急症腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

[目的]探讨如何预防急症下行腹腔镜胆囊切除术中医源性胆道损伤的发生.[方法]回顾性总结120例急症下行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.[结果]无一例发生胆道损伤,所有患者均康复出院.[结论]建立严格的腹腔镜准入制度,术中遵循＂辨-切-辨＂原则,细致准确的操作,有条件者使用术中胆道造影或超声刀常可有效预防胆道损伤的发生.     

胆囊切除术中胆道损伤7例分析

本文报道了1986年～1995年间胆囊切除术中胆道损伤7例,均经手术治愈。作者对胆道 损伤的原因,预防处理进行了分析讨论。     

胆囊切除术并发胆道损伤8例

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆道损伤的原因及治疗原则.方法 选择1990年1月至2010年10月单纯胆囊切除术并发医源性胆管损伤的8例患者,对其手术方式、胆道损伤的原因及治疗原则、防治策略进行分析.结果 本组共计8例医源性胆管损伤患者,均发生于单纯胆囊切除术.其中肝总管结扎1例,胆总管横断1例,胆管侧壁损伤4例,胆总管缝针刺伤2例.共行胆管对端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合术2例次,胆管侧壁修补6例.术后恢复满意7例,轻微胆管炎发作1例,本组无死亡患者.结论 胆道损伤应积极总结经验,预防为主,力争在并发症发生以前进行修复和重建胆道系统,可获得满意治疗效果.     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的预防与诊治

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术，但也存在不足，胆道损伤是其最严重的并发症。笔者对本院2004年8月～2006年4月833例LC手术中发生的肝外胆管损伤病例进行分析。现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤4例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防和治疗。方法对2003年～2010年1,356例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道损伤进行回顾性分析。2例为胆总管横断,2例为胆总管烧灼伤。结果4例病人痊愈出院,随访至今无胆道感染和胆道梗阻症状。结论掌握好适应症、熟悉胆道解剖、熟练和规范的手术操作、手术者的经验、适时中转开腹,是预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的关键,一旦发生胆道损伤应积极妥善处理。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治探讨

目的讨论腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的防治。方法回顾性分析本院2002年7月至2008年10月完成的3481例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中发生胆道损伤14例,占0．4％。结论严格腹腔镜手术程序,熟练细致的操作,术后严密观察,建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、“T”管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法。     

胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理

总结21例胆囊切除术后医源性胆道损伤病人的护理要点.认为严密的病情观察、早期发现、早期处理、术后配合医生采取综合治疗及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理的重点.     

胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理

总结21例胆囊切除未后医源性胆道损伤病人的护理要点。认为严密的病情观察、早期发现、早期处理、术后配合医生采取综合治疗及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理的重点。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤并发症防治的进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创优势逐步取代了开腹胆囊切除术(OC),但LC仍存在着一定的胆道损伤并发症。胆道损伤如处理不当,可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡[1]。因此,LC中怎样预防胆道损伤及恰当地处理好胆道损伤尤显重要。本文对LC中胆道损伤并发症的原因...     

520例顺逆结合法在腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的应用

回顾分析2008年8月²013年5月使用顺逆结合法行腹腔镜胆囊切除520例的临床资料。512例成功手术,8例中转开腹;1例胆总管继发结石,4例切口感染,余均无并发症发生。顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法,是临床中腹腔镜胆囊切除术应该广为推广的一种方法。     

腹腔镜下胆囊壶腹皱襞入路胆囊切除术预防胆道损伤的临床效果

目的 探讨经胆囊壶腹皱襞入路的腹腔镜胆囊切除术(LC)在预防胆道损伤中的临床效果,为临床应用提供指导.方法 选择2015年12月至2016年5月鄂尔多斯市中心医院康巴什部经胆囊壶腹皱襞入路精细解剖胆囊三角技术行LC的120例胆囊结石及胆囊息肉患者为研究对象,对其临床资料进行分析.结果 以胆囊壶腹与肝十二指肠韧带之间的凹...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防与治疗

腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy, LC） 因其具有手术操作精细,术中出血少、损伤小、痛苦小,术后恢复快,住院时间短等诸多优点,逐渐取代传统开腹胆囊切除术（ operative cholecystectomy, OC）,并已经成为胆囊良性疾病手术的金标准［1］。但随着LC的广泛开展,LC术后并发症的报道逐渐增多,尤其腹腔镜胆囊切除术胆道损伤,目前已成为医源性胆道损伤（ iatrogenic bile duct injury,IBDI） 的最主要原因。同时有研究表明,术后胆道损伤早发现及及时得当处理和预后密切相关。本院自2005年开展腹腔镜手术至今,共行LC手术795例,自2005年2月至2013年5月共发生胆道损伤者6例,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤治疗现状

虽然腹腔镜胆囊切除术(LC)已在各大医院得到普遍开展,经验技术得到不断提高,以及腹腔镜器械不断更新,但其引起的胆道损伤偶有发生。LC造成的胆道损伤是最常见的医源性胆道损伤。胆道损伤的发生机制复杂多样,其严重的后果对医患双方都造成了巨大的影响,因此临床上遇到胆道损伤应及时采取有效措施,最大程度地减轻患者痛苦。本文通过查阅近几年的相关文献,对胆道损伤治疗情况进行综述。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆道损伤原因及预防处理措施。方法回顾性分析我院500例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料。结果7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例,发生胆管损伤的主要原因胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等。发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术。结论提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤15例分析

对我院1999—07／200708腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆道损伤15例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女5例，年龄36～79（平均56．8）岁，病程2h～18a，平均3．3a。本组入院后均行血常规、肝肾功能、B超、心电图、X胸片等检查，8例尚行CT检查，2例有ERCP检查。均确诊为胆囊结石，其中6例并急性胆囊炎改变，     

胆囊切除术导致医源性胆道损伤38例诊治体会

目的 探讨胆囊切除术导致医源性胆道损伤的原因及诊断、治疗、预防措施.方法 回顾我院1990年1月～2010年1月38例胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料.结果 38例中胆总管损伤25例,肝总管损伤8例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各2例,迷走胆管损伤1例;术中发现34例,术后1周内发现3例,术后第18天发现1例;均行手术修复.35例随访6个月～5年,其中优22例,良10例,差2例;术后并发心功能衰竭死亡1例.结论 胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率.     

胆囊切除手术中胆道损伤的原因及防治

1999年8月～2004年8月作者采用常规开腹胆囊切除术（OC）225例,发生胆道损伤（BDI）1例,发生率0．4％,现就OC中胆道损伤的原因总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤100例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内开展已逾10a。该手术最严重的并发症为胆道损伤，其后果严重。尽管许多医院的手术例数达干例甚至数万例以上，但是术中预防胆管损伤仍然是必须高度重视的问题。我院自2001年10月至2003年10月，共开展1／2100例，未发生1例胆管损伤。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自 1996年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,本院共施行腹腔镜胆囊切除术 392例 ,未发生 1例胆道损伤。经回顾性分析 ,本文认为对手术困难估计不足和适应证选择不当、操作视野欠清晰、技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因。胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断、术后数日内诊断、术后再入院诊断。治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定