中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床与影像分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimensencephalic nonaneurysmal subarachnoid homorrhage,PNSAH）是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,约占蛛网膜下腔出血的10％,以血液积聚在中脑周围为特征,临床症状较轻,脑血管造影阴性,预后较好。为了解PNSAH的影像学与临床特点,提高对本病的认识与诊疗水平,现结合文献对诊断为PNSAH11例患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像学诊断

目的 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)是脑血管造影(CAG)阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)中的一种独特且预后较佳的亚型。本探讨其影像学特点和诊断。方法：回顾性分析我科连续收治的30例PNSAH。所有患均进行CT和全脑血管造影，23例进行了MR检查，25例行CT血管造影(CTA)检查。结果：CT上SAH位于脑干周围的脑池内．Fisher分级2—3级。CAG、CTA均无阳性发现，早期MR可见脑池内的出血灶，晚期MR正常。结论：PNSAH具有典型的CT表现，但CAG可明确排除其他部位出血。首次CAG和CTA检查均正常的典型患．1个月后可只行CTA而省略CAG复查。诊断PNSAH必须排除椎基底脑动脉瘤。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种常见的脑血管病,其病因有动脉瘤、脑血管畸形、垂体卒中等.血管造影为SAH的重要辅助检查方法之一,有助于查明出血的原因和部位.临床上,微小动脉瘤、动脉瘤完全破裂、瘤颈狭窄等致动脉瘤显影不良或不能显影,或动脉瘤处于特殊部位、血管间相互重叠、造影角度、时间或技术欠缺影响结果,或血管畸形等均可导致SAH患者全脑血管造影阴性[1].     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

15%左右自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影阴性,其病因可能系凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形等等,其中21%～68%发生在中脑周围池, 称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH).为了解PNSAH的临床特点,作者结合文献对诊断为PNSAH的4例患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

15％左右自发性蛛网膜下腔出血（SAH）脑血管造影阴性，其病因可能系凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形等等，其中21％～68％发生在中脑周围池，称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSAH）。为了解PNSAH的临床特点，作者结合文献对诊断为PNSAH的4例患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

临床上蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）主要为动脉瘤破裂所致,但仍有15％左右SAH脑血管造影阴性,其病因可能系凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形或血管瘤等等,其中约21％～68％发生在中脑周围池,早在1980年,荷兰神经病学家van Gijin等就发现这些出血局限在中脑前方脑池内的非动脉瘤性的SAH临床、影像学特点和预后与其他动脉瘤性或非动脉瘤性SAH有较大的不同,并于1985年将其视为一种独立的疾病,命名为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSAH）。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血3例及文献复习

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的临床特征、影像学特点及诊治。方法回顾性分析我科收治的3例PNSH患者的临床资料,并复习文献。结果3例患者均在活动状态下起病,主要临床表现头痛、呕吐、脑膜刺激征,1例有意识障碍。CT示蛛网膜下腔出血（SAH）位于中脑周围的脑池内,全脑血管造影（DSA）无阳性发现,采用保守疗法无再出血、症状性脑出血痉挛和脑积水等并发症。结论PNSH是一种临床症状轻且预后佳的特殊类型的SAH,CT具有特征性表现,CT血管造影（CTA）或DSA检查阴性可确诊本病。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的临床及影像学特点、诊断和治疗的措施及预后。方法回顾性总结分析34例,出血部位仅限于中脑周围脑池的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床资料。结果中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血再出血,明显的脑血管痉挛、脑积水等并发症较少,远期生活质量较高。结论正确认识中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血可提高其临床诊治水平。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例报道

1病例简介 1．1病例1患者,女,65岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐半小时于2006年9月30日收入院。既往无高血压、糖尿病及冠心病史。查体：BP125／80mmHg,颅神经（-）,四肢肌力4级,肌张力正常。双侧足趾反射中性。窦性心律,心率78次／分,心电图未见异常。入院时头颅CT示左侧环池、中脑后池、问脑后池高密度影,见图1。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血10例临床分析

目的：观察中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床表现,影像学特点及其预后。方法：回顾性分析我院2004年3月至2007年3月中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者10例的临床资料。结果：10例均痊愈出院,病程平均21d;平均随访时间1.6年,无1例再出血。结论：中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内并发症少见,预后较好。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血12例分析

目的：总结中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的治疗经验。方法：回顾性分析12例PNSH患者的临床表现、CTA或DSA影像学资料及治疗,并随访预后情况。结果：本组全脑血管造影均无阳性发现,患者临床症状轻,均无意识障碍及局灶性神经功能障碍,Hunt-Hess分级均为-级。随访6-72个月,平均34个月,未发生再出血,无永久性神经功能障碍,所有患者均恢复正常工作。结论：PNSH临床症状轻,并发症少,预后良好,应避免过度重复造影。     

原因不明的蛛网膜下腔出血

病因不明的蛛网膜下腔出血约占１６－２０％。本文报告２０例。患才均无高血压病史。临床上以突发头痛、脑膜刺激征阳性及常伴低钠血症为其特征。ＣＴ扫描出血主要在中脑周围。全脑血管造影排除动脉瘤及ＡＶＭ。腰穿检查血性及脊液确诊。采用反复腰穿、尼莫地平等非手术治疗。预后良好。     

蛛网膜下腔出血的CT灌注成像研究

目的：探讨CT灌注成像评估蛛网膜下腔出血后脑血流动力学变化的价值。方法：实验组21例蛛网膜下腔出血（包括延迟发生脑梗死3例）和7例对照组病人进行CT灌注成像,比较各脑叶CT灌注参数值的差异。结果：实验组中有10例病人在灌注图上发现肉眼可见的低灌注区,CT平扫未见低密度改变。CBF值在实验组中发生延迟脑梗塞组为21.35±3.42,不发生组为23.37±2.29,对照组为26.59±2.47,实验组与对照组之间有显著性差异;TTS值延迟脑梗塞组为32.26±12.08,无延迟脑梗塞组为19.14±4.88,两者之间具有显著性差异,其余灌注参数在各组之间未见显著性差异。结论：CT灌注成像能够反映蛛网膜下腔出血后的脑血流动力学变化。     

外伤性蛛网膜下腔出血的CT分析

目的:提高对外伤性蛛网膜下腔出血的认识水平。方法:86例外伤性蛛网膜下腔出血,每例最少复查1次以上,详细观察脑沟、脑池异常变化情况。结果:CT扫描显示局限于纵裂池积血53例;局限于部分脑沟及脑池17例;广泛性蛛网膜下腔出血,表现为大片脑沟、脑池内高密度影16例。86例中,单纯蛛网膜下腔出血仅15例,其余71例均合并有其他颅脑损伤。结论:蛛网膜下腔出血常伴有其他颅脑损伤。CT复查可诊断不典型少量蛛网膜下腔出血。     

蛛网膜下腔出血的CT研究

目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)的CT分型、伴随改变和不典型表现的鉴别诊断。方法对123例SAH患者(外伤性81例,自发性42例)头颅CT进行回顾性研究。结果 SAH分为单纯型和复合型,多累及2个脑池以上;自发性SAH多伴随脑室积血、脑积水和脑组织血肿,外伤性SAH颅内其他改变以硬膜下血肿、脑组织血肿和脑挫裂伤为主。结论认识SAH的CT表现和分型,有助于临床治疗。     

急性蛛网膜下腔出血的低场MRI诊断

目的:探讨低场MRI诊断急性蛛网膜下腔出血的价值。材料与方法:对80例临床疑诊急性蛛网膜下腔出血的病人行MRI检查,扫描机为ASM-015P,采用SE序列,参数T_2WI≤TR2000/TE100MS,所有病例分别经腰穿、手术或治疗后复查证实,并与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等脑脊液蛋白量增高的疾病进行了鉴别,并与脑出血破入脑室或溢入蛛网膜下腔者进行对照。结果:本组病例在低场MRI条件下于脑沟、裂、池等蛛网膜下腔均出现高场样脑脊液信号。探其原因为蛛网膜下腔出血可延长T_2值。脑脊液蛋白含量高的其它疾病不出现高场样信号。结论:低场磁共振成像对急性蛛网膜下腔出血有较大的诊断价值。     

新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断

新生儿蛛网膜下腔出血的ＣＴ诊断陈桦①苏子颖③高雅君①黄玫②段兴③本文回顾性分析了３６例新生儿ＳＡＨ的ＣＴ诊断资料，就新生儿蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅ；ＳＡＨ）的ＣＴ直接征象、间接征象及特殊征象进行探讨。１材料与方法...     

64排螺旋CT在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值。方法67例自发性SAH患者进行64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP),并对照手术及介入栓塞治疗结果评估其诊断价值。结果64排螺旋CTA共发现46例48个动脉瘤,脑动静脉畸形(AVM)14例,海绵状血管瘤2例,静脉窦栓塞1例,阴性4例。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织的空间关系;能清晰显示AVM供血动脉、异常血管团及引流静脉。结论64排螺旋CTA微创、快捷、可靠性高,可作为自发性SAH病因诊断的首选检查手段。     

蛛网膜下腔出血的CT研究(附96例分析)

蛛网膜下腔出血（SH）可依其发病原因分为自发性及外伤性两种。CT应用前多由腰穿发现血性脑脊液而确诊犤１犦。CT问世以来，以其迅速、无创的特性成为发现该病的最佳手段。我院１９８８年１０月～２００１年５月CT扫描发现SH９６例，报告如下。１资料与方法男６０例，女３６例，年龄２０～８６岁，平均４６岁。自发性SH３６例，外伤性SH６０例。发病（外伤）至首次CT扫描时间为１５分钟～７天，扫描全部采用东芝TCT６００S或PICKERPQ５０００型CT机，基线OML，层厚＝层距＝８～１０mm，外伤组加照骨窗片。２结果９６例SHCT显…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像学特征及早期临床诊断

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的影像学特征及早期病因学诊断方法,并客观评价其优缺点。方法对115例动脉瘤性SAH采用CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像学检查并结合病史、临床表现进行早期临床诊断。结果115例SAH均在急性出血期内(7天)被早期诊断,其中有96例患者在7天内被DSA检查诊断为动脉瘤,早期病因诊断率83.5%,另19例在7天后二次造影诊断。全组9例行MRA,6例发现动脉瘤;12例行CTA,9例发现动脉瘤。结论采用CT及DSA可以对动脉瘤性SAH进行早期病因学诊断;该方法安全、准确,对动脉瘤性SAH的早期诊断、早期治疗具有重要的应用价值。