宫腔镜分离术治疗宫腔粘连临床疗效观察

目的 探讨宫腔镜剪刀分离与宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的临床效果.方法 将48例宫腔粘连患者分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜配合腹腔镜剪刀分离粘连,对照组行宫腔镜电切分离粘连,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症情况,术后3个月宫腔再粘连发生率及临床疗效.结果 两组术中出血量、并发症、术后再粘连发生率及总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜配合腹腔镜弯形剪刀分离治疗宫腔粘连简单方便、手术时间短,可推广应用.     

宫腔镜诊治110例宫腔粘连的临床分析

目的 探讨宫腔镜对宫腔粘连的诊治作用.方法 回顾性分析2008年2月至2010年6月110例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料.结果 妊娠期宫腔手术操作次数越多,发生严重宫腔粘连的可能性越大(P＜0.05).90.00%(99/110)宫腔粘连患者临床表现为月经异常,如月经量减少、闭经和月经紊乱等.术后第3个月应用宫腔镜随访64例宫腔粘连患者宫腔恢复情况,总有效率为84.38%(54/64),术前宫腔粘连程度越轻,治疗效果越好(P＜0.05),术前宫腔粘连程度严重的患者,术后再次发生严重宫腔粘连的概率为26.67%(8/30).结论 宫腔镜是诊治宫腔粘连的有效方法.     

透明质酸钠膜贴预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察

目的 观察透明质酸钠膜贴对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果及安全性.方法 收集在吉林大学第二临床医院2006年3月-2008年1月随访到的完整病例76例,其中观察组38例,宫腔镜电切术后宫腔内置入透明质酸钠膜贴;对照组38例,宫腔镜电切术后常规处理.患者分别于术后1个月、3个月行门诊宫腔镜复查,评价宫腔粘连的发生率、粘连的类型、粘连的程度及其创面愈合情况.结果 (1) 术后1个月观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为10.5%(4/38)和65.8%(25/38),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为18.4%(7/38)和68.4%(26/38),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后1个月、术后3个月两组发生宫腔粘连的类型及粘连程度:观察组无粘连或发生膜性粘连,对照组易发生粘连且粘连程度较重.(3)创面＜1/2宫腔者粘连发生率为11.8%(4/34),创面≥1/2宫腔者粘连发生率为59.5%(25/42),二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔镜电切术后应用透明质酸钠膜贴能减少粘连发生率,减轻粘连程度,近期疗效优于远期.患者术后宫腔粘连的程度与宫腔内手术创伤面积大小有关.     

宫腔镜下两种手术方式治疗宫腔粘连的效果观察

目的观察宫腔镜等离子电切治疗和宫腔镜冷刀微剪治疗这两种手术方式对宫腔粘连的疗效。方法选取2020年1月1日至6月30日嘉兴市妇幼保健院收治的行宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者132例。其中66例采用宫腔镜等离子电切治疗,为宫腔镜等离子电切组;另66例采用宫腔镜冷刀微剪治疗,为宫腔镜冷刀微剪组。于术后3个月再次对患者行宫腔镜探查,术后6个月电话随访患者月经及妊娠状态。观察并比较两组患者临床疗效、子宫容受性相关指标、月经改善情况与妊娠情况。结果两组患者治疗3个月后宫腔粘连复发率比较差异无统计学意义（27.27%比24.24%,P＞0.05）,子宫内膜厚度、宫腔容积均大于术前（均P＜0.05）;但两组患者术后子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异均无统计学意义[（1.04±0.32）cm比（1.07±0.33）cm、（6.64±1.19）ml比（6.67±1.21）ml,均P＞0.05]。术后6个月,宫腔镜冷刀微剪组月经改善率高于宫腔镜等离子电切组（84.85%比68.18%,P＜0.05）,而两组患者妊娠率比较差异无统计学意义（39.39%比43.93%,P＞0.05）。结论宫腔镜等离子电切治疗与宫腔镜冷刀微剪治疗宫腔粘连均操作安全、疗效可靠,可改善患者的子宫容受性,选择宫腔镜冷刀微剪在术后可能有更好的月经改善率。     

人工流产术后宫腔粘连15例临床研究

目的探讨人工流产术后宫腔粘连的原因、诊断、治疗及预防方法。方法15例人流术后闭经患者均激素检查、基础体温测定、雌孕激素试验及宫腔镜检查,诊断为宫腔粘连,并行宫腔粘连分离。结果所有患者术后1个月恢复月经,复查宫腔镜,仅1例患者宫腔见轻微粘连,其余均未见粘连。结论人流术后宫腔粘连是常见并发症,可导致闭经,宫腔镜是诊断及治疗宫腔粘连的非常有效手段。有效避孕、正规操作、预防感染及口服复方短效避孕药可预防宫腔粘连的发生。     

宫腔镜手术诊治人工流产术后宫腔粘连的临床应用

目的探讨宫腔镜下诊治人工流产术后宫腔粘连的临床应用效果。方法收集112例人工流产术后宫腔粘连患者,行宫腔镜手术治疗的55例作为实验组,经腹部行子宫切开粘连分离术者57例作为对照组,比较两组患者手术治疗效果及并发症发生情况。结果实验组患者手术治疗效果比较好,术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(<0.05)。结论应用宫腔镜治疗宫腔粘连,能准确、直观地完成手术,安全有效,值得临床推广。     

宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连68例疗效观察

目的探讨宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法对我院收治的155例人工流产术后宫腔粘连患者进行分析,随机分为宫腔镜组68例和传统治疗组67例。结果 2组在手术时间、出血量、成功率比较中,宫腔镜组明显优于传统治疗组（P〈0.05）;在住院时间比较中无统计学差异（P〉0.05）。宫腔镜组在术后月经和妊娠情况比较中均明显高于传统治疗组（P〈0.05）。结论宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的金标准,值得在临床上推广应用。     

宫腔镜治疗基础上加用戊酸雌二醇对人流术后宫腔粘连患者内膜增厚情况的影响

目的 分析宫腔镜治疗基础上加用戊酸雌二醇对人流术后宫腔粘连患者内膜增厚情况的影响。方法 方便选取2020年1月—2021年12月期间厦门医学院附属第二医院收治的120例人流术后宫腔粘连患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用宫腔镜治疗,观察组患者采用宫腔镜联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者疗效、子宫内膜增厚、血脂及肝功能指标、宫腔再粘连率、月经量。结果 观察组子宫内膜增厚、月经量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为98.33%高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(χ²=4.324,P=0.037),观察组的宫腔再粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜治疗基础上加用戊酸雌二醇对人流术后宫腔粘连患者有内膜增厚效果,可降低宫腔再粘连的发生,效果显著。     

宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果分析

目的比较宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果。方法对2018年1月~2019年1月于我院行宫腔镜下子宫粘连电切术治疗的80例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组40例。对照组患者接受雌孕激素人工周期+生物电刺激治疗,观察组患者接受雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗。比较两组患者治疗效果、手术前后子宫内膜厚度变化情况、治疗期间不良反应及术后6个月复查宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);观察组患者术后3个月、6个月子宫内膜厚度均高于对照组,组间对比差异显著(P0.05);两组患者治疗期间恶心、腹痛、阴道不规则出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月复查宫腔再粘连发生率低于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论宫腔镜下子宫粘连电切术后采用雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗能够提高治疗效果,促进患者子宫内膜修复,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推荐。     

宫腔镜诊治人工流产术后月经异常临床研究

目的:探讨宫腔镜对人工流产术后月经异常的诊治作用.方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月205例因人工流产术后月经异常行宫腔镜诊治患者的临床资料.结果:人工流产术后月经异常患者主要表现为停经/闭经,占69.76%,人工流产术后月经异常主要由宫腔粘连和妊娠物残留引起,分别占81.95%、13.65%;人工流产次数越多(尤其≥3次)发生严重宫腔粘连的可能性越大(P<0.05);人工流产术后停经,闭经时间越长宫腔粘连越重(P<0.05).结论:宫腔镜检查是诊治人工流产后月经异常的有效方法.     

中重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法:113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,随机分为两组,观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6~7 d,并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期,术后重复宫腔镜检查、分离粘连,直至宫腔形态正常;对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期;术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果:观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36%和56.14%,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后分别为33.93%和61.40%,差异有统计学意义(P<0.05),月经好转率分别为76.79%和50.88%,差异有统计学意义(P<0.05);1年后妊娠率分别为13.79%和10.71%(P>0.05)。结论:联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。     

不同剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗的价值评价

目的：探讨不同剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗的效果。方法按照随机数字表法将96例行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗的中、重度宫腔粘连患者分为高剂量组、中剂量组和低剂量组,各32例,术后分别给予高、中、低剂量戊酸雌二醇治疗,比较3组治疗效果。结果高剂量和中剂量组中度粘连患者治疗后3个月月经恢复率、宫腔形态恢复率及子宫内膜厚度均明显高于低剂量组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;3组重度粘连患者治疗后3个月月经恢复率、宫腔形态恢复率及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义;3组患者术后12个月妊娠率比较,差异无统计学意义。结论增加戊酸雌二醇用药剂量能够提升中度宫腔粘连术后月经恢复率、宫腔形态恢复率及子宫内膜厚度,但中剂量与高剂量并无明显效果差异,且重度宫腔粘患者戊酸雌二醇不同剂量术后效果并无明显差异。     

Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连疗效分析

目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组（Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例）,宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组（Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例）。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果（1）月经情况：两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%（92/103）。IV度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义（93.8%vs 62.5%,P＜0.05）。（2）并发症发生率及预后情况：宫内节育器嵌顿共12例,A组8例,B组4例,总发生率5.7%,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成110例（51.9%）;其中IV度A组高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于IV度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。     

透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连

目的 研究透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连.方法 选取2012年6月～ 2013年6月笔者医院已行人流手术患者610例随机分为4组,予益母草冲剂口服同时Ⅰ组（150例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射.Ⅱ组（152例）予去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅲ组（153例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅳ组（155例）未做上述处理.观察4组患者人流术后宫腔积液、周期性腹痛、月经过少或闭经情况.结果 宫腔积液发生率,Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.周期性腹痛发生率,Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.月经过少或闭经的发生率,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组,Ⅱ组与Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片口服有利于人流术后宫腔积血的排出,减少宫腔积液形成,促进子宫内膜修复,可有效防止宫腔粘连的发生.     

应用宫腔镜诊治人工流产术后闭经和月经过少

目的 评价宫腔镜在人工流产术后闭经中和月经过少的诊断价值及重要性,同时分析其治疗方法及预后。方法 对我院58例因人流术后出现月经过少,闭经而就诊的患者采取宫腔镜进行检查和治疗。结果 经宫腔镜检查,人流术后出现闭经、月经过少等并发症的最常见的是：宫颈粘连（13.8%）、宫腔粘连（56.9%）;经人工周期、药物治疗等,人工流产术后闭经、月经过少者经治疗后大多痊愈、但仍有少数疗效欠佳。结论 育龄妇女宜积极采用避孕措施,尽量避免或减少人工流产。同时在人工流产术时医生应严格执行操作规程,以防止并发症发生。     

人流术后宫腔粘连临床分析

目的人流术后宫腔粘连的临床症状及治疗效果。方法选取2012年9月—2013年3月在该院接受治疗的150例行人流术的患者进行分析,通过随机抽取的形式,将所有患者分成治疗组与对照组两组,每组各75例。其中对照组在人流术后服用戊酸雌二醇片与黄体酮胶囊以防止感染,而治疗组病患则在对照组的基础上,在人工流产术后采取探针抗感染及周期性的人工治疗方法,密切观察两组的临床治疗效果。结果治疗组中2例病患发生粘连,占比例2.6%;而对照组中8例病患发生粘连,占比例10.6%,两组子宫粘连的例数差异有统计学意义(P<0.05),经采取有效的治疗后,所有子宫粘连患者基本恢复宫腔形态,解除了宫腔粘连;但对照组仍有1例患者闭经及2例患者月经过少,治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连是人流术后较为常见的并发症,在人流术后需做好预防感染的措施,以防出现宫腔粘连。而一旦发生宫腔粘连,必须立即进行治疗,避免再次粘连。     

人工流产术后48例宫腔粘连分析

目的：探讨人流术后宫腔粘连的原因、治疗及预防措施。方法：对48例宫腔粘连病例的诊治情况进行回顾性分析。结果：48例中宫颈粘连4例（8．3％）;宫颈和宫腔粘连12例（25％）;宫颈内口粘连32例（66．7％）。引起宫腔粘连的原因有不规范的宫腔手术操作;慢性宫颈炎及子宫内膜炎未经治疗,术后宫腔感染。结论：人工流产后一旦出现闭经应该考虑宫腔粘连,怀疑宫腔粘连时应尽早行宫腔镜检查和治疗。     

人工流产术后宫腔粘连55例临床研究

目的:探讨和分析宫腔镜下治疗人工流产术后宫腔粘连的疗效和预后。方法:回顾性分析55例宫腔粘连患者的临床资料。结果:治疗后,患者月经量明显改善,术前月经量少的患者其改善率高于术前闭经患者的改善率(P<0.05);随访2年,宫腔粘连不同程度患者的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下行粘连分离术不但可以有效改善患者月经量,而且基本不影响患者的妊娠能力,其安全可靠,值得临床参考和应用。     

宫腔镜联合补肾调经方治疗宫腔粘连临床研究

目的:观察宫腔镜配合补肾调经方治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:将108例人流术后月经量减少的患者随机分为对照组和治疗组,每组54例。对照组对于轻度粘连的患者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离,对于中、重度粘连者,采用电切分离,术后预防性应用抗生素3 d。中、重度粘连患者术后服用补佳乐及安宫黄体酮治疗;治疗组在对照组治疗的基础上联合口服补肾调经方治疗,两组患者均治疗3个疗程。治疗后比较两组患者月经情况、宫腔内壁恢复情况和子宫内膜厚度。结果:治疗组在促进月经恢复、防止宫腔再次粘连方面明显优于对照组,两组比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜配合补肾调经方治疗宫腔粘连疗效显著,且能促进宫腔粘连患者术后月经恢复、子宫内膜生长,并有防止复发的作用。     

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的 探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组.观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶.所有患者均行人工周期治疗.观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率.结果 两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法.