综合护理对膀胱癌灌注吉西他滨患者依从性及并发症的影响

目的探讨综合护理干预对膀胱癌灌注吉西他滨效果依从性及并发症的影响。方法选取深圳市罗湖区人民医院2016年7月至2017年12月诊治的膀胱癌灌注吉西他滨患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者给予吉西他滨膀胱灌注治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予综合护理干预,分析两组患者治疗效果依从性、生活质量评分及并发症的发生情况。结果对照组和观察组患者治疗后心理领域评分、独立性领域评分、社会关系领域评分、环境领域评分及生理领域评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的上述评分升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);综合护理干预对膀胱癌灌注吉西他滨患者用药依从性的优良率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱癌灌注吉西他滨患者的并发症主要包括尿道炎、膀胱挛缩、膀胱刺激征、血尿和皮疹,且观察组患者中的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能提高膀胱癌灌注吉西他滨效果依从性并降低并发症的发生率。     

吉西他滨和顺铂在Ⅳ期膀胱癌化疗中的疗效观察

目的评估吉西他滨和顺铂联合化疗方案在Ⅳ期膀胱癌中的治疗效果。方法 对未进行过任何抗肿瘤治疗的Ⅳ期膀胱癌患者49例,给予吉西他滨1000mg/m2,第1、8、15天静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2天静脉滴注;每4周重复,共4个周期。化疗前后常规检查血常规、肝肾功能、膀胱CT及彩超,观察疗效及不良反应发生情况。结果完全缓解10例,部分缓解21例,病情平稳11例,进展7例,治疗总有效率63.3%。部分缓解患者肿瘤变小,继行经尿道膀胱肿瘤电切术。不良反应主要为骨髓抑制,白细胞减少40例、血小板减少12例;发热2例,消化道反应20例。未出现严重脏器毒性反应及过敏反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌安全、有效。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨与卡介苗交替膀胱灌注对老年高危非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响分析

目的 分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后吉西他滨与卡介苗(BCG)交替膀胱灌注对老年高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后的影响。方法 我院收治的拟行TURBT的老年高危NMIBC患者75例,按照随机数字表法分为吉西他滨组、卡介苗组与交替灌注组各25例。在TURBT术后分别给予吉西他滨、卡介苗、吉西他滨+卡介苗交替膀胱灌注治疗,疗程均为1年。比较三组术后2年内的复发率、死亡率及不良反应发生情况。结果 交替灌注组术后24个月的复发率低于吉西他滨组及卡介苗组(P<0.05)。三组术后3、6、12个月的复发率、总死亡率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 吉西他滨与卡介苗的交替膀胱灌注能有效预防老年高危NMIBC患者TURBT术后的肿瘤复发,安全可靠,值得临床推广应用。     

经髂内动脉化疗栓塞治疗高龄晚期膀胱癌的护理

对失去根治性膀胱全切机会的晚期膀胱癌或合并有严重内科病患而不能耐受手术者作髂内动脉栓塞化疗为治疗膀胱癌有效方法之一[1-2].本院2004年7月～2007年11月对9例75岁以上的晚期膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞治疗,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱的手术配合

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤.根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法[1].原位新膀胱由于能自控排尿,愈来愈被膀胱全切患者所接受.与开放手术相比,腹腔镜手术具有失血量少、术后疼痛较轻、恢复较快的特点[ 2].我科2009年11月至2011年3月行腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术5例.本文总结其有关术中配合的护理体会,现报道如下.     

吉西他滨膀胱灌注不良反应的护理

总结36例膀胱癌术后复发患者膀胱灌注吉西他滨后出现膀胱刺激征、血尿、膀胱内或外阴部烧灼感患者的护理。膀胱灌注插管前要对尿管充分润滑,插管过程中动作要轻柔,适当调节插管速度,缓慢注入药物,避免因药物注入过快对膀胱黏膜造成刺激及损伤。灌注后密切观察排尿情况,注意尿液的颜色性状,鼓励其多饮水增加尿量多排尿,减少或避免不良反应。     

注射用吉西他滨致血小板严重减少患者的护理

健择(GEM)即注射用吉西他滨,是细胞周期特异性抗代谢类药物,主要作用于细胞增殖周期DNA合成期,即S期,通过干扰DNA合成和修复及终止掩蔽链,使DNA双链合成终止、断裂、死亡[1].健择单独用药或联合其他化疗药物如GP(健择+顺铂)治疗非小细胞肺癌被认为是目前一线治疗方案,同时在治疗胰腺癌和乳腺癌等其他恶性肿瘤中也获得较好的疗效[2].该药不良反应最严重的是骨髓抑制,特别是血小板减少,其次是消化道反应、皮疹及过敏反应等.笔者将37例健择化疗致患者血小板严重减少的护理经验进行总结,现报道如下.     

吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)经尿道切除(TURBT)术后复发的临床疗效。方法 126例NMIBC术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。观察组TURBT术后即刻予吉西他滨膀胱灌注,对照组TURBT术后即刻予吡柔比星膀胱灌注,随访2年。观察两组随访期间肿瘤复发率、首次复发时间、肿瘤进展率、进展时间和不良反应发生情况。结果观察组肿瘤复发率低于对照组,肿瘤复发时间长于对照组(P0.05)。两组肿瘤进展率、进展时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后肿瘤复发具有较好疗效,且不良反应发生率低。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)发病率高,预后较差.近些年来,一些新的化疗药物与铂类化合物联合,用于治疗NSCLC显示出令人鼓舞的疗效,较为常用的化疗方案吉西他滨联合顺铂,有效率在29%～54%之间[1,2],疗效较好且毒性反应少.自2003年11月至2007年4月,我们应用由江苏豪森制药有限公司生产的国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例,取得较好的疗效,现报告如下.     

延续护理模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用价值研究

目的 探讨延续护理模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用价值。方法 选取本院 2020 年 1 月至 2022 年 2 月期间 收治的膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者 56 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组，各 28 例。两组均于术后 1 周内开 始吉西他滨膀胱灌注化疗。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上增加延续护理模式。分析对比两组的不良发生情况， 生活质量、负性情绪以及护理满意度。结果 研究组化疗中期、化疗结束后的 SF-36 评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组 化疗中期和化疗结束后的 SDS 评分和 SAS 评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 研究组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 术后膀胱灌注化疗期间应用延续护理模式，能减轻化疗不良反应风险， 改善患者生活质量和负性情绪，提升护理满意度。     

铁死亡在胰腺癌吉西他滨耐药中的研究进展

胰腺癌是生存率最低和预后最差的消化道肿瘤之一。大多数患者确诊时已失去手术根治切除的机会，并在应用一线化疗药物吉西他滨（GEM）治疗过程中出现耐药性，进一步降低治疗效果。近年来，铁死亡作为一种新型铁依赖型细胞程序性死亡形式，其调控机制也被广泛研究并应用于胰腺癌的治疗中。有实验研究表明诱导胰腺癌细胞铁死亡可有效降低其对化疗药物的耐药性。本文综述了铁死亡在胰腺癌吉西他滨耐药中的研究进展，旨在为研究铁死亡与胰腺癌治疗提供新的思路和方向。     

凋亡素联合不同化疗药物体外抗膀胱癌效应观察

目的观察凋亡素联合化疗药物吉西他滨及多西紫杉醇的体外抗膀胱癌效果,评价该蛋白的临床应用前景。方法将原核表达载体pBV220/Apoptin中的Apoptin基因克隆入真核表达载体PCDNA3后,转染人膀胱尿路上皮癌细胞株EJ,利用RT-PCR观察基因表达情况,MTT法和流式细胞仪TUNEL法检测各组细胞的凋亡率,并行统计分析。结果成功构建真核表达载体PCDNA3/Apoptin并转染膀胱癌细胞株EJ,并于转染后不同时段观察到联合用药组肿瘤细胞的抑制率与凋亡率明显高于对照组（P〈0.05）。结论凋亡素与吉西他滨或多西紫杉醇联合应用可发挥协同抗膀胱癌效应,凋亡素具有良好的临床应用前景。     

吉西他滨联合顺铂辅助化疗膀胱癌的毒性观察

目的：观察膀胱癌手术后，采用吉西他滨吉西他滨与顺铂联合化疗的疗效和毒性。方法：35例膀胱癌患者术后行吉西他滨1000mg/m^2静脉滴注30分钟，1、8天。顺铂25mg静脉滴注1—3天。采用21天为一疗程，评价疗效并随访观察毒副作用。结果：无一例因化疗毒副作用致死。35例共化疗122个周期。所有患者均有短暂的脱发。血液毒性发生率为57．14％，3-4度血小板减少率为8．57％，3—4度粒细胞减少症14．29％。其他毒性包括：神经毒性、恶心呕吐、腹泻均未超过Ⅲ级。肝肾功能损伤较轻。结论：吉西他滨联合顺铂化疗具有良好的临床安全性，可以作为膀胱癌术后辅助化疗应用。     

脑室引流管在膀胱癌灌注化疗中的应用

膀胱内化疗药物的灌注是延缓膀胱癌术后复发和进展的理想治疗方法.2007年8月-2009年8月采用硅橡胶脑室引流管代替以往导尿管对58例膀胱癌电切术后病人行膀胱灌注治疗,收到了很好的临床效果.     

1例爱必妥致重度甲沟炎的护理

患者,男性,39岁,干部,2007年4月因膀胱占位,膀胱镜检查诊断为膀胱癌,行膀胱癌根治术,术后病理为膀胱高级别尿路上皮癌,侵及全层,2007年5月ECT检查发现骨转移,予以盐酸吉西他滨(健择)配合顺铂化疗6周期,2008年3月胸部CT提示双肺转移,再予以紫杉醇(泰素)配合顺铂化疗4周期,复查胸部CT提示转移灶增多、增大,2008年6月应用爱必妥联合奥沙利铂,其中爱必妥用法为每周1次静滴,首次给药剂量为400 mg/m2,随后每周1次,给药剂量为250 mg/m2,共用2周,在首次应用爱必妥后第2周出现手、足指甲侧边的近端处红、肿、热、痛,随后出现脓肿及炎性肉芽组织增生,无发热,脓液培养未见致病菌,经局部敷药、换药、切开引流、拔甲处理后痊愈,未静脉滴注或口服抗生素.     

60例表浅性膀胱癌术后病人行门诊膀胱灌注化疗的护理

[目的]总结表浅性膀胱癌术后病人行门诊膀胱灌注化疗的护理。[方法]对60例浅表性膀胱癌术后病人行门诊膀胱灌注化疗,同时加强心理护理、膀胱灌注及并发症的护理等。[结果]48例病人按计划完成治疗,未出现全身不良反应;复发9例,4例病人行膀胱全切手术;病人自行中断治疗3例。[结论]加强护理可提高膀胱灌注化疗病人的治疗依从性,保证治疗效果。     

腺性膀胱炎电切术后羟基喜树碱定期膀胱灌注化疗的护理

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,是潜在恶性的良性病变,有发展为膀胱癌的证据[1].目前,腺性膀胱炎常用的治疗方法是经尿道电切,但单纯的电切手术治疗不能阻止其复发,术后膀胱灌注化疗是防止复发及恶变的有效措施[2].经尿道膀胱灌注羟基喜树碱化疗可以消除残余病灶,缓解症状,减少复发,促进康复并防止恶变.我院2009年1月～2010年12月,对28例腺性膀胱炎患者经尿道电切术后行羟基喜树碱定期膀胱灌注治疗,灌注全过程加强护理,效果满意,现报告如下.     

经尿道等离子电切术联合盐酸吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果

目的探讨经尿道等离子电切术(TURBT)联合盐酸吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。方法回顾性分析中国人民武装警察部队海警总队医院泌尿外科2018年11月至2019年11月收治的82例浅表性膀胱肿瘤患者病历资料,根据不同治疗方法将其分为A组与B组各41例,A组应用TURBT联合吡柔比星灌注治疗,B组应用TURBT联合盐酸吉西他滨灌注治疗,对比两组患者的肿瘤标志物水平[血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DDK1)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、总体疗效、并发症发生率、不良反应发生率以及复发率。结果B组治疗后的VEGF、DDK1水平均低于A组(P<0.05);B组治疗后的IgG、IgM、IgA水平均高于A组(P<0.05);B组的缓解率与控制率均高于A组(P<0.05);B组的并发症发生率、不良反应发生率以及复发率均低于A组(P<0.05)。结论TURBT联合盐酸吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果理想,可明显改善患者的肿瘤标志物水平与免疫功能指标,病情的缓解率与控制率高,且并发症发生率、不良反应发生率以及复发率均较低。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨联合卡培他滨不同时期用于治疗蒽环类和紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者的有效性与安全性.方法 回顾性分析16 例晚期乳腺癌患者,辅助、一线或二线治疗中曾应用蒽环类和紫杉类药物,出现进展后选用吉西他滨联合卡培他滨方案化疗.具体用药方案为:吉西他滨1000 mg/m2 静脉滴注第1、8 天;卡培他滨1000 mg/m2 口服,2 次/d,第1 ～14 天;21 d 为1 个周期.每周期评价毒副反应,化疗3 周期后评价疗效.结果 有效率37.5%,其中完全缓解1 例(6.3%),部分缓解5 例(31.3%),稳定6 例(37.5%),进展4 例(25.0%).中位无进展生存期为6.7 个月.主要毒副反应为骨髓抑制及手足综合征.结论 吉西他滨联合卡培他滨方案用于治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌有一定疗效,耐受性好.     

膀胱癌化疗药物膀胱灌注的并发症及防治策略

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌作为最常见的膀胱癌类型,其主要治疗方式是经尿道膀胱肿瘤切除术,但术后复发率高。化疗药物膀胱灌注可降低非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤的复发风险,并已经广泛应用于接受经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱癌患者的术后预防。由于化疗药物膀胱灌注会引起化学性膀胱炎、尿道狭窄、过敏反应等并发症的发生,预防化疗药物膀胱灌注所致并发症也是临床工作的重要环节。