关于慢性肾衰竭患者微量营养素的调查——对低蛋白质饮食的评价

对于慢性肾衰竭患者来讲,实行低蛋白饮食治疗的目的,是为了抑制尿毒症性物质的产生,抑制或延缓肾功能进展和改善患者预后[1].低蛋白和高热量是饮食治疗的原则,但是低蛋白饮食有可能带来微量营养素摄入不足.     

复方氨基酸胶囊治疗CKD3～4期伴低蛋白血症的疗效观察

目的:观察复方氨基酸胶囊纠正慢性肾衰竭伴低蛋白血症的疗效及对肾功能的影响。方法:观察40例慢性肾脏病3~4期(15 ml/min相似文献   

慢性肾功能衰竭患者的个体化营养模式探讨

当前，低蛋白饮食（LDP）是慢性肾衰竭治疗的一个重要手段，但一直存在争议，争议的主要焦点在于LDP可能诱发营养不良。本研究探讨能够最大限度地减轻肾脏负担，又能防治LDP造成营养不良的个体化营养治疗模式。     

黄芪治疗糖尿病肾病的研究进展

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最典型的微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的常见原因。据2015年统计,将近40%的美国DM患者合并DN,DN是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因。现在临床上对DN的防治主要包括以下方面:调整生活方式和饮食,控制血糖、血压,纠正血脂紊乱,调控蛋白尿等;对于肾衰竭的患者是以透析或肾移植为主要治疗     

酮酸治疗肾性骨营养不良的疗效

酮酸(KA)配合低蛋白饮食能降低慢性肾衰患者的PTH浓度从而改善钙磷代谢。既往治疗的病理研究仅在个别病例中观察有显著疗效,本文旨在应用KA对肾性骨营养不良病理变化作前瞻性研究。 40例进行性肾衰患者(C_(cr)<15ml/min)低蛋白饮食(0.6g/kg/d)和维生素D(20,000～40,000 u/d)治疗,6个月后随机分为两组,18例继续以常规低蛋白饮食和维生素D治疗加服750ml/d碳酸钙或乳酸钙作为对照。22例用低蛋白饮食(0.4g/kg/d)和钙盐型酮酸治疗,两组VitD及能量摄入不变。分别于治疗前及治疗后12个月作髂骨骨活检进行病理观察,并测定PTH浓度。结果:由于维生素D治疗两组骨容量保持正常或轻度增加,在KA治疗组12个月后,类骨质容量及类骨质面明显减少,再吸收面趋于正常,破骨细胞和成骨细     

糖尿病肾病病人的营养治疗

欲延缓糖尿病肾病(diabetic nephmpathy，DN)进展必须进行综合治疗，包括营养治疗。糖尿病病人需控制碳水化合物人量，伴高脂血症时需进低脂饮食，出现DN后又要限制饮食蛋白质，与此同时，还必须保证病人总热量需要，防止营养不良，所以DN病人的饮食治疗比较困难。本文将着重讨论DN病人的低蛋白饮食(Low protein diet，LPD)治疗。     

口服球形活性炭吸附剂对早期慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生健康问题.限制蛋白饮食是延缓CKD进展的基本治疗措施,而经肠道吸附毒素也是慢件肾衰竭非透析阶段常用的一种治疗方法.口服活性炭吸附剂可降低慢性肾衰竭大鼠及患者的Scr、BUN,延缓肾衰竭的进展[1,2],本实验观察国产口服球形活性炭颗粒单独应用以及联合低蛋白饮食治疗对慢性肾衰竭大鼠肾脏功能和病理的影响.     

低蛋白饮食与成人非糖尿病性慢性肾脏病

在过去的50年里，对肾衰竭的患者进行低蛋白饮食已经成为共识。这种饮食是否具有防止那些非糖尿病引起的慢性肾脏病患者进展至严重肾衰竭以及阻止进入维持性透析治疗阶段的作用尚无定论。本文的研究目的在于探讨低蛋白饮食是否延缓这类患者进入维持透析治疗的进程。     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者透析前临床状态的影响

目的 :探讨低蛋白饮食对慢性肾衰竭 (CRF)患者透析前临床状态的影响。方法 :CRF患者 4 4例。治疗 (T)组 :11例 ,实施以低蛋白饮食 (0 .6 g·kg-1·d-1)为主的综合治疗 11～ 2 0个月直至透析 ;对照 (C)组 :2 3例 ,未经饮食限制的CRF患者。采用尿尿素氮监测患者蛋白饮食的依从性 ,观察T组治疗前后营养状况变化 ,比较T、C二组患者的透析前临床状态。结果 :(1)T组患者实际蛋白摄入量为 (0 .6 4± 0 .10 ) g·kg-1·d-1;(2 )T组治疗前后营养状况无明显变化 ;(3)与C组相比 ,T组患者透析前营养状况良好 ,且恶心、水肿和出血倾向发生较少。结论 :以低蛋白饮食为主的综合治疗不引起营养状况恶化 ,并改善CRF患者透析前的临床状态     

低蛋白饮食联合α酮酸的肾保护作用

低蛋白饮食联合α酮酸(开同)用于临床治疗慢性肾功能不全(CRF)已经有很长时间.它能补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢;减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢;提高脂酶活性,改善脂代谢;减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒;降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进;减少蛋白尿排泄,保护残余肾功能,延缓慢性肾脏病(CKD)进...     

肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重,最常见的微血管并发症之一,是慢性肾衰竭的常见原因,是2型糖尿病患者死亡的主要原因[1]。积极控制DN的发生和发展可提高糖尿病患者的生活质量,积极控制血压、减少蛋白尿是临床治疗本病的重点。现代中医药研究表明,中医药对DN具有较好的疗效,不仅可改善临床症状,减轻蛋白尿,又能降低血糖,减轻并发症,起到多重治疗作用。本研究应用肾炎康复片联合厄贝沙坦这一中西医结合方法治疗临床期DN,并与单用厄贝沙坦常规治疗对照,取得明显疗效。现报告如下。     

胰高血糖素样肽1与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是发达国家导致终末期肾病( ESRD)的首要原因,因此,预防和延缓DN的发生发展已成为糖尿病治疗的主要目标之一[1].早期诊断、严格控制血糖和血压、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用、脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等,也无法逆转DN的发展和最终导致ESRD的结局[2].因此,DN的预防和治疗仍然是当今一大难题.近年来,胰高血糖素样肽1 (glucagon-like peptide 1,GLP-1)以其独特的作用机制成为糖尿病治疗领域的研究热点.GLP-1是由30个氨基酸组成的重要的肠促胰岛素,可以促进血糖依赖性的胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,促进胰岛β细胞的增生并抑制其凋亡,同时能减慢胃排空、促进饱食感、抑制食欲,因而能降低血糖,特别是餐后血糖,控制体质量.GLP-1除了能降低血糖外,在心血管、胃肠道、肝脏、肾脏、中枢神经系统等胰腺外器官或组织中也发挥独特的作用[3].现就近年来关于GLP-1及其在DN中的作用研究进展进行综述.     

当归补血汤对糖尿病肾病大鼠GRP78的影响

目的:研究当归补血汤对糖尿病肾病大鼠的内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)治疗中的作用机制。方法:实验设空白组(NC组)、模型组(DN组)、当归补血汤高剂量组(7.14 g·kg~(-1)·d~(-1),DH组)、当归补血汤低剂量组(1.79 g·kg~(-1)·d~(-1),DL组)、格列奇特组(2.68 mg·kg~(-1)·d~(-1),GT组),链脲佐菌素(STZ)结合高脂高糖饮食建立大鼠糖尿病肾病模型(T2DM),连续喂养8周,观察大鼠的一般状态;检测生化指标(血糖、血脂、肾功能);光镜、电镜观察其肾脏病理变化;免疫组化、western Blot及RT-PCR检测GRP78的蛋白及mRNA表达水平。结果:DN组大鼠空腹血糖、血总胆固醇较NC组明显升高;治疗组血生化相关指标均低于DN组;DH组最为明显。形态学观察可见DN组小鼠肾小球细胞水肿,系膜基质增多,肾小管上皮细胞胞浆出现空泡;经治疗病变减轻;DN组的GRP78的表达高于空白;治疗组的GRP78的表达降低;DH组尤为明显。结论:当归补血汤能保护肾脏,减少尿蛋白,其对DN大鼠的肾脏保护作用可能与调控GRP78表达抑制ERS反应有关。     

肾七方加大黄灌肠汤联合治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)的有效治疗措施.方法:将96例CRF患者随机分为两组.治疗组54例,对照组42例.治疗组在一般治疗(优质低蛋白、低磷饮食及对症治疗)基础上配合口服自拟肾七方及中药大黄灌肠汤保留灌肠,14 d为1疗程,连续2个疗程后观察疗效.对照组为一般治疗.两组均加用及静脉滴注黄芪注射液和川芎嗪注射液.观察对比治疗前后临床症状血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的变化.结果:治疗组总有效率81.48%,显著优于对照组54.76%.结论:肾七方加大黄灌肠联合治疗CRF疗效明显,能保护肾功能,延缓肾衰竭的发展.     

蛋白质摄入与慢性肾脏疾病的进展

限制蛋白质摄入能延缓慢性肾病的进展 ,低蛋白饮食与极低蛋白饮食都能减少尿蛋白量 ,降低肾小球滤过率的下降速度 ,减少发生终末期肾病或死变的机率 ,但二者之间的作用无显著差异。而且 ,植物蛋白比动物蛋白更有利于延缓慢性肾病的进展     

复方α-酮酸联合低蛋白饮食延缓糖尿病肾病进展的短期疗效

目前对糖尿病肾病(DN)患者最佳蛋白质摄入量及α-酮酸的最佳补充量仍有争议.我们探讨复方α-酮酸片(开同)联合低蛋白或极低蛋白饮食在延缓2型DN进展中的短期疗效与安全性.     

低蛋白正常钠饮食对慢性肾衰竭病人肾功能的近期影响

低蛋白正常钠饮食对慢性肾衰竭病人肾功能的近期影响［英］／ＢｒｕｎｏＣ…／／ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ．－１９９４，４５（３），－８５２～８６０已知低蛋白饮食有改善慢性肾衰病人的肾小球选择性渗透作用，减轻蛋白尿并可延缓终末期肾衰的出现。其机制至今不明。本文作者...     

氯沙坦加黄芪治疗糖尿病肾病的疗效观察

虽然糖尿病肾病(DN)关键在于早诊断、早治疗,但对已进入到持续蛋白尿和肾衰竭的病人仍需积极治疗,以减轻病人的痛苦和延长生命。ACEI、Ang Ⅱ受体-Ⅰ拮抗剂(AT_1RA)、中医中药已在临床应用中取得可喜成绩,本研究拟联合应用AT_1RA(氯沙坦)和中成药黄芪注射液治疗DN,观察其临床疗效。     

关于慢性肾衰竭患者对低蛋白饮食治疗顺应性的研究

目的：为了提高慢性肾衰竭患者对低蛋白饮食治疗的顺应性,本文就低蛋白饮食治疗的实际情况及存在的问题进行了调查和探讨。方法：慢性肾衰竭患者597例,血清肌酐132.6-1317.2μmol/L,蛋白质处方指示量20-40g/d。坚持低蛋白饮食1年以上,每日实际蛋白摄入量超过指示量不足5g的定为顺应性良好,即使超过指示量在5g以内,但持续时间不足1年以及超过指示量在5g以上为不良。结合以下4个方面的因素讨论患者的顺应性是否良好,（1）不同的蛋白质指示量（20g/d,25g/d,30g/d,40g/d）,（2）性别,（3）年龄（65岁以上和65岁以下）,（4）肾功能状态（根据Scr不同分为Scr〈265.2μmol/L、265.2μmol/L≤Scr〈530.4μmol/L、530.4μmol/L≤Scr〈884μmol/L、Scr〉884μmol/L4个级别）。结果：每日摄入蛋白质30g以下的患者中,顺应性良好的占65%。在性别、年龄、肾功能程度方面没有差异。结论：为了获得良好的顺应性,医师、营养师进行营养指导是重要的;患者自己进行饮食内容记录、食品计量、营养素计算与良好的顺应性密切相关;经常食用治疗用特殊低蛋白食品是不可缺的。     

蛋白质摄入与慢性肾脏疾病的进展

限制蛋白质摄入能延缓慢性肾病的进展，低蛋白饮食与极低蛋白饮食都能减少尿蛋白量，降低肾小球滤过率的下降速度，减少发生终末期肾病或死变的机率，但二者之间的作用无显著差异，而且，蛋白比动物蛋白更有利于延缓慢性肾病的进展。