学习障碍儿童综合训练干预疗效分析

【目的】 探讨视、听认知以及感觉统合综合训练方法对学习障碍儿童的治疗效果,为临床有效治疗学习障碍提供依据。 【方法】 对59例学习障碍儿童采用个性化的视、听认知感觉统合进行训练,治疗前后分别进行视听觉认知测评和Conners'量表父母症状问卷进行评估,事件相关电位(ERP)测试并进行比较分析。对40例正常对照组3个月前后分别进行视听觉认知以及ERP测试并进行比较分析。 【结果】 学习障碍儿童在治疗后的视听觉认知测评中背数得分较前明显升高,视觉分辨失误率明显降低(P<0.01),Conners'量表各因子得分明显降低(P<0.05),ERP各成分波的潜伏期明显缩短(P<0.01)。对照组视听觉认知以及ERP各项测试指标3个月前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。 【结论】 综合训练能有效提高学习障碍儿童的认知能力。     

学习障碍儿童的视觉诱发电位研究

【目的】 探索学习障碍儿童在5个不同的空间频率刺激下模式翻转视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potential,PRVEP)的特点。 【方法】 采用ICD-10学习障碍诊断标准入组学习障碍组42人;正常对照组来源于普通小学共37人。对所有对象进行儿童韦氏智力量表以及5个不同空间频率刺激下的视觉诱发电位测试。 【结果】 1)在5个不同的空间频率由低空间频率到高空间频率两组儿童均有出波,随着空间频率的增大,两组儿童的P100波的潜伏期均逐渐延长,波幅均逐渐减小。2)5个不同的空间频率刺激下的P100波的潜伏期学习障碍组均较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);在视角为27'、13'、7'这三个中高空间频率刺激下的P100波的振幅,学习障碍组较对照组显著减小(P<0.05)。 【结论】 学习障碍儿童P100波潜伏期延长,波幅减小,表明其视网膜神经节细胞至视觉中枢的信息处理存在着异常,视觉认知能力异常。     

孤独症谱系障碍儿童的视觉诱发电位研究

目的 探索孤独症谱系障碍儿童棋盘格翻转视觉诱发电位的特点。方法 采用美国精神障碍统计与诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准入组孤独症谱系障碍组12人;正常对照组12人。对所有对象进行5个不同空间频率刺激下的视觉诱发电位测试。结果 1) 5个不同的空间频率刺激下的P100波的潜伏期孤独症谱系障碍组均较对照组延长,差异有显著统计学意义(P<0.05)。2)5个不同的空间频率刺激下的P100波的振幅孤独症谱系障碍组均较对照组减小,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 孤独症谱系障碍儿童棋盘格翻转视觉诱发电位中P100波潜伏期延长,波幅减小,表明其视网膜神经节细胞至视觉中枢的信息处理存在着异常,视觉传导通路中小细胞通路异常。     

注意缺陷多动障碍儿童视感知发育的对照研究

【目的】 揭示注意缺陷多动障碍儿童的视感知发育特点,为探索其成因、完善治疗方法提供依据。 【方法】 根据ICD-10注意缺陷多动障碍的诊断标准,选取来自复旦大学儿科医院心理门诊的41例患儿为研究对象,并选取性别年龄配对的正常儿作为对照。分别采用Frostig视觉感知发育量表和韦氏智力量表进行测试,分析测试结果及相关性。 【结果】 1)病例组总视感知,以及缩减运动的视感知和视运动整合两成分因子所得标准分均明显低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05 ) 。2)男生空间位置、视觉关闭和手眼协调分测试明显低于对照组 (P<0.05 ),女生空间位置、视觉关闭、图形稳定性、手眼协调、临摹、空间关系分测试低于对照组(P<0.05 )。病例组男生手眼协调分测试明显低于女生(P<0.05)。3)病例组的言语智商、操作智商和全量表智商均低于对照组GVP、MRP及VMI与FIQ、PIQ、VIQ均有相关(r=0.4~0.7,P<0.001)。 【结论】 注意缺陷多动障碍存在着视感知发育的落后或缺陷,男女生的视感知能力具有不同的特点,在注意障碍儿童的治疗中,必须同时努力促进儿童的视觉感知发育。     

低危晚期早产儿学龄前期认知和视觉运动整和能力研究

【目的】 探究学龄前期低危晚期早产儿认知发育状态和视觉-运动整合能力,比较其与同龄正常儿童的差异,为实施针对性干预方案提供依据。 【方法】 以上海-Wechsler学前及初学儿童智能测验量表和中国修订Beery视觉-运动整合测验工具评估69例学龄前期儿童(其中早产儿31例,正常足月儿38例)的智能和视觉运动整合能力。 【结果】 早产儿组的语言、操作和总智能分均值为:97±21、107±15、102±18;正常足月儿组依次为112±15、128±12、122±11。两组儿童智能虽处于平均水平,但早产儿组的认知能力远低于正常足月儿组(t=5.53,P<0.01),尤其在高级语言能力和操作能区上表现的更为薄弱。早产儿和正常足月儿组的视觉-运动整合能力均值分别为:88±16、109±18,两组间差异有高度统计学意义(t=4.93,P<0.01),且其差距较操作能区的差异还要大,达到了24%。将视觉-运动整合分值与总智商做相关分析发现,两者存在着正相关(r=0.6,P<0.05)。 【结论】 低危晚期学龄前期早产儿,虽具备正常认知能力,但仍较正常足月儿落后,尤其在高级语言功能和视觉感知运动方面,差距甚大。应在学龄前期对这类儿童加强随访评估,实施针对性干预措施。     

学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力影响的探究

【目的】 研究学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力的影响。 【方法】 选择上海市浦东新区三所幼儿园,排除一般智能低于70的儿童,随机选择学龄前儿童120名分为双语组和对照组,每组按三个教学年级随机选取20名,比较各组儿童认知能力测试的结果。 【结果】 两组儿童在认知能力测试中各指标均随年龄增长而增长,各年级间差异有统计学意义(P<0.05)。一般智能水平总分项目上,小班及中班的双语组较对照组评分低,但差异无统计学意义(P＞0.05);而大班双语组一般智能水平总分项目评分较对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05)。在语言、操作、数量、记忆分量表项目上,各年级评分无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 接受双语教学的学龄前儿童其认知能力与非双语教学儿童相仿,英汉双语教学对其认知能力发育的影响有限。     

特发性矮小患儿智力与注意力分析

【目的】 探讨特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)患儿的智力水平和智力结构以及其持续注意力状况。 【方法】 采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对32例ISS患儿的智力结构进行测试,并与32例年龄和性别相匹配的正常儿童进行对照研究;且采用视听整合持续操作测试系统(IVA-CPT)对其中29例患儿进行了注意力测试。 【结果】 ISS组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal IQ,VIQ)和操作智商(performance IQ,PIQ)均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但言语量表中的知识量表分高于对照组(P<0.05),而操作量表中的图片排列量表分低于对照组(P<0.05);两组PIQ与VIQ差值率比较,ISS组高于对照组(P<0.05)。ISS组综合注意商数、视觉注意力商数、听觉谨慎商数、视觉警醒商数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余商数两组得分差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 ISS患儿智力水平正常,但智力结构不平衡;ISS患儿比对照组更容易发生注意缺陷多动障碍。     

儿童智力和反应抑制功能分析

目的 探讨伴和不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力和反应抑制功能特点,为证明ODD是否会加重ADHD认知损害提供参考依据。方法 2015年1月-2017年11月选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断标准的ADHD共患ODD(ADHD+ODD)、单纯ADHD(ADHD)、以及年龄、性别相匹配的正常健康儿童各30例,采用韦氏儿童智力测试第四版(WSIC-Ⅳ)对其进行智力测试,Stroop效应测试对其反应抑制功能进行评估并进行对比。结果 两病例组在智力测试方面,言语理解、工作记忆、加工速度、认知效率指数、总智商方面均落后于对照组(F=3.663、5.761、5.436、9.468、6.412,P均<0.05);ADHD+ODD组的一般能力指数落后于正常对照组(F=2.751,P<0.05);两病例组在反应抑制功能测试中的字义干扰时间均多于对照组,差异具有统计学意义(F=7.910,P<0.05);两病例组之间智力及反应抑制功能比较,差异均无统计学意义(F=2.703、0.578,P均>0.05)。结论 ADHD儿童智力及反应抑制功能均落后于正常儿童,共病ODD会加重ADHD的儿童一般能力损害,但不会加重反应抑制功能损害。     

数学学习障碍儿童视空间工作记忆与数学能力各因素之间关系的研究

【目的】 探讨数学学习障碍儿童视空间工作记忆特征以及视空间工作记忆与数学能力各因素的关系。 【方法】 采用《中国小学生数学能力测试量表》对某小学3~6年级703名学生进行数学能力的测试,结合上一学期期末数学成绩及《联合型瑞文智力测试》结果筛选出48名数学学习障碍儿童及与其同班学生48名正常对照,随后对数学学习障碍组和对照组进行视空间工作记忆测试。 【结果】 数学能力各因子及视空间工作记忆两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。数学运算和空间-视觉能力均与视空间工作记忆成呈相关(r=0.333,P=0.001;r=0.228,P=0.026)。数学学习障碍儿童的视空间工作记忆与图形计数(P=0.036)、方块计数(P=0.016)相关。正常儿童的视空间工作记忆与乘法(P=0.043)相关。 【结论】 数学学习障碍儿童各方面数学能力均低下,视空间工作记忆存在缺陷;视空间工作记忆与数学能力之间的关系在两组儿童中表现不同,可能与两组儿童在数学解决任务中所用策略不同有关。     

ASD与ADHD患儿基本面部表情识别特点研究

目的 测试孤独症谱系障碍(ASD)儿童、注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童和正常儿童对基本面部表情的识别能力,探讨孤独症谱系障碍儿童面部表情识别障碍特点。方法 采用计算机系统对32例ASD儿童和32例ADHD儿童和32例正常儿童进行测试, 以反应时长、正确率为分析指标,三组儿童在发展年龄上进行匹配。结果 1)ASD组和ADHD组相比,两组对高兴、愤怒情绪的注视时间差异无统计学意义(t=1.04、0.16,P>0.05);ASD组对悲伤、惊讶、恐惧的注视时间均短于对ADHD组,差异有统计学意义(t=1.83、1.79 、2.96,P<0.05)。ASD组和ADHD 组对各表情的平均注视时间均短于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);2)ASD组对高兴、愤怒识别正确率与正常组比较差异无统计学意义(χ²=0.318、0.067,P>0.05 );ASD组的悲伤、惊讶、恐惧的识别率低于正常组(χ²=0.428、8.532、5.455 ,P<0.05);ADHD组仅对恐惧的识别率低于正常组(χ²=5.406,P<0.05);ADHD对其他几种情绪的识别率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05 )。结论 ASD儿童的面部表情识别障碍不仅仅源于视觉注意减少;ASD患儿的情绪识别障碍主要体现在对悲伤、惊讶、恐惧的情绪的识别中,对高兴、愤怒的识别率相对较高。     

某孤儿院回族女性孤儿的人格特征与自我意识状况研究

目的了解某孤儿院回族女性孤儿的人格特征及自我意识状况,为进一步的心理干预提供科学依据。方法于2014年2-5月采用一般情况调查表、艾森克人格问卷(EPQ儿童版)、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)对孤儿院收养的40名回族女性儿童进行调查。同时对这些孤儿就读学校的其他254名回族女童进行对照研究。结果回族女性孤儿EPQ的P分(2.90±2.82)低于正常回族女童组(4.28±2.82)和全国常模女童(4.27±2.24),差异有统计学意义(P<0.01),L分(16.83±3.44)显著高于正常回族女童组(13.56±4.31)与全国常模女童(14.41±3.65)(P<0.01),E分(13.90±4.37)明显低于全国常模女童(16.34±3.44)(P<0.01)。在合群因子上回族女性孤儿组(7.83±1.97)显著低于正常回族组女童(9.13±1.78)(P<0.05),与全国常模比较,除行为因子和焦虑因子外,自我意识其它因子及总分与全国常模女童比较,差异均有统计学意义(P<0.01);回族孤儿组人格偏离在内外向(E)和掩饰性(L)上的发生率(50.0%,60.0%)明显高于正常回族儿童(21.7%,27.6%)(P<0.001);亲戚朋友组EPQ的N分(14.00±7.62)显著高于与兄弟姐妹组(6.40±2.88)(P<0.05),而L分在祖或外祖父母组(15.92±3.75)显著低于与兄弟姐妹组(19.80±0.45)(P<0.05);回族女性孤儿不同学习成绩之间EPQ各因子得分差异无统计学意义,但在自我意识总分,以及行为和合群因子分上各组间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);学习成绩越差,表现越明显。结论回族女性孤儿心理卫生状况较差,主要表现在人格缺陷,自我意识水平低下。     

先天性甲状腺功能减低症学龄期儿童视听整合持续操作测试对照研究

目的对比先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)学龄期儿童与正常儿童的视听整合持续测试表现特征,探讨患儿反应控制力及持续性注意力损害特点,为进一步提高治疗效果提供理论依据。方法运用视听整合持续操作测试对36例CH儿童[男童16例,女童20例,年龄6~12.9岁,平均年龄(8.64±2.51)岁]和与之匹配的36名正常儿童进行测试,对其测试结果进行比较分析。结果两组儿童在听觉注意力、视觉注意力以及综合注意力商数上的差距具有统计学意义,病例组儿童较正常组儿童得分低。在反应控制力方面,两组儿童在听觉控制力和综合控制力比较上差异不具有统计学意义,而在视觉控制力上的比较,两组儿童的差异具有统计学差异。结论 CH学龄期儿童在持续注意力上存在缺陷,以视觉注意力缺陷为主要表现,对CH儿童的治疗目标需包括提高持续注意力方面。     

儿童视觉空间识记特征与数学能力的相关性研究

目的 分析不同数学能力儿童的视觉空间识记特征, 探讨其关联性, 为改善儿童数学能力提供新的思路和科学依据。方法 用本顿视觉测试A、C、D法对42例数学能力好的儿童和40例数学能力差的儿童进行测试及对比研究。结果 数学能力高分组的儿童视觉保持测验得分明显高于数学能力低分组的儿童(P<0.05), 数学能力不同的儿童其视觉空间识记特征与数学能力各因子具有特定的关系。两组儿童的数学能力均与视觉记忆相关(P<0.05), 而数学能力低的儿童亦受视觉重构能力的影响(P<0.05)。儿童的视觉空间识记特征与性别无关(P>0.05)。结论 儿童的视觉空间加工能力中的视觉记忆和视觉结构能力对数学学习能力有影响。     

不同认知功能孤独症谱系障碍儿童在PEP-3中的反应特征

目的 探索不同认知功能孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童在心理教育评估量表第3版(PEP-3)中反应特征, 为临床诊断和康复提供可循依据。方法 以智力测试结果为界定标准, 选择低功能ASD(LFA)、高功能ASD(HFA)和正常对照组儿童各26例, 各组性别、年龄相匹配各组男23例、女3例, 年龄在2~5岁间, 平均年龄分别为(40.92±9.60)、(40.07±7.60)、(40.12±9.31)月, 采用香港版PEP-3量表的功能发展量表对其进行测评分析。结果 LFA儿童在PEP-3所有功能领域的原积分和发展年龄均明显落后于对照组(P<0.001), HFA组的认知、大肌肉测验的原积分和发展年龄均低于对照组(P<0.05);LFA组的认知、语言表达、语言理解、模仿测验的原积分和发展年龄均明显低于HFA组(P<0.001), 小肌肉测验的原积分和发展年龄均低于HFA组(P<0.05)。LFA组在合成项沟通和体能的功能商数表现为“低-高”趋势(51.68±14.34 VS 75.08±9.00, P<0.001), HFA组则呈现“均衡”现象(91.40±12.93 VS 87.02±11.66, P=0.205)。结论 不同认知功能ASD儿童PEP-3评价结果反映了不同模式, 可作为辅助诊断和教育干预的参考。     

综合干预对孤独症儿童的疗效分析

目的 探索综合干预对孤独症儿童的疗效,为提高患儿生存能力提供参考依据。方法 依据美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-IV)中孤独症的诊断标准,在专科收集60例(男51例,女9例,年龄1.5~5.5岁之间)孤独症患儿进行自身前后对照研究。采取诊断评估后,按照患儿特征制定个别化的教育干预治疗计划,治疗中采取应用行为分析疗法(ABA)、结构化教育(TEACCH)及关系发展干预(RDI)相融合的综合性干预措施,并强调家庭参与到患儿的治疗干预中。用孤独症治疗评估量表(ATEC)及婴儿-初中生社会生活能力量表(SM)进行干预疗效评估。 结果 60例患儿ATEC总分由训练前的(79.83±16.98)分下降到(46.82±6.95)分,量表中语言、社交、感知觉、行为四个分项目得分都明显下降,且<3岁干预组在语言、社交、行为上的分数下降较>3岁干预组更甚;SM由训练前的(7.43±1.16)分提高到(8.87±1.06)分,<3岁干预组提升优于>3岁干预组,差异均有统计学意义(P<0.01),表明通过综合干预,孤独症儿童在社交能力、语言能力及生活适应能力上得到一定程度提高,尤其是3岁前进行干预的孤独症儿童能力提高更为明显。 结论 综合干预在一定程度上可减轻孤独症症状及改善其适应能力。     

高苯丙氨酸血症患儿家庭环境及其母亲心理状况的研究

目的 研究高苯丙氨酸血症(hyperphenylalanenimia,HPA)患儿的家庭环境及其母亲的心理状况,以寻求更佳的治疗方案。方法 选取青岛市经新生儿疾病筛查确诊的HPA患儿39例作为病例组,选取年龄、性别与病例组匹配且无躯体及精神疾病的正常儿童57例作为对照组,采用家庭环境量表中文版(FES-CV)及症状自评量表(SCL-90)进行测评及研究。结果 1)HPA患儿家庭的矛盾性高于对照组(P<0.05),道德宗教观低于对照组(P<0.05),组织性明显低于对照组(P<0.01);2)母亲SCL-90的比较中,病例组总分、总均分、阳性项目数、躯体化、人际关系、抑郁、精神病性因子得分均高于对照组,阴性项目数得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),强迫症状得分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);3)依从性不同的两组HPA患儿在家庭环境及SCL-90的比较中,各项统计指标均无统计学意义(P>0.05)。 结论 在HPA患儿的治疗过程中,针对其家庭环境及母亲心理存在的问题进行必要的心理干预,有利于改善HPA患儿的治疗效果。     

孤独症谱系障碍儿童感觉异常现况调查及相关临床特征的关联分析

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童感觉异常现状及其相关因素,为ASD的临床诊断和行为矫正提供理论依据.方法 收集2015年8月-2016年1月在中山大学附属第三医院确诊的121例ASD儿童的孤独症诊断会谈量表(ADI-R)分析感觉异常情况;孤独症教育心理评核(第三版)(PEP-3)评估各方面能力;中国韦氏幼儿智力测...     

晚期早产儿学龄前期行为及情绪问题的研究

目的 探讨晚期早产对儿童学龄前期的行为及情绪的影响。方法 采用儿童行为量表(the Child Behavior Checklist, CBCL)对广东省中山市博爱医院儿童保健科随访的97例学龄前期晚期早产儿童(34周<胎龄<37周)进行评估, 并与107名正常足月儿的结果进行比较。结果 晚期早产组儿童的行为问题总分(25.67±20.07)显著高于正常对照组儿童的行为问题总分(20.85±18.29)(P<0.001), 除焦虑抑郁因子外(P=0.073), 晚期早产组儿童的其他各因子得分也显著高于对照组儿童(P<0.05)。结论 在学龄前期, 具晚期早产史的儿童比正常儿童更多地出现情绪及行为问题。