肝硬化腹水时细胞因子水平测定的临床应用研究

目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床使用抗生素。方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养＋药敏，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测。结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

腹水四项生化指标联合检测的临床价值探讨

目的探讨腹水总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)检测对肝硬化、肝癌与结核性腹膜炎的临床诊断价值。方法检测108例患者腹水中的TP、GLU、LDH及ADA,其中临床确诊为肝硬化患者腹水40份,肝癌患者腹水35份及结核性腹膜炎患者腹水33份。结果结核性腹膜炎患者腹水TP明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05);肝硬化和肝癌患者腹水GLU明显高于结核性腹膜炎患者(P<0.05);肝癌性腹水中的LDH活性明显高于肝硬化和结核性腹膜炎患者(P<0.05);结核性腹膜炎患者腹水中的ADA活性明显高于肝硬化和肝癌患者(P<0.05)。结论对临床疑为肝硬化、肝癌及结核性腹膜炎患者的鉴别,检测其腹水中TP、GLU、LDH和ADA具有重要价值。     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的：探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时，血清及腹水中细胞因子水平的变化特点，从而指导临床合理抗生素。方法：肝硬化腹水患者常规作腹水检查，以区别渗出性腹水或漏出性腹水，对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验，所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNFa)、内毒素(LPS)水平检测。结果：肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者；肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时，腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论：肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定，有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎15例报告

肝硬化腹水并自发性腹膜炎１５例报告陈春娥刘玉梅张德勇（沾化县人民医院，２５６８００）关键词肝硬化；肝硬化腹水；腹膜炎；治疗我院１９９０年１月至１９９７年５月收治肝硬化病人４０例，其中并发自发性腹膜炎（简称ＳＢＰ）１５例，现报告如下。１临床资料１．１一...     

肝硬化自发性腹膜炎时血清及腹水中细胞因子水平研究

目的 :探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点 ,从而指导临床合理抗生素。方法 :肝硬化腹水患者常规作腹水检查 ,以区别渗出性腹水或漏出性腹水 ,对渗出性腹水患者均作细菌培养加药敏实验 ,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素 (LPS)水平检测。结果 :肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者 ;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时 ,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。结论 :肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNFa、LPS测定 ,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水 ;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起 ,指导临床用药     

肝硬化合并原发性腹膜炎52例临床分析

目的：研究肝硬化合并原发性腹膜炎的致病菌谱，探讨其有效的治疗方法。方法：对52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床及腹水检查、培养，并经药敏试验。结果：自52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者腹水中分离出致病菌19株，以革兰氏阴性杆菌大肠杆菌多见，其次为革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌，其对常用抗菌药物耐药率已上升。结论：临床上使用抗菌药物时应特别注意耐药现象，第三代头孢菌素、第三代氟哇酮类药和阿米卡星是腹腔感染强有效的抗菌药。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎31例分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（SBP）的早期诊断与治疗。方法对31例经腹水常规或腹水细菌培养检查，确诊为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹水常规检查是诊断的主要依据，多数患者临床症状不典型，腹水介于渗出液与漏出液之间可协助确诊，当肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛即可高度考虑SBP。结论对SBP患者尽早发现、尽早治疗，能使病情控制于早期，提高治愈率。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关诱因。方法:对56例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进了回顾性分析。结果:肝硬化并发自发性腹膜炎的发生率为8.78%,致病菌G-菌多见。结论:肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点起病不典型腹水中至大量,有进行性增加,顽固性腹水表现,腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎(SBP)的诊断依据。肝硬化自发性腹膜炎可以通过综合支持治疗,适当应用抗生素治疗而得到预防。     

以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎45例

目的分析以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎的临床特点。方法45例患者均做腹部B超、肝功能、凝血功能、血常规、粪常规、腹腔穿刺、腹水常规检查和腹水细菌培养以明确诊断和制定治疗方案。结果45例肝硬化失代偿期腹水患者以腹泻为主要表现而没有明显的腹痛，但通过腹部B超显示肝表面凹凸不平、肝切面边缘呈波浪型或锯齿型，内部回声增强。肝功异常。腹水常规检查发现其中多数患者WBC≥0．5×10^9／L，多核白细胞（PMN）〉50％，少数患者腹水培养出大肠杆菌。确诊为原发性腹膜炎后给予抗感染、限制水钠摄入、利尿、支持、补充蛋白质等对症治疗后．腹水消退、肝功能好转、腹泻停止或排便次数减少、腹水常规恢复正常。结论患者因肝硬化自身免疫功能低下伴发肠道感染后，细菌透过肠壁进入腹腔引起腹膜炎。此时无典型的腹膜炎表现而主要表现为腹泻，其次是原发性腹膜炎发生后．炎性腹水对肠壁刺激可引起肠蠕动加速，导致大便次数增加。因此部分原发性腹膜炎患者可以主要表现为腹泻，此时如能重视腹水常规检查和培养，则可提高原发性腹膜炎的确诊率。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床探讨

目的　探讨肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关因素。方法　对 42例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。结果　肝硬化并发自发性腹膜炎的发生率为 9.81 % ,致病菌以G- 菌多见。结论　肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点是起病不典型 ,腹水进行性增加。腹水细胞计数和 /或细菌培养是SBP的诊断依据。预防性抗生素治疗可防止肝硬化腹水发生自发性腹膜炎。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素Logistic回归分析

目的：研究肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素，为其治疗和预防提供理论依据。方法：收集156例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者和未合并自发性细菌性腹膜炎肝硬化312例患者的临床资料，建立数据库，应用Logistic回归分析方法分析临床相关危险因素。结果：合并消化道出血（OR=4．453，95％CI：0．341～12．458），合并腹泻（OR=4．674，95％CI：0．467～11．462），腹水白蛋白（OR=4．345，95％CI：1．673～7．665），是肝硬化并自发性细菌性腹膜炎发生的危险因素。结论：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎发生与腹泻、消化道出血及腹水低蛋白密切相关，应予以及时有效的防治，以减少自发性细菌性腹膜炎的发生。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水检查分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水常见的并发症，也是影响预后的重要因素之一，早期诊断及合理治疗至关重要。为此对我院2000年1月至2005年12月住院的69例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的腹水检查资料进行回顾性分析。     

腹水腺苷脱氨酶测定在肝硬化并自发腹膜炎患者中的诊断价值

目的　探讨腺苷脱氨酶在肝硬化并自发性腹膜炎中的诊断价值。方法　采用氨比色法测定肝硬化患者腹水腺苷脱氨酶水平。结果　肝硬化并发自发性腹膜炎者腹水腺苷脱氨酶水平与未并发腹膜炎者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。且腹腔感染重者腹水腺苷脱氨酶水平又显著高于感染轻者。结论　腹水腺苷脱氨酶测定可作为判断肝硬化并发自发性腹膜炎的一个有价值的生化指标     

68例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）的诱因、临床表现、检查治疗及预后情况。方法对68例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化合并自发性腹膜炎发生率为8．18％，致病菌以G-菌多见。结论临床表现、体征及实验室检查多呈不典型表现，腹水进行性增加、腹水细胞数和／或细菌培养是SBP的诊断依据，综合支持治疗、三代头孢和腹腔灌洗为有效治疗。预防性应用喹诺酮类抗生素可防止SBP的发生。     

自发性腹膜炎腹水C反应蛋白的临床诊断与治疗的研究

目的本研究以肝硬化腹水患者作为研究对象,观察肝硬化腹水合并自发性腹膜炎与腹水C反应蛋白的关系。方法本研究对64例肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者进行腹水C反应蛋白检测,并以66例肝硬化腹水未合并感染患者作为对照。结果肝硬化腹水并发腹水感染腹水C反应蛋白浓度显著高于对照组,敏感性也高于白细胞计数、分类,腹水细菌培养。结论腹水C反应蛋白测定可作为诊断和治疗肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的一个较敏感的指标。     

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎48例治疗体会

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎４８例治疗体会闫玉伦，金世禄（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词肝硬化；肝硬化腹水；腹膜炎；细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者易并发原发性细菌性腹膜炎（简称ＳＢＰ），使病情恶化，预后更差。我们近６年共收治肝硬化腹水并发ＳＢ...     

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平

[目的]探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化.[方法]40例肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)水平检测.[结果]肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水.[结论]肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定,有助于鉴别腹水和细菌感染的类型,指导临床用药.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹腹炎21例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、鉴别诊断,及治疗方法。方法回顾分析1995-01-2003-12间,我院收治的21例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎病例的临床资料。结果13例好转出院,4例死于肝性脑病,2例死于肝肾综合征,2例死于上消化道大出血。结论肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断应综合考虑,不能完全依赖实验室检查结果,或简单凭借临床表现。早期诊断,及时采取综合治疗是降低病死率的关键。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的易发因素探讨

自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）是肝硬化腹水常见的严重并发症，在住院肝硬化腹水病人中，ＳＢＰ发生率可达１０％～２５％，病死率高达５０％〔１〕，且易复发。降低ＳＢＰ发生率和病死率的关键是积极预防及对其早识别、早诊断、早治疗。我们对５６例肝硬化腹水并ＳＢＰ病...     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎64例临床特点分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是终末期肝病病人的重要死亡原因之一,由于门体侧枝循环的存在使大量细菌躲避了肝脏网状内皮系统,以及肝脏吞噬细胞功能的受损,再加上腹水是一个很好的细菌培养基,所以肝硬化腹水病人容易发生自发性细菌性腹膜炎。本文总结了64例肝硬化腹水合并自发性细