胆道镜取石中窦道结石嵌顿的处理体会

目的探讨胆道镜经T管窦道取石过程中结石嵌顿在窦道中的处理方法。方法回顾性分析2002～2009年12人18次胆道镜取石中窦道结石嵌顿后采取的处理方式。结果3次顺利取出结石,10次成功将结石送回胆总管,2例切开窦道取出结石,3例窦道破裂,其中2例保守治愈,1例开腹治愈。结论胆道镜经T管窦道取石中如遇结石嵌顿在窦道中,大多数情况下不能够网拉出结石,应设法将结石送回胆总管,待采取各种碎石方法后再重新取石,切不可盲目网拉,以引起窦道出血、破裂等严重并发症。     

应用纤维胆道镜取石

目的：探讨应用纤维胆道镜取石的经验及存在的问题,以提高胆道取石的成功率。方法：对１３年来３６６例共５８４次胆道镜检查及取石的总结,以了解胆道取石成功及失败的因素,并提出改进方法。结果：３２０例胆道残留结石的患者中,结石取净率９５．９４％（３０７／３２０）,结论：Ｔ管及支架管的正确放置、取石工具的改进、掌握取石技巧、避免Ｔ管脱落是取净结石必不可少的因素。     

术中胆道镜取Vater壶腹嵌顿结石

在施行胆道取石的手术中，嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹的结石是较难取出的结石之一。常规的取石方法往往会无功而返，强行而不恰当地操作又太着各种胆道损伤的危险。近６年来，我院对６８例嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹部结石，在纤维胆道的直视下，以胆道活检钳为取石器械，通过“提钩、松动提钩、咬碎结石”等综合处理的方法安全、有效地取出嵌顿结石、收到满意效果，术后全部病人恢复良好，如期出院。     

超声引导经胆道镜取石初探

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,我科共进行超声引导下胆道镜取石术 2 4例 ,报道如下。资料与方法本组 2 4例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 5 5岁。胆道结石单发 16例 ,多发 8例 ,结石最大直径 2 .8ｃｍ ,其中 14例胆囊已切除。应用日本东芝ＰｏｗｅｒｅＶｉｓｉｏｎ 80 0 0超声仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。患者空腹 ,左侧卧位。使用ＯＬＹＭＰＵＳＬＪＰ 1Ｔ 2 0纤维胆道镜。①术前常规进行超声肝胆探查 ,观察胆管情况 ,详细记录胆管内结石大小、个数及位置 ;②在胆道镜到达十二指肠 ,电刀切开十二指肠乳头 ,并将导丝插进胆总管后 ,再行超声探查。选…     

纤维胆道镜取石技术与失败原因体会

自1984年6月-1996年6月我们使用纤维胆道镜检查，治疗胆道疾病共455例，其中术后应用403例，术中52例，共计600例次。本文就术后应用于纤维胆道镜治疗肝内、外残石330例中常用手技与失败原因作一探讨。1临床资料本组男性106例，女性224例；最小年龄14岁，最大年龄91岁，平均年龄53岁。应用纤维胆道镜型号为：OlympusCHF－4B型、10型。胆镜治疗肝外残石176例，取石190例次，平均取石1．1次，治愈率99．4％；l例因术中发生窦道破裂而失败中转手术治疗，肝内残石154例，其中左肝管45例，右肝管58例，左右肝管51例。共取石385次，平均取石2．5…     

胆总管下端嵌顿结石术中处理

胆道探查术主要目的是去除结石,解除胆管梗阻,而胆管结石是胆管梗阻最多见的原因.其中,胆总管下端嵌顿结石术中处理困难,是否能顺利取石,直接影响疗效.本科从1993年7月～2003年10月实施胆道探查术1377例,其中术中发现胆总管下端嵌顿结石62例,分别给予徒手挤压加取石钳取石、纤维胆道镜取石、纤维胆道镜 液电碎石取石、术中EST及奥狄氏括约肌切开取石等,疗效满意,无发生与手术有关的并发症,现报告如下.     

术后胆道镜取石的护理

目的 探讨术后胆道镜取石的护理经验.方法 回顾性分析237例(384例次)术后胆道镜取石的临床护理资料.结果 术后胆道镜取石结石完全取净率达90.3%,并发症均不严重.结论 针对术后胆道镜取石的一系列护理措施.有助于手术的成功开展.     

纤维胆道镜指引取石钳在胆道残石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜指导下取石钳在胆道残余结石中的应用。方法:使用纤胆镜指引对符合条件的96例患者施以取石钳取石,其中肝总管及胆总管残余结石患者74 例,左肝管开口残石16 例,右肝管开口残石6例,以所见结石被直接取出或结石被夹碎后分别被取出者为有效标准。结果:肝胆总管残石使用取石钳取石有效率97.3% ,左右肝管开口处残石治疗有效率68 .18 % ,总有效率达90 .62 % 。结论:纤胆镜指引取石钳在胆道残石中有一定的使用价值,尤其适应于肝胆总管残余结石患者     

胆道镜引导下钬激光治疗Vater壶腹结石嵌顿的应用价值

目的探讨胆道镜引导下钬激光治疗Vater壶腹结石嵌顿的应用价值。方法回顾性分析比较采取传统手术治疗方法(31例)和胆道镜引导下钬激光治疗方法(25例)治疗Vater壶腹结石嵌顿患者的取石时间和感染并发症。结果两组患者均成功取石,钬激光治疗组的取石时间和感染并发症明显低于传统手术组。结论胆道镜引导下钬激光治疗能有效治疗Vater壶腹结石嵌顿。     

液电碎石在胆道镜取石当中的应用与护理

回顾性总结了经“T”管窦道插入纤维胆道镜配合采用液电碎石治疗108例术后残余结石的方法及护理体会。认为术前认真做好各种仪器、配件的推备工作，术中熟练掌握液电碎石的方法及配合技巧，密切观察术中患情况，可顺利、安全完成操作过程，避免各种并发症的发生，术后给予全面、细致的护理可使患平稳度过康复期。     

胆道镜经胆囊管胆道探查取石39例报告

目的总结胆道镜经胆囊管胆道探查取石的体会。方法有胆道探查指征、择期手术的胆囊结石患者39例,采用胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术。结果39例中胆囊结石30例,其中经胆囊管胆道探查并取出结石28例,余2例胆道镜胆道探查阴性;胆囊并胆总管结石9例,均经胆囊管取出胆管结石。无住院期间死亡及胆瘘发生。术后住院时间7～10d。结论该术式有适当的手术指征、并发症少、住院时间短的特点。胆道镜经胆囊管胆管探查取石是部分胆石症患者较为理想的方法。     

胆道镜联合体内冲击波碎石取胆管残石的观察与护理

胆道镜取石术使大量胆道术后残余结石的病人免于再次手术.但是胆道镜取石遇到的难题是结石在胆道内嵌塞和结石过大,无法通过窦道,这两种情况处理起来十分困难,是胆道外科新的难题之一[1].本院2004年6月～2007年6月将冲击波碎石技术应用于纤维胆道镜取石中,很好地解决了这一难题,已为128例胆石症术后残余结石的患者进行取石治疗,效果显著,现将护理体会总结如下.     

胰胆管造影在网篮取石中的应用

１资料与方法１９９７年９月至１９９８年８月我们采用内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）监视下行乳头切开术（ＥＰＴ）及网篮取石,治疗３例胆囊切除术后肝外胆管复发性结石患者,避免第二次剖腹手术,取得了满意效果,年龄在３４～４６岁。均为胆道残余结石入院。超声诊...     

纤维胆道镜多次反复取石16例体会

目的：探讨纤维胆道镜在治疗肝内外胆管多发性结石中的作用。方法：对1988－1999年胆道多发性结石16例患者应用纤维胆道镜多次反复取石进行临床分析。结果：16例患者应用纤维胆道镜多次反复取石,结石取净率为100％,均达到治愈的目的。结论：纤维胆道镜在治疗多发性胆道残石方面有着十分重要的作用,经反复多次取石,绝大多数病人均能达到治愈的目的。     

术后胆总管壶腹嵌顿结石胆道镜处理体会

目的：探讨术后胆总管壶腹嵌顿结石的胆道镜处理方法。方法：回顾研究本院42例术后胆总管壶腹嵌顿结石采用经胆道镜处理4种过程。结果：网篮法22例,气囊导管法9例,逆喷射导管法8例,活检钳法3例均获治愈。结论：经胆道镜以上述四种方法处理术后胆总管壶腹嵌顿结石有重要作用。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石的效果。方法 总结分析108例嵌顿输尿管结石患者行钬激光碎石的临床资料。结果 单次碎石成功率97．2％（105／108），结石排尽时间1周-3个月；平均手术时间46min，术后平均住院时间5．3d。3例失败，其中2例因术中穿孔改开放手术。1例因严重输尿管狭窄操作失败转开放手术；成功组肾孟积液由（5．6±0．8）cm降至（2.3±0．5）cm（P〈0．01），3个月后复查无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石高效、安全，是治疗嵌顿输尿管结石的首选方法。     

腔镜直视下碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例

目的 介绍腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石的经验.方法 对经尿道腔镜下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例患者的临床资料回顾性分析.结果 输尿管上段结石碎石成功率为56.3%(80/142),输尿管中下段为96.7%(680/703),60例辅助体外震波碎石,10例改经皮肾镜取石,11例中转开放手术,4例再行腔镜下碎石取石.结论 腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

腹腔镜联合胆道镜网篮行胆总管探查取石的临床体会(附24例病例报道)

目的 应用胆道镜取石网篮探索一种简单易行的腹腔镜下胆管探查取石方法.方法 中南大学湘雅医院普外科2009年3月～2010年3月对24例术前明确诊断为胆总管单发或多发结石的患者采用腹腔镜胆管探查术,术中应用胆道镜取石网篮取代胆道镜进行胆总管探查取石并通过随访了解手术效果.结果 所有病例手术均获得成功,手术时间50～100 min,术后1～2 d下床活动并恢复饮食,术后平均住院4.5 d.术后6周复查均没有胆管残石,如期拔除T管.结论 对于合适的病例,腹腔镜联合取石网篮行胆总管探查取石简单易行,临床效果可靠.     

胆道镜取石患者的护理

通过对52例施行胆道镜取石术患的护理，认为术前指导可消除患的紧张、恐惧心理，更好配合手术治疗。充分的术前准备可提高患手术和麻醉的效果；术后加强引流管的护理，可预防感染及出血等并发症，提高手术治疗的效果。     

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性研究

目的 研究输尿管镜钬激光碎石术(URSL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石(UUC)的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年5月至2023年5月兴化市人民医院收治的92例嵌顿性UUC患者作为研究对象,按随机数字表法分为URSL组(46例)与PCNL组(46例),分别采用URS、PCNL治疗。比较两组患者围手术期指标、治疗前后疼痛程度和炎症因子水平、结石清除率及并发症总发生率。结果 URSL组患者术中出血量均低于PCNL组,手术及住院时间均短于PCNL组(均P <0.05)。治疗后,URSL组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于PCNL组(均P <0.05);URSL组患者结石清除率低于PCNL组,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URSL与PCNL治疗嵌顿性UUC各具优缺点,URSL创伤小、术后疼痛程度低、恢复快且机体炎症反应轻微,PCNL结石清除率高。