3种方法去除老年根面龋腐质的效果观察

目的对传统高速牙钻法、Carisolv（伢典）微创化学机械法、Er,Cr：YSGG激光法去腐后牙本质表面微观形态及去腐时间进行评估。方法30颗根面龋患牙按不同去腐方法分为传统高速牙钻组（牙钻组）、Carisolv（伢典）微创化学机械组（机械组）和Er,Cr：YSGG激光组（激光组）,每组各10颗牙。去龋过程中计时,去腐后观察牙本质表面。结果牙钻组与激光组去腐时间（（6．8±1．2）rain、（7．1±0．9）min）明显低于机械组（（17．4±0．9）min）（P％0．05）,牙钻组与激光组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;扫描电镜下,牙钻组玷污层大量分布,牙本质小管栓塞率91．1％;机械组玷污层较少,牙本质小管栓塞率65．6％;激光组有极少量玷污层存在,牙本质小管栓塞率13．3％;3组栓塞率比较差异有统计学意义（P〈O．05）,其中激光组栓塞率最低。结论Er,Cr：YSGG激光法去腐可高效去龋、清除牙本质玷污层。     

浅谈龋齿的微创无痛治疗

目的：探讨微创无痛治疗龋齿的新方法在临床中的应用。方法：将257例患有龋齿患者分为两组，分别采用传统的去腐（牙钻去腐）和化学机械去腐即伢典去腐（Carisolv），即微创无痛治疗方法，对龋齿治疗结果进行比较。结果：传统去腐（牙钻去腐）与化学机械去腐组（伢典去腐）各为150颗，在治疗过程中，使用伢典去腐与车针去腐感觉无痛或疼痛轻微的比率明显降低，分别为62％和27％；而充填治疗半年后，在比较继发龋形成和充填物脱落时，两者无明显区别。结论：化学机械去腐技术（伢典去腐）以其微创、无痛、安全、舒适等为特点，使龋齿治疗开始从有创向无创，从有痛向无痛发展，为龋齿的治疗提供了一种新的方法。     

微创去腐技术治疗龋齿的临床观察

目的：评价微创技术在龋齿治疗中的去腐效果。方法：选择有龋齿的患者90例（112颗）按门诊就诊顺序随机分为试验组和对照组,每组各45例。试验组用Carisolv（伢典）微创去腐技术去龋,对照组用传统高速牙钻机械去腐备洞,随访18个月,评价治疗过程中的疼痛程度及远期疗效。结果：微创去腐技术治疗的远期效果与传统机械法相比无显著差异（P〉0.05）,但治疗过程中疼痛程度极低。结论：微创去腐技术治疗龋病有去腐效果,该法安全、有效、无痛,有临床应用价值。     

枸橼酸酸蚀牙本质的最佳浓度和时间

背景:虽然目前枸橼酸溶液已被逐渐运用于制作牙本质敏感模型方面的研究,但仍未得出一个有效的统一浓度及酸蚀时间。目的:观察不同浓度枸橼酸酸蚀牙本质盘不同时间的效果,以获得研究牙本质敏感症的可靠体外实验模型。方法:选取30颗前磨牙并制作成牙本质盘,经碳化硅水磨砂纸抛光、枸橼酸酸蚀处理,扫描电镜观察牙本质盘表面酸蚀后的形态学特征,测量牙本质小管的直径,比较分析不同浓度枸橼酸溶液(5%,10%,15%)分别酸蚀不同时间(30,60,120,180s)对牙本质样本表面玷污层的去除效果、开放牙本质小管的能力。结果与结论:枸橼酸溶液具有较强的酸蚀作用,其去除玷污层的能力随着酸蚀时间延长及溶液浓度的增加而加强。5%枸橼酸溶液酸蚀各时间组、10%和15%枸橼酸溶液酸蚀30s或60s时去除玷污层能力有限,仍有牙本质小管受到不同程度的玷污层覆盖;10%、15%浓度组各酸蚀120,180s均可使表面玷污层去除,暴露牙本质小管。15%枸橼酸酸蚀120,180s组的牙本质小管直径较10%浓度组大(P<0.05),而10%枸橼酸酸蚀120,180s组的牙本质小管直径差异无显著性意义(P>0.05)。提示10%枸橼酸溶液酸蚀牙本质样本120s是去除玷污层,暴露牙本质小管的最佳方法。     

Carisolv化学机械去龋技术治疗龋病的临床评价

目的：评价Carisolv化学机械去龋技术用于龋病治疗的临床疗效。方法：选取成人组恒牙167个分为两组，实验组103个，采用Carisolv化学机械去龋；对照组64个采用牙钻去龋。儿童组乳牙123个也分为两组，实验组80个采用Carisolv化学机械去龋，对照组43个采用牙钻去龋。去龋后均用玻璃离子水门汀充填，比较临床治疗效果。结果：无论成人组或儿童组，实验组与对照组相比，在继发龋形成及充填体脱落方面无明显差异，而对牙髓的不良影响对照组明显高于实验组（P〈0．01）。结论：在龋病的治疗中使用Carisolv化学机械去龋更具优势。     

不同参数铒：钇激光表面处理后纤维桩的黏结强度

背景：近年来,纤维桩和树脂核已经被广泛应用于修复已行根管治疗后的大面积牙体硬组织缺损,并取得了令人满意的效果。铒：钇铝石榴石激光（erbium： yttrium aluminum garnet laser,Er：YAG激光）是新型水动力激光系统,可以用于纤维桩的表面处理。但是关于 Er：YAG 激光表面处理对纤维桩黏结强度影响的实验研究国内外鲜有报道。目的：探讨不同参数Er：YAG激光进行表面处理对玻璃纤维桩与不同部位根管牙本质黏结强度的影响。方法：选择50颗新鲜拔除根长相近的单根管上颌中切牙,常规根管治疗后去除牙冠,完成根桩牙体预备后,黏固ParaPost FIBER LUX玻璃纤维桩至根管内。根据黏固前桩表面处理方法,将50颗离体牙随机等分为5组：对照组、1.5,2.5,3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组。对照组未进行表面处理,1.5,2.5,3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组纤维桩分别以150,250,350和450 mJ,频率为10 Hz,脉冲持续频率为100μs的Er：YAG激光进行表面处理60 s。结果与结论：纤维桩与牙本质间黏结强度均值牙颈部最大,根中部次之,根尖部最小。牙颈部黏结强度与根中部和根尖部之间差异有显著性意义（P 〈0.05）;根中部与根尖部之间差异无显著性意义（P 〉0.05）。相同根管部位的黏结强度值均表现为4.5 W ER：YAG激光照射组最高,且与其他组比差异有显著性意义（P 〈0.05）。说明用4.5 W Er：YAG桩表面处理可提高纤维桩与根管牙本质的黏结强度,且根颈部黏结强度大于根中及根尖部。     

Carisolv去龋治疗乳牙龋病效果分析

目的 评价Carisolv去龋治疗乳牙龋病的临床效果.方法 将100颗龋损乳牙分为2组各50颗牙,观察组采用Carisolv去龋,对照组采用传统牙钻去龋,均应用复合体充填,2 a后进行疗效评价.结果 失访10颗牙,观察组治疗成功率89.1％(41/46),对照组65.9％(29/44),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组充填物脱落或折断、继发龋发生率以及对牙髓的影响均低于对照组(P＜0.05).结论 Carisolv去龋治疗乳牙龋病疗效确切,较传统牙钻去龋更具优势.     

激光与氟保护漆对牙本质小管封闭的试验观察

牙本质过敏症是口腔科的常见病和多发病,成年人的发病率约为20％。目前临床常采用不同的制剂和方法封闭牙本质小管治疗牙本质过敏症,但多数方法的疗效不佳或持续时间不长。有研究表明Nd：YAG激光可使牙本质熔融和再结晶,封闭部分牙本质小管,降低牙本质的通透性。我们采用Nd：YAG激光与氟保护漆联合应用对牙本质小管封闭,实验结果较满意,现报告如下。     

不同桩道冲洗溶液对纤维桩粘接强度的影响

目的评价4种不同的桩道冲洗溶液对纤维桩修复中树脂水门汀与牙本质壁之间的粘接强度影响。方法选择2018年9月至2019年7月在北京市中关村医院口腔科门诊因正畸需要拔除的前磨牙24颗。对24颗单根管前磨牙进行标准的根管治疗及桩道预备后,按随机数字表法分组分成四组,使用不同的桩道冲洗液冲洗桩道。A组:使用17%乙二胺四乙酸冲洗;B组:使用5.25%次氯酸钠和17%乙二胺四乙酸冲洗;C组:使用5.25%次氯酸钠冲洗;D组:使用3%过氧化氢冲洗。所有标本均采用平行纤维桩进行粘接,在万能试验机上采集每颗牙的根颈、根尖样本,通过推出实验测试各组的粘接强度。用扫描电镜观察根管牙本质表面。结果经统计学分析,各组间差异有显著性(P<0.05)。A组的粘接强度最高,根颈部(18.24±0.79)MPa、根尖部(13.39±0.58)MPa。B组和C组溶液冲洗后其粘接强度依次减少;D组溶液冲洗后粘接强度最低。使用相同冲洗溶液时,A、B、C组在根颈部的粘接强度均高于根尖部。以破坏在根管内牙本质壁与粘接材料之间为主要粘接面破坏模式。通过扫描电镜观察:A组牙本质小管绝大部分开放;B组牙本质小管均开放,管周呈白垩色;C组多数牙本质小管被部分堵塞,牙本质表面碎屑较少;D组牙本质表面有大量的碎屑杂质覆盖,牙本质小管堵塞,玷污层大部分存在。A、B、C三组牙本质小管在根颈部打开的较根尖部更充分。结论17%乙二胺四乙酸溶液能更好地去除玷污层,有效地增强纤维桩的粘接强度。     

Carisolv（伢典）化学机械法微创治疗儿童龋病疗效分析

龋病是儿童最常见的口腔疾患之一，多数患儿难以接受传统牙钻机械去腐，从而延误治疗或致疗效欠佳。Carisolv（伢典）避免患儿对于牙钻和局麻的恐惧，易于接受治疗，大大降低了因为恐惧拒绝牙齿治疗的儿童龋病发病率，增强了儿童口颌系统的正常发育。笔者对此探讨如下。     

Carisolv在年轻恒牙龋病治疗中的应用

目的:探讨Carisolv(伢典)化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用.方法:收集我院儿科就诊8～10岁儿童第一恒磨牙龋坏120例,随机分两组,每组60例.分别采用Carisolv去腐(实验组)和车针去腐(对照组),去腐后光固化复合树脂充填,观察疗效.结果:采用Carisolv去腐较车针去腐术中疼痛发生率低,差异有显著性(P＜0.05).1年后追踪比较,两者在继发龋形成、充填物脱落及继发牙髓感染方面差异无显著性(P＞0.05).结论:Carisolv治疗年轻恒牙龋坏,能够有效地去净腐质,无牙髓副作用,创伤小、痛苦少,患者乐于接受,是一种简单有效的治疗方法.     

牙本质保护膜对牙本质小管的封闭作用

背景：有临床研究报道牙本质保护膜在用于烤瓷全冠牙体预备后牙本质面的保护处理后,能有效降低基牙敏感度。目的：体外实验观察牙本质保护膜封闭牙本质小管的效果。方法：将20颗完好离体人前磨牙分为3组：空白对照组牙本质表面不作任何处理,对照组牙本质表面涂布格鲁玛脱敏剂,实验组牙本质表面涂布牙本质保护膜,在扫描电镜下观察牙本质小管口封闭情况。结果与结论：扫描式电子显微镜观察显示,实验组牙本质小管口密度和直径均明显低于对照组与空白对照组（P〈0.05）,牙本质小管口相对面积明显低于空白对照组（P〈0.01）。表明牙本质保护膜在减小牙本质小管的密度和直径方面的作用优于格鲁玛脱敏剂。     

多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较

目的：酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用，故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂。比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用，分析多元羧酸的酸蚀能力。方法：实验于2006-10／2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成。采用150g／L苹果酸、150g／L酒石酸、150g／L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60s，360g／L磷酸酸蚀牙本质15s，扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径，方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异。结果：①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小。酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰，覆盖的玷污层基本去除，管周牙本质脱矿明显，牙质小管开口扩大、敞开。②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿，牙本质小管直径明显增大（P〈0．01）。磷酸酸蚀15s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60s的牙本质小管直径大小无差异（P〉0．05），明显大于苹果酸酸蚀60s的小管直径（P〈0．01）。结论：苹果酸的脱矿作用较弱，适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果。     

根面龋应用激光去腐充填修复后的微渗漏研究

目的探讨根面龋应用Er,Cr：YSGG激光去腐充填后充填体与洞壁间的微渗漏情况。方法根面有龋损的离体牙20颗,随机分为观察组与对照组各10颗牙,观察组应用Er,Cr：YSGG激光去腐备洞,对照组应用高速手机去腐备洞,之后均充填富士Ⅱ型玻璃离子。采用热力循环法和染料渗入法处理充填完成的离体牙,体视显微镜和扫描电镜下观察充填体与洞壁间的微渗漏情况。结果2组染料渗透情况比较差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组和对照组充填体边缘微缝隙在殆壁的间隙宽度分别为（O．655±0．048）、（0．633±0．050）μm,在龈壁的间隙宽度分别为（0．545±0．089）、（O．543土0．075）μm,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用Er,Cr：YSGG激光对根面龋去腐充填,不会降低充填体与洞壁间微渗漏的发生率。     

EDTA与NaOCl联合应用在根管清理中作用的研究进展

现代观点认为,根管清理是根管治疗成败的关键环节。单纯的机械性预备非但无法彻底去除根管内的残屑和杂质,还会在根管壁表面形成一层玷污层。玷污层覆盖在根管内壁和牙本质小管口,阻碍了药物向根管系统和牙本质小管内渗透,使根充材料对根管壁的适应性降低,根充后微渗漏增加;玷     

多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较

目的:酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用,故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂.比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用,分析多元羧酸的酸蚀能力.方法:实验于2006-10/2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成.采用150 g/L苹果酸、150 g/L酒石酸、150 g/L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60 s,360 g/L磷酸酸蚀牙本质15 s,扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径,方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异.结果:①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小.酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰,覆盖的玷污层基本去除,管周牙本质脱矿明显,牙质小管开口扩大、敞开.②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿,牙本质小管直径明显增大(P < 0.01).磷酸酸蚀15 s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60 s的牙本质小管直径大小无差异(P > 0.05),明显大于苹果酸酸蚀60 s的小管直径(P < 0.01).结论:苹果酸的脱矿作用较弱,适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果.     

探讨高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的应用效果

分析微创拔牙刀与高速涡轮牙钻在阻生牙拔除术中的应用效果。选取拔除阻生牙患者180例,按随机数字表法分为对照组和观察组各90例,观察组给予微创拔牙术和高速涡轮牙钻进行拔牙,对照组给予传统拔牙术,比较两组畏惧率、拔牙窝的不完整率、断根率和敲击增隙率。观察组断根率、拔牙窝不完整率和恐惧率均显著低于对照组,但敲击增隙率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在微创拔牙术和高速涡轮牙钻手术中,良好的手术配合能有效缩短手术时间,最大程度降低并发症的发生率。     

Nd:YAG激光和Er:YAG激光联合Gluma脱敏剂治疗非手术牙周治疗后牙本质敏感疗效观察

目的 评价Gluma脱敏剂、Nd:YAG激光和Er:YAG激光单独及联合治疗非手术牙周治疗引起的牙本质过敏症(DH)的疗效.方法 选择60例经非手术牙周治疗后发生DH的牙周炎患者,共计180颗患牙.将患牙随机分为6组,每组30颗,其中A组:空白对照组;B组:Gluma脱敏剂组;C组:Nd:YAG激光组;D组:Er:YA...     

微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿患者的疗效及对其术后生活质量的影响

目的:研究微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿患者的疗效及对其术后生活质量的影响。方法:选取2015年7月~2017年2月我院下颌低位阻生智齿患者66例,采用随机数字表法分组,各33例。对照组采用传统拔牙器械治疗,观察组采用微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗。对比两组治疗效果(手术时间、拔牙完整性、张口受限度)及手术前后生活质量。结果:观察组手术时间短于对照组,张口受限度及拔牙完整性均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后观察组生活状况调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿效果确切,能明显改善患者生活质量。     

钕:钇铝石榴石激光联合釉质粘结剂治疗牙本质过敏症

目的观察钕：钇铝石榴石（Nd：YAG）激光联合釉质粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效.方法 120例牙本质过敏症患者182颗患牙随机分为试验组92颗,对照组90颗.试验组用Nd：YAG激光联合釉质粘结剂治疗,对照组单纯用Nd：YAG激光治疗.结果试验组在治疗即刻、3个月和6个月后的有效率分别为97.8%、96.7%和90.2%,对照组分别为95.6%、91.1%和84.4%,两组有显著性差异（P〈0.05）.结论 Nd：YAG激光联合釉质粘结剂治疗牙本质过敏症有明显疗效.