社区糖尿病综合防治模式探究

为探索社区糖尿病综合防治的模式和有效方法,提高社区糖尿病综合防治效果,本社区卫生服务中心于2006年6月至2008年12月,开展了《社区糖尿病分层干预效果评价研究》（上海市宝山区医学重点社区项目）。研究显示：在社区建立社区糖尿病防治组织、网络、实施社区户籍医生责任制、团队式管理、建立糖尿病俱乐部、社区健康促进志愿者队伍、建立社区糖尿病防治长效管理机制、考核激励机制,可有效提高社区糖尿病综合防治效果,社区一般人群、高危人群、糖尿病患者糖尿病知识知晓率有较大提高;糖尿病高危人群不健康生活方式有所改善,糖尿病高危因素中的可控因素得到一定的控制;糖尿病患者自我管理、饮食、运动、自我监测能力、血糖控制达标率均有所提高。提示在社区开展糖尿病综合防治是一项全民防治经济有效的糖尿病防治措施。     

社区糖尿病患者及高危人群综合干预效果

目的评价社区糖尿病患者及高危人群综合干预效果,为社区糖尿病防治工作提供科学依据。方法在2个自然村内选择确诊的2型糖尿病患者102人和符合标准的糖尿病高危人群161人,以村为单位分为干预组(糖尿病患者52人、高危人群81人)和对照组(糖尿病患者50人、高危人群80人),干预组进行系统的综合干预1a,对照组不进行任何干预。干预前后进行问卷调查、医学体检和生化指标检测。结果干预组糖尿病患者和高危人群糖尿病诊断标准知晓率、体重控制率、饮食控制率、体育锻炼率、定期测量血糖率比干预前均明显提高,分别为71.43%,61.22%,85.71%,75.51%,75.51%;53.62%,59.42%,37.68%,43.48%,73.91%,;糖尿病患者按医嘱服药率为81.63%;空腹血糖、糖化血红蛋白等指标均明显下降,对照组无明显变化。结论健康教育和综合行为危险因素干预对糖尿病有一定效果,应加强以社区为主的糖尿病健康知识宣传和综合行为危险因素干预。     

社区糖尿病防治模式的初探

[目的]　探索社区糖尿病防治模式及二级医院的作用与地位。　[方法]　以科研为契机,以糖尿病流行病学调查为切入点,建立四位一体的网、线、点、面防治模式。　[结果]　上海市平凉社区糖尿病患病率为9. 9%,糖调节受损患病率为11. 99%,高血压患病率为35. 46%,代谢综合征患病率为13. 38%。建立了社区糖尿病防治队列人群,对糖尿病及高危人群进行分级管理与干预。社区卫生服务中心人员综合素质得到提高,社区人群对糖尿病防治的自觉性得到提高。　[结论]　在社区建立四位一体的糖尿病防治模式有较强的可行性、科学性和先进性。二级医院在其中有着重要的作用与地位。     

东丽社区糖尿病高危人群筛查分析

目的评价高危人群评分在糖尿病高危筛查中的应用,分析糖尿病前期在高危人群中的分布及危险因素为预防2型糖尿病提供思路。方法对筛查人群进行问卷调查、体格检查及血糖检测。结果糖尿病前期患病率为12.5%男性患病率为11.8%,女性患病率为12.9%,18-44岁组、45~59岁组、60岁年龄组的患病率分别为9.5%、8.7%和15.5%。筛查人群的超重率为46.0%,肥胖率为29.5%;吸烟率为31.5%,戒烟率为3.5%,饮酒率为27.5%;体育锻炼率为81.5%;嗜盐率为20.0%血压控制率为51.0%。半年血压、血糖、血脂检测率分别为92.5%、53.5%、41.5%。超重肥胖、吸烟是糖尿病前期的危险因素,体育锻炼是保护因素。高危人群评分标准的灵敏度为90.5%。结论高危人群评分标准可用于高危人群快速诊断,东丽社区居民糖尿病前期患病率低于全国平均水平J寸相关危险因素进行干预,可有效降低糖尿病前期及糖尿病的发病率。     

慢性病社区管理患者相关知识、态度、行为调查

目的 了解四川省成都市社区卫生服务中高血压糠尿病患者的知识、态度和行为情况.方法 运用简单随机抽样方法进行调查,采用描述性方法、X~2检验对高血压、糖尿病患者相应防治知识的知晓率、依从率、行为改变率进行分析.结果 成都市社区卫生服务中高血压患者对血压正常值的正确知晓率为48.9%,规律吃药的依从率为90.9%;行为改变率最高的是生活规律,为93.0%;糖尿病患者血糖正常值的正确知晓率为35.4%,规律吃药的依从率为94.2%,行为改变率最高的是运动量增加62.4%.待业下岗、个体经营的高血压糖尿病患者依从率较低(X~2=66.615,P<0.01;X~2=18.076,P<0.01).结论 高血压患者血压正常值的正确知晓率及行为改变率高于糖尿病患者;糖尿病患者在运动量的增加方面改善明显.     

乌鲁木齐市某社区糖尿病患病率及知识知晓率现况调查

目的分析乌鲁木齐市社区居民的糖尿病患病率及糖尿病知识知晓率的情况,为开展糖尿病防治工作提供科学依据。方法以新民路西社区中18～88岁的社区居民为研究对象,采用整群抽样的方法对社区居民进行面对面问卷调查,同时进行血糖等体格检查。结果新民路西社区居民糖尿病的患病率为18.42%,随年龄增长呈上升趋势,特别是在60岁以上人群,糖尿病患病率增长较快。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病家族史、高血压是糖尿病患病的主要危险因素,糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率均大于非糖尿病患者(P<0.05)。结论定期对社区居民开展健康教育及血糖监测,可以提高社区居民糖尿病知识知晓率,糖尿病患者的生活质量。     

健康教育和膳食干预对高血压社区综合防治的效果分析

目的探索健康教育和膳食干预在社区综合防治高血压的效果。方法在深圳市南山区大冲社区中,由社区卫生健康服务中心工作人员按照《深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目手册》,分别对450名非高血压人群、高血压高危人群及高血压患者进行综合健康教育,比较干预前、后社区居民高血压相关知识知晓率、高血压危险因素及高血压患者血压控制情况。结果调查居民在干预前后高血压相关知识知晓率差异均有统计学意义(P0.05)。99例高血压高危人群干预前、后摄入高脂饮食和少运动的检出率间差异均有统计学意义(P0.05),而高盐饮食、过量饮酒、肥胖和吸烟检出率差异无统计学意义(P0.05),110例高血压患者干预前、后血压控制情况差异有统计学意义(P0.05)。结论以《深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目手册》为依据,通过社区卫生健康促进网络,对居民进行高血压社区综合防治是可行的、有效的。     

社区居民糖尿病患病率、知晓率和控制率现况调查

目的了解社区居民糖尿病患病率、知晓率和控制率现状。方法随机整群抽取保定市3个社区,应用横断面研究方法调查45岁以上居民2型糖尿病患病、知晓和控制情况。结果糖尿病标化患病率20.1%,糖尿病前期标化患病率为7.8%;糖尿病知晓率为68.5%,糖尿病前期知晓率为0;达标率仅为17.91%。结论社区居民糖尿病患病率较高,知晓率和控制率较低,解决人群防治的关键是提高知晓率。     

河北省石家庄市糖尿病高危人群慢性病知识与行为的调查

目的了解石家庄市糖尿病高危人群慢性病相关知识与行为现状,为开展有针对性的健康教育工作提供依据。方法随机抽取石家庄市13个社区,在每个社区开展"糖尿病防治蓝光行动",然后从每个社区筛查出的糖尿病高危人群中随机抽取100名居民,进行问卷调查,用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果石家庄市糖尿病高危人群慢性病相关知识的知晓率为67.1%。其中,女性为68.3%,男性为65.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。对"每天应摄入食用油量""每天应喝奶量"和"每天应锻炼时间"的知晓率较低,分别为34.0%、37.3%和32.2%。高危人群中定期体检和定期锻炼的人群所占比例较低,仅为30.97%和30.25%。慢性病知识的知晓率与文化程度有关,文化程度越高慢性病知识知晓率越高(P<0.05)。结论石家庄市糖尿病高危人群慢性病知识的知晓率较低,需加大健康教育与健康促进工作力度。     

责任医生团队在社区高血压防治中的作用

目的了解责任医生团队在社区高血压防治中的作用,为社区高血压防治提供依据。方法责任医生团队进社区服务前后,各选取辖区健康人群、高血压患者各100名,进行高血压相关知识电话问卷调查。所获数据,用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果高血压患者中高血压知识知晓率为69.17%,健康人群中高血压知识知晓率为32.83%。调查的9个项目中,健康人群有7个项目的知识知晓率低于41%,高血压人群有7个项目的知识知晓率高于50%;责任医生团队进社区干预后,高血压人群有6个项目、健康人群有4个项目的高血压知识知晓率有明显提升,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论社区高血压知识普及率未达到百分之百,责任医生团队进社区定期服务能普及高血压知识,降低高血压患病率,增强社区高血压防治工作。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。