晚期早产儿远期神经心理发育的研究进展

随着现代围生医学的进步、新生重症监护病房设备的完善以及护理水平的提高,早产儿的存活率显著提高,晚期早产儿(LPI)的出生率也呈上升趋势,对LPI的研究成为儿科医学的研究热点。LPI中枢神经系统发育不成熟,具有潜在的脑损伤,短期并发症的发生率高,远期神经心理发育结局与长期的生活质量密切相关,可导致其远期神经心理发育落后于正常足月儿。对LPI的随访、定期监测和及时系统干预有助于LPI神经心理的健康发展。     

神经发育支持模式对早产儿体格及神经心理发育的影响

目的 探讨在新生儿重症监护室(NICU)实行神经发育支持模式对早产儿体格及神经心理发育的影响.方法 将78例早产儿随机抽样分为观察组38例,对照组40例.观察组在传统方法 护理基础上予以神经发育支持照顾模式,对照组采用传统方法 护理.两组患儿在出入院时均测定头围、身长及体质量;在纠正年龄14 d对两组患儿进行新生儿神经行为(NBNA)测试;纠正年龄2、6个月时,用Gesell发育量表对发育商进行评估.结果 观察组在出院时体质量增加较对照组体质量增加有显著差异(P<0.01);观察组新生儿神经行为测试其行为能力、被动肌张力、主动肌张力及一般评估4个方面的NBNA评分均显著高于对照组(P<0.01);观察组在6月龄时Gesell测试其动作能、应物能及应人能3个能区发育商分值均显著高于对照组(P<0.01).结论 在NICU对早产儿实行神经发育支持疗法可促进其体格及神经心理的发育,值得提倡、推广.     

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的临床研究

目的研究新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用和意义。方法选择2006年1月至2011年1月在北京市宣武区妇幼保健院产科分娩的早产儿90例,分别于出生后2³ d、123 d、12¹4 d、2614 d、26²8 d(纠正胎龄40周后算起)采用20项新生儿神经行为测定(NBNA)法进行神经行为测定。结果 90例早产儿中,NBNA异常的有21例,出生时伴有不同程度的低体质量、身长与头围不足等现象,经干预后患儿不同时间段的身长、体质量及头围较出生时显著增加(P<0.05);21例NBNA异常患者均进行针对性干预,1228 d(纠正胎龄40周后算起)采用20项新生儿神经行为测定(NBNA)法进行神经行为测定。结果 90例早产儿中,NBNA异常的有21例,出生时伴有不同程度的低体质量、身长与头围不足等现象,经干预后患儿不同时间段的身长、体质量及头围较出生时显著增加(P<0.05);21例NBNA异常患者均进行针对性干预,12¹4 d、2614 d、26²8 d(纠正胎龄至足月后)NBNA评分较纠正胎龄后228 d(纠正胎龄至足月后)NBNA评分较纠正胎龄后2³ d显著上升(P<0.05)。结论 NBNA可及时发现早产儿中枢神经系统功能异常,及时采取有效措施实施干预,对促进早产儿神经功能的恢复,改善预后具有重要意义。     

早期综合干预对早产儿神经心理发育影响的临床观察

目的 探讨早期综合干预对早产儿神经心理功能发育的影响.方法 94例早产儿分为干预组(65例)和对照组(29例).对照组给予药物、脑循环治疗,干预组在药物、脑循环治疗同时给予早期综合干预.在干预前和干预后1岁时进行智力测试.结果 干预组在1岁时发育商明显高于对照组[(101.80 ±9.60)分,(86.10±10.55)分],差异具有显著性(P＜0.05).干预组脑瘫发病率低于对照组(3.07%,27.59%),且病情程度较轻,差异具有显著性(P＜0.01).神经心理发育等级评价干预组较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 早期综合干预可改善早产儿的神经心理发育情况,有效预防后遗症发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of early medical intervention in neuropsychological development of premature infant.Methods 94 premature infants were divided into experimental group and control group.The experimental group were treated with drug, cerebral circulation and early intervention rehabilitation training.The control group were treated with drug and cerebral circulation.Developmental evaluation were performed in 1 old.Results The developmental quotient (DQ) of experimental group was much higher than that of control group ( ( 101.80 ± 9.60 ) vs ( 86.10 ± 10.55 ), P ＜ 0.05 ).The cerebral palsy incidence of experimental group was much lower than that of control group, also lesser than control group( ( 3.07% vs 27.59%, P＜ 0.05 ).In the evaluation of neuropsychological development, much improved in experimental group (P＜ 0.05 ).Conclusion Early medical intervention could promote neuropsychological development of premature infant and reduce the sequelae.     

早产儿矫正年龄2岁时神经发育结局的影响因素

目的 探讨早产儿矫正年龄2岁时神经发育结局的风险因素,为尽早干预、降低早产儿不良结局提供依据.方法 选择2018年1月1日—2019年1月1日在新疆医科大学第一附属医院早产儿门诊随访矫正年龄达2岁的249例早产儿为研究对象,收集其孕母分娩前资料、新生儿出生时情况、新生儿出生后疾病状态及出院后神经行为干预和随访情况,使用...     

早期干预在早产儿体格和神经心理发育中的作用及风险因素

目的分析云南地区早产儿体格及神经心理发育的风险因素,并研究干预性院内保健的应用效果。方法 (1)选取2016年1月至2018年1月在云南省第一人民医院出生的150例早产儿作为研究对象,将150例早产儿,根据干预方式的不同分为普通保健组(100例)和院内干预组(50例)。普通保健组接受常规家庭健康保健,院内干预组接受云南省第一人民医院特定的干预治疗。采用一般资料调查表、症状自评量表、0～6岁儿童神经心理发育量表(Gesell发育量表)对早产儿及父母进行问卷调查。比较两组早产儿干预3、6、12个月后的体格(头围、身长、体重)和Gesell量表发育商(DQ)情况,并对院内干预组进行影响因素分析。结果 (1)在干预3、6、12个月后,院内干预组和普通保健组早产儿的头围、体重、身高差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)干预6个月后,干预组早产儿的大动作和个人社交增幅均高于普通保健组(P<0.05);而精细运动、适应性和语言,两组的增幅无统计学差异(P值分别为0.068、0.444和0.185)。干预12个月后,院内干预组的DQ值增幅均高于普通保健组(P <0.05)。(3)... 更多     

16例早产儿体格智力发育随访观察

为了解早产儿的婴幼儿时期体格和智力发育情况,对1996年1月至1999年3月在我院进行儿童保健检查的16例早产儿进行了定期的体格、智力发育随访,现报告如下.     

108例婴幼儿神经心理发育分析

目的：观察婴幼儿神经心理发育是否全面、均衡。方法：对就诊的108例儿童进行智力、运动发育商检测和婴幼儿行为记录，对检测结果进行统计学分析。结果：在108例儿童中，智力发育商无1例落后，运动发育商有3例发育迟滞（均为6个月之内）。结论：在开展婴幼儿早期教育时，应常规进行神经心理发育检测，根据结果制订早期教育训练计划，指导家长进行潜能开发训练。     

181例婴儿神经心理发育分析

目的了解婴儿不同月龄的神经心理发育水平。方法采用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》测查181例婴儿7月龄和12月龄时的发育商(DQ)。结果 7月龄男、女童各能区及总DQ水平差异无统计学意义,而12月龄女童适应能力、语言能区的DQ值及总DQ均高于男童且差异有统计学意义;男童12月龄社会行为与7月龄比较,差异有统计学意义(t=6.382,P<0.01);女童12月龄的适应能力、语言、社会行为的DQ分值与7月龄比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);7、12月龄男、女童聪明率无统计学差异。结论不同月龄小儿各能区发育DQ具有不同特点;性别可能对DQ有一定影响。     

108例婴幼儿神经心理发育分析

目的:观察婴幼儿神经心理发育是否全面、均衡。方法:对就诊的108例儿童进行智力、运动发育商检测和婴幼儿行为记录,对检测结果进行统计学分析。结果:在108例儿童中,智力发育商无1例落后,运动发育商有3例发育迟滞(均为6个月之内)。结论:在开展婴幼儿早期教育时,应常规进行神经心理发育检测,根据结果制订早期教育训练计划,指导家长进行潜能开发训练。     

早产儿应用部分静脉营养的观察和护理

目的探讨早产儿应用部分静脉营养（PPN）的临床意义和护理。方法观察组42例早产儿在静脉营养的同时，早期予以胃肠道喂养；对照组40例早产儿仅予以胃肠道营养；观察两组患儿体重增长、平均住院时间、有无并发症等。结果观察组患儿体重增长明显大于对照组p〈0．01（u=6．165），且住院时间短p〈0．01（u=4．579），并发症少。结论早产儿应用部分静脉营养加早期胃肠营养，再过渡到全胃肠营养，是一种合理而有效的营养支持方法，加以适时有效的护理，对提高早产儿存活质量和促进生长发育有着积极的意义。     

One Year Follow-up Study on Cognitive Performances in Patients with Ischemic Vascular Events

Objective To assess the cognitive state in patients after first ever stroke/transient ischemic attack. Methods We studied 82 patients who were hospitalized in The Clinic of Neurology from Craiova between 2007 February-2008 February, for first ever ischemic stroke or transient ischemic attack. We have also studied a control group composed of 96 control subjects without signs of cerebrovascular disease but with vascular risk factors present. To assess the cognitive state we tested the patients using Mini Mental State Examination and Addenbrooke＇s Cognitive Examination revised version at baseline, after 6 months respectively one year. We performed in both of groups brain computed tomography for a correct diagnosis. Results At baseline the patient group showed a mean Mini Mental State Score 27.9 and a mean Addenbrooke＇s Cognitive score 89.7. The control subjects showed a mean Mini Mental State score 28.7 and a mean Addenbrooke＇s Cognitive score 90.3. One year later the patient group showed a mean Mini Mental State score 25.1 and mean Addenbrooke＇s Cognitive score 84.2 points. In the control group we obtained a mean Mini Mental State score 27.7 and Addenbrooke＇s Cognitive score 88.1. Multiple risk factors were present in 59 （71.95%） patients. Conclusions The patients with cerebrovascular disease showed a greater cognitive impairment than control group. We observed in patients with ischemic stroke a greater cognitive impairment than in the patients with transient ischemic attack. In subjects with cerebrovascular risk factors there were signs of cognitive impairment even before the cerebrovascular disease became clinically evident. Addenbrooke＇s Cognitive Examination proved to be an appropriate scale for cognitive assessment of patients with vascular cognitive impairment.     

早期足量胃肠外营养对早产低体重儿出院时体重的影响

目的探讨早期足量胃肠外营养对早产低体重儿出院时体重的影响。方法随机将138例符合条件的早产低体重儿分为治疗组及对照组,治疗组早期足量胃肠外营养,对照组应用传统新生儿胃肠外营养。计算两组患儿平均住院时间、生理性体重下降持续平均时间、体重下降幅度及恢复出生体重的平均时间,两组患儿出院时宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率。结果与对照组比较,治疗组患儿平均住院时间缩短,生理性体重下降持续时间缩短,生后体重下降幅度低,出院时EUGR的发生率降低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论早期足量胃肠外营养,可降低早产低体重儿EUGR的发生率,提高临床治疗效果,为今后实现追赶性生长打下良好基础,未见明显副作用,临床应用安全有效,值得推广。     

使用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察鼻面罩无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的慢性呼吸衰竭的疗效，并对其安全性及并发症进行评价。方法对慢性呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机（BiPAP）行经鼻面罩通气，予通气开始后4h行动脉血气分析对比指标前后变化，对照组使用呼吸兴奋剂尼可刹米静脉点滴。结果通气组4h动脉血气分析PaO2前后变化明显P〈0.001，而PacO2前后变化不明显P=0.988；而对照组前后动脉血气均无显著变化，无创通气组无严重并发症发生。结论对慢性呼吸衰竭患者使用无创正压通气。可在短时间内提高PaO2改善呼吸困难，疗效可靠，且安全性高。     

早产儿酸碱平衡情况75例分析

目的提高对早产儿酸碱平衡的认识。方法对75例早产儿酸碱失衡类型进行分析。结果75例早产儿动脉血气中有65例(86.67%)异常,其中代谢性酸中毒28例,其次是混合性酸中毒20例,呼吸性酸中毒占12例。在早产儿各种合并症中肺透明膜病发生混合性酸中毒最高,达69.23%(9/13),其次是肺炎,占36.3%(4/11),再次是窒息,占29.4%(5/17)。结论进行动脉血气分析对早产儿的治疗有指导意义。     

窒息对早产儿血钙的影响

目的：探讨窒息对早产儿血钙水平的影响。方法：将本院新生儿病区2011-2012年住院患者129例分为窒息足月儿组（A组）36例,窒息早产儿组（B组）15例,无窒息早产儿组（C组）78例。分别于生后3 h内和生后24~48 h取动脉血查游离钙。采用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果：三组的血钙水平在生后3 h内均在正常范围,生后24~48 h分别降至（0.94±0.16）mmol/L（t=8.538, P<0.01）,（0.80±0.13）mmol/L（t=5.937,P<0.01）和（0.95±0.15）mmol/L（t=12.071,P<0.01）。三组生后24~48 h血钙水平的两两比较, A组和B组、A组和C组比较差异均无统计学意义,B组和C组比较差异有统计学意义（t=2.403,P<0.05）,显示窒息早产儿组比无窒息早产儿组血钙水平更低。结论：窒息足月儿组、窒息早产儿组和无窒息早产儿组的血钙水平均在生后24~48 h降至最低,且窒息早产儿组的血钙水平更低,表明窒息对早产儿的血钙影响更大。     

早期运动指导对早产儿发育行为的影响

目的 探讨给予早产儿父母运动指导后对婴儿运动发育的影响.方法 纳入153名研究对象,分为早产指导组(47例)、早产对照组(50例)和足月对照组(56例).给予早产指导组婴儿父母3个月的婴儿运动方法的指导,并指导家长在家中进行;对照组婴儿对父母进行常规养育指导.婴儿1岁时进行发育评估.结果 1岁时发育评估比较,早产指导组...     

绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的研究进展

绒毛膜羊膜炎是早产的重要危险因素,与早产儿脑损伤关系密切。早产和围生期感染共同作用导致早产儿脑损伤。炎性细胞因子在早产儿脑损伤的发生机制中起着核心作用。而影像学检查是诊断早产儿脑损伤的重要手段。防治围生期感染,加强围生期保健是防治早产儿脑损伤的关键。抗炎性细胞因子药物有望在干预早产儿脑损伤过程中起重要作用。