甘露醇在颅内高压脱水治疗中致急性肾功能损害的临床分析

在临床工作中,各种原因所至颅内压增高致头痛患者占有很大的比例.临床上常使用甘露醇来降低颅内压,但甘露醇在治疗颅内压增高中引起急性肾功能损害并不少见,一旦发生,治疗非常棘手,病死率甚高,是影响患者预后的重要因素.本科2011 年1 月至2012 年1 月应用甘露醇治疗各种原因所致颅内压增高住院患者250 例,治疗过程中发生急性肾功能损害42 例,现作一分析,报告如下.     

半量与全量甘露醇降颅内压效果比较

颅内压(ICP)增高是绝大多数脑血管意外和颅脑外伤患者发生的情况,而且是导致其预后不良和死亡的重要原因之一.甘露醇是临床上最常用的降颅内压的药物,但是其长期大量应用容易发生多种并发症,尤其对肾功能的损害非常常见,本研究通过对不同剂量甘露醇治疗患者的颅内压的变化,比较半量和全量甘露醇的降颅内压疗效.     

使用甘露醇引起水疱患者的护理

近年来,我们在临床中发现,对老年患者使用甘露醇易发生皮肤水疱。现将1990年我院5例患者在使用甘露醇时发生皮肤水疱情况及护理体会报告如下。一、临床资料 5例患者均为男性,年龄56～76岁。其中出血性     

不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤对肾功能的影响

目的:探讨颅脑损伤患者使用不同剂量甘露醇治疗时肾功能的变化。方法:选择颅脑损伤患者68例,其中31例使用小剂量甘露醇(0.25~0.5 g/kg),37例使用常规剂量甘露醇(1~2 g/kg);动态观察不同剂量甘露醇治疗后患者血清尿素氮、肌酐及尿量的变化。结果:相对于使用小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清尿素氮、肌酐明显上升,尿量增多,急性肾功能衰竭(ARF)发生率明显增加。结论:在治疗颅脑损伤患者时,应用小剂量甘露醇可以减少肾功能损害的发生。     

半量甘露醇与全量甘露醇治疗脑出血致肾损害的临床分析

脑出血引起患者颅压增高 ,脑水肿 ,目前治疗首选甘露醇作为高渗脱水剂 ,降低颅压。大剂量甘露醇的使用使患者颅高压得到很好控制 ,但甘露醇在治疗脑出血中引起肾损害并不少见 ,治疗棘手 ,病死率甚高 ,是影响预后的重要因素。为了探讨解决这一难题 ,我科于 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,将高血压性脑出血 16 0例患者随机分为半量甘露醇治疗组 86例及常规全量甘露醇治疗对照组 74例 ,进行临床对比观察 ,发现半量甘露醇与全量甘露醇在所起效力一样的情况下 ,明显的减少了肾损害的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　半量甘露醇治疗…     

手术前口服甘露醇与肥皂水灌肠效果对比观察

目的探讨口服甘露醇代替肥皂水灌肠的临床观察。方法采用口服甘露醇与肥皂水灌肠两种方法,分别为40例和21例患者清洁肠道,对其临床资料进行调查、分析。结果口服甘露醇组与肥皂水灌肠组经比较效果基本相同。结论口服甘露醇组术后排气早、痛苦小、无副作用、操作简便,患者易接受。     

甘露醇在眼科临床用药中的监护

甘露醇是一种高渗脱水降压药物 ,在眼科临床常用于高眼压性青光眼患者。由于甘露醇的脱水作用使房水减少 ,从而降低眼内压。临床常用２０%甘露醇水溶液２５０ｍｌ静脉滴注。甘露醇治疗各种类型青光眼均有良效 ,应用较广。因此 ,对其应用的监护亦已成为眼科护理工作中一个值得重视的问题。现就甘露醇在眼科临床用药监护的体会简述如下。１、用药时易出现的问题 (１)甘露醇大剂量给药或久用可导致肾小血管损害及血尿 ,合并肾功能衰竭。甘露醇静脉注射后不易从毛细血管透入组织 ,使血浆渗透压升高将组织中水分吸回血浆产生组织脱水作用。还具有…     

甘油果糖联合小剂量甘露醇对颅脑损伤患者肾功能电解质的影响

目的探讨颅脑损伤患者联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇（0,25～0．5g／kg）进行脱水治疗时对肾功能以及电解质的影响。方法选择颅脑损伤患者70例,观察联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇与使用常规剂量甘露醇对患者血清肌酐及血钾、血钠、血氯的影响。结果相对于联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清肌酐明显上升,急性肾损伤（ARL）、急性肾功能衰竭（ARF）发生率明显增加,K＋、Na＋、CL-紊乱发生率增多。结论在治疗颅脑损伤患者时,使用甘油果糖和小剂量甘露醇可以减少肾功能损害以及电解质紊乱的发生。     

脑水肿应用甘露醇致急性肾功能衰竭的高危因素（附54例临床分析）

甘露醇既是渗透性组织脱水剂，又是较强的自由基清除剂。20％甘露醇高渗溶液静滴，可产生快速强力脱水利尿作用，从而降低颅内压及眼压，在治疗脑水肿、青光眼中已广泛应用。然而在临床应用中，甘露醇致急性肾功能衰竭（ARF）屡有发生，已引起临床重视。作者就本院1995年1月至2005年10月收治不同病因所致的脑水肿患者3126例，其中因静滴甘露醇发生ARF54例作临床分析如下。     

浅谈临床应用甘露醇的护理问题

一、甘露醇的临床应用:甘露醇是一种脱水药物,常用于各种疾病引起的颅高压症。由于甘露醇的脱水作用,从而减轻脑水肿,降低颅内压。甘露醇静脉作用快,很少发生反跳现象,故是临床上降颅内压的首选药物。二、颅内高压的临床表现:颅内高压的主要临床表现为头痛、呕吐、明显躁动,血压偏高,脉搏侵,婴幼儿前囟饱满以及眼底的改变。三、应用甘露醇时易出现的问题:1.甘露醇应用过量,给药时间过长,可导致甘露醇渗透性肾病,合并肾功能衰竭。因甘露醇在具有脱水作用降低颅内压的同时,还具有降低肾血管阻力,使肾血管血流量增加,保持肾血管足够的水份以维持其渗透压的扩容利尿作用。所以过量或长时间应用甘露醇可     

酒精湿敷预防套管针静滴甘露醇所致静脉炎的临床观察

目的 :探讨用酒精湿敷预防使用套管针输注甘露醇所致的静脉炎。方法 :将6 0例使用套管针输甘露醇的患者分为酒精湿敷组和常规组 ,每组 30例 ,湿敷组患者使用套管针输注甘露醇时用 75 %酒精纱布湿敷套管针敷贴上方 ,至输液结束后 30min。常规组患者使用套管针输注甘露醇时不作任何处理。结果 :湿敷组发生Ⅰ°静脉炎 4例 ,常规组发生Ⅰ°静脉炎 2 5例 ,Ⅱ°静脉炎 3例。结论 :临床在使用套管针静滴甘露醇时用75 %酒精纱布湿敷局部 ,可以预防和减少静脉炎的发生     

红花酒精湿敷预防套管针输注甘露醇所致静脉炎的临床观察

目的：探讨红花酒精湿敷预防套管针输注甘露醇所致静脉炎的疗效。方法：将60例使用套管针输注甘露醇的患者分为红花酒精湿敷组和常规组,湿敷组患者使用套管针输注甘露醇时用红花酒精纱布湿敷套管针敷贴上方,至输液结束后30 m in。常规组患者使用套管针输注甘露醇时不作任何处理。结果：湿敷组发生Ⅰ°静脉炎4例;常规组发生Ⅰ°静脉炎25例,Ⅱ°静脉炎3例。结论：临床在使用套管针输注甘露醇时用红花酒精纱布湿敷局部,可以预防和减少静脉炎的发生。     

甘露醇导致脑出血患者肾损害的早期诊断

目的探讨脑出血患者应用甘露醇后肾损害的早期诊断,为避免甘露醇引起急性肾损伤提供临床前期诊断方法。方法检测296例脑出血患者甘露醇治疗前后血肌酐(Cr)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、糖苷酶(NAG)。结果脑出血患者随着甘露醇治疗时间的延长,内生肌酐清除率(Ccr)、α1-MG、TRF、ALB、NAG阳性率逐渐增加,其中α1-MG阳性率最高,TRF、ALB、NAG阳性率均高于Ccr(P<0.05)。急性肾损害患者,甘露醇作用不同时间α1-MG、NAG与脑出血未治疗组比较有统计学差异(P<0.01),甘露醇作用72 h、7 d时ALB、TRF与脑出血未治疗组比较有统计学差异(P<0.01)。结论 Ccr是早期反映肾小球滤过率的敏感指标。尿微量蛋白的检测可提高甘露醇导致脑出血患者急性肾损害的早期诊断率,其中α1-MG,最为敏感,NAG与急性肾损伤患者的相关性较好,TRF、ALB可明确提示急性肾损伤的发生,但相对滞后。通过对甘露醇治疗脑出血患者尿微量蛋白的检测可提示早期肾损害的存在。     

止痛消炎膏预防甘露醇所致静脉炎的临床观察

临床上,连续输注甘露醇患者静脉炎的发生率较高,给患者带来了较大的痛苦,因此,如何预防输注甘露醇导致静脉炎则受到了临床护理人员的重视。我科2005年5月-2006年12月,利用止痛消炎膏的药理作用,对连续静脉输注甘露醇2d以上的住院病例60例,使用止痛消炎膏预防静脉炎的发生,效果满意。现报道如下。     

脑血管病人发生肾功能衰竭的临床分析

在临床中，有一部分脑血管病人在急性期治疗过程中，会发生急性肾功能衰竭，有人认为是由于使用甘露醇所致。我们在临床观察中发现，即使不是用甘露醇，也有一部分病人会发生急性肾功能衰竭，且多为高龄患者、非少尿型肾衰。为此，我们开展了临床观察，通过对比，发现即使不使用甘露醇，仍然会有一部分病人发生急性肾功能衰竭，因此我们认为，甘露醇的使用可能只是肾功能衰竭的一部分原因，另外一部分病人的肾衰原因仍需要进一步探讨。     

不同剂量甘露醇对大面积脑梗死脑疝防治的效果

急性大面积脑梗死患者脑疝的发生率高，应用脱水剂降低颅内压是关键。甘露醇是临床经常使用的脱水剂，但甘露醇对肾功能有影响。近年有人提出小剂量甘露醇与常规剂量有相似的脱水效果，且对肾功能损害小。但我们在抢救重症监护病房的急性大面积脑梗死患者时发现，应用小剂量甘露醇防治脑疝与常规剂量甘露醇有差异。     

1例芒硝外敷治疗输注甘露醇外渗的护理

20%甘露醇注射液是一种高渗性组织脱水剂,临床上常用于治疗颅内高压、青光眼、脑水肿,预防急性肾衰竭。少数患者在静脉输入过程中发生外渗,可引起局部皮肤坏死、水泡、皮下出血,其常见的处理方法有硫酸镁湿敷、局部封闭治疗[1]。我科于2012年7月收治1例颅内肿瘤患者在静脉输入甘露醇过程中由于药物外渗引起严重并发症,采用自制芒     

甘露醇致急性肾损害18例分析

目的探讨临床应用甘露醇致肾损害的发生机制。方法回顾分析我院神经外科应用甘露醇致肾损害患者18例临床资料。结果18例肾损害中,单纯性血尿6例,急性肾功能衰竭12例。肾功能衰竭者多伴有补液量不足及血钠降低。结论保持液体出入量平衡是预防甘露醇肾损害的重要因素。透析是治疗甘露醇致肾衰的有效方法。     

甘露醇输注方式研究进展

甘露醇为临床常用的脱水药,其药理作用是通过快速进入血液循环以提高血浆的晶体渗透压,增加血脑之间的渗透压差,使脑组织水分移向血液循环内,从而降低颅内压、减轻脑水肿[1]。因此,甘露醇用药速度十分重要,宜在15min～20min内滴入,其使用的剂量也应根据病灶体积、脑水肿程度和颅内压情况而定[2]。甘露醇的特殊药理性质及临床地位对输注方式提出了很高的要求,现将甘露醇的输注方式的研究进展综述如下。1应用甘露醇的速度要求应用甘露醇是为了形成血-脑脊液间的渗透压差,使水分从     

急性脑血管疾病患者应用甘露醇不良反应观察及护理

目的:观察甘露醇在急性脑血管疾病中应用的护理问题,探讨其发生的相关因素及护理对策,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2004年4月~2009年8月就诊的急性脑血管病患者静脉应用甘露醇遇到的护理问题进行综合分析。结果:静脉应用甘露醇发生不良反应的病例共74例,其中静脉炎18例,占24.32%;肾损害26例,占35.14%;引起头痛、头晕、视物模糊14例,占18.92%;过敏反应2例,占2.70%;低颅压综合征6例,占8.11%;电解质紊乱12例,占16.22%;诱发心功能不全6例,占8.11%。结论:静脉应用甘露醇可引起不良反应,采取合理的护理对策,可确保患者用药安全。