不同手术方式对肝胆管结石疗效的临床价值分析

选取我院2010年1月-2011年1月收治的62例肝胆管结石患者,随机将其分为观察组和对照组各31例,给予对照组患者常规肝外胆道切开取石联合T管引流术治疗,给予观察组患者微创下胆管镜联合T管引流治疗,对两组患者的临床效果进行对比。结果观察组患者的手术时间、术后引流时间、术中出血量均优于对照组（P〈0.05）,且观察组患者的并发症发生率、残石率及复发率均明显低于对照组（P〈0.05）。给予肝胆管结石患者微创下胆管镜联合T管引流治疗可有效的提高治疗效果,临床效果显著,值得推广和应用。     

不同手术方式治疗肝胆管结石的临床观察

目的:不同手术方式治疗肝胆管结石的临床观察。方法:将我院收治的肝胆管结石患者分为治疗I组(采用胆总管切开取石、"T"管引流术、术后辅以胆道镜取石治疗);治疗II组(采用肝部分切除术,"T"管引流术、术后辅以胆道镜取石治疗)。结果:I组2周后残石率37%,经反复多次取石后降至22%;II组由2周后的17%降至6%,提示II组取石效果明显高于I组(P<0.01)。除此之外,II组在术后随访疗效果评价中,优良率为95%明显高于I组的优良率78%(P<0.01)。结论:应用肝部分切除、"T"管引流术,术后再辅以胆道镜取石治疗效果良好,值得临床推广使用。     

肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的探讨肝组织切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法将肝胆管结石患者150例随机分为观察组和对照组,各75例,观察组采用肝组织切除术治疗,对照组采用胆管切开取石治疗。结果观察组临床疗效的优良率为93.33%;对照组临床疗效的优良率为72.00%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者的临床疗效,差异显著(P<0.05);术后T管造影显示,观察组结石残留率为6.67%,对照组结石残留率为28.00%,观察组患者的结石残留率明显低于对照组(P<0.05)。结论肝组织切除术治疗肝胆管结石,具有十分明显的临床效果,并且术后结石残留率低,值得临床推广。     

右侧肝叶切除联合左肝实质切开取石治疗肝胆管结石26例

目的 探讨右侧肝叶切除联合左肝实质切开取石治疗复杂肝胆管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2000年3月至2009年12月收治26例左肝肥大、右肝萎缩复杂肝胆管结石患者的临床资料.结果 均给予右侧肝叶切除联合左肝实质切开取石术治疗,附加胆道探查T管引流18例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术8例.围术期无一例死亡,术后并发肝功能不全3例,胸腔积液4例,肺部感染2例,膈下脓肿1例,经术后胆道镜取石后残留结石4例(15.4%).结论 对于左肝肥大、右肝萎缩的复杂肝胆管结石患者,应采取个体化的治疗方案,如右侧肝叶切除,左侧肝实质切开取石,虽然不能完全去除病灶、预防复发,仍为除肝移植外的有效方法.     

经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用

目的 研究经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 2007年3月～2012年7月43例肝胆管结石患者接受改良的PTCSL治疗:经皮肝胆道引流(PTBD)1周后经皮肝扩张胆道造瘘、瘘道内置保护性鞘管和应用硬质胆道镜辅助碎石取石,其中12例未行PTBD,即穿刺扩张作Ⅰ期造瘘取石.根据术中情况及术后恢复综合评价PTCSL疗效.结果 43例患者改良PTCSL明显优于传统经皮肝胆道镜(pTCS),平均手术时间(97.2±10.3)min,住院时间(16.7±4.3)d,术中出血量(20.4±3.7)mL,手术并发症发生率为6.9％(3/43),Ⅰ期完全取尽结石者12例,Ⅱ期取尽者19例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例,结石残留率为9.3％(4/43).结论 PTCSL对治疗肝胆管结石,尤其对多次胆道术后复发或残留的复杂性肝胆管结石是一种安全、有效、易重复的方法,具有取石快、结石残留率低、术后并发症少、微创等优点.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法：采取腹腔镜下胆总管切开,胆道镜探查取石,一期缝合胆总管或T管引流,术后胆道镜取石手术方法治疗肝管结石病人70例,并与70例开腹手术进行比较。结果：35例手术均获成功,无中转开腹及严重并发症,手术时间与开腹手术相当（P＞0．05）,术后住院时间较开腹手术组明显缩短（P＜0．05）,病人痛苦轻,恢复快,部分病例随访半年以上未见远期并发症,结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠,疗效满意,该术式可代替部分开腹手术。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察

选取2013年3月~2015年3月我院收治的60例肝胆管结石患者。随机分为研究组和对照组各30例。对照组患者施行胆总管切开取石术及术中给予纤维胆道镜联合进行治疗,研究组患者施行肝切除术及术中给予纤维胆道镜联合进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。研究组患者治疗的总有效率(100.0%)明显高于对照组(76.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者的并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(33.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。对肝胆管结石患者采用肝切除术和纤维胆道镜联合进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石98例临床分析

将196例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用纤维胆道镜治疗,对照组采用肝部分切除联合T管引流术治疗,比较两者临床疗效及术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及残石率和复发率均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。采用纤维胆道镜配合治疗肝胆管结石,有助于指导治疗并有效清除结石,降低残石率和再手术率,值得临床推广。     

肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨

目的探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合治疗肝胆管结石的经验。方法运用腹腔镜瘦纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开瘦胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合。结果126例手术均获成功，无中转开腹，无死亡病例，无近期严重并发症。住院时间明显缩短，而手术时间与开腹手术相似。部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是治疗肝胆管结石的有效方法。     

肝胆管结石腹腔镜胆总管切开术的评价

目的：探讨肝胆管结石行腹腔镜胆管切开术时术中使用胆道镜的价值。方法：比较腹腔镜胆总管切开取石，“T”管外引流（LCD）与LCD＋术中胆道镜取石两组病人，在手术时间，术后近期并发症，术后残石率等方面的情况。结果：LCD＋术中胆道镜取石组手术时间较LCD组明显延长，近期并发症两组无差别，术后残石率后者较高，拔“T管后两组”残经基本相似。结论：胆总管需要放置“T”管时，腹腔镜治疗肝胆管结石术中可不使用胆道镜，这样更有利于推广应用。     

术后胆道镜取石和肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的评价

目的:探讨胆管结石病治疗中肝脏切除术和术后胆道镜取石效果评价。方法:选取我院普外科2012年1月²014年1月收治的肝胆管结石病患者100例为研究对象,分析肝脏切除术与术后胆道镜取石治疗效果。结果:本组病例中,平均取石(3.78±2.1)次,结石取净率为92%,仍有结石残余8例,占8%。分析结石残余原因,多为术中处理不完善所致,其中术中未对肝胆管狭窄处理2例,未行肝脏部分切除2例,未行胆道镜取石2例,全身状态不佳无法行根治术2例。肝脏部分切除组结石取净率高于未切除组,平均取石次数少于未切除组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:肝胆管结石病术后胆道镜取石具一定有效性,但仍有复发和残石率,需外科进一步深入研究,同时,肝脏部分切除术预后更为理想。     

腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效观察

目的探究腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的效果。方法选取自2020年3月至2022年3月到我院就诊的88例原发性肝胆管结石患者,采用奇偶分组法均分为观察组和对照组各44例。对照组行传统开腹术式,观察组行腹腔镜结合胆道镜取石术式。比较两组手术指标、术后并发症、术后应激指标及肝功能情况。结果观察组手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后应激指标及肝功能变化等各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石临床应用效果较好,临床应用价值较高。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

回顾性分析本院325例肝胆管结石非伴有囊性病变或胆管狭窄的患者,通过比较残余结石率及手术治疗效果,研究其与行不同胆道结石引流的关系。结果全组无手术死亡,住院患者的死亡率为1.6%。T管引流组与胆肠吻合组在手术后的残石率无显著差异,T管组胆道镜取石后的术后总残石率明显低于胆肠吻合组。胆管炎发生率在肝切除+T管引流术后<10%,与肝切除+胆肠吻合术相比较低。胆肠吻合组的手术时间较长,手术并发症比T管引流组高。肝胆切除术+术中或术后胆道镜取石是目前治疗肝胆管结石最有效的方法。     

肝胆管结石腹腔镜微创治疗探讨

目的：探讨腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石T管引流或一期缝合（LCDE）治疗肝胆管结石的经验。方法：运用腹腔镜及纤维胆道镜对126例肝胆管结石患者进行腹腔镜下胆总管切开及胆道镜探查取石术、T管引流或一期缝合。结果：126例手术均获成功，无中转开腹。无死亡病例，无近期严重并发症。住院时间明显缩短，而手术时间与开腹手术相似。部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论：腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石、T管引流或一期缝合是安全有效的，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是治疗肝胆管结石的有效方法。     

肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石

目的探讨比对肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石患者的临床效果。方法选取封丘县人民医院2013年2月至2014年1月收治的114例肝胆结石患者为研究对象,随机分成A、B两组,每组57例。B组于肝部分切除术联合T管引流术后行纤维胆道镜,A组在上述治疗基础上配合B超治疗。记录并对比两种治疗方案术后并发症发生情况及结石残留情况。结果 A组术后并发症发生率为8.7%,B组为12.88%,差异无统计学意义(P0.05);B组术后3个月及6个月残石率分别为17.54%和12.28%,明显高于A组的5.26%和1.75%,差异有统计学意义(P0.05);A组随访优良率为91.23%,高于B组的77.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝胆结石患者于肝部分切除术联合T管引流术后行纤维胆道镜配合B超,不仅可有效提升结石检出率,避免漏诊或误诊的发生,节省患者宝贵的治疗时间;还能提高肝胆结石患者清石率、降低术后并发症发生风险,安全可靠,可临床推广。     

术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管 结石手术治疗中的应用

目的 探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗。结果 术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院。术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石。结论 术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值。     

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

探讨肝内胆管结石治疗的理想术式。选取86例于2013年5月~2014年5月期间我院接收的肝胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术,n=43)与治疗组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=43),观察两组治疗疗效。治疗组患者术后下床活动时间、术中出血量及手术时间均显著低于对照组患者(P0.05);治疗组术后一年复发率、结石残留率均较对照组患者显著要低(P0.05);在并发症发生率上,治疗组较对照组显著要低(P0.05)。肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,效果显著,患者术后恢复快,且并发症少,术后不易复发,具有推广价值。     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

2010年4月～2012年12月,我院收治的68例肝胆管结石患者分为两组,观察组患者34例,采用胆道镜配合肝部分切除手术治疗肝胆管结石的方式;对照组患者34例,采用胆道镜配合胆管切开术治疗。比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率为94.12%,对照组患者的治疗有效率为79.41%,两组比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率（11.8%）少于对照组（35.3%）,两组比较具有明显统计学差异（P〈0.05）。对肝胆管结石患者采用胆道镜配合手术治疗临床效果显著,并发症少,值得临床推广。     

规则性肝切除术联合胆道镜对肝管结石术后并发症及复发率的影响

目的分析规则性肝切除术联合胆道镜对肝管结石术后并发症和复发率的影响,为临床治疗提供参考。方法选取宝鸡市中医医院在2014年4月至2015年3月收治的肝管结石患者84例为研究对象,患者均采取规则性肝切除术治疗,依照数字随机法分为观察组44例和对照组40例,观察组患者联合胆道镜手术治疗,对照组仅采取规则性肝切除术治疗未联合胆道镜手术,分析两组患者治疗效果。结果术后常见并发症包括胆瘘、切口感染等,经充分引流胆汁、注射抗菌药物等对症治疗逐渐缓解,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05),观察组患者术后残留(2.3%)和复发率(2.3%)明显低于对照组的术后残留(15.0%)和复发率(17.5%)(P0.05)。结论肝管结石患者治疗中,规则性肝切除术联合胆道镜治疗能够避免手术误操作和结石取不净情况,能够更好清除结石,减少术后复发率。     

经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院2018年8月～2019年8月就诊的肝内胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用经规则性肝切除术,观察组采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗,比较两组临床指标、结石清除及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取净结石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗创伤较小,结石取净率较高,且并发症较少,利于患者术后恢复。