原发性胃肠多发霍奇金淋巴瘤一例报道

病人:男性,65岁。因反复中上腹及右下腹阵发性疼痛1年,发现右下腹包块伴大便次数增多2月入院。体格检查:全身浅表淋巴结无肿大。右下腹可触及一约10cm×5cm大小、质硬、界清、活动、轻压痛之包块。肝脾未触及。入院血常规:WBC5.9×109/L,RBC3.63×1012/L,PLT299×109/L,N0.86,L     

右腹股沟包块一例报道

病人 :女 ,1 9岁 ,未婚。平素月经规律 ,无痛经史。有性生活史。末次月经 2 0 0 2年 4月 1日 ,停经 37d ,在某院检尿HCG(++)。2 0 0 2年 5月 1 7日行人工流产术。2 0 0 2年 6月 3日晚 ,突发性右腹股沟包块伴疼痛。先后到几家医院诊治 ,均未奏效。右腹股沟包块日渐增大 ,疼痛加重。拟诊右斜疝 (附件 )嵌顿 ,于 2 0 0 2年 1 0月 1 1日急诊入院。体检 :一般情况可 ,消瘦体型。心、肺、肝、脾未见异常。右腹股沟一梨形样包块 ,触痛明显 ,令咳嗽疼痛加重。外阴已婚未产型。阴道内少许分泌物。宫颈举痛 ,以右侧明显。血常规 :RBC 4×1 0 1 2 /L…     

术后引流孔绞窄疝1例

病人女性，44岁。于2009年9月入院。发现右下腹包块1年，腹痛16h，加重伴恶心呕吐4h。10年前曾因坠楼导致小肠穿孔行穿孔修补、腹腔引流术。入院查体，中上腹略膨隆，可见纵行长约15cm手术瘢痕，右下腹见一局限性隆起，顶部见既往引流孔瘢痕。触诊右下腹可及6cm×5cm包块。触诊肿块质韧，边界清晰，压痛强阳性，活动欠佳。辅助检查：血常规WBC13．9×10^9／L，中性粒细胞0．92。超声检查显示肠段扩张，右下腹混合性包块；CT报告小肠低位不全梗阻，右下腹包块。诊断为“右下腹壁嵌顿疝”，急诊行手术治疗。术中见，引流孔位于腹直肌鞘外缘，距回盲部100cm回肠白手术引流孔疝出，疝环直径约1cm，不能还纳，扩大疝环，还纳嵌顿肠袢，长约15cm，色黑，动脉搏动消失，刺激无反应，考虑肠袢坏死，行空肠部分切除端端吻合术，游离前鞘，张力线缝合，关闭疝环。术后1周出院，随访6个月无复发。[第一段]     

低位半月线疝一例报告

病人 :女 ,6 8岁。因反复右下腹隐痛约 2 0年 ,伴包块外突 2年余 ,加重 4 8h入院。约 2年前始 ,右下腹疼痛加重 ,站立和 /或增加腹压后 ,有一包块外凸 ,质地较软 ;平卧时消失且腹痛缓减。 2d前包块又突出腹壁且疼痛加重 ,遂入住我院。体格检查 :一般情况尚可。腹部略显膨隆 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛和肌紧张 ,肠鸣音 5次 /min。站立后检查发现 ,右下腹部有一约 7cm× 5cm的质软包块、轻微触痛 ,平卧后消失。未触及明显的腹壁缺损。腹部CT示 :右下腹前壁肌肉软组织较左侧薄弱 ,伴前方软组织增多 (可能为脂肪组织 )。B型超声示 :右侧腹股沟…     

腹膜后肿瘤2例报告

病例 1　女 ,47岁。因腹部包块、伴腹胀半年入院。无疼痛、食欲不振及乏力 ,近 1个月来包块渐大。查体 :消瘦、腹部膨隆 ,可触及多个大小不等的包块 ,较固定 ,质中等 ,有压痛。以右下腹部包块较大 ,上界达右肋缘下 ,下界至髂窝。CEA0 .7μg/L,AFP<2 0 μg/L。逆行肾盂造影示右肾向上移位 ,位于 11、12肋中段 ,右输尿管向左移位。全消化道X线钡餐片示 :膈肌较高 ,胃后移 ,小肠及结肠均向左移。B超示肝脏下方、右肾前方可见一约 10cm× 8cm× 3 .9cm大的片状强回声块 ,左侧中下腹见一约 9.8cm× 3 .2cm× 5cm椭圆形回声增强区 ,边界光滑整…     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

腹膜后平滑肌肉瘤1例

1病例介绍 患者女．39岁,因“发现右下腹包块半月”入院。查体：体温37℃,血压100／70mmHg,脉搏73次／min,呼吸20次／min。心肺未见异常。全腹软,无压痛;右腹平脐可触及质韧肿物,触之无痛。     

肠道重复畸形误诊阑尾残株炎一例

患者 男性，36岁。反复右下腹疼痛2周伴恶心于2004年9月13日入院。2年前曾因右下腹痛在其他医院行急性阑尾炎手术，术后间隙性出现右下腹隐痛不适。查体：体温36.8℃。腹平软，右下腹压痛，右下腹可见一长约5cm瘢痕，未扪及包块。     

小肠巨大间质瘤1例报道

病例资料患者,男,46岁,因＂发现右下腹包块2个月余＂收住昆明市第一人民医院肝胆胰科。2个月前无意中自己摸到右下腹包块,约拳头大小,偶有腹泻,伴腹胀、腹痛（不剧烈）,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无发热、寒战,无排便习惯及性状改变,故未就诊治疗。之后自觉包块较前有增大,且时有不适感,于是来我院就诊并收入院。     

左腰上三角疝嵌顿一例报告

病人:女性,50岁。主因“左腰部、上腹部疼痛并左腰部突发包块伴恶心、呕吐半天”,以“左腰部包块疼痛待查”收入我院就诊。入院后体检:T36.8℃,P83次/min,R20次/min,BP110/80mmHg。腹平坦,对称,腹肌软。上腹部压痛明显,无反跳痛。肝、胆、脾双肋下未触及。肠鸣音正常。左腰部包块呈球形,活动度差,质略硬,大小约14cm×12cm,位于左腋中线,肋缘下距包块上缘约3cm,透光试验(-)。血常规检查WBC8.4×109/L,HGB136g/L,PLT236×109/L。彩色超声检查示:肝、胆胰、脾、双肾未见异常,左腰部囊实性包块。胸、腹X线透视(-)。初步诊断:左腰疝嵌顿…     

双阑尾畸形一例报道

患者 :男 ,39岁。因持续性右下腹疼痛 2ｄ伴发热 1ｄ入院。 2ｄ前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,呈持续性胀痛。无放射痛 ,无恶心、呕吐。伴发热 1ｄ ,体温波动在 38～ 39℃之间。急诊以“急性阑尾炎”收入院。体检 :Ｔ 38.5℃ ,急性病容。心、肺正常。腹部平坦 ,肌紧张 (+) ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,未扪及明显包块 ,叩诊无浊音 ,肠鸣音略减弱。血常规 :ＷＢＣ 13.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .89。Ｂ型超声示“右下腹索条状物—阑尾炎可能 ,肝、脾、肾结构无异常”。胸片示“右位型心脏”。诊断急性阑尾炎穿孔 ,急行剖腹探查术。术中发现 :腹腔内…     

大网膜扭转并出血坏死误诊为阑尾炎一例报道

病人:男性,38岁。因“转移性右下腹痛20 h”在当地医院按“急性阑尾炎”手术,术中发现“腹腔内有陈旧性及少许新鲜混合血液”而转入我院。病人1月前被他人拳击腹部,但无特殊不适。患“胃炎”数年,未正规诊治。入院体检:T37.9℃,P96次/m in,BP130/80 mmHg。急性痛苦病容。右下腹压痛、反跳痛明显,可见麦氏切口长约5 cm。右下腹腹腔穿刺抽出约1 m l暗红色血液。实验室检查:WBC 9.7×109/L,N 0.85,RBC4.74×1012/L,Hb 138 g/L,PLT117×109/L。胃镜检查:浅表性胃炎。B型超声检查:腹腔、盆腔未见异常声像。CT检查:肝、胆、脾未见异常。…     

大网膜血管脂肪瘤蒂扭转误诊为阑尾炎一例

患者 :男 ,14岁 ,因转移性右下腹疼痛 3ｄ ,诊断“慢性阑尾炎急性发作”入院。入院前 3ｄ ,无明显诱因自觉脐周疼痛 ,次日疼痛固定于右下腹 ,无恶心呕吐。在当地医院使用“抗生素”治疗 ,症状未见好转。患者 4年前曾有类似病史。体检 :Ｔ 38.2℃ ,一般情况尚可 ,痛苦面容 ,皮肤无黄染 ,心肺听诊未闻及异常 ;腹平 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛明显 ,未扪及明显包块 ,右下腹局部肌紧张 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音活跃 ,腰大肌试验及闭孔肌试验 (± )。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .5 1,淋巴 0 .4 0 ,单核0 .0 3,嗜酸性粒…     

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病人男,20岁。因反复右下腹痛6年,加重1d,于2005年平均增长月27日入院。病人6年前无诱因出现右下腹阵发性隐痛,疼痛时右下腹可触及3cm×3cm大小包块,可持续数分钟,伴轻度腹胀,疼痛可以自行缓解,包块随即消失。疼痛无放散,无恶心呕吐和发热。入院前1天出现脐周疼痛,后转为右下腹     

阑尾恶性黏液性囊腺瘤1例报道

病例资料患者,男,54岁,因右下腹包块伴疼痛1个月入院。入院后查体：意识清醒,营养中等,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见肠形及蠕动波,腹形对称。腹式呼吸存在,右下腹有一包块,略压痛,较固定,无波动感;肝浊音界正常,移动性浊音阴性;肠鸣音5次/min。B超检查示右下腹包块,考虑阑尾炎。术前诊断：右下腹包块,慢性阑尾炎？经术前准备后行手术治疗。     

回肠重复畸形二例报道

例1,男性,42岁。于20d前出现右下腹痛,当地医院以“急性阑尾炎”给予消炎治疗,症状缓解。近3d再次出现右下腹痛,伴发热体温38.5℃。血常规:WBC15.0×109/L。体检:右下腹压痛,腹软,无反跳痛,腹部未触及包块。决定拟行阑尾切除术,术中发现,阑尾为急性炎症,行阑尾切除术。同时发现,回肠距回盲部25cm的部位有一段异常肠管与正常回肠并行,约10cm,肠管比回肠稍细,与正常肠管粘连紧密。行部分回肠切除术,剖开肠管,可见两肠腔相通。病理报告:肠重复畸形。例2,男性,6岁。因腹痛、腹泻、粘液血便3d,小儿科以“细菌性痢疾”收入院。体检:腹部膨隆,无…     

右下腹包块2个月腹痛恶心呕吐反复发作1个月伴粪便变细3 d

病例介绍 本例患者女性,已婚,45岁.主诉：发现右下腹包块2个月,腹痛、恶心、呕吐反复发作1个月,加重3 d伴粪变细.现病史：患者2个月前无明显诱因发现右下腹可触及一包块,不伴明显疼痛、恶心、呕吐、排柏油样粪等症状 1个月前进食后出现腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服＂氟哌酸＂后缓解 半个月前上述症状再次出现,再服＂氟哌酸＂后好转.     

肠系膜巨大囊肿致绞窄性小肠梗阻1例分析

病人女,8岁。因“脐周疼痛16h,加重伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便2h”于2003年4月5日入院(在当地镇医院按阑尾炎治疗12h无效)。入院查体:T36.5℃,P98/min,R23/min。一般情况差,贫血貌,皮肤黏膜苍白。腹膨隆,柔软,脐周及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,叩呈鼓音,移动性浊音(-)。血常规:WBC8.2×109/L,N0.66,Hb112g/L。腹部平片示机械性肠梗阻。B超示下腹部15cm×10cm液性暗区,边界清楚。入院诊断:机械性肠梗阻。因无腹膜炎表现,予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎、对症治疗6h。患儿腹胀明显,腹痛无加重,精神差,嗜睡,体温正常,P…     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…