老年住院患者医院内下呼吸道感染92例临床分析

目的:了解老年住院患者医院内下呼吸道感染(NLRTI)的现状、易患因素、病原菌分布和药敏的特点,为控制NLRTI的发生提供依据。方法:回顾性分析确诊为NLRTI的92例老年住院患者的临床资料。结果:NLRTI除年龄因素外,基础疾病、不合理使用抗菌药、各种侵入性诊疗等是主要的诱发因素;分离到的病原菌G~+菌占42.4%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为常见,G~-菌占57.6%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为常见;药敏试验显示G~+菌对万古霉素、克林霉素较为敏感,G~-菌对亚胺培南、阿米卡星普遍较为敏感。结论:对老年住院患者应尽量减少诱发因素及提高病原菌诊断水平,合理治疗是NLRTI防治的关键。     

近三年腹腔积液病原菌及耐药性分析

目的:分析腹腔积液标本病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法:对2008～2010年陆床送检的腹腔积液标本的细菌学和药敏试验资料进行回顾性分析。结果:641例腹腔积液标本共检出病原菌118例(18.4%),革兰阴性(G~-)菌75株(63.6%),其中大肠埃希菌24株(20.3%),肺炎克雷伯菌18株(15.3%);革兰阳性(G~+)菌35株(29.7%),其中金黄色葡萄球菌12株(10.2%);真菌8株(6.8%)。G~-菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均大于90%,其他抗菌药呈现不同程度的耐药。G~+菌对万古霉素、替考拉宁和替加环素敏感较高。结论:以大肠埃希菌为代表的G~-菌是本院腹腔感染主要病原菌,耐药严重,应加强腹腔积液标本的细菌学检查,合理使用抗菌药。     

1 108例呼吸道感染者的病原菌检测及其耐药情况分析

目的:了解近年呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药提供依据。方法:用K-B法和NCCLS判断标准对1108例呼吸道感染患者进行病原菌检测及耐药情况分析。结果:1108例患者痰中分离出1296株病原菌,其中G~-菌687株(占44.41%),排前5位的分别是:肺炎克雷伯菌(占15.87%)、铜绿假单胞杆菌(占10.33%)、大肠埃希菌(占8.15%)、副流感嗜血杆菌(占7.57%)和产碱假单胞菌(占6.99%)。G~-菌大多对亚胺培南/西司他丁、加替沙星、头孢噻肟/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感。痰中分离出G~ 菌254株(占16.42%),排前3位的分别是中间型葡萄球菌(占42.52%)、金黄色葡萄球菌(占31.50%)和粪肠球菌(占10.24%);G~ 菌对万古霉素100%敏感,对利福霉素、加替沙星、左氧氟沙星较敏感。痰中分离出真菌606株(占39.17%),以白色念珠菌(占70.13%)和热带念珠菌(占10.41%)为主,球拟酵母茵次之。结论:呼吸道感染的主要致病菌为G~-杆菌,大多耐药较严重;产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多重耐药。临床应结合细菌的药敏结果及时调整用药方案。     

我院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房（ICU）常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2010年1～12月我院ICU各类感染性标本957份,常规方法分离细菌,采用全自动药品分析仪进行细菌鉴定药敏试验,对细菌耐药性进行统计分析。结果：从ICU各类标本中共检出528株细菌,其中以G~-杆菌为主（398株）,排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌（40.95%）,肺炎克雷伯菌（15.83%）,铜绿假单胞菌（11.56%）;另检出G~＋球菌130株,其中金黄色葡萄球菌约占64.61%。G~-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为86.63%和84.63%,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。结论：本院重症监护病房病原菌分布G~-杆菌以鲍曼不动杆菌为主、G~＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺未显示耐药性。     

肝硬变患者腹腔感染病原茵检出及药敏分析

目的 本文通过30例肝硬变患者腹腔感染病原菌检出及药敏分析为临床合理用药提供依据。方法 通过患者腹水培养,检出病原菌作药敏试验。结果 检出阳性菌株包括5个属11种细菌,大部分为G~-杆菌(占83％);其中大肠埃希氏菌,又占G~-杆菌56％,其次产气肠杆菌和枸椽酸杆菌各占G~-杆菌12％,非发酵菌占G~-杆菌3％。G~+球菌仅占10％。同时检出4株腹水中少见菌:假白喉棒状杆菌,腐生葡萄球菌、洋葱假单胞菌和白色念珠菌。检出细菌药敏试验 结果:丁胺卡那霉素,头孢菌素类和氟喹诺酮类药其敏感率分别为73％,60％和57％;庆大霉素,氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素呈现不同程度的抗药性。结论 本文病原菌检出和药敏分析对肝硬变患者临床合理用药有参考价值。     

2002～2006年某院病原菌变迁及耐药性分析

目的:分析某院主要病原菌分布和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药。方法:收集广西医科大学第三附属医院2002～2006年全院临床分离的致病菌3060株,进行细菌鉴定和药敏试验。使用SPSS 10.0统计软件完成数据分析。结果:G~ 菌790株,G~-菌2270株,致病菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属最多见。G~ 菌对万古霉素的耐药率均很低,G~-菌对亚胺培南的耐药率较低,不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属具有多重高耐药性。结论:根据细菌药敏,合理使用抗菌药物控制感染,对降低细菌耐药率有现实意义。     

老年住院患者院内感染耐药菌的构成与分析

目的调查与分析我院老年住院患者耐药菌的构成,为临床合理应用抗生素提供依据;方法本研究为回顾性研究,对来自2005年1月至2007年12月,我院老年住院患者痰、尿、血、胸腹水等菌种培养8054标本结果做统计分析;结果送检8054个标本中,共培养细菌2480个,培养阳性率30.79%。其中革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,约为51%;革兰阳性球菌中,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌,占12.01%;真菌主要为白色念珠菌,占9.55%。结论老年患者院内感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高,且近年来,真菌感染逐步增长,临床上应根据药敏结果合理选用抗生素。     

我院恶性肿瘤患者院内感染及抗菌药使用的回顾性分析

目的了解我院恶性肿瘤患者院内感染及抗菌药使用情况,以进一步合理使用抗菌药,降低院内感染的发生。方法回顾性分析我院482例住院恶性肿瘤患者院内感染的发生情况,分析发病率、发病部位、病原学检测及抗菌药使用情况。结果住院的482例患者中,发生院内感染99例,感染率为20.5%。院内感染者中上呼吸道感染最多,占26%(26/99);病原学送检率为39%(39/99),培养或(和)涂片病原学阳性率82%,其中G~-细菌占57%,G~+细菌占24%,真菌占19%;抗菌药使用率95%,其中以头孢菌素类使用率最高,占43%。联合放、化疗者院内感染的发生率高于单纯放疗或化疗者(52.9%vs.16.4%、25.1%,均P<0.05)。结论进一步加强院内感染的监测、及时进行病原学检测和药敏试验、合理使用抗菌药等措施有利于恶性肿瘤患者院内感染的防治。     

直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用比较

目的对比分析直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值。方法 2017年4月至2017年10月选择390份血液标本作为实验对象,经血培养仪培养后发现157份阳性血液样本,均应用直接药敏试验法与常规药敏试验法进行细菌鉴定,比较两种方法的细菌鉴定结果以及药敏结果符合率。结果 (1)在细菌鉴定方面,直接法鉴定出革兰阳性(G~+)球菌28株、革兰阴性(G~-)杆菌106株,常规法鉴定出G~+球菌36株、G~-杆菌121株。两种方法细菌鉴定总符合率达到85.35%,其中G~+球菌鉴定符合率77.78%、G~-杆菌符合率87.60%。(2)两种方法对G~+球菌、G~-杆菌的敏感、中度敏感、耐药结果比较未见显著性差异(P>0.05)。(3)直接法检验结果报告所需时间为(9.97±2.69)h,明显短于常规法(71.52±9.01)h。结论直接药物试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用效果相似,但直接药敏试验能够缩短检测时间,快速明确病原菌与药敏结果,利于临床早期用药治疗,减少盲目治疗。     

老年呼吸病房条件致病菌下呼吸道感染现状及药敏分析

目的:了解该院老年呼吸病房住院患者下呼吸道感染条件致病菌分布及药敏情况。方法:收集2006年1月～2007年6月该院老年呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果:分离出细菌共402株,革兰阴性杆菌319株(79.3%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌以及枸橼酸杆菌,对亚胺培南、舒普深、阿米卡星均敏感,铜绿假单胞菌、不动杆菌对三代头孢和氟喹诺酮类药物敏感性差;革兰阳性球菌83株(20.7%),主要为金黄色葡萄球、表皮葡萄球菌,对万古霉素均敏感;对青霉素大部分耐药。结论:革兰阴性杆菌感染在老年呼吸病房条件致病菌中占据主导地位,常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病病原菌耐药性分析

目的:了解2家医院儿科呼吸系统疾病4种常见病原菌的耐药性,为临床经验治疗相关疾病选择抗菌药物提供依据。方法:收集2家医院2012-2013年儿科呼吸系统疾病住院患者3 957例资料,统计细菌培养结果,分析检出率较高的4种细菌药敏试验结果,比较2年内同一细菌的耐药性变化。结果:2家医院儿科呼吸系统疾病细菌培养检出率较高的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。4种细菌在2年内耐药性有一定的变化,但变化不太大。结论:2家医院相关疾病的病原菌及其耐药性均呈现地区特异性,且耐药性有一定的年度变化。临床可根据本地区耐药谱经验用药,并结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

我院2010年7月-2013年6月ICU革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考。方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析。结果:我院ICU分离率最高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9%)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1%)、大肠埃希菌(77株,占13.0%)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1%)。593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星。对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9%、87.3%、84.1%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7%、35.0%、25.0%,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0%、21.6%、13.6%,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2%、11.7%、10.4%。结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物。     

我院2008～2010年抗菌药应用与细菌耐药性分析

目的：了解我院抗菌药的应用情况及细菌分离和耐药的变迁特点。方法：调取我院2008～2010年抗菌药的出库数据,采用限定日剂量法分析抗菌药的应用情况,同时采用API半自动微生物鉴定系统及药敏卡进行病原菌鉴定及药敏试验。结果：喹诺酮类和大环内酯类的用药频度逐年增加,第2、4代头孢菌素的用药频度也呈现逐年增加趋势,广谱青霉素、第1、3代头孢菌素和含B内酰胺酶抑制药复方制剂的用药频度保持平稳。同期分离的细菌中,大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率逐年递增,葡萄球菌对大环内酯类耐药比较严重,需引起重视.结论：我院临床分离的细菌的耐药现象比较严重,应限制广谱抗菌药的应用,以延缓细菌耐药趋势.     

我院2008-2010年ICU院内感染菌株分布及耐药性分析

目的:了解ICU院内感染病例菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法:对我院2008-2010年ICU住院患者各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:院内感染病例中共分离出病原菌856株,其中革兰阴性杆菌617株,占72.1%;革兰阳性球菌164株,占19.2%;真菌75株,占8.8%。革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低。革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0%。结论:分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体上有上升趋势,且耐药性不断发生变化。     

我院2006～2008年抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的:了解我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药率的变迁特点。方法:调取我院2006～2008年抗菌药物的出库数据,采用限定日剂量法分析抗菌药物的应用情况,同时采用API半自动微生物鉴定系统及药敏卡进行病原菌鉴定及药敏试验。结果:3年中,第1、2代头孢菌素和其它β-内酰胺类抗生素的消耗数量逐年增加,而第3代头孢菌素和含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的应用率逐年降低;同期临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主(占76.2%～78.8%),大肠埃希菌对第3代头孢菌素和含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的耐药率有下降趋势。结论:我院临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,限制广谱抗菌药物的应用可能减缓细菌耐药趋势。     

维持性血液透析合并感染住院患者的病原菌特点及其耐药性分析

目的:探讨维持性血液透析合并感染患者的常见细菌谱及耐药情况。方法:对2010-2011年我院住院的维持性血液透析患者115例(住院次数192次)感染的病原菌及部位、病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果:维持性血液透析住院患者中合并感染93次,感染率为48.4%。病原菌阳性培养次数为72次,阳性率为77.4%,其中肺部感染占51.6%,其次为血液感染及泌尿系感染,分别占22.6%与19.4%。肺部感染的病原菌以革兰阴性(G-)杆菌最常见,血液感染以革兰阳性(G+)球菌最常见,而泌尿系感染则各占50%。连续2年亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素对G+球菌及G-杆菌的耐药率都比较低,而其他抗生素的耐药率则有所变化。结论:维持性血液透析患者易合并感染,病原菌的耐药率通常较高,因此在抗生素的选择上应选择抗菌谱较宽且抗菌效力强的抗生素。病原菌的耐药性逐年在发生变化,故感染患者应及时行病原学检测,根据药敏试验结果选择合适的抗生素。     

非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解常德市第一人民医院非发酵菌感染的病原学分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法回顾性总结常德市第一人民医院2002年1月至2006年12月临床分离的非发酵菌分布特点及药敏结果。结果共检出非发酵菌904株,占分离细菌的18.3%。非发酵菌检出率较高的标本为痰液（27.0%）和伤口分泌物（24.9%）。分离率前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌（64.7%）、产碱假单胞菌（8.3%）、鲍曼不动杆菌（7.6%）及洋葱伯克霍尔德菌（3.1%）。主要非发酵菌对常用抗生素均有较严重的耐药性,耐药率最低的药物为碳青霉烯类抗生素美罗培南,头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率相对较低。结论院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多重耐药倾向,值得进一步研究。临床应依据药敏结果优化选择抗生素,并采用合理的手段降低耐药率的发生。     

2018—2020年多中心腹腔感染分离菌分布及耐药性分析

摘要：目的 了解全国11家三级医院腹腔标本分离细菌的分布和对主要抗菌药物的敏感性变化,为临床治疗提供参考依 据。方法 用WHONET5.6软件分析来自全国11家三级医院2018—2020年腹腔标本分离的菌株资料。结果 3年内从腹腔标本 中共分离细菌18602株,革兰阴性杆菌占57.6%,居前五的细菌分别是大肠埃希菌(23.4%)、屎肠球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌 (11.9%)、粪肠球菌(6.0%)、铜绿假单胞菌(4.5%)。药敏结果显示,肠杆菌目细菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感性较好, 肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率逐年上升,2020年对厄他培南的耐药率分别达到15.6%和11.1%,大肠 埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率的耐药率较高(58.0%~69.7%)。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗 生素均保持较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对大部分抗生素都高度耐药(超过60%)。未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌 和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%~1.6%和0~0.9%。 结论 全国11家三级医院腹腔标本分离细菌以肠源性病原菌为主, 最常见的是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌;常见病原菌对多种抗菌药物耐药,临床经验性使用抗菌药物前 应参考耐药监测结果。     

我院2010年1月-2011年7月神经外科脑脊液病原菌种类及耐药性分析

目的:了解我院神经外科脑脊液病原菌的分布及耐药情况,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2010年1月-2011年7月神经外科送微生物室检测的435份脑脊液标本的细菌培养及药敏测定结果进行回顾性分析。结果:检出病原菌阳性标本88份(20.2%),其中革兰阳性(G+)球菌45株,革兰阴性(G-)杆菌40株,真菌3株。G+球菌对替考拉林、万古霉素和利奈唑胺敏感率达100%,未检出耐药菌株。G-杆菌中的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100%,对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(均<45%),而对其他青霉素类、头孢菌素类抗菌药物表现出较高的耐药性(>80%);不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率较低(24.1%),而对其他抗菌药物呈多重耐药性。结论:神经外科颅内感染患者G+球菌以葡萄球菌多见;G-杆菌以鲍曼/醋酸钙不动杆菌多见。临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌的多重耐药性。     

我院2008-2010年细菌耐药监测及抗菌药物应用分析

目的:了解我院2008-2010年病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药物应用情况,为临床应用抗菌药物提供参考。方法:回顾性分析我院2008-2010年住院患者病原菌耐药情况及抗菌药物的用药频度(DDDs)。结果:共分离出3185株病原菌,其中革兰阴性菌占55.63%、革兰阳性菌占27.40%、真菌占16.95%,革兰阳性菌和革兰阴性菌的检出率呈逐年上升趋势。以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最为常见。头孢菌素类、氟喹诺酮类和头霉素类药用量始终位于DDDs排序的前3位。结论:应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强细菌耐药监测工作,根据病原菌种类及药敏试验结果选药。