16例急性心肌梗死心电图误诊原因分析

目的:探讨急性心肌梗死因非特异性心电图被误诊的原因。方法:回顾性分析我院2003年1月～2006年10月门诊误诊急性心肌梗死患者16例的心电图资料。结果:16例患者被误诊为急性左心衰并左束支传导阻滞6例,不稳定型心绞痛3例,左心室肥厚3例,其他疾病4例,均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论:不能单凭初诊心电图诊断或排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查以确诊。     

系统性红斑狼疮误诊分析

我院1985年以来收治的68例系统性红斑狼疮(SLE)患者中误诊17例,现将误诊原因与体会报道如下:1 诊断标准与误诊定义68例SLE男4例,女64例均按照美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准。凡符合11项标准中4项或以上者方可确诊。本文所指误诊是:(1)因发热或SLE的某些症状和/或体征首次收入内科或其他科室至出院未诊断SLE者;(2)住院1个月未考虑到本病者;(3)多次在门诊就诊未按SLE检查超过3个月者。     

14例主动脉夹层的心电图及误诊分析

目的分析主动脉夹层患者心电图特点,并分析其误诊原因。方法总结我院收治14例主动脉夹层患者病例,总结其心电图特点,结合病史症状等特点,分析患者误诊原因。结果 14例患者中正常心电图4例;左室高电压6例(2例伴ST-T改变);1例表现为Ⅱ度I型房室传导阻滞;1例Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段弓背向上抬高,1例V1~V3 ST弓背向上段抬高,表现非特异性ST-T段异常4例,心房纤颤1例,窦性心动过缓1例。6例因胸痛及心电图异常初步诊断急性冠状动脉综合征(包括急性心肌梗死),1例因双下肢麻木无力初步诊断脊髓病,1例因左侧偏瘫初步诊断脑梗死,1例初步诊断急腹症,另外5例初诊即怀疑主动脉夹层,后进一步检查确诊,其中1例死亡后尸检确诊。结论主动脉夹层患者临床表现具有多样性,复杂性,无特异性,有类似急性冠状动脉综合征特点,易漏诊及误诊,应警惕此病。     

急性心肌梗死临床误诊分析

典型的急性心肌梗死临床上一般不难诊断,但部分病例由于临床表现及心电图不典型,给诊断带来一定困难,加之临床医生经验不足,导致误诊误治时有发生。笔者将1997—2006年在急性心肌梗死诊断中遇到的误诊病例分析总结如下。1临床资料1.1由于症状不典型造成的误诊1.1.1因上腹痛伴恶     

以腹痛为主症的急性下壁心肌梗死误诊10例分析

目的 提高对以腹痛为主症的急性下壁心肌梗死的认识,减少误诊.方法 回顾性分析10例以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死的临床资料,探讨误诊原因.结果 10例急性下壁心肌梗死均无典型胸痛症状,首发症状以腹痛为主,伴消化道其他症状.所有病例心肌酶谱和肌钙蛋白、肌红蛋白均升高,心电图有动态改变.结论 对以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死,就诊时常规进行心电图及心肌损伤标志物的检查,以避免误诊.     

心电图误漏诊32例急性心肌梗死患者原因分析

目的回顾性分析急性心肌梗死因非特异性心电图被误诊的原因。方法收集2000年1月至2007年4月心电图误漏诊急性心肌梗死患者32例,对其心电图资料进行分析。结果32例患者被误漏诊为急性左心衰竭并左束支传导阻滞12例,不稳定型心绞痛6例,急腹症6例,左心室肥厚4例,其他4例,均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论不能单凭初诊心电图诊断或排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查以确诊。     

急性有机磷中毒3例误诊分析

凡具备毒簟碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状及有机磷药物接触史,有机磷中毒诊断一般不难。但少数病例因早期缺乏特异性表现及其他原因,会引起误诊。在近几年临床工作中遇到误诊3例,报告如下。     

不典型蛛网膜下腔出血4例误诊分析

典型的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病例诊断并不难、但不典型的病例则易造成误诊。现收集整理4例,就其特殊的临床表现和误诊原因进行分析、讨论。 例1:男,53岁。因突发心前区疼痛3小时入院,伴有面色苍白、大汗。查体:BP16/12kpa,神清,表情淡漠,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐。神经系统检查无阳性体征。心电图示:窦性心律,左室高电压。入院诊断:冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞?给予扩冠、改善冠脉供血等治疗。9小时后,患者突然出现抽搐,口吐白沫,意识丧失,呼吸停止。经抢救后神志转清,生命体征趋于平稳。此时     

中老年人血钙偏低3例误诊分析

血钙偏低可引起一组临床症状 ,但大多数医生对低钙不够重视 ,常常在临床工作中以其表现的症状为依据 ,误诊为其他疾病。为此 ,笔者将临床工作中遇到的 3例典型误诊误治的病例报道如下 :1　病例介绍例 1　患者男 ,6 4岁。因发作性心前区疼痛 6年 ,加重半月 ,曾在外院诊为冠心病、心绞痛。给予复方丹参静滴 ,口服过硝酸甘油及速效救心丸等药物 ,病情无明显好转 ,而入院治疗。入院查体 ,患者一般情况尚好 ,眼颤、手颤均阳性 ,心肺正常 ,在锁骨中线内 4、5肋间局限性压痛 ,Chvostek征阳性 ,心电图、心超均正常 ,血钙 1.8mmol/ L,患者年龄偏大 ,…     

老年急性下壁心肌梗死误诊3例分析

目的加深对首发症状不典型的老年急性下壁心肌梗死患者临床表现的认识,减少误诊、误治,以缩短确诊时间,及早有效治疗。方法分析近1年笔者所在医院开始误诊,后确诊的3例急性下壁心肌梗死患者的症状体征,确诊患者均符合WHO关于AMI的诊断标准。结果老年人的急性下壁心肌梗死的临床表现不典型,老年人特别是合并糖尿病的患者,因合并多种慢性疾病或感觉神经受损,均可掩盖疼痛。常以某一方面作为突出表现,易造成临床误诊误治。结论对老年人突然出现的头晕、意识障碍、牙痛、脖子痛、胸背部痛、上腹部不适、恶心,呕吐,血压偏低等症状体征的老年人,要考虑有心肌梗死的可能,对疑诊病例要及时描记心电图,并进行心肌酶学检查,动态观察,早期明确诊断,对可疑病例先按急性心肌梗死处理以防出现严重后果。     

卵巢癌的诊断问题(附46例误诊病例分析)

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率在妇科恶性肿瘤中占第二位。由于症状比较隐蔽,诊断方法尚缺乏特异性,临床较易误诊,为提高诊断水平,现将我院六年来卵巢癌的误诊病例分析如下。一、误诊病例: 我院自1975年至1980年末以卵巢癌诊断住院的病人共152例,其中大部分经病理证实,误诊46例(对于初诊病例,卵巢肿瘤属于良性或恶性判断错误的未统计在内)。 1.卵巢癌误诊与其它疾病:本组46例误诊病例中有22例,其中误诊为多发性子宫肌瘤6例,结核性腹膜炎6例,大肠癌2例,子宫肉瘤2例,输卵管癌1例,陈旧性宫外孕     

老年人不典型急性心肌梗死83例临床分析

目的:观察老年人不典型急性心肌梗死特殊的临床表现与心电图。方法:收集老年人不典型急性心肌梗死患者83例,与典型急性心肌梗死比较,分析其临床表现、心电图特点及误诊情况。结果:老年人不典型急性心肌梗死较为常见,再加上心电图不典型,致使其极易漏诊或误诊。结论:对突然出现心功能衰竭、消化道症状、脑卒中、心律失常、休克或其他部位疼痛的老年患者,如果不能用其他疾病来解释,均应高度警惕发生急性心肌梗死的可能,并及时作出相应检查,而不能单靠一次心电图不典型而否定诊断,应及时反复做心电图和血清酶学检查,并密切观察病情,注意动态演变。     

不典型急性心肌梗死的类型及误诊原因分析

不典型的急性心肌梗死(AMI)病例易误诊、漏诊,国内报道不典型AMI占心梗的13.4％～23.2％,为吸取教训,现将我们遇到的21例不典型AMI的资料分析、报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 AMI病人的诊断均符合WHO的诊断标准:①主诉无胸痛但以其他不适症状就诊;②具有演进性心电图改变(即EKG有病理性Q波和ST-T进行性变化或无Q波而有典型两个相邻导联ST-T动态演变;③血清酶学增高及峰值变化。     

肺结核误诊49例分析

肺结核病症状和胸部X线征像与多种疾病相似,若不注意鉴别,极易发生误诊,1976年8月至1982年12月我科误诊病例计49例。为了总结经验,现将误诊原因作一扼要分析。 49例均作了X线胸部摄片及痰菌检查。诊断为其他疾病并治疗半月以上者为误诊。肺结核诊断依据为:痰菌阳性16例,肺切除标本及淋巴结活检诊断3例,其他治疗无效而抗结核治疗显效者30例。误诊疾病见下表:     

急性不典型心肌梗死30例临床分析

目的分析老年人急性不典型心肌梗死首发的表现、不典型心电图特点、误诊的疾病,以及应吸取的经验教训。方法通过对30例不典型心肌梗死的临床分析,总结提高诊断准确性,减少误诊的方法。结果急性不典型心肌梗死较为常见,再加上心电图不典型,致使其极易漏诊或误诊。结论对突然出现消化道症状、呼吸道症状、脑卒中、休克或其他部位疼痛的患者,如果不能用其他疾病来解释,均应高度警惕发生急性心肌梗死的可能。临床医师应详细询问病史,全面体检,尤其注意18导联心电图及心肌坏死标志物的连续监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。     

城市型流行性出血热误诊分析

城市型流行性出血热(下简称出血热),具有症状不典型.型别多样之特点,易致误诊。现将误诊病例作一分析以提高早期诊断水平。一、误诊病种与例数:我院于1985年2～6月收治石家庄地区出血热患者40例,误诊为其他疾病者23例;肾炎3例,胃炎、肺炎、败血症、泌尿系感染、脑膜炎各1例,斑疹伤寒,急腹症,急性菌痢各2例,三感(流     

不典型急性心肌梗死16例误诊原因分析

急性心肌梗死(AMI)典型者一般诊断不难,而不典型者(约占1/3)易误漏诊,为吸取教训,现将我们遇到的16例误漏诊病例讨论如下。1　以胃肠道症状为主要表现误诊为急性胃炎者2例,急性胆囊炎者2例。例:男,54岁。因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h就诊。查体:血压110/70mmHg,表情痛?..     

不典型急性心肌梗死误诊病例分析

典型心肌梗死患者因胸痛而就医，故诊断不难，不典型者易误诊，为吸取教训，现将我科遇到的3例误诊病例报告如下。1以胃肠道症状为主要表现误诊为急性胃肠炎患者1例患者男，64岁，因劳累后出现上腹胀痛1h伴恶心、呕吐、腹泻而就诊，无心前区痛、晕厥等。查：血压14/9kPa，表情痛苦，心率86次/min，律齐，第一心音低钝，     

静息心电图无ST-T改变的冠心病患者临床及冠状动脉造影结果对比分析

目的分析临床有明显心绞痛症状,静息心电图无ST-T改变,冠状动脉造影出现狭窄的冠心病患者,并探讨其发生的原因。方法收集105例经冠状动脉造影证实冠心病患者,对其临床症状、静息心电图和其他辅助检查、冠状动脉造影进行分析。结果43例患者静息心电图无ST-T改变,21例有1～3支冠状动脉血管病变。结论患者出现反复胸痛、胸闷、心前区不适等症状,静息心电图无ST-T改变,其他的辅助检查结果对诊断帮助不明显时,应多考虑患者临床症状,尽快做冠状动脉造影明确诊断,以免漏诊、误诊,延误病情。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI),首发症状不典型的AMI早期常常误诊,错失治疗良机。现就52例AMI误诊病例的临床表现,诊断失误作一分析。1误诊类型与发生机制1.1以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的AMI13例。误诊为急性胃肠炎5例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎2例,十二指肠球部溃疡2例,急性胃穿孔1例,腹痛待查1例。AMI以消化道症状为主要表现者约占2.7%～17.4%,占无痛性心肌梗死的90%,这类患者很多伴有窦性心动过缓或其他缓慢性心律失常。发生机制:(1)迷走神经传入感觉器几乎都位于心脏后下壁表面,当下壁心肌梗死时,心肌缺血缺氧,迷走神…