来源的小细胞癌相比,PSCCL局限期患者更常见,可能与PSCCL的症状出现较早而使早期诊断的病例增加有关[6].Ferlito等[7]总结既往文献,至2006年共报道病例数大约180例,近几年国外报道较少,国内报道仅1篇[8],本文对其临床特点、病理、诊断、治疗及预后作一综述.     

胆囊罕见恶性透明细胞肿瘤的临床病理观察

目的:探讨胆囊罕见恶性透明细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后特点，以提高病理医生对其临床及病理改变的认识。方法:对收治于我院的胆囊透明细胞腺癌和胆囊转移性肾细胞癌的临床资料及病理学特征进行回顾性分析，对石蜡包埋组织切片进行HE染色和免疫组化染色，并复习相关文献进行讨论。结果:本文于国内首次报道了1例转移至双侧附件的胆囊原发性透明细胞腺癌和5例罕见胆囊转移性肾细胞癌。镜下两者形态非常相似，大部分肿瘤细胞核圆居中、深染，胞浆透亮，细胞界限清楚，形成实性巢状或腺泡状结构；但胆囊透明细胞腺癌伴有高级别上皮内瘤变和普通型腺癌的成分，而胆囊转移性肾细胞癌中不伴随其他肿瘤性成分，并且大部分胆囊转移性肾细胞癌的病例中肿瘤细胞可见嗜酸性小核仁，而胆囊透明细胞腺癌中则未见核仁。免疫组化方面，胆囊透明细胞腺癌表达CA19-9、CEA、Keratin和p53，而胆囊转移性肾细胞癌表达EMA、CD10、Keratin、RCC、Pax-2、Pax-8和Vimentin。结论:胆囊具有“透明细胞形态特征”的良恶性病变种类颇多，形态学上有所重叠，仔细观察这些透明细胞的镜下特点、排列方式、分布特点以及有无伴随其他肿瘤性成分等情况并结合免疫组化特点和特殊染色结果有助于病理医师做出正确的诊断。     

乳腺大汗腺癌一例报告并文献复习

乳腺大汗腺癌（ apocrine carcinoma,AC）是一种罕见的特殊类型乳腺癌,主要由大汗腺分化的细胞构成。因为病例少,目前临床缺乏足够资料来指导该病的诊治。本文报道1例,并结合国内文献资料对该病的临床病理特征及诊治进行讨论。     

阑尾杯状细胞类癌2例报道并文献复习

类癌是阑尾常见的肿瘤,而阑尾杯状细胞类癌（goblet cell carcinoid,GCC）则非常少见。杯状细胞类癌具有类癌和腺癌分化的组织学特征[1],较一般类癌恶性度高,阑尾切除不足以达到治疗目的。国内外文献偶见报道[2],本研究对2005年-2010年1月间诊治的2例GCC进行临床病理分析,     

子宫内膜小细胞癌诊疗进展

原发性子宫内膜小细胞癌（SCCE）是一种十分罕见的女性生殖道恶性肿瘤。目前的文献仅限于病例报道,国外文献中共报道80余例,国内文献报道13例。文章复习了目前发表的关于SCCE的30余篇国内外文献,总结了子宫内膜小细胞癌的临床特点、病理组织学及诊治、预后方面的最新进展。     

食管癌伴胆囊转移1例

食管癌是一种常见恶性肿瘤,血道转移以肝、肺、骨和肾上腺等为常见[1],胆囊转移极为罕见,现将我科收治的1例食管癌伴胆囊转移报道如下.     

肾细胞癌分子病理机制及靶向药物的研究进展

肾细胞癌（renal cell cancer,RCC）只占全身恶性肿瘤的2％[1],但据不完全统计,全世界每年新诊断的RCC患者约270000例,同时约有116000例RCC患者死亡[2]。     

胆囊小细胞癌1例

胆囊小细胞癌罕见,具有独特的临床病理学特征,进展快,早期即可发生转移,预后差,好发于老年女性.临床研究表明其生物学行为及预后不同于小细胞肺癌,也不同于其发生部位的常见肿瘤,而有其独特的临床特征[1].2013年我院诊治1例,报道如下. 1 资料 患者女性,70岁,因反复右上腹疼痛3月余,呕吐1日,于2013年8月5日第1次来我科住院.查体:疼痛按数字分级评分法(NRS)评分为3分,左锁骨上可及一大小约1cm×2cm肿大淋巴结,质硬,活动差,无痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹部平软,腹正中可及一大小约2cm×2cm肿块,质中,有触痛,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,直肠指检未见异常.     

CD56在小细胞癌组织中的表达及其对诊断的作用

背景与目的:小细胞癌(smallcellcarcinoma,SCC)是恶性度及死亡率高的少见恶性肿瘤,临床病理目前常用神经特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE),触突素(synaptophysin,SYN),嗜铬蛋白(chromograninA,CgA)标记协助诊断,本项目拟研究CD56在小细胞癌组织中的表达并探讨把CD56作为临床病理诊断小细胞癌的标记分子的可能性。方法:收集小细胞癌病例标本共80例,包括肺原发病例42例,其中伴淋巴结转移20例;食管原发病例21例,结直肠原发病例17例。另外随机选取肺非小细胞癌38例作为对照(肺鳞癌26例,肺腺111癌12例),其中淋巴结转移28例。所有标本用CD56,NSE,Syn,CgA,CK和EMA进行免疫组化染色。结果:CD56在肺小细胞癌肿瘤组织及其淋巴结转移灶组织中阳性率显著高于在肺非小细胞癌中阳性率,其在肺小细胞癌原发灶阳性率为90.5%(38/42),转移灶为90.0%(18/20),其在肺非小细胞癌原发灶阳性率为7.8%(3/38),转移灶为3.5%(1/28)(H=85.731,P<0.001),它在小细胞癌肿瘤组织中阳性率明显高于NSE,CgA,CK与EMA的阳性率,其阳性率分别为:CD5686.3%(69/80),Syn78.8%(63/80),CgA73.8%(59/80),EMA66.3%(53/80),CK61.3%(49/80),NSE56.3%(45/80)(H=38.871,P<0.001)。CD56在肺、食管及结直肠小细胞癌中阳性率比较无显著差异,其阳性率分别为肺90.5%(38/42),食管81.0%(17/21),结直肠82.4%(14/17)(H=1.651,P=0.438)。结论:CD56在小细胞癌组织中无论是原发灶还是淋巴结转移灶的阳性率均高,且无器官特异性;CD56可作为临床病理诊断小细胞癌的阳性标记物。     

肾脏巨大尤因肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤1例及文献复习

尤因肉瘤(Ewing's sarcoma)/原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是指包括骨和软组织尤因肉瘤、Askin瘤和原始神经外胚叶肿瘤等在内的一族小细胞恶性肿瘤,多发生于长骨及骨盆,发生于肾脏的较罕见.有文献对35例肾尤因肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤的报道显示[1],该病的发病年龄主要在4～69岁,较之发生于骨和软组织的患者年龄,肾脏中发生该肿瘤的患者年龄范围更广,平均27岁,中位年龄为21岁,且好发于男性(男性21例,女性14例).本文通过对本院收治的1例发生在肾脏的尤因肉瘤/原始神经外胚叶肿瘤患者的病理资料进行总结,并结合文献对其临床表现、生物学行为和病理表现进行分析.现将结果报道如下.     

乳腺巨大富脂质性癌一例

乳腺富脂质性癌(lipid-rich carcinoma of breast,LRCB),又称乳腺分泌脂质性癌(1ipid-secreting carcinoma),是一种罕见的特殊类型乳腺癌。国外报道其约占乳腺癌的1%~2%[1],国内报道占0.77%[2]。由于该病发病例数少,文献报道也较少,对该病的临床治疗和预后总结不多,易误诊误治,造成患者病情延误。笔者于2013年8月收治了1例乳腺巨大富脂质性癌,现报道如下。     

乳腺原发性鳞状细胞癌一例及文献复习

乳腺原发性鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）十分少见,国内关于乳腺原发性鳞状细胞癌的报道多为小样本的经验总结和个案,例数较少,笔者结合本科病例资料,进行了文献复习。     

原发性食管小细胞癌23例临床分析

目前,在原发性食管肿瘤中,最常见的组织学类型是鳞癌。其他组织学类型少见,而小细胞癌就更少见,约占所有食管肿瘤的0.4%～7.6%[1],在1995年全世界范围统计病例不到200例。近来,仍有相对零散的病例报告。小细胞癌作为一种组织病理学及临床生物学行为独特的肺癌类型已被广泛认识,其特征是临床具有明显侵袭性,易发生转移,预后极差。原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cellcarcinoma,PESC)的特征和肺小细胞癌相似。虽然原发性食管小细胞癌采取了多种治疗方式,其中包括外科手术切除,放疗,化疗或者综合治疗,但由于恶性度极高,患者预…     

肺复合性小细胞癌88例临床分析

目的:探讨肺复合性小细胞癌的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析本院收治的88例肺复合性小细胞癌患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征、确诊手段、分期和预后.结果:88例患者中男性82例,女性6例;中位年龄59岁.病理类型中小细胞合并鳞癌者80例(90.9%),小细胞合并腺癌5例(5.7%),其他类型3例(3.4%).确诊时Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期47例,Ⅳ期36例.最常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难和咯血.影像学表现多为中央型团块影(86.4%)伴纵隔淋巴结肿大(77.3%).经气管镜确诊61例(69.3%).中位生存期为9.4个月,1年生存率为38.6%.Ⅰ和Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者的中位生存期分别为39、10和7.8个月,差异有统计学意义(P=0.003).结论:肺复合性小细胞癌是小细胞癌的亚型,临床表现无特异性,影像学上以中央型为主,因此确诊主要依靠气管镜检查.确诊时的临床分期是与生存密切相关的因素.治疗上推荐采用以同期放、化疗为主的综合治疗措施.     

47例胆囊癌螺旋CT诊断分析

[目的]探讨胆囊癌的CT表现及诊断价值。[方法]回顾分析经CT检查及手术病理证实的47例胆囊癌CT资料。[结果]47例胆囊癌的CT表现为：胆囊壁增厚型13例（27．7％），胆囊腔内型22例（46．8％），胆囊肿块型9例（19．1％），“胆囊炎”型3例（6.4％）。[结论]螺旋CT在胆囊癌的诊断中有重要价值。增强扫描能显示胆囊癌的特征性表现，有助于胆囊癌的诊断及鉴别诊断。     

食管小细胞癌

自1952年McKeow首次报道食管小细胞癌以来,有关报道不断增加,学者们对其组织学起源、临床特点、诊断、治疗和预后进行了深入的研究。本文对有关文献综述如下。一、肺外小细胞癌概述Barnard1926年发现了肺小细胞癌,随后,Duguid等于1930年首次报道了1例原发于纵隔的肺外小细胞癌。从此,发生于肺外各个部位的小细胞癌就引起了人们的注意,并分别从食管、胃、空肠、结肠、卵巢、胰腺、甲状腺、腮腺、宫颈、前列腺、皮下、喉等多个组织和器官中发现了原发性小细胞癌.肺外小细胞癌约占全     

FLI-1、p63蛋白在肺癌中表达的研究

目的研究FLI-1、p63蛋白在肺鳞状细胞癌、腺癌及小细胞癌中表达情况及其意义.方法收集52例肺癌（鳞癌24例、腺癌18例、小细胞癌10例）及20例正常肺组织,采用免疫组化（EnVision-plus法）进行FLI-1、p63抗体标记.结果 FLI-1抗体阳性细胞定位在细胞核,在鳞癌、腺癌和小细胞癌的阳性率分别为9.1%、5.9%和90.0%,肺小细胞癌分别与肺鳞癌及腺癌相比差异具有显著性（P＜0.01）.FLI-1抗体诊断小细胞癌的敏感性为90.0%,特异性为92.8%;p63抗体阳性细胞定位在细胞核,在正常支气管黏膜、肺鳞癌、腺癌和小细胞癌阳性率分别为20.0%、91.7%、16.7%和80.0%,肺鳞癌与正常支气管上皮及腺癌比较差异有显著性（P＜0.05）,与小细胞癌相比差异无显著性（P＞0.05）.结论 FLI-1为诊断小细胞肺癌有用的抗体,p63在肺鳞状细胞癌及小细胞癌中表达上调,两者联合运用可以对肺癌鉴别诊断.     

肾黏液性小管状和梭形细胞癌临床病理特征（附1例报告并文献复习）

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌（mueinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC）是2004年WHO泌尿和男性生殖系统肿瘤分类新确立的一种区分于肾脏其它肿瘤的低度恶性肾上皮性肿瘤,临床少见,易于与恶性度高的肉瘤样癌、集合管癌等相混淆,因此临床和病理医师很有必要加深对此病的认识。现报道本院2008年3月收治的1例已确诊的MTSCC的临床资料,并结合相关文献总结其临床特点及病理组织学特征。     

PDGF-BmRNA在108例胆囊腺癌中的表达及其临床病理意义

[目的1研究胆囊腺癌组织中PDGF-BmRNA的表达及其与临床病理特征的关系。[方法]108例胆囊腺癌、46例癌旁组织、15例腺瘤性息肉和35例慢性胆囊炎组织采用原位杂交法检测PDGF-B mRNA。[结果]胆囊腺癌PDGF—B mRNA表达阳性率（60．2％）明显高于癌旁组织（21．7％）、腺瘤性息肉（20．0％）和慢性胆囊炎（11.4％）（P〈0．01）；胆囊中、低分化腺癌、肿块最大径≥2．0cm、有淋巴结转移和有胆囊外器官侵犯病例PDGF-B mRNA表达阳性率明显高于高分化腺癌、肿块最大径〈2．0cm、无淋巴结转移和无胆囊外器官侵犯病例（P〈0．01）。[结论]胆囊腺癌PDGF—B mRNA表达可能是反映胆囊腺癌发生、进展、生物学行为及预后的重要生物学标志物。     

胆囊乳头状腺癌合并鳞癌1例

胆囊乳头状腺癌合并鳞癌１例夏爱华作者单位：河北张家口市建国医院（张家口０７５０００）原发于胆囊混合性癌较少见，现将我院１例报道于下。男性，６５岁。因脐周阵发性绞痛２月余，明显消瘦。查右上腹轻度压痛。Ｂ超：胆囊内充满大小不等结石的强回声团块伴宽大声影。...