子宫非典型性息肉状腺肌瘤10例临床病理分析

目的 探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床病理特征。方法 复习10例子宫非典型性息肉状腺肌瘤的临床资料,观察病理学特征,同时行免疫组织化学染色。结果 患者年龄31～53岁（平均41.1岁）,除2例外,均为生育期妇女。4例为不孕症患者。肿瘤4例位于子宫下段,1例位于宫颈口,4例位于宫体部,1例位置不详。7例行息肉切除或刮宫术,3例行子宫切除术。组织学上,不规则腺体呈息肉状增生,细胞具有非典型性,间质可见平滑肌和纤维母细胞增生。其中7例伴有鳞状上皮化生。免疫组织化学染色：所有病例间质均显示SMA和Desmin（＋）,腺体显示ER和PR（＋）,p53（-）,Ki-67增生指数10%～20%。随访9例,随访时间3～92个月（平均41.3个月）,其中1例行息肉切除术患者在初次诊断后15个月复发,行二次息肉切除术,术后17个月患者情况良好,无复发。其余8例无复发表现,体健。结论 子宫非典型性息肉状腺肌瘤具有特征性组织结构：即在平滑肌纤维间质中出现具有细胞学异型性的复杂增生的腺体,因而最需与子宫内膜样腺癌相鉴别。典型的病例临床过程良好,部分病例具有低度恶性潜能,病变可复发。     

子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床治疗分析

目的子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)较少见,临床对其特点尚未充分认识,存在治疗过度和治疗不足,本文旨在分析总结APA的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析北京妇产医院收治的10例APA的临床诊疗情况及结局。结果 APA最常见症状为异常子宫出血及不孕,部分患者同时合并子宫内膜病变。本组所有病例均经宫腔镜"四步诊治法"完整切除病灶并行子宫内膜多点活检,据病理结果 ,3例进一步行子宫切除,1例行子宫内膜切除;药物辅助治疗2例。所有患者随诊6~34个月,均无复发。结论宫腔镜"四步诊治法"结合病理检查是确定临床治疗方案的基础,对于高度结构异型指数APA、或肌层浸润、或同时合并子宫内膜病变等高危因素的患者应行子宫切除,保留子宫的患者术后应辅助孕激素治疗;对无上述高危因素的患者可保留子宫随诊,临床预后良好。     

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤临床病理分析

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)是腺肌瘤的一种亚型,腺体成分具有复杂的结构,具有或不具有细胞的非典型性,间质主要成分为平滑肌[1].此瘤非常罕见,易误诊为子宫内膜腺癌.现复习我院3年来收治的5例APA患者的相关资料,旨在探讨APA的临床病理特点.     

子宫不典型息肉样腺肌瘤三例报告

子宫不典型息肉样腺肌瘤三例报告周先荣周翊曲玉清杜心谷例１患者３７岁，已婚未孕，既往有月经不规则史。１９９５年６月因月经紊乱来我院门诊。Ｂ超显示宫腔内实质性占位病变，直径１．５ｃｍ，拟诊“子宫粘膜下肌瘤”，行诊断性刮宫（诊刮）。病理诊断：子宫内膜局部腺...     

子宫非典型息肉样腺肌瘤15例临床分析

目的:分析子宫非典型息肉样腺肌瘤(APA)的临床特点,并探讨宫腔镜对其诊断和治疗的作用。方法:回顾性分析2005年4月～2012年3月天津医科大学总医院收治的15例APA患者的临床诊疗情况及结局。结果:15例患者中10例合并高血压和(或)糖尿病,1例肥胖,1例不孕。6例绝经患者中3例血清雌激素水平升高。宫腔镜下9例患者瘤体表面伴粗大血管;5例周围子宫内膜不均质增厚,2例萎缩,8例子宫内膜未见异常。15例中11例行宫腔镜下赘生物切除术+子宫内膜切除术,2例行宫腔镜下赘生物切除术,2例行全子宫双附件切除术。随访2～84个月,患者均无复发。结论:宫腔镜下赘生物切除加子宫内膜切除术,是保守治疗APA的有效方法。APA多发生于绝经前妇女,应根据患者有无生育要求及是否保留子宫进行个体化治疗。     

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）结合临床表现及阴道超声特点,以协助术前对宫腔内病变的鉴别诊断。方法回顾10例病理诊断为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者的临床表现及阴道超声检查图像并进行分析,观察其超声特征。结果患者年龄24～64岁（平均45.9岁）,8例表现为不规则阴道出血,2例不孕。超声表现：4例病灶位于宫腔下段至宫颈内口,5例位于宫腔内,1例位于宫角处。彩色多普勒超声（CDFI）检查7例病灶测出血流信号,阻力指数（RI）：0.33～0.71。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）是一种比较罕见的宫腔内病变,临床上需与子宫内膜癌、内膜息肉及黏膜下肌瘤相鉴别,通过超声检查病灶的回声、部位及血流信号并结合临床表现可协助术前诊断。     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤24例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）患者的诊治方法。方法：回顾性分析2006年1月-2015年6月首都医科大学附属复兴医院收治的24例APA患者的临床特点、诊治情况及预后,总结经验指导治疗。17例（70.8%）患者临床表现为阴道异常出血,1例（4.2%）阴道排液,3例（12.5%）超声提示宫腔占位,3例（12.5%）原发性不孕。24例患者均行宫腔镜手术,术后病理确诊。结果：24例均经病理明确诊断。宫腔镜检查和阴道彩色超声检查子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的检出率分别为61.1%、68.4%和11.1%、15.8%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术时间5～40 min,平均为（23.7±8.6）min,术中出血5～20 mL,平均为（6.5±2.9）mL。术后随访1～10年,失访4例。3例患者宫腔镜子宫内膜息肉电切术后行全子宫切除术,术后随访无异常。1例3个月后复查仍为APA,再次宫腔镜手术,术后肌注促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）,复查病理正常后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,至今随访2年无异常。1例术后8年因子宫内膜上皮内瘤变行子宫切除术,余15例至今随访无异常;2例不孕患者术后妊娠并足月分娩。结论：宫腔镜电切术作为APA的一种有效的治疗方式,具有定位准确、手术创伤小、复发率低的优点,但因有病变复发及恶变可能,术后仍应密切随访。 【关键词】     

宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析

目的探讨子宫息肉样腺肌瘤的宫腔镜表现和治疗。方法2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例。其中息肉样腺肌瘤18例，非典型性息肉样腺肌瘤4例。全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，术后随访2～42个月。结果22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分。绝经前妇女占40．91％（9／22）。绝经后妇女占59．09％（13／22）。患者的平均体重指数（BMI）是（26．5±4．10）。绝经后患者的平均卵巢体积为（1．57±2．49）cm^2；绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为（0．94±0．66）cm和（0．71±0．72）cm。1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年。因阴道出血再次行宫腔镜检查，病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤，同时合并子宫内膜非典型性增生，行子宫全切术。结论息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉，在临床和宫腔镜下没有特异性表现，必须由病理确诊；非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上。     

子宫不典型息肉状腺肌瘤一例

患者 2 6岁 ,因月经过多 1年余 ,Ｂ超诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤于 1999年 11月 19日收入我院。入院后妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。初步诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ ,给予宫腔镜下行肌瘤电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。术后病理检查 :切除组织为一堆破碎灰白色肌性组织 ,体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清晰 ,质地中等 ,稍感细腻。镜下 :肿瘤由异形子宫内膜腺体和平滑肌组织构成 ,腺体形成良好 ,腺腔大小不一 ,有乳头结构 ,可见 2～ 4个腺体相互背靠背 ,…     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤43例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012—2013年天津市中心妇产科医院收治的经病理证实的43例APA患者临床资料。结果：43例患者年龄17～74岁,平均（47.0±2.3）岁。36例（83.72%）患者有异常子宫出血;3例无症状,查体提示宫腔内光团;4例卵巢肿瘤手术时发现。39例患者宫腔镜检查中发现,28例单发、11例多发,病变位于子宫体部28例,子宫下段及峡部4例,宫颈7例,直径1～4 cm。所有病例均经组织学病理确诊。34例宫腔镜下病灶切除,27例手术成功;1例放弃治疗;15例全子宫切除,其中5例发生子宫内膜样腺癌。结论：APA虽为良性病变,但有恶性潜能,治疗及随访应依据患者年龄、是否有生育要求及腺上皮不典型增生程度决定,需要长期随访。     

子宫内膜息肉32例临床-病理分析

子宫内膜息肉（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｐｏｌｙｐｓ,ＥＰ）是引起不规则阴道出血的重要原因之一,目前ＥＰ的发生率有增高趋势。为探讨ＥＰ的发生、发展及临床特征,我们对子宫切除术后诊为ＥＰ的患者３２例进行分析,现将大体标本及镜下观察的结果报告如下。１资料与方...     

宫颈粘膜异位致子宫腺肌瘤1例

患者 30岁 ,住院号 6 5 813,因查体发现子宫肌瘤 2年 ,下腹部坠胀不适 1年 ,于 1998年 11月 6日入院 ,患者既往月经规律 ,曾自然流产 5次。　　查体 :一般情况可 ,下腹正中包块达耻骨联合上 2ｃｍ ,质硬 ,无压痛。妇科检查 :子宫约妊娠 14周大小 ,质硬 ,活动可 ,无压痛 ,双侧附件区未触及异常。Ｂ超示 :子宫形态尚可 ,肌壁间回声尚均质 ,内膜居中 ,前壁子宫下段探及约8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大的团状不均质低回声 ,明显前突 ,内探及小囊样低回声反射。诊断 :子宫腺肌病 (腺肌瘤可能 )。患者于 1998年 11月 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术…     

息肉样子宫内膜异位症的临床及病理特征

息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis,PEM）是子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的一种罕见亚型,可出现于全身任何部位。PEM发病年龄范围较广,23～78岁不等,不同地区报道其好发年龄不同。PEM属于局部异位内膜的过度生长,其确切发病机制不明,有待进一步研究。临床表现与生长部位有关,呈多样性。临床表现以病变部位包块、肿瘤引起症状体征及压迫症状体征为主,如盆腔包块、腹股沟区包块、阴道出血、肾积水、腰部疼痛、膀胱占位等,部分临床表现类似恶性肿瘤。大体特征为囊肿内生或外生性息肉样肿块;镜下特征具有普通EMs的病理学特点,病变组织均由子宫内膜样腺体及间质成分构成,但比普通EMs更具多样性;免疫组织化学检查PEM组织内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、糖蛋白抗原10（CD10）、波形蛋白（Vimentin）表达阳性。诊断主要依靠病理学检查,血清糖类抗原125（CA125）异常增高及磁共振成像（MRI）有助于对其诊断,治疗多以手术切除病灶为主,对于阴道、盆腔多部位PEM在无法完全切净的情况下,去势手术对PEM同样有效,PEM预后良好。     

子宫腺肌症206例临床分析

近年来，国内外文献报道子宫腺肌症的发病率有明显上升趋势［１，２］，但其临床漏诊率甚高。本研究回顾性分析２０６例子宫腺肌症的临床病理资料，以提高子宫腺肌症的临床诊断准确率。一、资料与方法收集我院１９９６年３月至１９９７年３月，因各种妇科疾病行子宫切除的...     

宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例

息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis,PEM）是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。报告1例宫颈PEM合并子宫内膜复杂增生。1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4 cm×5 cm×3 cm及血CA125升高就诊。磁共振成像（MRI）增强提示宫颈恶性肿瘤。经过4次不同的病理报告和2次手术,最终宫颈肿物病理诊断为PEM。PEM易误诊为恶性肿瘤,临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。     

子宫腺肌瘤保守性与手术治疗效果分析

目的:探讨子宫腺肌瘤保守性与手术治疗效果。方法:110例子宫腺肌瘤患者分为两组-观察组55例和对照组55例,观察组采用子宫切除手术治疗,对照组采用药物保守治疗。结果:经过治疗后,治疗组的治疗疗效(90.9%)明显好于对照组(72.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组所有患者肝、肾功及血常规均正常,两组不良反应情况对比无明显差异(P>0.05)。结论:子宫切除手术治疗子宫腺肌瘤能根除病根,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用。     

卵巢息肉样子宫内膜异位肿瘤1例

<正>1病例简介患者,女,32岁,主因"发现右侧卵巢囊肿1年,增大2月"于2013年12月25日收入我院。患者平素月经规律,G2P1,LMP 2013年10月17日。2012年6月患者曾因车祸行脾切除手术时,发现右侧卵巢有一直径约3cm的囊肿,因病情危重,未行处理。2013年8月19日超声检查示:子宫右后方见一约15.3cm×8.8cm×13.6cm大小的多房囊性包     

子宫腺瘤样瘤13例临床病理分析

腺瘤样瘤是一种好发于女性或男性生殖系统的特殊的良性间皮肿瘤。女性可发生于子宫、输卵管、卵巢及卵巢冠。本病临床少见，易漏诊、误诊。为引起临床和病理科医生的重视。现就我院13例子宫腺瘤样瘤的临床病理情况报告如下。     

138例非内膜样子宫内膜癌的临床病理分析

目的 探讨非内膜样子宫内膜癌的更合合适治疗方式。方法 收集２０年来经我院的非内膜样子宫内膜癌１３８例,比较５种量业型的肌层浸、累豚宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及１年、３年、５年存活率情况。结果 １９例粘液腺癌及５６例角化腺癌的５年存活率均达到１００％,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而３８例鳞腺癌、２０例透亮细胞癌、４例浆液乳头状腺癌的５年存活率依次为７６．３１％、７２．２２％及４０．０