宫颈病变筛查方法的比较研究

目的探讨早期宫颈癌及癌前病变的最佳筛查方法。方法通过对280例受检病例进行巴氏、液基细胞学及人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测,以组织学为金标准,以灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比、阴性拟然比为评价指标,评价3种方法对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果巴氏细胞学、液基细胞学、第2代杂交俘获试验（HC2）灵敏度分别为72．9％、91．5％、85．9％;特异度分别为82．3％、84．1％、69．1％;准确性分别为80．9％、87．6％、76．8％;阳性预测值为76．1％、84．3％、70．1％;阴性预测值为79．7％、91．4％、85．4％;阳性拟然比为4．12、5．75、2．78;阴性拟然比为0．33、0．10、0．20。结论联合应用液基细胞学和HPVDNA检测是检测宫颈病变的有效筛查方法,细胞学异常或临床怀疑异常,应结合阴道镜做进一步诊断,有利于提高宫颈病变的检出率。     

高危型人乳头状瘤病毒16,18型DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价高危型人乳头状瘤病毒16,18型(HPV16,18)DNA检测在宫颈病变筛查中的价值。方法收集209例病理组织学结果为癌及癌前病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌]和296例病理组织学为良性病变(炎症、息肉等),并同时做了液基细胞学检查、HPV16,18 DNA检测的病例,统计比较HPV16,18 DNA检测与液基细胞学检查对癌及癌前病变的敏感性、特异性及阴性预测值;比较不同病变程度分类患者中HPV16,18的检出率。结果 209例癌及癌前病变患者中HPV16,18阳性158例,液基细胞学阳性[低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不除外高级别鳞状上皮细胞(ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌]128例。296例宫颈良性病变患者HPV16,18阳性43例,液基细胞学阳性2例。HPV16,18 DNA检测对癌及癌前病变的敏感性为75.6%,液基细胞学为61.2%,两者比较差异有统计学意义(χ2=12.69,P<0.01),HPV16,18 DNA对癌及癌前病变的检出率明显高于液基细胞学。HPV16,18 DNA检测特异性为85.5%,阴性预测值为83.2%;液基细胞学特异性为99.3%,阴性预测值为78.4%;CINⅡ病变的HPV阳性检出率明显高于CINⅠ(χ2=6.69,P<0.05)。结论高危型HPV16,18感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生、发展密切相关,HPV16,18 DNA检测对癌前病变和宫颈癌的敏感性高于液基细胞学、特异性低于液基细胞学,对宫颈炎、息肉等良性病变的阴性预测值高于液基细胞学,检测HPV16,18 DNA有着重要的临床价值。     

液基细胞学联合HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的临床意义

目的评价意义不明确的宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床意义和细胞病理学特点及联合薄层细胞涂片检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)对筛查高度宫颈上皮内瘤变的价值。方法对受检病例进行液基细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,以组织学为金标准,以灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值为评价指标,评价两种方法对宫颈癌及癌前病变的筛查价值。结果 HPV感染发生率为21.3%,CINⅡ及以上的检出率(72.5%)高于CINⅠ(23.5%),两者差异有显著性(P<0.05)。以组织学诊断为标准,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(AUSCUS)为分界点,HC2、液基细胞学及联合两种方法的灵敏度分别为89%、92%、100%;特异度分别为88.8%、92.1%、83.1%(P<0.05);阳性预测值为20.5%、23.5%、21.1%(P>0.05);阴性预测值为95.8%、96.7%、99.4%(P<0.05)。结论联合应用液基细胞学和HPV DNA检测是检测宫颈病变的有效筛查方法,细胞学异常或临床怀疑异常,应结合阴道镜做进一步诊断,有利于提高宫颈病变的检出率。     

液基薄层细胞学联合DNA定量方法对宫颈病变诊断试验的评价

目的评价采用液基薄层细胞学联合DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的工作效率。方法对参与宫颈癌普查的2 599名妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做细胞学诊断,应用全自动DNA定量分析对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。其中156例进一步做了宫颈组织病理诊断。结果 DNA定量分析方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于液基薄层细胞学方法,而误诊率、漏诊率及阴性似然比均低于液基薄层细胞学方法。液基薄层细胞学和DNA定量分析方法的平行诊断试验的联合敏感度和联合特异度分别是99.56%、44.52%,两种方法的系列诊断试验的联合敏感度和联合特异度分别是83.78%、89.61%。平行诊断试验的敏感度最高,系列诊断试验的特异度最高。结论 DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度。     

DNA倍体分析联合薄层液基细胞学检测在早期宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的分析DNA倍体分析联合薄层液基细胞学监测早期宫颈癌前病变筛查的临床价值。方法选择2015年该院门诊收治的84例需要行宫颈活检患者,所有患者均同时行DNA倍体检测及液基细胞学检测,将宫颈活检结果作为金标准,宫颈活检结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ定义为宫颈癌前病变阳性,其余设定为癌前病变阴性;薄层液基细胞学检测结果采用TBS分级系统判定意义不明的不典型鳞状上皮细胞或腺细胞(ASCUS或AGUS)为癌前病变阳性,其余设定为阴性;DNA倍体分析结果:DNA指数≥2.5判定为宫颈癌前病变,其余判定为阴性;计算DNA倍体分析、薄层液基细胞学检测及DNA倍体分析联合薄层液基细胞学筛查方案的灵敏度、特异度。结果 84例患者宫颈活检CINⅠ级10例、CINⅡ级14例、CINⅢ级8例,宫颈癌前病变阳性共计32例,阴性52例;薄层液基细胞学分析结果宫颈癌前病变阳性22例,阴性62例,DNA倍体分析结果癌前病变阳性者31例,阴性53例;DNA倍体分析联合薄层液基细胞学宫颈癌前病变阳性30例,阴性54例。DNA倍体分析、薄层液基细胞学检测及DNA倍体分析联合薄层液基细胞学与宫颈活检诊断的Kappa一致性系数分别为0.821、0.691、0.873。结论 DNA倍体分析联合薄层液基细胞学检测对宫颈癌癌前病变患者筛查灵敏度较高,作为宫颈癌癌前病变的筛查方法具有较高的临床价值。     

HPV基因检测联合TCT检查筛查早期宫颈癌前病变的分析

目的:分析人乳头瘤病毒基因检测联合液基薄层细胞学检查筛查早期宫颈癌前病变妇女的诊断效能。方法:选取2018年6月~2019年5月接受早期宫颈癌前病变筛查妇女5300例为研究对象,均行人乳头瘤病毒基因检测、液基薄层细胞学检查,统计人乳头瘤病毒基因检测、液基薄层细胞学检查单独与联合诊断早期宫颈癌前病变结果,对比人乳头瘤病毒基因检测、液基薄层细胞学检查单独与联合诊断早期宫颈癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:人乳头瘤病毒基因检测联合液基薄层细胞学检查诊断宫颈癌前病变灵敏度100.00%(971/971)、阴性预测值100.00%(1515/1515)分别高于人乳头瘤病毒基因检测的89.91%(873/971)、96.30%(2554/2652)和液基薄层细胞学检查的81.98%(796/971)、92.52%(2164/2339);人乳头瘤病毒基因检测联合液基薄层细胞学检查特异度35.00%(1515/4329)低于人乳头瘤病毒基因检测的59.00%(2554/4329)、液基薄层细胞学检查的49.99%(2164/4329),阳性预测值25.65%(971/3785)低于人乳头瘤病毒基因检测的32.97%(873/2648),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用人乳头瘤病毒基因检测联合液基薄层细胞学检查筛查早期宫颈癌前病变妇女,可提高诊断灵敏度和阴性预测值。     

DNA定量分析在宫颈病变中的诊断价值

目的通过与宫颈液基细胞学检查相比较,探讨细胞DNA倍体检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析在我院门诊就诊随机行DNA倍体检测或TCT检筛的2 456例患者,出现异常者进一步完成DNA倍体检测+宫颈液基细胞学检查+阴道镜宫颈活检三联检查,对筛查阴性但妇检怀疑异常者也需进一步行阴道镜宫颈活检。以宫颈活检结果为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果 515例妇女完成了病理检查。以病理诊断结果为标准,计算两种方法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度和特异度,细胞DNA定量分析方法为灵敏度为62.92%,特异度为89.91%。而液基细胞学检查方法则灵敏度为46.06%,特异度为63.14%。结论细胞DNA定量分析方法较TBS能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。     

人乳头状瘤病毒基因分型联合薄层液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）基因分型联合薄层液基细胞学（TCT ）检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法采用导流杂交基因芯片法检测473例宫颈疾病患者 HPV 基因型别,TCT 做细胞学筛查,同时行阴道镜活检,以组织学为金标准,对结果进行分析。结果473例患者共检出 HPV 阳性169例,总感染率为35．7％;473例患者高危型 HPV （HR‐HPV）感染率为32．1％,TCT 检测阳性率为26．6％,对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义（χ2＝3．444,P＝0．063）;HR‐HPV 与 TCT 联合检测对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为95．8％、77．7％、4．2％、52．3％和98．7％,灵敏度和阴性预测值均较单独 HR‐HPV 及 TCT 检测明显提高,漏诊率明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV 基因分型联合 TCT 检测能明显提高宫颈病变筛查的灵敏度和阴性预测值,降低漏诊率,更加有效地筛查宫颈病变。     

子宫颈病变筛查中人乳头状瘤病毒16,18型DNA检测的临床意义

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)16,18型DNA检测在宫颈病变筛查中的临床意义。方法对宫颈病变患者行液基细胞学检查、HPV16,18型DNA检测,并做阴道镜下活检。统计两种方法检测结果及HPV16,18型DNA的在不同宫颈病变中感染率,及其诊断敏感性、特异性、阴性预测值。结果 776例宫颈变中,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌的感染率分别为62.0%、80.5%、90.6%、90%,对癌及CIN诊断的敏感性为85.7%,特异性86.6%,阴性预测值94.7%。液基细胞学的敏感性为57.7%,特异性99.5%,阴性预测值87.4%。HPV16,18型DNA检测的敏感性、阴性预测值与液基差异分别有统计学意义(P<0.01和<0.05)。结论 HPV16,18型DNA检测对宫颈癌及CIN有较高的敏感性和阴性预测值,对子宫颈癌及CIN的早期筛查有着重要的临床应用价值。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒DNA检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床研究

目的探究液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床诊断价值。方法选择2012年5月至2014年5月收治的500例宫颈疾病患者,进行液TCT检测、HPV-DNA检测,并进行病理活检进行对照,分析TCT与HPV-DNA联合联合检测方法的临床使用价值。结果 500例患者经病理活检发现,慢性炎症208例,轻度宫颈上皮内瘤112例,中度宫颈上皮内瘤63例,重度宫颈上皮内瘤53例,鳞状细胞癌(SCC)42例;TCT检测分析可知,阳性患者275例,阴性患者225例,其灵敏度为73.0%,特异度64.6%,阳性预测值69.1%,阴性预测值69.5%,准确度69.0%;HPV-DNA检测分析可知,阳性患者254例,阴性患者246例,其灵敏度为71.5%,特异度71.7%,阳性预测值73.2%,阴性预测值69.9%,准确度71.6%;联合检测的阳性患者244例,阴性患者356例,其灵敏度为91.5%,特异度97.5%,阳性预测值97.5%,阴性预测值91.4%,准确度94.4%,5项评价指标均高于TCT和HPV-DNA方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT、HPV-DNA检测均能够诊断宫颈癌及癌前病变,但是TCT与HPV-DNA联合检测具有更高的灵敏度、特异度以及准确度,值得在临时床上使用。     

液基细胞学结合HPV高危分型检测对宫颈病变应用价值的评估

目的：评估宫颈液基细胞学结合高危性HPV DNA检测在宫颈病变中的诊断价值。方法收集本院2009-2012年细胞室及HPV检测室的资料进行评估分析。结果液基细胞学阳性检出率6.01%,HPVDNA高危型分型检出率20.34%,两种方法联合检测的评估指标：阳性检测率33%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值88.58%。结论单独应用上述两种筛查方法都有一定的局限性,但有较高敏感性,阴性预测值及阳性检出率。联合应用检测后不但能够优势互补,而且其敏感性、阴性预测值、阳性检出率更高,但其特异性反而降低。具体原因不详,有待于在今后工作中进一步深入探讨。对已婚妇女在进行细胞学及HPV检测的同时,对HPV检测阳性病例如能采用HPV疫苗治疗,对于HPV检测阴性病例如能早期接种HPV疫苗预防,对于宫颈癌的防治效果会更加科学与完善。     

高危型HPV检测与液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的效果比较

目的比较高危型HPV检测与液基细胞学(TCT)在宫颈癌前病变筛查中的临床效果。方法回顾性分析我中心妇科门诊有宫颈疾病并行组织病理学检查的患者827例,其中每例患者均曾行HPV检测或TCT检测,比较高危型HPV检测和液基细胞学(TCT)检测在筛查CIN2及以上病变中的阳性率、灵敏度、特异度。结果高危型HPV检测在筛查CIN2及以上病变中的阳性率(75.6%)高于TCT检测(38.6%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);方法学比较高危型HPV检测灵敏度(95.9%)高于TCT检测(47.9%),特异度(80%)也高于TCT检测(61.2%)。结论高危型HPV检测作为筛选癌前病变的方法优于TCT检测,具有重要的临床价值。     

DNA甲基化检测在分流阴道镜检查中的应用

目的检测宫颈脱落细胞的抑癌基因MSF1甲基化情况,探讨DNA甲基化检测在分流阴道镜检查中的应用。 方法选取2019年6月至2020年1月在北京大学首钢医院行阴道镜检查患者100例,其中87例取活检,同时留取宫颈脱落细胞,检测抑癌基因MSF1甲基化情况,分析患者DNA甲基化结果与阴道镜活检病理符合情况。比较宫颈液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查与DNA甲基化检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及以上病变的预测结果。根据HPV分型将入组患者分层为1组（HPV16/18阳性）和2组（非16/18型HPV阳性）,分别统计分析DNA甲基化结果与阴道镜活检病理符合情况。 结果（1）与金标准阴道镜活检病理对比,DNA甲基化检测对87阴道镜活检患者宫颈疾病的阴性预测值为95.52%,阳性预测值为90.91%,敏感度为90.91%,特异度为95.52%,曲线下面积（AUC）值为0.83（P＜0.05）。（2）在100例阴道镜检查患者中,TCT+HPV联合筛查预测HSIL及以上病变的准确率为33.00%,87例阴道镜活检患者DNA甲基化检测预测HSIL及以上病变准确率为90.91%。（3）HPV16/18阳性组,DNA甲基化检测的阴性预测值为94.74%,阳性预测值为95.83%,敏感度为95.83%,特异度为94.74%,AUC值为0.85（P＜0.05）。非16/18型HPV阳性组,DNA甲基化检测的阴性预测值为95.84%,阳性预测值为77.78%,敏感度为77.78%,特异度为95.84%,AUC值为0.836（P＜0.05）。 结论DNA甲基化检测与阴道镜活检病理结果有较高的符合率。DNA甲基化检测预测HSIL的准确性远高于TCT联合HPV筛查。对于HPV16/18型感染且DNA甲基化阳性患者提示宫颈高级别病变可能性更大。     

液基薄层法与细胞DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的应用简

目的 探讨细胞DNA定量分析法与液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中联合检测的作用.方法 对本院妇科就诊的2 459名妇女进行子宫颈癌筛查,用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,同时做液基薄层细胞学检查和全自动DNA倍体分析系统的DNA定量测定,对检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检,并将其结果作为诊断标准.结果 液基薄层细胞学检查发现214例（8.01％）异常,包括156例（5.84％）ASCUS、45例（1.68％）LSIL和11例（0.41％）HSIL.DNA倍体分析系统发现105例（3.93％）异常.161例妇女行宫颈组织学活检发现：5例癌、11例CIN Ⅲ/CIS、18例CIN Ⅱ.以病理诊断结果为标准,计算DNA定量分析方法在筛查CIN Ⅲ以上宫颈病变的敏感度为58.8％,特异性为87.5％;液基薄层细胞学将LSIL定为筛查需做活检的标准,液基薄层细胞学筛查CIN Ⅲ以上的宫颈病变的敏感性为56.2％,特异性为85.5％;将HSIL定为筛查需做活检标准,液基薄层细胞学筛查CINⅢ以上的宫颈病变的敏感性为37.5％,特异性为95.8％.结论 用液基薄层细胞学和细胞DNA定量分析联合检测可明显提高宫颈病变的阳性检出率,减少漏检率.     

细胞DNA倍体分析与常规细胞学诊断对宫颈上皮内瘤变诊断评估的比较

目的评价采用DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的工作效率和准确性。方法对参与宫颈癌普查的3070名妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。结果对常规细胞检查结果在不明意义的非典型鳞状上皮（ASCUS）及以上病例和全自动DNA倍体分析系统检查可见异倍体细胞或异倍体细胞峰的病例,建议进一步做阴道镜检查以及宫颈活检。146名妇女做了病理活检。以病理诊断结果为标准,计算常规细胞学诊断和细胞DNA定量分析方法在筛查CINⅡ及以上宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。以〉3个DNA异倍体作为评估CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是80．95％、57．60％、24．29％、57．60％,除阴性预测值外均比常规细胞检查为低级别鳞状上皮内病变及以上级别评估CINⅡ及以上病理改变标准（分别是76．19％、40．00％、17．58％、90．90％）要高,其他级别中〈3个DNA异倍体与ASCUS、≥10个DNA异倍体与高级别鳞状上皮内病变相应指标比较均高。同时,细胞DNA定量分析图客观准确,不仅能识别宫颈细胞涂片中的大量DNA异倍体,还能识别少量DNA异倍体细胞,对临床工作的指导有较重要的意义。结论细胞DNA定量分析方法能较好地提高宫颈癌普查的阳性检出率。     

液基细胞学技术与HPV导流杂交在筛查宫颈癌中的应用价值

目的探讨液基细胞学技术(TCT)与人乳头状病毒(HPV)检测对筛查宫颈癌的临床价值。方法对妇科门诊患者分别做TCT检查或HPV导流杂交反斑点印迹(Reverse dot blot,RDB)快速基因分型检测及宫颈活检,并对进行TCT和HPV检测的患者进行统计分析。结果 TCT检查对活检诊断≥宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)宫颈病变的敏感度为58.39%,特异度65.36%,高危型HPV-DNA检测分别为72.34%和57.63%,高危型HPV-DNA检测敏感度较TCT检查高,而TCT检查特异度高于高危型HPV-DNA检测(P均0.01)。结论 TCT检查和HPV导流杂交快速基因分型检测方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用,提高了宫颈癌和癌前病变的灵敏度和特异性,明显提高了宫颈癌筛查的检出率。     

HPV分型联合TCT检测在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型、液基薄层细胞学(TCT)技术及二者联合检测在宫颈疾病中的诊断价值。方法回顾性分析257例患者行HPV分型检测及TCT检查的检查结果数据,以病理检查结果作为阳性诊断金标准并进行分析。结果 257例患者中82例病理检查结果为阳性。HPV分型、TCT及二者联合检测筛查的灵敏度分别为89.02%、75.61%、71.95%;特异度分别为56.57%、72.57%、88.00%;阳性预测值分别为48.99%、56.36%、73.75%;诊断准确度分别为66.93%、73.54%、82.88%。二者联合检测的特异度、阳性预测值、诊断准确度都明显高于二者单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。高危型HPV检出率为42.03%,其中HPV-16检出率最高,检出率为16.73%。结论 HPV分型和TCT联合检测能够提高检出的阳性符合率,建议二者联合应用于宫颈疾病的筛查。     

第二代杂交捕获法诊断宫颈高度病变的临床评价

目的评价第2代杂交捕获法（HC2）检测13种高危型人乳头瘤病毒（HPV）用于诊断宫颈高度病变的效能。方法利用HC2检测292位妇女宫颈上皮细胞13种高危型HPV感染状况,以组织病理学检测结果为金标准评价HC2诊断宫颈高度病变[≥宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）]的效能。结果≥CIN2组妇女13种高危型HPV感染率为95．56％（43／45）,〈CIN2组为66．40％（164／247）,两组间差异有统计学意义（X2：15．68,P〈0．001）。HC2诊断宫颈高度病变的敏感性为95．56％,特异性为33．60％,阳性预测值为20．77％,阴性预测值为97．65％,阳性似然比为1．44,阴性似然比为0．13。受试者工作特征（ROC）曲线分析发现,HC2诊断宫颈高度病变时曲线下面积为0．64,最佳诊断值为3．46pg／mL,此时方法的敏感性为93．30％,特异性为42．10％。结论宫颈高度病变与13种高危型HPV感染有关。HC2具有较高的敏感性和阴性预测值,但特异性和阳性预测值较低,临床上若用于宫颈高度病变的确诊,应与其他特异性较高的方法结合以提高其准确性。