急性卒中者中无症状性脑梗死的检出及临床分析

目的 探讨不同类型急性脑卒中者中无症状性脑梗死(ACI)的发病率、危险因素、MRI特征及可能的临床意义。方法 本研究包括836例因急性脑卒中在我院就诊并进行MRI检查的患者，对无症状脑梗死的MRI特征、危险因素、以及在各组脑卒中者中的分布情况加以分析。结果 836例中，31．8％有无症状性脑梗死，占脑梗死组的49．4％、腔隙性梗死组的33．8％、TIA组的15．0％、脑出血组的20．6％。ACI主要为腔隙性脑梗死，分布于内囊、基底节、丘脑及半卵圆中心。逻辑回归分析表明，缺血性心脏病、高血压、年龄及低血压是其独立危险因素。结论 ACI主要以腔隙性为主、并与缺血性卒中呈正相关，其危险因素与缺血性卒中相似。     

老年高血压类型与脑血管病的关系

高血压是引起缺血性脑血管病的重要因素。本文将我院确诊的 140例高血压病人临床资料和头颅ＣＴ确诊的缺血性脑血管病进行统计分析 ,探讨高血压类型及年龄与缺血性脑血管病的关系。1　临床资料1.1　 　对　象　住院确诊高血压患者 140例 ,男 99例 ,女 41例 ,年龄 5 5～ 89(6 5 2 1± 14 2 4)岁。其中经头颅ＣＴ确诊脑梗死 36例 ,脑出血 6例 ,共 42例。1.2　诊断标准[1,2 ] 　收缩压 (ＳＰ)≥ 2 1 3ｋＰａ和 (或 )舒张压 (ＤＰ≥ 12 6ｋＰａ。Ⅰ型 :收缩期高血压 (ＳＰ≥ 2 1 3ｋＰａ ,ＤＰ正常 )。Ⅱ型 :混合型 ,以收缩期血压升高为主型高…     

高血压患者血清超敏C反应蛋白与急性缺血性脑血管病复发关系研究

目的:探讨高血压患者血清超敏C反应蛋白与急性缺血性脑血管病复发的关系。方法:选择高血压合并急性缺血性脑血管病患者78例,检测入院时血清超敏C反应蛋白水平,同时应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块情况及斑块性质,根据血清C反应蛋白水平将78例患者分为两组,随访12个月,进行复发率观察及统计学比较。结果:血清超敏C反应蛋白水平较高组(A组)48例,12个月后因脑出血死亡1例,剩余47例中13例再发急性缺血性脑血管病,其中10例为脑梗死,3例为短暂性脑缺血发作;血清超敏C反应蛋白水平正常组(B组)30例,12个月后3例再发急性缺血性脑血管病,其中2例为脑梗死,1例为短暂性脑缺血发作,两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:高血压合并急性缺血性脑血管病患者入院时血清超敏C反应蛋白水平对预测脑血管病复发有一定临床意义。     

无症状性糖尿病、高血压病对脑梗死的影响

目的探讨无症状性糖尿病、高血压病并发脑梗死的发病率、临床意义及两者之间的关系。方法对220例脑梗死临床资料进行回顾性分析，并将其中糖尿病、高血压病并发脑梗死164例随机分为伴糖尿病组、对照组，将两组发病率进行对比、结果无症状性糖尿病并发脑梗死占糖尿病发病率56．1％，对照组（无症状性高血压病并发脑梗死）占高血压发病率28．6％（P〈0．01），无症状性糖尿病并发脑梗死明显高于对照组及已确诊的糖尿病并发脑梗死，、结论糖尿病、高血压病在无症状时，即已与脑梗死危险有关，预示惠了糖尿病、高血压病影响到将来有可能发生脑梗死，提示早期诊断糖尿病、高血压病的重要性。     

缺血性脑血管病病人血浆氧化修饰低密度脂蛋白的检测

①目的　探讨氧化修饰低密度脂蛋白 (OX LDL)与缺血性脑血管病的关系。②方法　应用酶联免疫吸附试验测定了 10 6例缺血性脑血管病病人血浆OX LDL含量。③结果　短暂性脑缺血发作 (TIA)组和脑梗死组血浆OX LDL水平均高于对照组 (F =14.6 7,q =5 .339.85 ,P <0 .0 1) ,且脑梗死急性期较恢复期明显升高(q =4.0 7,P <0 .0 5 )。④结论　血浆OX LDL水平增高可能与缺血性脑血管病的发生发展有密切关系。     

PAPP-A与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病关系

目的探讨动脉粥样硬化性缺血性脑血管病病人血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平与C-反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法将126例缺血性脑血管病病人分为脑梗死急性期组50例,脑梗死非急性期组40例,短暂性脑缺血发作(TIA)组36例,另选50例健康人作为对照组。测定各组血清PAPP-A、MMP-9和CRP水平。结果脑梗死急性期组和TIA组病人血清PAPP-A水平明显高于脑梗死非急性期组和对照组(F=39.43,q=9.72~11.87,P<0.01)。脑梗死非急性期组血清PAPP-A水平略高于对照组,但差异无统计学意义。脑梗死急性期组和TIA组血清PAPP-A水平与CRP、MMP-9水平均呈正相关(r=0.424~0.472,P<0.01)。结论血清PAPP-A水平升高与炎症机制相关,可能提示缺血性脑血管病病人头颈部动脉粥样硬化斑块的不稳定性。     

颈动脉狭窄与缺血性脑血管病

动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄与缺血性脑血管病(脑卒中)的发生有密切的相关性〔1,2〕。本文回顾近年国内外有关文献,对颈动脉狭窄引起缺血性脑卒中的机制及治疗进展进行综述。1　颈动脉狭窄的发病率及其与缺血性脑卒中的关系Roubin等〔3〕报道6 8%缺血性脑血管病伴有严重的颈动脉狭窄,在发生缺血性脑梗死的病因中,6 0 %起因为颈动脉狭窄所致的血流动力学障碍。Lindgren等〔4〕对15 0例脑梗死患者进行检查,结果大脑前动脉脑梗死或腔隙性脑梗死患者颈动脉狭窄的发病率约为33%。Mead等〔5〕报道30 5例住院脑梗死患者,发现部分大脑前动脉脑梗…     

血清CRP、IL-6水平与急性缺血性脑血管病的相关关系的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作、脑梗死与CRP和IL-6的关系,以了解CRP和IL-6在缺血性脑血管病发生发展中的意义.方法91例缺血性脑血管病患者分为脑梗死组45例与短暂性脑缺血发作组(TIA)46例,正常对照组50例.入院24h内检测血清CRP与IL-6.采用SPSS10.0统计软件进行分析.将所得检测值(CRP、IL-6)进行方差分析(F检验)及q检验.结果脑梗死与TIA组CRP、IL-6水平均高于对照组.具有统计学关差异(P＜0.01).脑梗死患者CRP、IL-6水平高于TIA患者,具有统计学差异(P＜0.01)结论(1)炎病反应与免疫反应可能参与了急性缺血性脑血管病的发生发展.(2)CRP、IL-6水平与缺血性脑血管病病情轻重相关.     

高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平变化及其与缺血性脑血管病的相关性

目的 探讨高血压患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)水平变化及其与缺血性脑血管病的关系.方法 选择符合高血压痛诊断标准患者高血压痛患者138例,其中73例为高血压并缺血性脑卒中患者、65例为单纯高血压患者.正常对照组45例为我院保健门诊健康查体者.用放射免疫分析法裣测血浆NPY、NT浓度.结果 ①高血压病患者血浆NPY水平明显高于健康对照组(P＜0.01),而NT水平明显低于健康对照组(P＜0.01);NPY与高血压水平呈正相关系(r=0.78,P＜0.01),NT与高血压水平呈负相关系(r=-0.63,P＜0.01).②将高血压病患者按是否合并缺血性脑卒中分为单纯高血压组和高血压合并缺血性脑卒中组:高血压合并缺血性脑卒中组患者血浆NPY水平高于单纯高血压组(P＜0.01),而NT水平明显低于单纯高血压组(P＜0.01);按临床神经功能缺损评分(CNDS),重度者血浆NPY较中度显著性升高(P＜0.01),中度较轻度显著性升高(P＜0.01);血浆NT水平重度者较中度显著性降低(P＜0.01),中度较轻度显著性降低(P＜0.01);血浆NPY水平与CNDS呈正相关(r=0.82,P＜0.01),血浆NT水平与CNDS呈负相关(r=-0.71,P＜0.01).结论 高血压患者血浆NPY水平升高、NT水平下降,且与高血压水平相关;两者变化不但与高血压的发生、发展相关,也参与了缺血性脑血管病的病理生理过程.     

脑梗死并高血压早期CRP、WBC、Fb变化的研究

目的研究高血压病合并缺血性脑卒中患者急性期WBC及分类计数、CRP、Fb水平的变化,探讨其与脑梗死并高血压病患者的关系,为临床提供新的诊治依据。方法45例急性脑梗死患者为高血压病合并缺血性脑卒中组,另外45例高血压病(2级)患者作为对照组,检测其急性期血常规、血浆CRP、Fb水平。结果与对照组相比,高血压病合并缺血性脑卒中组患者急性期WBC总数及中性粒细胞计数均明显增高(P<0.01),CRP和Fb水平亦明显升高(P<0.01),且CRP和Fb浓度升高明显者,并发症多,预后差。结论炎症反应可能是缺血性脑卒中患者急性期神经元损伤的原因之一;缺血性脑卒中患者存在不同程度的细胞因子激活;CRP、Fb浓度的变化与病情预后有一定的关系。     

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的对比研究

目的:探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的发生率及严重程度。方法:收集急性缺血性脑血管病患者852例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)46例,急性脑梗死806例[根据TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成(A组)484例,心源性脑栓塞(B组)92例,小动脉性脑梗死(C组)166例,不明原因脑梗死(D组)64例)]。另选择同期健康体检者102例作为对照。比较各组CMBs发生率、严重程度及比较初发、复发患者的发生率。结果:与对照组比较,A组、C组的年龄及高血压病史、糖尿病史、吸烟史、脑白质病患者的比例明显增高(P<0.05);B组糖尿病史患者的比例明显高于对照组(P<0.05);TIA组的年龄明显高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者4个分组CMBs发生率明显高于对照组(P<0.05);A组CMBs分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的比例接近,B组集中分布于Ⅱ级,C组Ⅳ级多见,D组及TIA组以Ⅱ级多见。初发急性梗死患者的CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。A组、C组初发急性梗死患者CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。结论:不同类型的急性脑缺血性脑血管病患者的CMBs发生率及严重程度差异较大,另外在初发、复发型脑梗死患者中的CMBs发生率也不尽相同,这可能与CMBs不同的影响因素差别大有关。     

降纤酶、低分子肝素钙、奥扎格雷联合治疗进展性脑梗死

进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48 h内逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病。我科于2004年1至12月应用降纤酶、低分子肝素钙和奥扎格雷联合治疗50例进展性脑梗死患者取得了一定的疗效,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料2004年1至12月收治的脑梗死中属进展性者100例,均为首次发病24 h内入院。随机分为:(1)治疗组50例,男39例,女11例;年龄37~74岁,平均57·5岁;其中有高血压病史18例,糖尿病史10例,冠心病史12例,卒中史5例,短暂性脑缺血发作(TIA)史5例;(2)对照组50例,男37例,女13例;年龄38~72岁,平均56·2岁;其中有高血压病史…     

高血压合并腔隙性脑梗死转移生长因子β1的变化

目的探讨转移生长因子β1(TGFβ1)在高血压合并腔隙性脑梗死中的作用.方法46例经核磁共振明确诊断为高血压合并腔隙性脑梗死的病人,用双抗体夹心(ELISA)法测定血清TGFβ1浓度,并与无腔隙性脑梗死的高血压病人及正常人进行比较. 结果高血压合并腔隙性脑梗死的病人血清TGFβ1浓度为41.3±7.4ng/ml,显著高于正常人(26.4±6.3ng/ml),但与无腔隙性脑梗死的高血压病人(40.9±7.3ng/ml)比较无显著性差异(P＞0.05).结论TGFβ1在合并腔隙性脑梗死的高血压没有进一步升高,可能反映缺血性损伤与出血性损伤在发病机制或病理变化上的差异,但不能排除TGFβ1对脑缺血性损伤的不良作用.     

静态脑卒中20例分析

无症状性脑梗塞灶即静态脑卒中200例脑血管病患者中经CT检查发现(SS)者20例,占脑血管病的10%。20例SS患者男14例,女6例,平均年龄为57.8岁(41～74岁)。有高血压病史者15例,血脂升高者11例,提示静态脑卒中与一般脑卒中的危险因     

老年原发性高血压合并静止性脑梗死的脑血管评估

静止性脑梗死（silent cerebral infarction,SCI）是指无任何脑卒中病史和体征而由影像学或尸解发现的脑梗死,或在与神经系统症状体征无关的部位出现的脑梗死。SCI可能会发展为更为严重的症状性脑梗死、血管性痴呆及假性延髓麻痹。流行病学调查资料已证实高血压和动脉粥样硬化是缺血性脑血管病重要的危险因素。本文总结了我院86例老年原发性高血压病合并SCI患者的DSA及Duplex资料，     

溶血磷脂酸检测对缺血性脑血管病的临床应用价值

目的 探讨溶血磷脂酸的检测与缺血性脑血管病的发生发展的关系及影响因素。方法 对323例缺血性脑血管病患者不同时间进行溶血磷脂酸(LPA)、酸性磷脂(AP)检测，同时检测甘油三酯、总胆固醇及测量血压。研究LPA、AP浓度的增减与缺血性脑血管病发生发展的关系及高血压、高血脂对LPA、AP检测的影响。结果 脑梗死和暂时性脑缺血患者在发病24h，48h．72h之内LPA、AP均高于正常，7d后LPA开始逐渐降低恢复正常，而AP一直高于正常，LPA、AP的升高或降低与高血压、高血脂和头颅CT是否有病灶无明显因果关系。结论 LPA、AP在缺血性脑卒中发生时具有预警作用，是一个非常敏感的反应有无缺血性脑损害的指标。     

彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析

目的探讨超声检测颈部动脉粥样硬化与老年人缺血性脑病的价值分意义.方法使用高频彩色多普勒超声对200例老年缺血性脑病患者进行颈部动脉检测,其中130例经CT检查确诊为脑梗死患者(脑梗死组),70例为短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血组TIA),140例为同期非心、缺血性脑血管疾病患者(对照组),观察缺血性脑血管病与对照组患者的颈动脉超声检查作对照.结果缺血性脑血管病组与对照组比较,双侧颈总动脉内径、内膜增厚率、粥样硬化斑块检出的部位,数目、性质、检出率、动脉狭窄发生率及患者的年龄,合并高血压,糖尿病等均有较明显的差异.结论颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病脑梗死发生有密切关系.因此颈部动脉粥样硬化对临床早期预防和治疗具有重要的临床意义.     

老年糖尿病伴高血压的血脂、血液流变学的变化

糖尿病 (ＤＭ)与高血压 (ＨＤ)是一种世界性的常见病 ,它们均是血管疾病的重要危险因素 ,特别当两种疾病在同一患者同时存在时 ,对人的心肾影响更明显。老年糖尿病人有高血压者特别容易发生脑卒中〔1〕,而且动脉粥样硬化比非ＤＭ患者提早且更严重 ,其中 ,血脂、血黏度增高、高凝状态等对脑卒中发生有重要的作用 ,故研究老年糖尿病伴高血压患者的血脂、血液流变的关系 ,对减缓其并发症的产生 ,治疗有一定的参考作用。1　材料与方法1 1　一般资料 :符合 2型ＤＭ诊断标准〔2〕 的老年患者 2 8例 (ＤＭ组 ) ,符合老年高血压病诊断标准〔3〕 患者…     

同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与缺血性脑血管病的关系

目的 探讨血清中同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C-反应蛋白(hish sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)的水平与缺血性脑血管病的关系.方法 检测45例急性脑梗死患者、28例短暂性脑缺血发作患者血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白浓度,并与46例健康体检者(正常对照组)比较.结果 短暂性脑缺血发作组和急性脑梗死组血清HCY含量分别为(11.10 ±1.60)μmol/L、(17.20±2.20)μmoL/L均显著高于对照组(6.50±1.10)μmol/L,P<0.01.短暂性脑缺血发作组和急性脑梗死组血清Hs-CRP含量分别为(10.58±3.45)mg/L、(12.36±3.74)mg/L,均显著高于对照组(2.25±2.00)mg/L,P<0.01.结论 HCY是缺血性脑血管病的独立危险因素之一,Hs-CRP可能与脑梗死的大小及预后有关,为缺血性脑血管病的早期干预和防治提供了新的靶点.     

采用超声检测探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系(附60例报告)

笔者利用彩色多普勒超声检测60例缺血性脑血管病患者的颈动脉血管,旨在探讨颈动脉粥样硬化在缺血性脑血管病中的意义。1对象与方法1·1对象选择2004年2月至2007年2月间在我院住院的缺血性脑血管病患者,第一组为脑梗死(CI)组38例,第二组为短暂性脑缺血发作(TIA)组22例,共计60例(