135例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗临床分析

目的探讨分析海洛因成瘾患者采用美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法选择昆明市自2009年5月至2010年10月收治的135例海洛因成瘾患者,采取问卷调查及跟踪随访的方式,对其中102例坚持治疗且自愿参与调查研究的患者进行美沙酮维持治疗的调查;而对于脱失的33例患者则主要采取描述性分析的方法。结果 135例患者中,坚持治疗的有102例,占75.56;脱失患者为38例,占24.44%。其中,坚持治疗的102例患者生存质量总分均较治疗前提高。结论美沙酮维持治疗海洛因等阿片类成瘾患者方面疗效显著,但仍存在诸如依从性与脱失性等方面的问题。     

379例海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗中不良反应调查分析

目的：了解阿片类依赖使用者美沙酮维持治疗过程中不良反应的发生情况。方法：采用《美沙酮不良反应／事件调查表》对入选的美沙酮维持治疗（MMT）点收治的海洛因成瘾者进行问卷调查。结果：接受美沙酮治疗者中以青年男性,无业,同居,文化低者为多。常见的不良反应症状有便秘、嗜睡、口干多见,其次记忆力下降、性欲下降、过度睡眠、失眠、排尿困难、恶心呕吐等;治疗期间便秘发生率与既往海洛因滥用量有关（χ^2=8．258,P=0．041）,并且随用药时间、维持剂量增加以及治疗期间继续滥用药物而增加;既往海洛因滥用量与美沙酮维持治疗首日剂量（r=0．117,P〈0．05）及维持剂量（r=0．245,P〈0．01）存在正相关。结论：美沙酮治疗过程中不良反应的发生率较高,以便秘、嗜睡、口干、女性月经不调为主。     

218例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的：评价美沙酮维持治疗（MMT）在海洛因成瘾者中的效果。方法：对自愿加入MMT的218例患者进行基线调查、评价，并作回顾性分析，将其分为脱失组137例，维持组81例，比较两组间在人口学方面、尿检阳性率、美沙酮剂量、居住地到门诊的距离上有无差别，比较MMT前后病人的社会、家庭功能恢复情况。结果：两组间在人口学方面，差异无统计学意义（P〉0．05），在尿检阳性率方面差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001），美沙酮剂量上差异无统计学意义（P〉0．05），居住地到门诊的距离上差异有显著统计学意义（P〈0．05），维持组经MMT后，社会功能有了明显提高，与家人关系恢复上得到明显改善（P〈0．001）。结论：218例受治者中，脱失组与维持组间在人口学方面有可比性，MMT在恢复社会家庭功能方面成效显著，MMT期间尿检阳性率越高、距门诊路程越远越容易脱失，不存在美沙酮剂量上的差别。     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

永兴县美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者药物滥用相关行为学特征调查

目的：了解永兴县药物滥用人员人口学特征、吸毒方式、性行为情况。方法：以永兴县疾病预防控制中心药物维持治疗门诊收治的美沙酮维持治疗（MMT）吸毒患者作为调查对象,制定统一问卷进行调查。结果：213名患者中,男性188例,88．3％,平均年龄34.25±5．12岁,女性25例,11．7％,平均年龄27．71±8．57岁。无业者75％,初中以下文化程度者160例,75.2％。首次吸毒平均年龄男性为26．23±4．32岁,女性为20．36±4．75岁。所有对象均滥用海洛因,多药滥用占22．70％。93％静脉注射海洛因,其中23．9％的人与他人共用吸毒器具。79％的人有多性伴,与配偶和商业性伴侣性交从不使用安全套的比率分别为66．0％、10．4％。结论：静脉注射为该地MMT患者的主要吸毒方式,共用针具情况常见,吸毒者性行为中不使用安全套的高危性行为相当普遍,对吸毒者高危行为改变的防治任重道远。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的冲动性与抑制控制研究

目的：以海洛因成瘾戒断康复组、接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾组以及无过往吸毒史的对照组为研究对象,比较3组被试的冲动性水平以及抑制控制功能。方法：采用修订后的巴瑞特冲动性量表第11版（BIS-11）和经典色词Stroop任务比较3组被试在冲动性水平和抑制控制功能上的差异。结果：海洛因成瘾戒断康复组和接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾组在巴瑞特冲动性量表总分以及3个维度上的得分均显著高于对照组,在经典的色词Stroop任务中,接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾组的Stroop干扰效应量显著高于对照组,海洛因成瘾戒断康复组的Stroop干扰效应量和对照组没有显著差异。结论：海洛因成瘾戒断康复组和接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾组具有更高的冲动性并且接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾组的抑制控制功能受损。     

115例海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗一年疗效评估

目的:分析上海市社区美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效,为在上海市进一步推广MMT提供技术和政策支持。方法:采用社区美沙酮维持治疗人员随访监测表、问卷调查表及国家试点工作评估方案,对来自于上海市长宁区9个街镇115例参加MMT海洛因成瘾者进行为期一年的调查分析。结果:⑴同参加MMT前比较,受治者静脉注射毒品的高危行为减少;⑵违法犯罪率降低;⑶受治者家庭关系得到改善;⑷受治者就业率增加;⑸通过MMT发现一批未注册隐性的吸毒人员。结论:通过一年的MMT疗效观察显示:探索对海洛因成瘾者进行社区药物维持治疗的策略、管理办法和技术措施,减少海洛因非法使用及其相关的艾滋病传播危险行为和违法犯罪,恢复海洛因成瘾者的社会功能的试点目标已经得到初步的验证。但存在问题和困难有待解决。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的:评价乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊中海洛因成瘾者在吸毒行为、违法犯罪行为、性行为等特征变化情况,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法:对进入美沙酮维持治疗的170名海洛因成瘾者进行问卷调查,调查其在人口学、吸毒行为和性行为等情况,而后在随访6个月时再进行调查。结果:在入组6个月后,170名受治者中有55.29%(94/170)保留在美沙酮维持治疗中,有44.71%(76/170)从美沙酮维持治疗中脱失。基线调查时过去3个月的共用针具率为44.07%(26/59),6个月时过去3个月的共用针具率下降至25.42%(15/59),海洛因使用天数从基线时的平均每月的(28.40±2.07)天下降到中期评估时平均每月的(1.90±1.10)天。有工作的比率从基线调查时的32.98%(31/94)上升6个月时的47.87%(45/94)。结论:美沙酮维持治疗在减少高危吸毒行为、性行为,减少犯罪,改善家庭、社会功能等方面是有效的。美沙酮维持治疗应在全国范围内推广,以控制艾滋病在吸毒人群中的传播。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的疗效评估

目的:评估美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效.方法:采用社区美沙酮药物维持治疗随访观察表、问卷调查表、相关人员个别访谈等形式,调查分析美沙酮维持治疗的效果.结果:参加美沙酮维持治疗后,安全套的使用率明显提高,艾滋病/性病(STD)的发病率下降,违法犯罪率降低,就业率增加,部分恢复了美沙酮维持治疗者的社会功能.结论:美沙酮维持治疗能降低传播HIV/AIDS的高危行为,减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率,可有效预防艾滋病/性病在海洛因成瘾者中的传播和蔓延.     

海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响分析

目的研究并探讨给予海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响。方法于2013年1月~2015年1月,选取200例海洛因成瘾者作为研究对象,采取数字抽签法进行随机分组,分为对照组和观察组,各100例。所有患者均进行为期6个月的美沙酮治疗,对照组进行常规美沙酮治疗,观察组进行社区美沙酮维持治疗。治疗结束后,对比两组患者的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性。结果与对照组相比,观察组的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性均明显更高(P0.05)。结论给予海洛因成瘾者美沙酮维持治疗,能够有效改善患者的社会功能和家庭功能,促进家庭和社会的和谐。     

广西壮族自治区全州县海洛因成瘾者美沙酮治疗依从性及影响因素分析

目的：了解广西壮族自治区全州县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗（MMT）的依从性并探讨其影响因素,为提高MMT的效果、提出地区性综合防治措施提供一定的科学依据。方法选择2009年5月至2012年5月在该县美沙酮门诊进行维持治疗的194例患者为研究对象,回顾性分析患者的人口学特征、治疗脱失情况、药物滥用史和社会支持情况,采用Logistic回归方法分析MMT依从性的影响因素。结果194例患者中MMT保持者135例（69.59%）,MMT脱失者59例（30.41%）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度低、无固定职业、离异、注射吸毒和有药物滥用史是MMT依从性的危险因素,家人支持是MMT依从性的保护因素（OR=1.725、1.866、1.392、1.746、1.760、1.250、0.881,P＜0.05）。结论及早识别MMT依从性差的患者,加强门诊医务人员的沟通和心理干预技巧,有效建立患者的社会支持网络,开展人性化的美沙酮门诊服务模式,是提高MMT依从性、防治毒品滋生违法犯罪以及艾滋病感染和蔓延等社会问题的有效途径。     

Reaction-times of methadone treated ex heroin addicts

Summary The reaction-times (r.t.'s) of 18 male and 9 female out-patients under treatment with methadone for heroin addiction, were compared with those of control subjects who were either non-drug users or had recently been withdrawn from narcotic drugs. Three different r.t. tests were used: a simple visual, simple choice and a multiple discrimination, multiple choice r.t.The median r.t.'s of subjects tolerant to average doses of 100 mg of methadone per day were either equal to or shorter than those of control subjects. Analysis of the data revealed that the source of r.t. differences may be ascribable to superior signal detection or possibly decision time (pre-motor components) rather than limb transport time components of the total reaction-time.This study was conducted at Rockefeller and Yeshiva University, and with the cooperation of the Beth Israel Medical Center. The research was supported in part by grant HRC H 1501; Health Research Council, Dept. of Health City of New York, and in part by the U. S. Public Health Service, under grant 1 R01 MH 15638-01. An earlier version of this paper was presented at the Eastern Psychological Association meetings, Washington, D.C., April 1968.The writer appreciates the assistance of V. P. Dole for making the study possible, and the assistance of A. Warner, B. Kent, and H. Wexler in assisting in technical aspects of the research.     

深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的：了解深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况,为相应的疾病控制干预提供科学依据。方法：对参加维持治疗的249名海洛因依赖者进行HIV、HCV和梅毒血清学检测。结果：HIV抗体阳性率1．2％（3／249）;HCV抗体阳性率62．2％（155／249）,其中静脉注射吸毒者HCV阳性率72．82％（142／195）明显高于非静脉吸毒者24．07％（13／54）（P〈0．001）;梅毒抗体阳性率2．0％（5／249）;3名HIV及5名梅毒阳性患者均合并感染HCV。结论：深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群中HCV感染率较高,尤其是静脉注射吸毒者。     

加味血府逐瘀汤合并美沙酮治疗海洛因依赖216例临床疗效观察

目的:观察海洛因依赖患者用加味血府逐瘀汤合并美沙酮替代递减治疗与单用美沙酮治疗的疗效。方法:将216例海洛因依赖患者随机分为两组,治疗组111例采用加味血府逐瘀汤合并美沙酮替代递减治疗;对照组105例单独用美沙酮替代递减治疗。两组在治疗过程中根据病情需要均可加用曲马多和抗焦虑等对症、支持治疗及心理辅导,观察疗程为30天。在美沙酮递减过程中和撤除美沙酮后根据患者出现撤药反应和稽延反应的轻重及平均每例使用曲马多的总量来判定疗效。结果:(1)治疗组出现撤药反应和稽延反应明显轻于对照组(P<0.01);(2)治疗组平均每例使用曲马多剂量也明显少于对照组(P<0.01)。结论:加味血府逐瘀汤合并美沙酮治疗海洛因依赖患者可明显减轻美沙酮递减过程中和撤除后出现的撤药反应和稽延反应。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

海洛因依赖者美沙酮维持治疗效果分析

目的分析杭州市美沙酮维持治疗(MMT)试点的疗效,为进一步推广MMT提供参考依据。方法采用社区美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表,对笔者所在门诊2005-06～2007-06收治的237例海洛因依赖者进行调查。结果①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来每次尿吗啡检测均阴性为127例(53.6%),未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从49例(20.7%)增至116例(70.3%);③就业率由入组时的8.9%提高到39.4%;④违法犯罪率降低,由入组前的21.5%降至2.5%。结论实施MMT在改善吸毒者社会功能,降低毒品危害方面成效显著,但还存在脱失率偏高,就业率不足的现象。怎样采取措施,降低脱失率,提高就业率,是今后亟待解决的一个问题。     

μ阿片受体基因内含子2多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析

目的：探讨M阿片受体基因内含子2的两个单核苷酸多态性位点（Singlenucleotidepoly—morphism,SNP）rs9479757和rs2075572与海洛因成瘾者关沙酮维持治疗剂量的相关性。方法：应用TaqMan荧光技术检测68例美沙酮维持治疗病例的rs9479757和rs2075572的基因型并进行与美沙酮维持剂量高低的关联分析。结果：rs9479757和rs2075572在美沙酮维持治疗高、低剂量组间的分布差异无统计学意义;rs9479757和rs2075572各基因型与美沙酮维持治疗剂量差异无统计学意义。结论：肚阿片受体基因内含子2的两个SNP（rs9479757和rs2075572）多态性与海洛因成瘾者美沙酮维持剂量的高低无明显相关性。     

Calcitonin serum levels in heroin addicts: effects of methadone and clonidine detoxication treatments

Calcitonin (CT), a 32-aminoacid peptide, is secreted by the parafollicular 'C' cells of the thyroid which derive from the ultimobranchial body and, ultimately, from the neural crest. In man, the main role of this hormone is to protect the skeleton during periods of physiological stress, such as growth, pregnancy and lactation by reducing calcium loss [1]. Nevertheless, some recent data, such as the finding of immunoreactive CT-like material (iCT) in the central nervous system [2] and in the cerebrospinal fluid and the demonstration of its analgesic action in rabbits [4] and in man [5] indicate a relationship between CT and the neuroendocrine system. The purpose of the present study is to evaluate the levels of CT in a group of addicts to heroin both before and during detoxication treatment with methadone or a non-opioid drug like clonidine.