老年急性肾衰竭病因及血液净化的疗效分析

目的探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料。结果老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6%(81例);其次为肾性17.8%(21例),肾后性占13.6%(16例)。具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7%);其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6%),肾毒性药物23例(19.5%),外伤及手术17例(14.8%),尿路梗阻8例(7.0%),其他5例(4%)。净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P<0.05)。结论对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后。     

前列地尔联合连续性血液净化对老年急性肾衰竭病人肾功能、肾血流及炎症因子的影响

目的探讨前列地尔联合连续性血液净化对老年急性肾衰竭(肾衰)病人肾功能、肾血流及炎症因子的影响。方法选取2017年6月至2019年6月我院收治的老年急性肾衰病人96例作为研究对象,随机分为观察组48例和对照组48例,对照组病人接受连续性血液净化,观察组病人在对照组治疗的基础上联用前列地尔注射液。检测并比较2组病人的血BUN、血肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)、肾动脉内径(D)、肾血流阻力指数(RRI)、IL-6、IL-10、TNF-α及降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,2组病人的BUN、Scr、β2-MG、NAG、Kim-1水平均较治疗前降低,且观察组的各指标水平均低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的D明显大于治疗前,RRI明显低于治疗前(P<0.01)。治疗后,2组病人的IL-6、TNF-α、PCT水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后,2组病人的IL-10水平均较治疗前升高,且观察组较对照组升高更明显(P<0.01)。结论前列地尔联合连续性血...     

老年急性肾损伤的血液净化治疗

<正>随着年龄的增长,肾脏结构和功能的老龄化,肾脏的储备功能和自身调节能力下降,老年急性肾损伤(AKI)的发生率逐渐增加。老年人是发生AKI的最高危人群。由于老年人常合并高血压、动脉粥样硬化、心功能不全、糖尿病等慢性基础疾病,单器官功能衰竭往往引发多脏器功能衰竭。而且,随着损伤器官数目的增加,患者的死亡率也将急剧升高。因此老年AKI患者预后不良,死亡率为40%~70%[1]。     

持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较

目的：比较持续性血液净4t5（CBP）与间歇性血液透析治疗（IHD）对重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾衰竭（ARF）等多器官功能障碍的治疗效果。方法：SAP合并急性肾衰竭患者49例,其中28例行CBP（CBP组）,21例行IHD（IHD组）。均于血液净化治疗前以及治疗后的第1～7天记录生命体征、采血检测血白细胞、肝肾功能、动脉血气等,并比较APACHE-Ⅱ评分以及患者的转归。结果：在血液净化治疗后的第1、3天,IHD对血BUN、Scr的清除作用强于CBP组（P〈0．05）,但透析中发生低血压的次数明显较高（P〈0．05）;CBP对动脉血Pa。2以及HC（）3的改善较IHD组明显（P〈0．05）,CBP纽的体温、心率、血WBC计数及APACHE-Ⅱ评分较IHD纽显著下降（P〈0．05）,患者24h尿量达到750m1的时间及平均住院日均明显短于IHD组（P〈0．05）,但两组的病死率无显著性的差异。结论：两种血液净化模式均可以使SAP患者的血BUN、Scr明显降低,电解质和酸碱平衡紊乱迅速纠正;CBP时血流动力学较IHD稳定,对全身炎性反应的疗效优于IHD。     

连续血液净化治疗老年重症急性胰腺炎患者的疗效

重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见危重病,发病后常伴发全身炎症反应〔1,2〕。老年患者器官功能逐渐衰退,同时合并的慢性疾病使器官功能进一步减退,处于临近衰竭的状态,一旦发生SAPS,则病情凶险、进展迅速,预后不良。连续性血液净化(CBP)是近年来血液净化领域的重要进展〔3〕,我院近3     

连续血液净化与普通血液透析对老年急性肾衰竭患者血Scr、BUN及MAP水平的影响

目的探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响。方法将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案。血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率。结果 (1)两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P<0.05)。两组Scr、BUN水平随着时间的延长逐渐下降,而MAP逐渐升高(F时间=18.659、12.162、9.302,P<0.05),观察组变化幅度均明显大于对照组(F交互=10.322、7.094、4.809,P<0.05);(2)观察组半年存活率78.18%(43例),对照组半年存活率59.62%(31例),两组存活率比较差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05)。结论与普通血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高。     

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(HD)老年患者皮肤瘙痒的疗效.方法 维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为(HD)组、HD-血液灌流(HP) (HD-HP)组和高通量透析(HPD)组,每组各21例.于首次透析前、后和透析12w后观察尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素清除指数(Kt/V)值及可视模拟评分(VAS)变化.结果 3组透析前后及治疗12w后BUN、Cr、血钙和Kt/V值差异不显著(P＞0.0.5).HPD组和HD-HP组首次透析后及12 w后的血磷、PTH和β2-MG与透析前及HD组差异显著(P＜0.05),但HPD组和HD-HP组差异不显著(P＞0.0.5).12w后3组的VAS评分较透析前均降低(P＜0.05),以HPD组和HD-HP组显著,与HD组差异均显著(P＜0.05),但两组间差异不显著(P＞0.0.5).结论 HPD和HD-HP均显著减低血磷水平、清楚PTH,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状,而且两种方法效果相近,均可作为治疗维持性HD老年患者皮肤瘙痒的有效血液净化方式.     

连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征的临床研究

目的 观察连续性血液净化(CBP)对慢性肾衰竭(CRF)合并全身性炎症反应综合征(SIRS)患者免疫功能的影响和临床疗效.方法 将50例诊断为CRF合并SIRS的患者分为CBP 常规内科治疗组(治疗组)和常规内科治疗组(对照组)两组.观察治疗组在CBP治疗前后免疫功能指标(CD 3、CD 4、CD 8T淋巴细胞百分比)的变化,并比较两组患者治疗前后血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(Ure-a)、肌酐(Cre)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标的变化;对两组患者的治疗天数和死亡率进行统计学比较.结果 治疗组CBP治疗后CD 3、CD 4、CD 4/CD 8较治疗前均显著升高,CD 8较治疗前显著下降;治疗组治疗后各临床指标较治疗前均显著下降,对照组除WBC下降外,其余无显著变化;治疗组较对照组治疗天数缩短,死亡率降低.结论 CBP可改善CRF合并SIRS患者的免疫抑制状态,具有较好的临床疗效,与常规内科治疗组比较治疗时间缩短,死亡率降低.     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）在常规治疗基础上进行连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗的效果。方法选择我院ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎的患者55例,以行常规治疗的患者30例为对照组,在常规治疗基础上进行连续性血液净化治疗的患者25例为观察组,比较两组治疗72h后APACHEII评分、胰腺CT积分及各种血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分、白细胞、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白、总胆红素均明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗可早期纠正SAP患者的全身炎症反应,改善全身状况,防止并发症的发生,能有效缓解病情。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重疾病,越来越多的证据表明,SAP是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加重的重要原因。连续性血液净化（CBP）作为一种重要的辅助治疗措施,可削弱炎症介质峰值,稳定内环境,从而治疗SAP导致的多脏器功能损害,在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用,在改善患者预后方面效果良好。本文结合SAP的发病特点,对CBP治疗SAP的机制、目前临床研究及进展作一综述。     

血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%^[1]。随着我国步入老龄化社会,     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)疗法对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将42例ARDS患者随机分为治疗组和对照组各21例。观察两组治疗前后动脉血气分析、临床指标及死亡率等变化。结果两组患者治疗后各项指标均有改善,但治疗组动脉血气、临床指标的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP是治疗ARDS的一种有效、安全的方法,能够快速的纠正患者的低氧血症,更快的恢复健康。     

持续高容量血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望

一、血液净化技术的发展背景 随着血液净化技术的发展，传统的间歇性血液透析（IHD），因其固有的间歇性和对血流动力学影响显著的缺陷，不能满足血流动力学不稳定危重患者治疗的临床需要。1977年Kramer等首先将连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）用于临床，很大程度上克服了IHD的缺点，并衍生出多种方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。这是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分的治疗方式，总称为连续性血液净化（CBP），也有人称之为连续性肾脏替代治疗（CRRT）。     

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析

目的探讨持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果。方法选择该院2016年1月-2019年1月收治的100例糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒患者作为研究对象,根据随机原则进行分组,各组为50例,对照组患者采用常规血液透析方法进行治疗,观察组患者采用持续性血液净化方法进行治疗,比较两组患者治疗前后的酸中毒指标、治疗前后的生化指标、生活质量评分。结果①两组患者治疗前后的酸中毒指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显升高,Lac水平明显降低;两组患者治疗后的酸中毒指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显高于对照组,Lac水平明显低于对照组。②两组患者治疗前后的生化指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显降低;两组患者治疗后的生化指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显低于对照组。③两组患者治疗前后的生活质量评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后生活质量评分明显比治疗前提高;两组患者治疗后的生活质量评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组。结论糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒采用持续性血液净化治疗的效果确切,可以有效地改善患者酮症酸中毒的症状,有利于改善患者的肾功能,从而改善患者的预后。     

脓毒症致急性肾功能衰竭的机制及连续性血液净化治疗

脓毒症是引起急性肾功能衰竭 (ARF)的主要原因之一[1] 。法国多中心研究发现 4 8%脓毒症患者伴有ARF[2 ] 。在Range1 Frausto等[3 ] 的大型研究中 ,ARF发生率在脓毒症患者为 19%,在严重脓毒症者为 2 3%,在脓毒症休克者为 5 1%。脓毒症患者大多病情危重 ,救治矛盾重重 ,特别是在发生ARF后 ,还会带来一系列与肾功能损害相关的特殊治疗问题 ,如纠正水、电解质及酸碱失衡、营养支持及抗生素的应用等。这些患者死亡率极高。脓毒症伴ARF的死亡率 (74 5 %)远远超过其他非脓毒症所致肾衰 (4 5 2 %) [4 ] 。ARF是脓毒症的独立死亡因素[5]…     

不同血液净化方式对血液透析患者并发症的影响

目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者并发症的影响.方法 选择维持性血液透析≥6个月的患者98例,并将其随机分为4组,常规血液透析(HD)组24例、血液透析滤过(HDF)组24例、血液透析+血液灌流(炭肾HP+ HD)组25例,血液透析+血液灌流(树脂HP+ HD)组25例.治疗6个月后观察4组患者血红蛋白(Hb)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血磷(P)以及血压、皮肤瘙痒程度和肤色等指标.结果 树脂HP+ HD组治疗后各指标变化显著,皮肤瘙痒缓解,肤色变白,血压稳定,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);炭肾HP+ HD组和HDF组患者β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒明显缓解,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标变化不明显;HD组患者肌酐、尿素氮治疗前后变化明显,其余各观察指标治疗前后比较差异均无统计学意义.结论 维持性血液透析患者应用树脂HP+ HD治疗可有效减少并发症的发生.     

连续性血液净化在ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭患者的应用及预后分析

目的探讨连续性血液净化治疗（CBPT）在ICU多器官功能障碍综合征（MODS）合并急性肾衰竭（APF）患者的疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2008年2月该院ICU中行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗的245例MODS合并ARF患者一般资料、血液生化检查、疾病严重程度评分等，对比分析CVVH治疗前后临床参数的变化及影响预后的因素。结果CVVH对容量负荷、溶质清除效果明显；反映疾病严重程度如氧合指数、APACHEⅡ评分、MODS评分、SOFA评分CVVH治疗前后比较无明显差异；全部患者死亡率为64．9％，病死率随着衰竭器官数目的增加而显著升高。多因素回归分析显示，患者CVVH治疗前衰竭器官数、医院获得性ARF、CVVH前APACHEⅡ评分、平均动脉压是独立危险因素。结论对于MODS合并ARF患者，CVVH治疗前患者疾病的严重程度是影响预后的重要因素，依据患者临床病情早期积极CBPT可能改善MODS合并ARF患者的预后。     

不同血液净化方式对蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭预后的影响

目的:观察不同血液净化方式对蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭预后的影响. 方法:回顾性分析我院1997至2007年收治的共81例蜂蜇伤患者,其中66例(80.2%)出现急性肾功能衰竭(ARF),60例(74.1%)出现多器官功能障碍(MODS).64例ARF患者采用血液净化治疗(APACHE评分:19.2±4.6):(1)CVVH/IHD组:前期行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗24～72h,情况稳定后给予间歇性血液透析(IHD)治疗.(2)IHD组:采用IHD 1周3次治疗.(3)腹膜透析(PD)组:使用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗.使用SPSS 11.0软件进行统计学分析. 结果:3组患者治疗前APACHE评分无统计学差异[(19.0±3.5) vs (18.6±5.2) vs (17.8±3.9),P>0.05].(1)CVVH/IHD组:19例(95%)患者好转出院,1例(5%)患者死亡.(2)IHD组:30例患者(78.9%)好转出院,3例患者(7.9%)死亡,5例患者(13.2%)失访.(3)PD组:无一例患者好转,2例(33.3%)死亡,3例(50.0%)转为终末期肾脏疾病(ESRD),1例失访.CVVH/IHD组及IHD组患者生存率及临床好转率均明显优于PD组.CVVH/1HD组与IHD组相比较,在生存率及临床好转率无显著性差异(P>0.05);但在早期总胆红素、肌酸激酶及白细胞的下降程度明显优于IHD组(P<0.05).而且在不良反应上(低血压),CVVH/IHD组低于IHD组. 结论:前期CVVH可能有利于患者受损器官功能的恢复,缩短患者的住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步研究证实.CAPD疗效差,不应作为首选治疗.     

连续性血液净化对糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤血液动力学的影响

目的：探讨连续性血液净化(CBP)对糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾损伤血液动力学的影响。 方法：回顾性分析2011年6月~2015年5月间收治的102例经普通血液透析IHD(44例)或CBP(58例)治疗的DKA合并急性肾损伤患者的血液动力学变化指标,利用Student’s t或卡方检验比较两组间各指标的差异。 结果：经血液透析治疗后,两组的CVP、CO、SVR、CI和TFC均显著降低(P均<0.05),且CBP组的CVP(t=3.97, P<0.01)、SVR(t=12.54, P<0.01)、CI(t=7.16, P<0.01)和TFC(t=3.83, P<0.01)显著低于IHD组,更趋于正常,而CBP组的MAP(X₂=7.54, P=0.01)、CVP(X₂=8.63, P<0.01)和SVR(X₂=7.32, P=0.01)的恢复率也显著高于IHD组。 结论：CBP可使DKA合并急性肾损伤的血液动力学指标趋于正常,且对其指标的恢复效果优于IHD,因此对血液动力学的影响较小。     

血液净化抢救急性重症中毒29例分析

2003年3月-2005年11月我科利用血液透析（HD）与血液灌流（HP）技术抢救29例重症急性中毒患者，取得了良好的治疗效果，现总结如下。