慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效观察与分析

目的：观察慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效及其与瘦素、胰岛素抵抗的关系；方法：重组人干扰素α-1β针（运德素）针联合利巴韦林片治疗共48周，观察合并脂肪肝组及非脂肪肝组患者病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗指数变化；结果：合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA下降率及转阴率较非脂肪变组明显下降，瘦素水平及胰岛素抵抗较高，HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系，与ALT水平无相关性；结论：合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者干扰素抗病毒疗效下降，其原因与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关，通过改善肝脏脂质代谢可能提高抗病毒疗效。     

慢性丙肝相关性脂肪肝与瘦素及胰岛素抵抗的关系研究

目的观察单纯慢性丙型肝炎与合并脂肪肝的丙肝患者之间病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗的差异。方法通过B超筛选慢性丙肝合并脂肪肝患者37例,并与非脂肪变丙肝患者34例比较,观察两组患者病毒载量、肝功能、瘦素、胰岛素抵抗指数差异。结果合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量较非脂肪变组明显升高,瘦素水平及胰岛素抵抗较高,HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性。结论合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者病毒载量与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关。     

胰岛素抵抗对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响

目的 探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)对于干扰素治疗慢性丙型肝炎临床疗效的影响.方法 66例患者分为观察组34例,对照组32例,观察组为有IR的慢性丙型肝炎患者,对照组为无IR的慢性丙型肝炎患者,所有患者均采用聚乙二醇干扰素α-2a(peginterferon alfa-2a,PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗.比较2组患者的临床疗效,分析IR与疗效之间的关系.结果 观察组和对照组的完全应答率差异无统计学意义(P>0.05),但2组之间的持续应答率和有效率差异有统计学意义(P＜0.05),观察组中治疗有效组的胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显低于无效组(P＜0.05),IR与疗效具有相关性(r=2.054,P＜0.05).结论 干扰素抗病毒治疗有IR的慢性丙型肝炎患者相对于无IR的患者疗效较差,且IR是影响干扰素疗效的重要因素之一,提示改善IR可以提高抗病毒应答,可取得更好的临床疗效.     

慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗的抗病毒治疗临床观察

目的观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）患者的疗效。方法随机选择慢性丙型肝炎患者72例,其中观察组（合并IR）38例,对照组（无IR）34例,均予聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a联合利巴韦林治疗,疗程48周,随访12周,观察IR与干扰素疗效的相关性。结果 （1）观察组持续应答率（SVR）显著低于对照组（分别是34.2%和58.8%）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组中SVR组HOMA-IR治疗前显著低于非SVR组,且治疗后较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论合并IR降低慢性丙型肝炎抗病毒治疗的疗效,进而提示改善IR状态,有利于提高抗病毒治疗应答率。     

慢性丙型肝炎合并再生障碍性贫血抗病毒治疗的动态分析

目的 动态观察聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并再生障碍性贫血(AA)患者的疗效、分析干扰素对骨髓造血机制的可能影响.方法 用Real Time-PCR测定患者外周血HCV-RNA含量,全自动生化分析仪检测肝功能,全自动血细胞分析仪动态测定血细胞计数,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群.结果 持续抗病毒48周HCV-RNA水平动态下降,肝功能复常并持续在正常范围内,血细胞计数早期下降明显,之后趋于稳定,停药后恢复到治疗前水平,T淋巴细胞亚群无异常.结论 慢性丙型肝炎合并AA患者应用干扰素抗病毒能够获得较好的疗效,干扰素对骨髓造血的影响具有可逆性.     

胰岛素抵抗对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响分析

目的探究胰岛素抵抗对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效影响。方法将我院2014年3月到2015年3月收治的80例慢性病型肝炎患者作为研究对象,将这些患者分为对照组和观察组。对照组患者为无胰岛素抵抗的慢性病型肝炎患者,观察组患者为有胰岛素抵抗的慢性病型肝炎患者。两组患者均采用相同的干扰素联合利巴韦林治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者持续应答率明显低于对照组患者,差异显著具有统计学意义。而两组患者完全应答率差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组中治疗有效的患者胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数明显低于治疗无效的患者,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论采用干扰素治疗有胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者效果要劣于无胰岛素抵抗的慢性丙型肝炎患者,胰岛素抵抗对干扰素的疗效影响较明显,改善胰岛素抵抗可以有效地提高干扰素治疗的临床效果。     

干扰素α治疗慢性丙型肝炎与HIV/HCV重叠感染临床疗效

目的研究慢性丙型肝炎与HIV/HCV重叠感染者用干扰素α抗病毒治疗疗效的观察及HIV和HCV的相互影响。方法治疗前后定期采集38例慢丙肝、32例HIV/HCV重叠感染者的外周血,分离血浆,检测病毒载量、T淋巴细胞亚群以及HCV-RNA和肝脏纤维化指标。结果治疗后慢丙肝患者血浆中HCV-RNA含量96%<10E3cop/ml,HIV/HCV重叠感染者HCV-RNA含量下降不理想,但HIV-RNA含量较前下降,CD4不同程度增多。结论干扰素α抗病毒治疗HIV/HCV重叠感染者疗效较单纯丙肝患者差,但对HIV有抑制作用,并部分改善机体免疫功能及肝功能。     

腹部推拿对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的：研究血清瘦素水平及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关性,探讨腹部推拿对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响。方法：选择非酒精性脂肪肝患者99例作为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组。对照组患者在饮食、运动指导的基础上,加用水飞蓟宾葡甲胺片200 mg口服,每日3次,疗程共30 d。治疗组在饮食、运动指导的基础上,加用腹部推拿1次/d,疗程共30 d。治疗前后测定血清瘦素水平及内分泌代谢指标。结果：胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝患者瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝患者患者（P〈0.05）。治疗组与对照组相比,血清瘦素水平明显升高（P〈0.05）。结论：腹部推拿治疗非酒精性脂肪肝与改善高瘦素血症及胰岛素抵抗有关。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病临床观察

[目的]观察聚乙二醇干扰素α-2a （pegylated interferon α-2a,PEG-IFN α-2a）联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗糖尿病合并慢性丙型肝炎的病毒学应答、生化学影响及其安全性,以及标准疗程干扰素抗病毒治疗前后患者空腹血糖的变化.[方法]23例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者为治疗组,给予PEG-IFN联合RBV治疗48周,同期就诊的17例非抗病毒治疗的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者为对照组,给予复方甘草酸苷静脉及口服治疗,检测并分析两组4、12、48周时HCV RNA水平和持续病毒学应答率、肝功能各项指标及血糖情况.[结果]治疗组HCVRNA下降水平及病毒学应答优于对照组,疗程结束后随访24周,治疗组持续病毒学应答率为47.7％,生化学指标改善,且持续病毒学应答者血糖平稳,部分糖尿病病情好转.[结论]干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎伴糖尿病患者的治疗是安全有效的.故合并糖尿病慢性丙型肝炎患者可通过积极抗病毒治疗延缓肝病进展,同时良好的病毒学应答还可遏制糖尿病恶化,促进患者康复.     

α-干扰素与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床对比观察

目的观察α-干扰素与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性。方法将64例慢性丙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各32例,均予利巴韦林口服,治疗组在此基础上应用α-干扰素皮下注射,用药12周、疗程结束观察2组HCV-RNA阴转率、ALT复常率及不良反应。结果治疗组的HCV-RNA阴转率及ALT复常率明显好于对照组（P均〈0.05）。2组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论α-干扰素与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎治疗慢性丙型肝炎具有良好的疗效和安全性,值得临床推广。     

慢性肝病患者糖与脂代谢关系

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系.方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),进行HOMA-IR计算并分析.结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(均P<0.05),而TC,FBG,PBG两组差异无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关.结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显.     

HCV-RNA载量与慢性丙型肝炎患者肝功能的相关性

目的分析丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量与慢性丙型肝炎患者肝功能指标的相关性。方法选取2018年6月至2019年6月镇平县中医院收治的137例慢性丙型肝炎患者为研究对象,根据HCV-RNA载量分为低载量组(17例)、中载量组(24例)、高载量组(96例)。比较3组患者血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,分析HCV-RNA载量与各项肝功能指标的相关性。结果高载量组和中载量组患者血清ALT、AST水平均高于低载量组,高载量组患者血清ALT、AST水平高于中载量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。3组血清ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量与血清ALT水平呈正相关(r=0.789,P<0.001),与AST水平呈正相关(r=00.814,P<0.001),与ALB水平无相关性(r=00.253,P=0.737>0.05)。结论检测HCV-RNA载量可一定程度评估患者肝功能情况,可协助常规检测为临床早期诊断、治疗、疗效监测等提供数据参考。     

慢性肝病者糖脂代谢情况的临床分析

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系 方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG),进行HOMA-IR计算,进行分析。结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(P均<0.05),而TC、FBG、PBG两组差别无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关。结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显。 【关键词】 慢性肝病;脂肪肝;胰岛素抵抗;血脂     

慢性丙型肝炎与高胰岛素血症的关系

研究表明，慢性丙型肝炎与2型糖尿病关系密切，慢性丙肝患者合并糖尿病的概率为21％～50％，远高于其他肝病患者。丙型肝炎后肝硬化合并糖尿病患者其空腹胰岛素水平因胰岛素抵抗而明显增高。本文旨在观察慢性丙型肝炎在未发展至肝硬化之前，是否存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

慢性心力衰竭血清瘦素及其与胰岛素抵抗的关系

[目的]探讨慢性心力衰竭患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素抵抗、胰岛素水平之间的关系.[方法]观察60例慢性心力衰竭患者及30例正常对照组血清瘦素水平变化,分析血清瘦素与胰岛素抵抗(以ⅠAI表示)、胰岛素水平之间的关系.[结果]慢性心力衰竭组血清瘦素水平较正常对照组明显升高(12.0±3.4)ng/mLvs(6.3±2.0)ng/mL,P＜0.01.与对照组相比,慢性心力衰竭组胰岛素浓度升高(24.1±5.5)×10-3U/Lvs(13.9±3.1)×10-3U/L,P＜0.01,有更高的IAI(4.7±0.6)vs(4.1±0.8),P＜0.01.血清瘦素与胰岛素水平及胰岛素抵抗程度(IAI)显著正相关(r=0.832,P＜0.01;r=0.755,P＜0.01).[结论]慢性心力衰竭患者血清瘦素水平较正常对照组升高.慢性心力衰竭患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血清瘦素与血胰岛素浓度和IAI呈正相关,提示胰岛素-瘦素内分泌轴可能与慢性心衰的高能量消耗状态有关.     

干扰素及干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎远期疗效观察

为探讨干扰素以及干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎的远期疗效，对55例病人连续4年随访观察，结果表明：干扰素组1年内ALT、AST复常率及HCV-RNA清除率均为57.9%，4年后分别下降至26.3%及21.1%；而联合用药组1年内ALT、AST复常率为50%，HCV-RNA清除率为58.3%，4年后分别下降至37.5%及12.5%，生化应答率及病毒清除率两组间差异无显著性（P>0.05），但联合用药组应答出现较早，获持续应答率较高，提示干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎可降低复发率，提高疗效。     

丙肝Ⅰ号治疗慢性丙型肝炎临床研究

观察丙肝Ⅰ号治疗慢性丙型肝炎40例的临床疗效,并与α-干扰素治疗30例随机对照观察.结果显示:治疗组与对照组治疗6个月,改善临床症状明显(P＜0.05),降低ALT、AST有显著性(P＜0.01);治疗组治疗6个月后HCV-RNA阴转率为25%,随访6个月后HCV-RNA阴转率维持在25%;对照组阴转率为23%.结论:丙肝Ⅰ号对慢性丙型肝炎有较好疗效,与α-干扰素疗效相似.     

血清自身抗体对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效的影响

目的观察血清自身抗体对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的影响。方法观察78例慢性丙型肝炎患者,其中自身抗体阳性组44例(滴度均<1:320),予干扰素联合利巴韦林治疗,并观察自身抗体合并状况与干扰素疗效的关系及不良反应。结果 (1)自身抗体阳性组治疗结束时病毒学应答率显著高于阴性组(72.7%vs 47.1%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干扰素治疗后,自身抗体阳性组自身免疫性疾病发生率13.6%(6/44)高于阴性组2.9%(1/34)。治疗前抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性患者易出现甲状腺功能异常。结论慢性丙型肝炎合并血清自身抗体阳性者病毒学应答率、自身免疫性疾病发生率均高于阴性者。     

抗-HCV-IgG抗体及血清HCV-RNA在丙型肝炎诊断中的应用价值

目的探讨抗-HCV-IgG抗体以及血清HCV-RNA在丙型肝炎诊断中的应用价值。方法选取丙型肝炎患者312例和同期在院体检健康人群300例,分别采用ELISA和实时荧光定量聚合酶链反应检测两组患者抗-HCV-IgG抗体滴度及血清HCV-RNA载量,分析不同检测结果组合血清HCV-RNA载量和肝功能关系。结果丙型肝炎组中,抗-HCV-IgG阳性率高达81.41%,HCV-RNA阳性率高达90.71%;而健康对照组中抗-HCV-IgG阳性率仅3.67%,HCV-RNA阳性检出率为0,差异有统计学意义（P＜0.05）。丙型肝炎患者单纯抗-HCV-IgG检测与HCV-RNA检测阳性率有统计学差异（P＜0.05）。HCV-RNA载量在104～106区间时抗-HCV-IgG阳性率最高（40.71%）。227例抗-HCV-IgG抗体及HCV-RNA均阳性患者中,HCV-RNA载量与抗-HCV-IgG抗体S/CO值呈正相关（r=0.579,P＜0.05）。抗-HCV-IgG抗体及HCV-RNA均阳性与抗-HCV-IgG抗体阳性或HCV-RNA阳性两种不同结果患者ALT、AST异常表达率比较均无统计学差异（均P＞0.05）。HCV-RNA及抗-HCV-IgG抗体均阳性者HCV-RNA载量和ALT水平呈正相关（r=0.583,P＜0.05）;而HCV-RNA阳性、抗-HCV-IgG抗体阴性者HCV-RNA载量和ALT水平无相关性（r=-0.068,P＞0.05）;HCV-RNA阴性、抗-HCV-IgG抗体阳性者HCV-RNA载量和ALT水平亦无相关性（r=0.102,P＞0.05）。结论单一抗-HCV-IgG抗体或单一血清HCV-RNA检测用于丙型肝炎诊断存在一定局限性,寻找抗-HCV-IgG阳性检出率最高的HCV-RNA载量区间,将两者联合检测,可提高确诊率,但对于不同结果类型患者,HCV-RNA载量和ALT水平相关性并不一致。     

瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究瘦素、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系。 方法 用放射免疫法测定50例非酒精性脂肪肝及50例酒精性脂肪肝对照组和50例正常对照组血清瘦素（LEP）水平,并同步监测体质指数（BMI）,检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）等指标。 结果 非酒精性脂肪肝组的LEP、FBS、FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、BMI、ALT、AST/ALT、TG较正常对照组及酒精性脂肪肝组均明显升高。结论 非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平明显升高,存在瘦素抵抗及胰岛素抵抗。