抗精神病药物所致迟发性运动障碍临床资料分析

目的 了解抗精神病药物所致迟发性运动障碍的临床特征.方法 对110例迟发性运动障碍患者应用Simpson迟发性运动障碍专用量表和异常不自主运动量表评定不自主运动的发生状况及严重程度.结果 本组患者上肢、下肢和舌部的异常不自主运动发生率较高,均≥80.9％.不同性别、年龄段、应用抗精神病药物类型患者异常不自主运动量表总分及各项分值和比较差异无显著性(P＞0.05).结论 抗精神病药物所致迟发性运动障碍主要表现为四肢末端和舌部的异常不自主运动,严重程度不存在性别、年龄段、应用药物差别.     

多巴胺受体与5-羟色胺2A受体基因多态性与迟发性运动障碍的关联

目的:观察分析多巴胺D2受体基因TaqIA多态性、多巴胺D3受体基因Ser9Gly功能多态性、5-羟色胺2A受体基因A-1438G、T102C多态性与精神分裂症伴发迟发性运动障碍的相关性。方法:于2000-10/2001-11选择江苏省扬州五台山医院长期住院的符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准的籍贯江苏省的男性精神分裂症患者94例为观察对象。患者住院时间至少8年以上。在住院期间一直服用第一代抗精神病药物。并使用异常不自主运动量表评定精神分裂症患者有无迟发性运动障碍,异常不自主运动量表总分≥3分(躯体有一处≥3分,躯体有两处或多处等于2分)即可诊断为迟发性运动障碍;量表评定先后于半年内进行3次,3次异常不自主运动量表评分均大于3分者为迟发性运动障碍患者。其中迟发性运动障碍者42例,非迟发性运动障碍者52例。常规氯仿-饱和酚白细胞提取法提取DNA,引导引物和折返引物的合成、PCR的反应条件及扩增产物经MspI限制性内切酶消化方法参考文献进行。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法分析两组多巴胺D2受体基因TaqIA多态性、多巴胺D3受体功能基因Ser9Gly多态性、5-羟色胺2A受体基因A-1438G、T102C多态性位点的等位基因频率和基因型分布。结果:94例患者的各项指标均测得,全部进入结果分析。①两组患者的多巴胺D2受体基因TaqIA多态性位点的等位基因频率和基因型分布差异无显著性意义犤(χ2=0.19,P>0.05);(χ2=0.51,P>0.05)犦。②两组患者多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性基因型和等位基因频率的分布差异无显著性意义犤(χ2=4.98,P=0.08);(χ2=0.84,P>0.05)犦。③5-羟色胺2A受体基因T102C多态性位点与A-1438G为完全连锁不平衡,迟发性运动障碍组与非迟发性运动障碍组的基因型总体分布的差异无显著性意义(χ2=4.37,P>0.05),等位基因频率分布的差异有显著性意义犤(等位基因A54/64.3,50/49.1),(等位基因G30/35.7,52/50.9),χ2=4.36,P<0.05犦。结论:在中国汉族男性精神分裂症患者中多巴胺D2受体基因的TaqIA多态性、多巴胺D3受体功能基因的Ser9Gly多态性可能不是影响迟发性运动障碍发生的主要危险因素。5-羟色胺2A受体基因的T102C、A-1438G多态性可能与男性精神分裂症患者的迟发性运动障碍相关联。     

多巴胺受体与5-羟色胺2A受体基因多态性与迟发性运动障碍的关联

目的：观察分析多巴胺D2受体基因TaqIA多态性、多巴胺D3受体基因Ser9GIy功能多态性、5-羟色胺2A受体基因A-1438G、T102C多态性与精神分裂症伴发迟发性运动障碍的相关性。方法：于2000-10／2001-11选择江苏省扬州五台山医院长期住院的符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准的籍贯江苏省的男性精神分裂症患者94例为观察对象。患者住院时间至少8年以上。在住院期间一直服用第一代抗精神病药物。并使用异常不自主运动量表评定精神分裂症患者有无迟发性运动障碍，异常不自主运动量表总分≥3分（躯体有一处≥3分，躯体有两处或多处等于2分）即可诊断为迟发性运动障碍；量表评定先后于半年内进行3次，3次异常不自主运动量表评分均大于3分者为迟发性运动障碍患者。其中迟发性运动障碍者42例，非迟发性运动障碍者52例。常规氯仿一饱和酚白细胞提取法提取DNA，引导引物和折返引物的合成、PCR的反应条件及扩增产物经MspI限制性内切酶消化方法参考文献进行。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法分析两组多巴胺D2受体基因TaqIA多态性、多巴胺D3受体功能基因Ser9Gly多态性、5-羟色胺2A受体基因A-1438G、T102C多态性位点的等位基因频率和基因型分布。结果：94例患者的各项指标均测得，全部进入结果分析。①两组患者的多巴胺D2受体基因TaqIA多态性位点的等位基因频率和基因型分布差异无显著性意义[X^2=0．19，P〉0．05）；（r=0.51，P〉0．05）]。②两组患者多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性基因型和等位基因频率的分布差异无显著性意义[0（2=4．98，P=0．08）；（r=0.84，P〉0．05）1。③5-羟色胺2A受体基因T102C多态性位点与A-1438G为完全连锁不平衡，迟发性运动障碍组与非迟发性运动障碍组的基因型总体分布的差异无显著性意义（X^2=4．37，P〉0．05），等位基因频率分布的差异有显著性意义[（等位基因A54／64．3，50／49．1），（等位基因G30／35．7，52／50．9），r=4．36，P〈0．05]。结论：在中国汉族男性精神分裂症患者中多巴胺D2受体基因的TaqIA多态性、多巴胺D3受体功能基因的Ser9Gly多态性可能不是影响迟发性运动障碍发生的主要危险因素。5-羟色胺2A受体基因的T102C、A-1438G多态性可能与男性精神分裂症患者的迟发性运动障碍相关联。     

精神分裂症迟发性运动障碍患者血糖水平分析

目的探讨精神分裂症迟发性运动障碍患者的血糖代谢水平。方法对30例精神分裂症迟发性运动障碍患者与30例精神分裂症非迟发性运动障碍患者和30例性别、年龄与患者匹配的正常健康体检者的空腹血糖水平进行测定分析。结果精神分裂症迟发性运动障碍患者血糖水平均显著低于精神分裂症非迟发性运动障碍患者和正常对照组（t=9．859、9．879，P均〈0．01）；而精神分裂症非迟发性运动障碍患者与正常对照组比较无显著性差异（t＝0．031，P〉0．05）。结论精神分裂症迟发性运动障碍患者血糖水平显著降低，在临床治疗中应引起重视。     

泰必利治疗迟发性运动障碍12例

12例中,男9例,女3例,平均年龄42岁。12例患者均为慢性精神分裂症。迟发性运动障碍时间为1～6年,在整个治疗过程中,患者的神经阻滞剂和抗胆碱药物保持不变,泰必利的用量为50～600mg/日,多数在150mg/日左右。12例中用药4个月以上者8例,有4例用药达一年以上。在治疗的不同阶段,采用不自主运动量表(AIMS)评定疗效。结果:治疗6周后,6例各种症状综合评分下降50％以上;8周后,有10例各种症状综合评分下降72％以上,2例减少25％左右,其中1例因停用泰必利改用维生素E治     

脑电生物反馈干预阈下抑郁患者的疗效观察

目的 系统观察阈下抑郁患者应用脑电生物反馈干预3周之后的转归,探索脑电生物反馈对阈下抑郁的干预效果.方法 将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用脑电生物反馈治疗仪进行干预治疗3周,每周治疗2次并评定1次;对照组不采用任何方法干预,观察3周,每周评定1次.连续观察3周和治疗后第6周随访,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和流行病学研究中心调查用抑郁量表(CES-D)对2组患者进行评分和分析,并以HAMD的减分率作为总体疗效标准.结果 对阈下抑郁患者进行脑电生物反馈干预的治疗组疗效优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3周后,治疗组痊愈率、显效率和有效率分别为23.33％、70.00％和6.67％,而相应的对照组分别为0.00％、10.00％和16.67％.治疗后,治疗组SDS和CES-D的评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),且与对照组同时间点组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电生物反馈能有效降低阈下抑郁患者的SDS、HAMD和CES-D评分;脑电生物反馈干预能有效改善患者的症状.     

迟发性运动障碍的诊断和治疗

概述迟发性运动障碍(tardive dnyskinesia, TD)是是一种抗精神病药物引起的锥体外系副反应。主要见于慢性精神病人,长期服药治疗后发生的一种慢性不自主运动。50年代末Sigwald(1959)和Whrbrand(1960)已对这类异常运动有所认识,最初称之颊-舌-咀嚼综合征。60年代后颇受重视,并出现了很多异名,如面部运动障碍,撤退性运动障碍,持续性运     

哌罗匹隆联合脑电生物反馈治疗精神分裂症伴焦虑症状对照研究

目的：探讨哌罗匹隆联合脑电生物反馈治疗精神分裂症伴焦虑症状患者的临床疗效。方法将56例精神分裂症伴焦虑症状患者按随机数字表法分为两组,每组28例,均口服哌罗匹隆治疗,研究组联合脑电生物反馈治疗,观察6周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,汉密顿焦虑量表评定焦虑状况。结果治疗2周末起两组阳性与阴性症状量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组治疗各时点评分均显著低于对照组（ P＜0．01）;治疗6周末研究组显效率为92．9％,对照组为71．4％,研究组显效率显著高于对照组（χ2＝4．38,P＜0．05）。结论哌罗匹隆联合脑电生物反馈治疗精神分裂症伴焦虑症状患者具有协同增效作用,起效快,疗效显著,优于单用哌罗匹隆治疗。     

脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的护理效果

目的:探讨脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的护理效果。方法:取精神分裂症患者70例,随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。2组均采用脑电生物反馈治疗仪治疗,对照组治疗过程中采用常规方法护理,观察组采用康复护理联合工娱疗活动,比较2组护理效果。结果:观察组护理后阳性与阴性症状评分,低于对照组(P0.05)。结论:精神分裂症患者采用脑电生物反馈治疗仪治疗时采用康复护理效果理想,值得推广应用。     

精神分裂症伴迟发性运动障碍与血清谷氨酸水平的相关性研究

目的探讨精神分裂症伴迟发性运动障碍与血清谷氨酸水平的相关性。方法对33例精神分裂症伴迟发性运动障碍患者、33例精神分裂症患者及30名健康体检者进行血清谷氨酸水平检测分析。结果迟发性运动障碍组和非迟发性运动障碍组血清谷氨酸水平显著低于对照组（t=6．84、4．02,P〈0．01）,迟发性运动障碍组血清谷氨酸水平显著低于非迟发性运动障碍组（t=3．95,P〈0．01）。迟发性运动障碍的严重程度与血清谷氨酸水平呈显著负相关（R=-0．132,P〈0．05）。结论迟发性运动障碍患者的血清谷氨酸水平明显降低,低谷氨酸水平可能参与了迟发性运动障碍的病理过程。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。