腔隙性脑梗死患者的认知损害及其危险因素

目的 探讨腔隙性脑梗死（LI）的认知损害及其危险因素。方法 对41例LI和25例正常被试进行多种认知测验及对照分析,对认知损害的危险因素进行多元logistic回归。结果 LI组的视觉保持测验成绩和韦氏智力量表的总智商、知觉组织因子和记忆／注意因子标准分显低于正常组。Logistic回归选入高血压病史、合并脑白质疏松（LA）及抑郁症状进入方程。结论 LI的认知损害表现为视－空能力缺陷、知觉组织和记忆及注意力障碍。认知障碍的危险因素有高血压病史、合并LA和抑郁。     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素分析

目的:分析并评价老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素。方法:腔隙性脑梗死患者102例为腔梗组,同期门诊体检者与神经内科住院的受检者84例为对照组;检测2组血压、血糖、血脂、吸烟及颈动脉斑块情况;采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)于入院时对对照组进行测评,于入院时及1年后对腔梗组进行测评。结果:入院时腔梗组患者的Mo CA量表评分(24.91±2.91)分显著低于对照组(26.16±2.21)分(P0.05);其中腔梗组评分26分者52例(50.98%),对照组中评分26分者35例(41.67%),腔梗组患者的认知障碍率显著高于对照组(P0.05)。腔梗组患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆的Mo CA评分均显著低于对照组(P0.05)。1年后腔梗组Mo CA量表评分结果为(24.51±3.23)分,与入院时差异无统计学意义(P=0.39);其中26例(25.49%)的Mo CA评分低于入院时。Logistic回归分析显示伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著高于其它各指标(P0.05)。结论:大多数老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍,伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著增高。     

腔隙性脑梗死认知功能障碍的相关危险因素研究

目的：探讨腔隙性脑梗死性认知功能障碍(lacunar infarct cognitive impairment，LICI)的相关危险因素。方法：选择98例住院诊断为腔隙性脑梗死性患者作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic scale，HIS)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表对入组患者进行评定，对所有患者进行颅脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶(neuroal specificity enolase，NSE)检测。结果：LICI的发生率为38％(37／98)。单因素分析显示EICI的发病主要反映在病灶体积(t=2．792，P=0．007)与NSE值(t=3．062，P=0．003)。LICI组与非LICI组的多元Logistic逐步回归(后退法)分析显示EICI的发病主要与高血压、脑卒中次数、病灶最前点与额极的距离、病灶体积相关。结论：LICI的发生率较高，LICI的发病是多因素作用的结果。     

腔隙性脑梗死患者MRI脑白质病变与认知功能损害的关系分析

目的 分析腔隙性脑梗死患者磁共振成像（MRI）脑白质病变（WML）与认知功能损害的关系。方法 选取腔隙性脑梗死患者82例,并根据MRI的WML情况分为0级组、1级组、2级组、3级组。比较不同分组患者一般资料、简明精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）各项评分情况,并分析腔隙性脑梗死患者WML程度与其认知功能损害情况的关系。结果 根据MRI检测WML情况将患者分为0级组16例、1级组22例、2级组25例、3级组19例。四组患者MMSE各项评分比较,差异均有统计学意义（F分别=59.11、48.03、53.25、83.62、22.57、66.14,P均<0.05）。四组患者MoCA各项评分比较,差异均有统计学意义（F分别=43.76、15.21、25.88、22.30、17.09、27.62、32.60、64.58,P均<0.05）。并且相关性分析提示腔隙性脑梗死患者WML程度与其认知MMSE及MoCA评分呈负相关（r分别=-0.60、-0.56,P均<0.05）。结论 腔隙性脑梗死患者MRI检测WML情况与其认知功能损害密切相关,患者认知功能...     

急性多发性与单发性腔隙性脑梗死危险因素差异的探讨

目的:探讨急性多发性腔隙性脑梗死(acute multiple lacunar infarction, AMLI)与急性单发性腔隙性脑梗死(acute single lacunar infarction,ASLI)危险因素的差异及其临床意义.方法:比较AMLI患者(AMLI组,62例)与ASLI患者(ASLI组,237例)的危险因素差异,并对有差异的因素进行多因素 Logistic回归分析.结果:AMLI组中有心房颤动及重度颈内动脉狭窄2项危险因素的例数明显多于ASLI组,多因素Logistic回归分析显示,上述2项危险因素与AMLI均呈正相关而与ASLI无明显相关性.结论:重度颈内动脉狭窄和心房颤动与AMLI有关,提示这2项危险因素在AMLI的发病中可能起重要作用.     

腔隙性脑梗死轻度认知障碍患者伴抑郁的影响因素

目的:观察腔隙性脑梗死轻度认知障碍患者伴抑郁的相关因素。方法:收集2016-2019年开滦总医院收治的114例腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者为研究对象,于入院后72 h之内完成核磁共振颅脑扫描,并于1周内应用Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对情绪测评。根据SD...     

腔隙性脑梗死发病因素分析

腔隙性脑梗死是国人中常见的缺血性脑卒中类型.在我国,有资料显示腔隙性脑梗死在脑血管疾病中占19%,可见腔隙性脑梗死在脑血管疾病中占有重要的地位.我院2005～2007年收治腔隙性脑梗死50例,现将相关发病因素分析如下.     

2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素。方法将2009年6月至2012年6月潮州医院收治的185例2型糖尿病患者分为3组,A组为单纯2型糖尿病（104例）,B 组为2型糖尿病伴发单发性腔隙性脑梗死（59例）,C 组为2型糖尿病伴发多发性腔隙性脑梗死（22例）。对2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素进行分析。结果多因素 Logistic 回归分析结果显示,颈动脉内膜厚度（CIMT）、尿微量白蛋白（MA）、C-反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、重度颈动脉狭窄以及高血压病史是2型糖尿病伴发单发性腔隙性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。血清总胆固醇（TC）、CIMT、MA、CRP、HbA1c、TG、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、重度颈动脉狭窄及高血压病史是2型糖尿病伴发多发性腔隙性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的发生危险因素不太一致,应根据各自的危险因素进行防控。     

2型糖尿病合并腔隙性脑梗死危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并腔隙性脑梗死危险因素。方法：应用多因素Logistic回归分析方法分析92例2型糖尿病患者有关腔隙性脑梗死的危险因素。结果：高血压、体重指数、餐后2h血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、血清尿酸、血黏度与2型糖尿病患者腔隙性脑梗死发病有关。结论：为防止2型糖尿病患者腔隙性脑梗死的发生，除常见的危险因素外，亦应注重控制高胰岛素血症、高尿酸血症、高黏血症。     

腔隙性脑梗死患者颈动脉超声检查及危险因素分析

目的：分析腔隙性脑梗死患者颈动脉超声表现及其危险因素,探讨颈动脉超声检查在预防和早期诊断腔隙性脑梗死中的临床价值.材料与方法：对64例腔隙性脑梗死患者进行颈动脉超声检查,与60例同期非腔隙性脑梗死患者进行对照分析,并分析腔隙性脑梗死的危险因素.结果：腔隙性脑梗死组颈动脉粥样硬化及斑块形成发生率均高于对照组（p＜0.05）.年龄增长、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病是腔隙性脑梗死危险因素.结论：颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死密切相关,是导致腔隙性脑梗死的主要原因.年龄增长、高血压、高脂旨血症、糖尿病、冠心病等是腔隙性脑梗死危险因素.对具危险因素的患者进行颈动脉超声检查,能预防和早期诊断腔隙性脑梗死,减少腔隙性脑梗死的致残率和致死率.     

缺血性脑卒中后血管性认知障碍的危险因素分析

目的：分析缺血性脑卒中后形成血管性认知障碍（VCI）的危险因素。方法选取开县人民医院神经内科2011年8月至2012年6月住院确诊为缺血性脑卒中的176例患者,对其可能发生的VCI危险因素进行统计分析。结果 VCI的发生与性别、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压等均无相关性（ P＞0．05）,与年龄、糖尿病、白质疏松症有显著相关性（P＜0．01）;VCI的发病与脑卒中的发病次数、发病部位、发病面积均有相关性。其中脑卒中发病次数超过2次的患者VCI发病率（66．7％）明显高于少于或等于2次的发病率（35．7％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;大面积脑卒中患者VCI发病率（66．7％）明显高于小面积脑卒中患者发病率（8．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;发病部位为额、顶、颞、枕和丘脑的患者VCI发病率（74．3％、47．9％、67．4％、42．9％、60．0％）明显高于基底核患者发病率（24．3％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中后VCI与发病次数、卒中面积、病灶部位、糖尿病、白质疏松症等多种因素有关,患者如有上述危险因素易发生VCI ,应及早予以防治。     

脑白质高信号和多发性腔隙性梗死的步态障碍特点及其与认知功能的相关性研究

目的研究脑白质高信号(WMH)和多发性腔隙性梗死(LI)的步态障碍特点及其与认知功能的相关性。方法选取本院神经内科门诊及住院的31例可能源于血管因素的WMH患者为WMH组,28例多发性LI患者为LI组,另选取性别、年龄匹配的健康人26例为NC组。采用多种量表评估总体认知功能及情绪障碍;通过TUG试验、Berg平衡量表(BBS)测评步态的移动性及稳定性;采用IDEEA记录仪记录步态参数。比较三组的认知功能与步态参数,对WMH组和LI组患者的步态特点与认知功能的关系进行相关性分析。结果WMH组和LI组的总体认知功能评分均低于NC组(P<0.05);WMH组的定向、记忆、注意、执行、计算评分均低于NC组(P<0.05);LI组的记忆、执行评分低于NC组(P<0.05);WMH组的定向、记忆、计算评分均低于LI组(P<0.05)。WMH组较NC组TUG试验时间显著延长,平衡功能下降,步长缩短,步速减慢,步频减少(P<0.05);LI组较NC组TUG试验时间显著延长,平衡功能下降(P<0.05),步长、步速、步频无显著差异(P>0.05);与LI组相比,WMH组步长缩短,步速下降更明显(P<0.01)。WMH组中,步长与执行功能呈显著正相关(P=0.025);LI组中,步长与注意功能呈显著正相关(P=0.012)。结论WMH影响步态的移动性和稳定性,LI主要影响步态的稳定性;WMH步态障碍与执行功能受损有关,LI步态障碍与注意功能受损有关。     

无症状性脑梗死患者近记忆障碍及认知电位P300的特点

目的　探讨无症状性脑梗死 (asymptomaticcerebralinfarction ,ACI)患者近记忆障碍及认知电位P30 0的特点。方法　用《临床记忆量表》和体感刺激诱发的认知电位对 6 7例ACI患者和 6 5例健康人进行检测。结果　ACI患者指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆测验的成绩和记忆商 (MQ)均显著低于对照组 (P 均 <0 .0 0 1) ,而无意义图形再认测验的成绩两组间比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;ACI组认知电位N2 、P30 0波峰的潜伏期分别为 (2 6 9.8± 2 9.5 )ms和 (389.7± 35 .6 )ms,均较对照组 [分别为 (2 14 .6± 2 3.5 )ms和 (32 1.8± 30 .5 )ms]明显延长 ,P30 0波幅 [(3.8± 2 .2 ) μV]较对照组 [(10 .9± 3.6 ) μV]显著降低 (P均 <0 .0 0 1)。多灶脑梗死组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆的测验成绩和MQ均明显低于单灶脑梗死组 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 1) ;认知电位N2 、P30 0的潜伏期也较单灶脑梗死组明显延长 (P <0 .0 0 1) ,P30 0波幅下降。结论　ACI患者近记忆障碍的特点是再认障碍不明显 ,而主动回忆、抽象概念的记忆和学习能力明显下降 ,梗死灶越多 ,近记忆障碍越重 ;ACI患者确有不同程度的认知功能障碍 ,将记忆检查和认知电位结合起来应用于临床 ,会提高检测的     

缺血性卒中后认知障碍与脑梗死分型及相关危险因素的关系

目的探讨缺血性卒中后认知障碍与脑梗死牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型及相关实验室指标的关系特点。方法选取2016年6月至2018年6月于我院神经内科住院的急性脑梗死患者152例为观察对象。根据OCSP分型,分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)和腔隙性梗死(LACI)4组。研究对象于入院时采用NIHSS量表评估神经功能缺损情况,随访至发病90d时完成蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分,评估其认知功能。根据MoCA评分分为认知功能障碍组(PSCI组)及单纯脑梗死组,对MoCA评分及相关实验室指标进行统计学分析。结果(1)急性脑梗死发生后,其OCSP分型不同亚型均可导致PSCI,其发生率由高到低排列依次为PACI(45.37%)、LACI(33.33%)、POCI(11.11%)、TACI(10.19%),差异有显著性(χ~2=20.417,P=0.000)。组间两两比较,PACI亚型PSCI的发生率较POCI亚型高(P<0.05)。(2)脑梗死OCSP分型4种亚型比较,发病90d时MoCA评分不同,由高到低排列依次为LACI亚型、POCI亚型、PACI亚型、TACI亚型(H=27.747,P=0.000)。TACI亚型认知功能损害较重,认知域损害较全面,以命名、语言、抽象思维、延迟回忆能力受损显著;LACI亚型认知功能损害较轻,仅部分认知域受累,以视空间与执行功能、注意力受损为主。(3)与单纯脑梗死组比较,PSCI组患者入院时NIHSS评分较高、发病30d时BI评分较低,差异有显著性(t=-9.725、6.311,P<0.001);PSCI组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C、CHOL水平升高,差异有显著性(t=-4.296、-5.158、-2.942、-2.166,P<0.05)。(4)急性脑梗死患者发病90d时的MoCA评分与入院时NIHSS评分、血清Hcy、hs-CRP及Cys-C水平呈负相关(rs’=-0.813、-0.385、-0.600、-0.268,P<0.01);与发病30d时BI评分呈正相关(rs’=0.638,P<0.01)。(5)经Logistic回归分析显示,急性脑梗死发病90d时发生PSCI的影响因素有入院NIHSS评分、发病30d时BI评分、血清Hcy水平和脑梗死分型。结论对于LACI亚型脑梗死、病情相对较重的患者,以及入院后血清Hcy、hs-CRP或Cys-C水平升高、发病30d时BI评分较低的患者,应格外注意其发病3个月时PSCI的发生。早期识别、早期积极干预PSCI相应危险因素,将对临床防治缺血性PSCI、延缓其进展带来重大意义。     

蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死患者中的临床应用观察

目的 评价蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在腔隙性脑梗死患者之认知状况评估中的应用价值,探讨腔隙性脑梗死患者不同领域的认知损害与其影像学所见病灶部位的相关性.方法 159例腔隙性脑梗死患者,依其MoCA和MMSE所得分值分为3组：认知功能正常对照组（MMSE分值在划界线以上及MoCA≥26分）;观察组（MMSE分值在划界线以上但MoCA＜ 26分）;认知功能障碍对照组（MMSE分值在划界线以下及MoCA＜ 26分）.记录各组患者的人口学资料、头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位、MoCA和MMSE分值,分析头MRI所见不同病灶部位与MoCA各子项目分值之间的关系,应用SPSS 17.0程序软件包等进行统计学分析.结果 （1）腔隙性脑梗死患者认知功能异常筛出率MMSE为38.36％,MoCA为83.01％;MMSE分值异常者中无MoCA分值正常者,MMSE分值正常者（占研究总体的61.63％）中有占研究总体44.65％者MoCA分值异常.（2）患者头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位多发,以额叶、顶叶、基底节最多见,其次为丘脑、脑干及侧脑室周围白质.（3）不同的梗死病灶部位所相关的认知损害领域也不同（P＜0.05）：额叶病灶与执行功能、视空间能力、注意与计算力、语言、抽象力、记忆力等损害相关,顶叶病灶与执行功能、视空间能力损害相关,基底节病灶与执行功能、记忆力、计算与注意力等损害相关,丘脑病灶与执行功能、记忆力、计算力、语言表达力、抽象思维力、定向力等受损相关,小脑病灶与执行功能、注意力、计算力受损相关,脑干病灶与执行功能、语言、记忆力损害相关,侧脑室周围白质损害与执行功能、语言、计算力、记忆等功能下降相关.结论MoCA量表是评价腔隙性脑梗死患者认知功能障碍灵敏而客观的量表;腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍是多领域的,不同梗死灶部位损害的认知领域不同.     

腔隙性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平检测的意义

目的探讨腔隙性脑梗死(LS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血脂水平的关系。方法采用全自动生化分析仪测定99例LS患者和242例对照血浆中Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB)和Lp(a)水平并进行主成分分析(PCA)和Logistic回归分析。结果 LS患者吸烟、高血压、糖尿病的比例,血浆Hcy、TC、TG、ApoB和Lp(a)水平均显著高于对照组(P0.05),ApoA1水平显著低于对照组(P0.05)。PCA模型表明,LS患者血浆Hcy和血脂代谢明显紊乱且与对照组有分离趋势。Logistic回归模型能准确预测82.8%的LS患者和95.9%的对照,并提示高血压和血浆Hcy的比值比(OR)分别为(8.45,P0.05)和(2.47,P0.05)。结论高血压和血浆Hcy水平升高均是LS的独立危险因素。基于血浆Hcy和血脂水平的PCA和Logistic回归模型有助于LS的辅助诊断和预测分析。     

轻度认知障碍患者自我护理能力及其相关因素的研究

目的了解轻度认知障碍患者自我护理能力的现状及相关因素,为进行临床护理干预提供依据。方法对某综合医院神经内科记忆门诊就诊的患者进行调查,问卷选用Becker自我护理能力自评量表、日常活动能力量表及认知功能评定量表。结果轻度认知障碍患者自我护理能力总均分为（91．24±20．61）分,与痴呆组之间差异具有统计学意义（P〈0．01）,与正常组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素相关分析结果,文化程度、个人月收入、13常活动能力、认知能力与轻度认知障碍患者自我护理能力显著相关（P〈0．01）。结论轻度认知障碍患者自我护理能力较高,接近正常人水平,且受多因素影响,护理干预时应关注个体差异。     

老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍发生情况及影响因素分析

目的:了解老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍（MCI）发生情况,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2020年10月—2021年3月解放军总医院老年衰弱认知管理门诊主观记忆障碍患者322例,根据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南的诊断标准》将研究对象分为MCI组、非MCI组。采用自设问卷收集患者人口学资料、生理...