脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽、神经降压素、胃动素动态变化及其临床意义

目的：观察脑梗死（CI）患者神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）、胃动素（MTL）、降钙素基因相关肽（CGRP）浓度变化及其临床意义。方法：选择CI62例,用放免法检测血浆NPY、NT、MTL与CGRP浓度。结果：NPY、NT与MTL浓度显著高于对照组（P＜0．0001）;于发病后24h内显著升高,7d内达高峰,8－15d开始下降,15d后仍在较镐水平。NPY浓度重型与大灶组显著高于轻型（P＜0．05）与小灶组（P＜0．01）;发病积分≥6分组显著高于＜6分组（P＜0．05）;高血压组显著高于正常血压组（P＜0．05）。NT与MTL浓度重型组显著高于中（P＜0．05）、轻型组（P＜0．01）;高血糖组显著高于正常血糖组（P＜0．01）。CGRP浓度显著低于对照组（P＜0．0001）,发病24h内即显著降低,2－7d进一步降低,8－15d开始升高,15d后逐渐升至正常水平。重型与大灶组显著高于轻型（P＜0．0001）、中型（P＜0．01）与小灶组（P＜0．01）;伴发病积分≥6分组显著低于＜6分组（P＜0．05）。结论：CI患者NPY、NT、MTL、CGRP浓度变化以7d内最显著,15d后逐渐恢复正常水平;四种浓度监测可作为判断CI患者病情严重程度、病灶大小及伴发病的实验室指标。     

萘哌地尔对心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽及神经肽Y的影响

目的：研究心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）及神经肽Y（NPY）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及萘哌地尔对其影响。方法：用放射免疫法检测47例心力衰竭患者（CHF组）及18例健康体检者（对照组）血浆CGRP和NPY浓度。将CHF组随机分为常规治疗组24例和加用萘哌地尔组23例，1月后重复上述检查。结果：CHF组血浆CGRP浓度显著低于对照组（P〈0．05），随NYHA分级程度的加重而显著降低；血浆NPY浓度显著高于对照组（P〈0．05），随NYHA分级程度的加重而显著增加。血浆CGRP浓度与左室射血分数（LVEF）之间呈明显的正相关（rCGRP=0．39，P〈0．05），NPY浓度与LVEF之间呈明显的负相关（rNPY=-0．57，P〈0．01）。CHF组治疗后血浆CGRP显著升高（P〈0．05）和NPY浓度显著下降（P〈0．05），而萘哌地尔组治疗后比常规治疗后CGRP浓度升高及NPY浓度下降更为显著（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆CGRP和NPY浓度均与心力衰竭严重程度有关。在常规治疗的基础上加用萘哌地尔治疗可进一步升高心力衰竭患者CGRP水平和降低NPY水平。     

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的：观察原发性高血压（EH）患者血浆神经肽Y（NPY）浓度的变化。方法：选择EH患者211例,同期同年龄体检健康者237例为对照组。所有研究对象取清晨空腹静脉血,用放射免疫方法测定血浆NPY浓度。结果：1.EH患者血浆NPY浓度、体重指数（BMl）高于对照组（P〈0.01）;经协方差分析校正BMI后,EH患者血浆NPY浓度与对照组比较,差异仍有显著统计学意义（P〈0.01）。2.不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异（P〈0.01）,且NPY浓度随着血压级别的上升而升高。3.血浆NPY浓度与平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、BMI呈正相关：多元逐步回归显示,MAP为NPY的独立预测因子。结论：EU患者的血浆NPY浓度升高,且增高趋势与高血压的严重程度有关。NPY可能与EH的病理生理进程有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EU进程的指标。     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

严重烧伤休克期CGRP、NPY变化与心肌损伤的关系

目的 探讨严重烧伤休克期降钙素基因相关肽（CGRP）、神经肽Y（NPY）与心肌损伤的关系。方法 采用放射免疫法测定60例严重烧伤患者不同时相点血中CGRP、NPY、心肌肌钙蛋白（cTnT）含量变化，并分析CGRP、NPY与cTnT相关性。结果 严重烧伤休克期后3hCGRP降低，12h达最低值，伤后48h仍低于正常对照组（P〈0．05）；NPY和cTnT与伤后1h升高，12h达峰值，48h仍高于正常对照组（P〈0．05）；CGRP与cTnT变化呈负相关（P〈0．01），NPY与cTnT变化呈正相关（P〈0．01）。结论 CGRP降低、NPY升高在严重烧伤休克期心肌损伤中起重要作用。     

急性心肌梗死患者外周血Th17细胞的检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者外周血Th17细胞的变化,了解其变化在急性心肌梗死及冠心病发病中的意义。方法将研究对象分为急性心肌梗死组（AMI组,10例）、不稳定性心绞痛组（Ua组,10例）及对照组（造影正常的胸痛患者10例）。应用流式细胞分析法和ELISA法检测外周血11117及其分泌的细胞因子IL-17A的表达。结果AMI患者外周血Th17百分率（0．99±0．18）％显著高于UA患者（0．63±0．11）％及对照组（0．35±0．08）％（P〈0．05）,UA组Th17百分比高于对照组（P〈0．05）。AMI患者IL-17A血浆浓度（182±23．68）pg／mL高于UA患者（114±14．36）pg／mL及对照组（49±10．74）pg／mL（P〈0．05）,UA组IL-17A血浆浓度高于对照组（P〈0．05）。结论随着动脉粥样硬化斑块不稳定的加剧,外周血Th17及IL一17A的表达显著增高。Th17可能与斑块的不稳定相关,促进AMI的进展。     

高血压病不同血压分级患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及非洛地平对其影响

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同血压水平与血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度之间的关系以及非洛地平对其浓度的影响。方法：将86例住院EH患者,按1999年WHO／ISH标准高血压分级为1级28例,2级36例,3级22例。健康对照组30例,所有EH患者在非洛地平治疗前,后进行24小时动态血压监测,血浆ET和CGRP浓度的测定。结果：EH患者血浆ET水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组（均P＜0．01）,随着EH血压分级的增高,ET水平增高,CGRP水平降低（均P＜0．05－0．01）,非洛地平治疗后,EH患者血压和血浆ET明显下降,CGRP明显增高（P＜0．01）,结论：EH患者血浆ET和CGRP含量与血压水平密切相关,非洛地平降压疗效确切,并能降低患者血浆ET,升高CGRP。     

血浆心钠肽、脑钠肽、N末端脑钠肽及内皮素-1在体外膜肺氧合过程中的变化

目的：通过动态监测体外膜肺氧合（ECMO）过程中血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽（NT—proBNP）及内皮素-1（ET-1）浓度的变化,寻找监测ECMO过程中心肌功能变化的有效指标。方法：选择健康雄性杂种犬6只,于股动静脉行V—AECMO,在ECMO开始前30min和开始后1、2、3、6、24、36h取血浆,应用ELISA检测血浆ANP、BNP、NT-proBNP和ET-1的动态变化。结果：与ECMO开始前比较,转流开始后3h血浆BNP浓度显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,24h到达最高值16．12pg／mL,之后呈下降的趋势,在第36h时下降至13．53pg／mL;转流开始后24h血浆NT—proBNP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值541．83pg／L,36h时NT—proBNP浓度又显著下降至460．05WL;转流开始后1hANP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值26．33og／mL,之后恢复到转流前水平,24h时再次升高达到23．75pg／mL,但与转流开始前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,之后逐渐下降;转流开始后1h与转流前30min相比,血浆ET-1浓度显著下降至65．07pg／mL（P〈0．05）,之后又恢复到ECM0开始前水平。结论：血浆BNP、NT—proBNP、ANP和ET-1浓度可作为监测EcMO对心肌功能影响的有效指标。     

进入高原前后急性高原病患者血浆血管内皮生长因子的变化

【目的】研究急进高原人群中急性高原病（acutemountainsickness,AMS）患者发病前后血浆VEGF的变化。【方法】采用ELISA方法检测40名AMS和38名AMS耐受者两组在平原及进入高原后血浆VEGF浓度的变化。【结果】AMS组血浆VEGF浓度从平原的（79．276±27．48）pg／ml降至高原的（55．58±20．19）pg／ml（P〈0．01）,对照组血浆VEGF浓度从平原的（41．03±37．37）pg／ml降至高原的（16．98±11．61）pg／ml（P〈0．01）,AMS组在平原及高原的血浆VEGF浓度均显著高于对照组（P〈0．05）。【结论]AMS患者在平原状态下（发病前）及高原状态下（发病后）浓度均显著高于耐受者;AMS患者及耐受者急进高原后其血浆VEGF均显著降低,耐受者VEGF降低幅度更为明显。     

婴幼儿重症肺炎血浆神经肽Y和降钙素基因相关肽水平变化探讨

30 预见性护理应用于脑出血微创术效果评价 目的：探讨神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）在婴幼儿重症肺炎并心力衰竭时的动态变化及其临床意义。方法：对15例肺炎并心衰,27例轻型肺炎及24例正常同龄儿童的血浆NPY和CGRP水平进行同期动态观察。结果：心衰急性期血浆NPY较缓解期显著增高（P〈0.01）,并明显高于轻型肺炎组与对照组（P〈0.01）,急性期血浆CGRP水平较缓解期及对照组均显著降低（P〈0.05）,心衰缓解期与对照组间血浆NPY、CGRP水平变化无差异（P〉0.05）,急性期血浆CGRP含量变化与NPY水平呈负相关（r=-0.71,P〈0.05）。结论：NPY与CGRP在肺炎并心衰的发生中起重要作用,NPY参与了心衰及心肌功能减退的病理过程,CGRP可能对肺血管及心肌有保护作用;动态监测血浆NPY、CGRP水平变化对判断病情及预后有重要临床意义。     

纳洛酮对脑卒中血浆ET、CGRP、NPY变化的影响

目的：观察纳洛酮对脑卒中患者血浆内皮素（ET）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法：放射免疫法测定脑梗塞和脑出血患者血浆ET、NPY、CGRP水平变化,并与对照组进行比较。结果：脑梗塞和脑出血发病1周内血浆ET、NPY水平明显升高,纳洛酮治疗组血浆ET（第1、3、7天）和NPY（第1、3天）水平低于常规治疗组;脑梗塞和脑出血血浆CGRP在发病24h内升高之后逐渐下降,纳洛酮治疗组血浆CGRP（第1、3、7天）高于常规治疗组。结论：脑梗塞及脑出血患者早期应用纳洛酮可显著降低ET和NPY水平、升高CGRP水平,从而保护脑细胞、促进神经功能的恢复。     

急性脑梗塞患者神经肽Y含量与病程、病变部位的关系

目的：探讨神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在急性脑梗塞后的动脉变化及病理生理过程中的作用。方法：采用放射免疫法测定了３０例急性脑梗塞患者血浆、尿及脑脊液（ＣＳＦ）ＮＰＹ的含量和动态变化。结果：急性脑梗塞患者血浆ＮＰＹ在发病后３ｄ降低、７ｄ显著升高（Ｐ〈０．００１）,ＣＳＦ中ＮＰＹ在梗塞后３ｄ升高（Ｐ〈０．０５）。２１ｄ时血浆及ＣＳＦ中ＮＰＹ均降至正常,两者的变化无相关性（Ｐ〉０．０５）。ＣＳＦ中ＮＰＹ在皮层下梗     

脑出血和脑梗死患者神经肽Y与C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者神经肽Y与C反应蛋白变化的临床意义。方法检测38例急性脑出血患者(CH组)、36例脑梗死患者(CI组)、35例同期非脑出血非脑梗死住院志愿者(对照组)的血浆神经肽Y及CRP含量。在患者入院当天和发病第4周时进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)评定。结果 CI组和CH组血浆NPY和CRP含量明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);入院时NDS评定属重型患者的血浆NPY和CRP含量高于中型、轻型患者(P<0.05),其差异具有统计学意义;中型患者血浆NPY和CRP含量高于轻型患者(P<0.01),其差异具有统计学意义。血浆NPY和CRP含量异常组患者住院4周时优良率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CI、CH患者血浆NPY和CRP水平明显升高,病情越重的患者升高越明显,且其预后相对越差。     

游泳训练大鼠血浆生物活性肽含量的变化及意义

目的研究运动性心肌肥大形成中血浆生物活性肽的含量及意义.方法wistar大鼠分为运动训练组和对照组,NPY、CGRP、ET和ANP用放射免疫方法测定,血压和心率用八道生理记录仪记录.结果(1)运动组大鼠游泳训练8周后,心脏系数比对照组增加36.8%(P＜0.05),而收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与对照组无差异(P＞0.05);(2)运动组心肌肥大大鼠血浆NPY均比照组降低88%(P＜0.01);(3)运动组心肌肥大大鼠血浆CGRP比对照组升高31%(P＜0.01);(4)运动组血浆ET和ANP浓度与对照组无差异.结论运动性心肌肥大形成中血浆的CGRP、NPY含量变化不同,提示CGRP和NPY对运动性心肌肥大的形成可能有重要作用.     

脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽、神经降压素、胃动素动态变化及其临床意义

观察脑梗死(CI)患者神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)、胃动素(MTL)、降钙素基因 相关肽(CGRP)浓度变化及其临床意义。方法选择C162例,用放免法检测血浆NPY、NT、MTL与CGRP浓度。结果NPY、NT与MTL浓度显著高于对照组(P<0.0001);于发病后24h内显著升高,7d内达高峰,8～15d开始下降,15d后仍在较高水平。NPY浓度重型与大灶组显著高于轻型(P<0.05)与小灶组(P<0.01);发病积分≥6分组显著高于<6分组(P<0.05);高血压组显著高于正常血压组(P<0.05)。NT与MTL浓度重型组显著高于中(P<0.05)、轻型组(P<0.01);高血糖组显著高于正常血糖组(P<O.01)。CGRP浓度显著低于对照组(P<0.0001),发病24h内即显著降低,2～7d进一步降低,8～15d开始升高,15d后逐渐升至正常水平。重型与大灶组显著高于轻型(P<0.0001)、中型(P<0.01)与小灶组(P<0.01);伴发病积分≥6分组显著低于<6分组(P<0.05)。结论CI患者NPY、NT、MTL、CGRP浓度变化以7d内最显著,15d后逐渐恢复正常水平;四种浓度监测可作为判断CI患者病情严重程度、病灶大小及伴发病的实验室指标。     

急性脑血管病患者血浆多种神经肽的含量变化及临床意义

目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)、神经降压素(NT)、及心房利钠肽(ANP)在脑血管病急性期的作用。方法:应用放射免疫分析法同步测定105例急性脑血管病患者血浆神经肽水平,并与50例健康对照组进行比较。结果:急性脑梗死组,ET、NPY、ANP明显高于对照组(P<0.01),NT、CGRP低于对照组(P<0.05);急性脑出血组ET、NPY、NT含量高于对照组(P<0.01),CGRP、ANP含量明显高于对照组(P<0.001)。结论:神经肽参与了急性脑血管病病理生理过程,其改变可作为早期判断急性脑血管病严重程度指标之一。     

短暂性脑缺血发作对脑梗死患者的神经保护作用

目的:观察短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks, TIA)对脑梗死患者兴奋性氨基酸(excited amino acids, EAAs)含量和梗死容积的影响,研究TIA是否具有神经保护作用. 方法:选择20例行下肢手术的患者作为正常对照组;选择20例首次发作脑梗死的患者作为脑梗死组;选择有同侧TIA的首次发作脑梗死患者20例作为TIA组. 脑梗死组与TIA组患者入院后行颅脑CT确诊. 应用高效液相色谱分析(high performance liquid chromatography, HPLC)检测三组患者脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)及血浆中谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)浓度,同时测定脑梗死容积. 结果:脑梗死组血浆和CSF中Glu和Asp水平高于正常对照组(P<0.05),而TIA组血浆和CSF中Glu及Asp水平均低于脑梗死组(P<0.05). TIA组患者的梗死容积小于脑梗死组(P<0.05). 脑梗死组和TIA组血浆和CSF中EAAs含量与梗死容积的大小呈明显正相关(r=0.905, P<0.01). 结论:TIA可降低首次发作脑梗死患者血浆和CSF中EAAs的释放,减少脑梗死容积,具有神经保护作用.     

痛泻要方合四君子汤加减对腹泻型肠易激综合征患者脑肠肽的影响

目的 探讨痛泻要方合四君子汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效及其对血浆脑肠肽的影响。方法 53例患者符合Rome Ⅲ制定的IBS-D的诊断标准,随机分为2组:治疗组27例,予痛泻要方合四君子汤加减;对照组26例,予得舒特片联合思连康片;疗程4周,观察2组患者治疗前后的临床症状积分、生活质量量表（IBS-QOL）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）及血管活性肠肽（VIP）水平的变化。结果 治疗组总有效率为92.6%,明显高于对照组76.9%( P ＜0.05);治疗后治疗组的临床症状评分明显低于对照组（ P ＜0.05）;治疗组IBS-QOL量表积分高于对照组( P ＜0.05)。治疗后2组血浆NPY水平显著升高,CGRP和VIP水平显著下降（ P ＜0.05~0.01）,2组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 痛泻要方合四君子汤能显著改善IBS-D患者的临床症状,提高生活质量,其作用机制可能通过升高血浆NPY水平,降低CGRP和VIP水平,调节脑肠肽分泌平衡相关。      

盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血浆血管紧张素Ⅱ和降钙素基因相关肽浓度的影响及其意义

目的观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死时对血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度的影响及其临床疗效。方法将100例入院诊断为急性脑梗死患者随机分为对照组50例和治疗组50例。两组均用奥扎格雷钠治疗,治疗组加用盐酸法舒地尔。治疗前、后分别进行神经功能缺损程度评分及血浆AngⅡ和CGRP浓度及头颅MRI和DWI检查。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.9%和78.9%,前者明显高于后者,且差异有统计学意义（P〈0.05）。两组血浆AngⅡ降低和CGRP浓度升高,但上述两者浓度的改变在治疗组比对照组更明显（P〈0.05）。结论盐酸法舒地尔能调整AngⅡ和CGRP水平失衡、促进脑循环及脑保护有关,能有效改善急性脑梗死患者的临床预后。     

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆炎症因子的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆炎症因子的影响。方法选择80例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各40例。均予常规对症治疗（降颅压、控制血压血糖、抗血小板、改善脑循环等）。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀10mg,每天1次,连用8周。结果治疗8周后,观察组TC、TG和LDL—C水平较治疗前明显下降,HDL—C水平明显上升（P〈0．05）;而对照组治疗前后血脂无明显变化（P〉0．05）。两组患者血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组降低的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。且观察组的临床有效率明显高于对照组（x2=5．54,P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效肯定,能明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,作用机制与降低血脂、改善血管内斑块的炎症反应有关。