腰-硬联合麻醉复合静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性评价

目的:通过观察术中呼吸、循环变化,评价腰麻-硬膜外联合复合静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性。方法:选择妇科腹腔镜手术患者30例,ASA分级Ⅰ级,先行L2/3腰麻-硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T6以下,常规面罩吸氧,舌后坠者置鼻咽通气管。在消毒时,予芬太尼0.05mg静注,在气腹前1～2min予力蒙欣1～2mg/kg缓慢静注,至患者入睡后,予3mg/(kg·h)。微量泵输注力蒙欣直至气腹放气为止,连续观察记录呼吸循环变化。结果:与手术前相比气腹后5～10min时出现呼吸频率明显增加。15min后呼吸频率稍下降,30min左右,呼吸频率又出现第2次增快,但较气腹后5～10min时稍低且潮气量加大,以后又逐渐下降,但仍高于气腹前,气腹解除10min后,恢复至气腹前水平。SpO2维持高于气腹前水平,血压、心率稍有下降,但在允许范围内。全部患者在停用静脉全麻药之后5min内清醒,呼吸循环稳定。第2天出院。结论:腰-硬联合麻醉复合力蒙欣静脉全麻在妇科腹腔镜手术的应用是可行的。     

瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用和效果。方法选择60例腹腔镜胆囊手术患者随机分成两组：静吸组和全静脉组。两组用相同办法诱导插管，力月西0．2mg／kg，异丙酚2mg／kg和维库溴铵0．1mg／kg。麻醉维持静吸组用安氟醚吸入，全静脉组将异丙酚500mg加瑞芬太尼1mg混合液40ml／h用微量泵注入，术中根据情况追加维库溴铵，记录麻醉诱导前，气腹前，气腹后10min，气腹毕和术毕的血压、心率、血氧饱和度，停止麻醉至拔管的时间，拔管时的清醒程度。结果静吸组在气腹后10min的血流动力学的变化大于全静脉组，拔管时间清醒程度全凭静脉组比静吸组要好。结论异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术具有麻醉效果满意，血液动力学稳定，苏醒快速，术后无恶心、呕吐等优点。     

腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中呼吸末二氧化碳浓度监测

目的：评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响.方法：妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组（C组）和全身麻醉组（G组）,每组30 例.C组患者经L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0 mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06 mg/kg、哌替啶0.8～1.2 mg/kg.G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉.记录所有患者麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、CO2气腹及头低位后5 min（T2）、手术开始后15 min（T3）、结束气腹和恢复平卧位后5 min（T4）、离开手术室时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸末二氧化碳浓度（ETCO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组（P＜0.05）;T1、T2、T3、T4 时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异.结论：腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉.     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的:探讨丙泊酚复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的可行性。方法:选择妇科腹腔镜手术60例,均行L2-3腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,切皮时丙泊酚1mg/kg,负荷量静脉注入,然后按3-4mg/(kg·h)维持麻醉,连续监测平均动脉压、心率、血氧饱和度,并于气腹前、气腹后30min、术毕放气后15min抽取动脉血测血气。结果:气腹后平均动脉压、心率、血氧饱和度与麻醉前相比,虽有所降低但无统计学意义。与气腹前相比,气腹后30minPH明显下降(P<0.05),放气后15min逐渐升高,接近于气腹前水平(P>0.05),PaCO2气腹后30min明显升高(P<0.05),放气后15min逐渐降至气腹前水平(P>0.05)。PaO2及BE值变化不明显。结论:丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术,除CO2气腹对患者PaCO2有一定影响外,未见其它影响。因此认为,只要术中注意保持呼吸道通畅、面罩吸氧,腰硬麻醉平面控制T4-6以下,丙泊酚复合腰硬联合麻醉是一种安全有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜脾切除手术患者50例,随机分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.08～0.12 mg/kg诱导后行气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静脉注射;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50 ml注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前,气腹前和气腹后10 min,气腹毕和术毕收缩压、舒张压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度比较差异无统计学意义。静吸组在气腹后10 min的心率、收缩压、舒张压、术毕心率明显高于基础值(P0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜脾切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉。L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30min和放气后5min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2。结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30min均明显高于气腹前(P<0.05),且H组高于L组。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险。     

异丙酚和二氧化碳气腹对血压、心率、气道压和血浆一氧化氮水平的影响

观察异丙酚和二氧化碳气腹 (CO2 )对血压、心率、气道压和血浆一氧化氮 (NO)的影响。方法 :心肺功能正常的择期腹腔镜胆囊切除术 (LC)病人 2 0例 ,用异丙酚 2 .0mg/kg ,芬太尼 4ug/kg ,潘库溴胺0 .0 8mg/kg和琥珀胆碱 1.5mg/kg麻醉诱导 ,以微量泵匀速输注异丙酚 7mg·kg/h维持麻醉 ,记录诱导前、插管后 8min ,CO2 气腹后 2 0min和放气后 2 0min时心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和气道压 ,同时测定血浆NO的变化。结果和结论 :异丙酚和CO2 气腹对MAP、HR及血浆NO无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;CO2 气腹致气道压升高 (P <0 .0 5 )。异丙酚可能具有一定的NO系统保护作用。     

右美托眯啶复合异丙酚-芬太尼麻醉用于人工流产术中的麻醉效果

目的探论右美托咪啶复合异丙酚-芬太尼在人工流产术中的麻醉效果。方法择期行人工流产术的女性患者60例,年龄20—40岁,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字法将其分为两组：异丙酚-芬太尼组（PF组）30例和右关托咪啶复合异丙酚-芬太尼组（DPF组）30例。在DPF组,麻醉诱导前15min于10min内静脉输注右美托咪啶负荷剂量0．5μg/kg。在DPF组和PF组,麻醉诱导：分别在30S内经静脉推注异丙酚1．O～1．5mg／kg,芬太尼1．0～1．5μg／kg,然后异丙酚2～5mg／（kg·h）维持。记录术中异丙酚和芬太尼的用量、麻醉诱导时间、手术时间、清醒时间和术中不良反应的发生情况。结果与PF组比较,DPF组术中异丙酚和芬太尼的使用剂量、麻黄素使用率、低血压及呼吸抑制的发生率、记忆程度评分均降低（P〈0．05）,术后清醒时间缩短（P〈0．05）,心动过缓发生率和阿托品使用率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与异丙酚一芬太尼比较,右美托咪啶复合异丙酚一芬太尼可为人工流产术提供更好的麻醉效果,患者的安全及舒适度增高。     

基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例。A组采用常规气管插管静吸复合全麻;B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸。术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2。结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前（P〈0.05）,但尚在正常范围,组间比较无明显差异（P〉0.05）,放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。苏醒时间A组为（42±16）min,明显长于B组的（20±19）min（P〈0.05）。结论基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级妇科患者60例，于腹腔镜下行妇科手术，采用连续硬膜外麻醉，术前5～10min静脉注射哌替啶1mg／kg、异丙嗪0．5mg／kg强化麻醉，并在气腹前静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），并记录气腹前、气腹后15min、放气后5min的各参数值。结果60例患者麻醉效果均满意，患者术毕10min均呼之能应，无气腹和麻醉后相关并发症，术中SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动（均P〉0．05）。结论氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术，患者气腹反应小，血流动力学平稳，术毕清醒快，安全可靠。     

妇科腹腔镜术中腰-硬联合麻醉对呼吸功能的影响

目的总结妇科腹腔镜手术中腰-硬联合麻醉对呼吸功能的影响。方法将2005年1月2008年12月180例行妇科腹腔镜手术患者随机分为试验组及对照组：对照组采用全麻,试验组采用腰-硬联合麻醉。结果试验组麻醉诱导时间、手术时间、麻药总用量及不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉前比较,试验组气腹后5min的pH值、PETCO2、呼吸频率显著低于对照组,气腹后30min的pH值、PETCO2显著低于对照组,放气后5min的pH值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉操作简便,麻醉诱导时间短,平面扩散广,镇痛完善,肌松效果好,减少了麻醉、手术、气腹等造成的不良影响,适用于妇科腹腔镜手术,但麻醉平面不宜高于胸5水平,以保持正常吸气功能完善。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2/前列环素的影响

目的:探讨靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)的影响.方法:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,分为芬太尼组和瑞芬太尼组.芬太尼组采用异丙酚和芬太尼靶控输注静脉麻醉,瑞芬太尼组采用异丙酚和瑞芬太尼靶控榆注静脉麻醉.术中和术后均无创监测平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF-1α浓度.结果:气腹后15 min芬太尼组MAP较麻醉前明显升高,而瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,较芬太尼组明显降低.两组患者气腹后15 min和解除气腹后15 min血浆TXB2及6-Keto-PGF1α的含量均较麻醉前明显升高,瑞芬太尼组血浆TXB2升高的幅度明显低于芬太尼组,而6-Keto-PGF1α升高的幅度明显高于芬太尼组.气腹后15 min和解除气腹后15 min瑞芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PGF1α比值较麻醉前差异无显著性,而芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PCF1α比值较麻醉前明显升高,且明显高于同时点瑞芬太尼组.结论:腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调及血浆TXA2和PGI2平衡失调.靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉可更好地维持血浆TXA2/PGI2的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

术后尿潴留误诊为膀胱炎1例

1病历报告 患者，女性，35岁，以“胆囊炎，胆囊息肉”为诊断入院行腹腔镜胆囊切除术。术前常规检查尿常规等各项，无异常。患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉前20min肌注阿托品、鲁米那、芬太尼、异丙酚诱导，插管吸入异氟醚，全麻全程30min，术中用自动气腹机注入CO2，压力13mmHg（1mmHg=0．133kPa）。术后常规排气，全术程约20min，手术顺利。术前自解小便1次，末留置尿管。术后6h自解小便1次，无其他不适。术后约14h开始有尿频，约0．5h1次，尿痛明显，尿道有烧灼感。查体：生命体征平稳，全腹软，     

不同气腹压下长时间CO2气腹对呼吸循环的影响

目的：探讨不同气腹压（IAP）下长时间的C0：气腹对呼吸循环的影响,为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据。方法：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级手术时间在180min以上的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分低气腹压力（10±1mmHg）组（L组）和高气腹压力（15±1mmHg）组（H组）,每组20例。用咪唑安定1～2mg、芬太尼2μg·kg、异丙酚2．0～2．5mg·kg^-1、维库溴铵0．1mg·kg^-1陕速诱导插管,术中吸入1．5％～2％异氟醚,间断给予芬太尼,维库溴铵维持麻醉。记录两组患者气腹前,气腹后30、60、90、120、150、180min和放气后5min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、气道峰压（PPeak）、肺顺应性（Compl）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及预设MV与实际MV的差值（AMV）等指标。结果：气腹后各时间点两组患者S。0：变化不明显,HR、SBP、PPeak、PetCO2及△MV较气腹前有明显增高,Compl明显降低,H组比L组更显著。气腹后PetCO2随时间推移呈“S”型上升,H组平台期较L组短而不明显。结论：长时间高CO2气腹压对呼吸循环影响大,PetCO2升高快,所以提高腹腔镜手术技巧,尽量缩短手术时间,且在低气腹压下完成手术,能减少对患者的创伤,促进早日康复。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法70例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成观察组（异丙酚合瑞芬太尼组）和对照组（异丙酚合芬太尼组）各35例。术前麻醉诱导用异丙酚（2mg/kg）和瑞芬太尼（2μg/kg）或芬太尼（2.5μg/kg）,麻醉维持用持续静脉泵入异丙酚4mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）或芬太尼0.3μg/（kg.min）同时吸入1%异氟醚。术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后清醒程度评分（OAAS）比较差异均有显著性（P〈0.05）。观察组作用强于对照组,术毕苏醒快,拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼麻醉效果好,苏醒快捷、安全,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。     

静吸复合全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨静吸复合全麻运用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者120例,随机分为静吸复合全麻组（F组）和单纯静脉全麻组（J组）,入室后静注阿托品或东菪莨碱、咪唑安定,诱导予以芬太尼、依托咪酯乳剂、罗库溴铵,诱导后F组持续吸入异氟醚和泵注异丙酚,J组只泵注异丙酚,胆囊三角处理完后F组停用吸入增加异丙酚用量并静注罗库溴铵,J组静注罗库溴铵和芬太尼,术中气腹压维持在1．4kPa,手术结束时给予肌松及镇静的拮抗。记录麻醉前、插管即刻、气腹前、气腹后5min、气腹后20min和手术结束时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道压（Paw）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PET—CO2）的变化;记录手术时间、患者清醒时间、拔管时间,术后恶心呕吐、烦躁等发生情况及术中是否知晓。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为（25．5±8．1）min,患者术后清醒时间为（5．3±2．1）min,术后拔管时间（13．5±5．1）min,未出现苏醒延迟及术中知晓情况,气腹后2组患者PETCO2均较前明显增高（P〈0．05）,Paw也同时显著增高（P〈0．05）;2组患者插管即刻MAP较麻醉前明显下降,气腹后各时点J组较麻醉前明显上升（P〈0．05）,F组较平稳;HR各时点有变化但无显著差异,F组更趋于稳定;所有患者麻醉后SPO2均有升高。结论静吸复合全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术具有一定安全性和有效性,老年患者特殊生理改变要求术中避免血流动力学波动过大,适当降低气腹压,避免气腹时间过长。     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对心血管的影响

目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)中二氧化碳气腹对患者心血管的影响。方法 :选择 4 0例ASAⅠⅡ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和鲁米那钠 10 0mg ,入室后连接Dash 2 0 0 0监护仪 ,麻醉诱导用药 :咪达唑仑 30 μg/kg ,芬太尼 3μg/kg ,维库溴铵 0 .1mg/kg ,乙咪酯 0 .3mg/kg ,术中以0 .0 8% 0 .1%异丙酚维持 ,并间断吸安氟醚 ,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后 1,3,5 ,10min的收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SPO2 )。结果 :病人诱导前的血压、HR、SPO2 与入室时比较无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,插管后SBP、MAP显著升高 (P <0 .0 1) ,SBP、DBP、MAP在气腹后 1、3、5、10min都显著的升高 ,与入室时比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化 (P >0 .0 5 )。SPO2 在插管后显著上升 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响 ,但在全身麻醉下加强监测和管理 ,这种影响是可以减少或避免的。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择

目的比较硬膜外阻滞麻醉复合哌替啶一氟哌利多合剂强化麻醉和全身麻醉（全麻）下腹腔镜胆囊切除术气腹过程对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸循环的影响。方法将70例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为A、B两组,每组35例,A组于硬膜外阻滞麻醉平面满意后,静脉注入哌一氟合剂（哌替啶1mg／kg,氟哌利多0．1mg／kg）;B组行气管内插管全身麻醉。观察两组病例麻醉效果及CO2气腹对呼吸循环的影响。结果气腹后20min与气腹前比较,两组的各项指标均有差异,尤以硬膜外阻滞麻醉组变化明显,表现为收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）下降,动脉二氧化碳分压（PaCO2）升高（P〈0．01）;心率（HR）增加（P〈0．05）。结论全身麻醉气管插管控制呼吸,是该术式较为安全的麻醉选择。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者64例,按随机数字表法分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼联合异氟烷组（Ⅱ组）,每组32例。2组麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵;麻醉维持：Ⅰ组用持续微量泵输注瑞芬太尼0.2μg.kg^-1.min^-1和丙泊酚60μg.kg^-1.min^-1,手术结束前停止泵入;Ⅱ组用芬太尼0.01-0.02μg.kg^-1静脉注射,同时吸入1%-3%的异氟烷维持麻醉,术终停止吸入异氟烷。对2组麻醉前、气腹前、气腹后10 min和术毕时的血压、心率变化及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间进行比较。结果Ⅱ组气腹后10 min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于麻醉前及气腹前（P〈0.05）;Ⅰ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅱ组,术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较Ⅱ组明显缩短（均P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉比常规静吸复合麻醉效果满意,具有血流动力学稳定、苏醒快、术后不良反应率低且无室空气污染等优点。     

椎管内麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性与有效性研究

目的：研究椎管内麻醉用于妇科短小腹腔镜手术的可行性。方法：采用随机双盲法，将60例行妇科腹腔镜检查治疗手术患者（手术时间≤60min，ASAⅠ～Ⅱ级）分成两组：Ⅰ组为腰硬联合麻醉组，Ⅱ组为气管插管一静脉复合麻醉组，每组各20例。患者人室后每隔5min分别记录SBP、HR、SpO2、RR及潮气量，并于麻醉前、放气腹时、术后30min分别测定患者挠动脉血糖、血气分析，并观察术后疼痛情况。结果：两组患者PaO2、PaCO2放气腹时、术后30min较术前升高；Ⅰ组术后30min PaO2高于放气腹时（P〈0．05），Ⅱ组降低（P〉0．05）。但放气腹时Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）；HCO3-、血糖、呼吸及血流动力学两组比较差异无显著性。Ⅰ组术后镇痛明显优于Ⅱ组。结论：椎管内麻醉可以满足妇科短小腹腔镜手术的麻醉。