二性霉素B与金褐霉素联合治疗重症真菌性角膜溃疡

二性霉素Ｂ与金褐霉素联合治疗重症真菌性角膜溃疡潍坊医学院附属医院（２６１０３１）王杰，张浩润，杨连洲，李贵仁，李华丽我院１９８８～１９９４年联合应用二性霉素Ｂ及金褐霉素治疗４２例重症真菌性角膜溃疡，取得了满意效果。临床资料：男２３例，女１９例；年龄２...     

二性霉素B治疗黑热病一例

患者 ,男 ,41岁 ,江西人。因咳嗽、发热 1个月 ,最高体温达 40 .6°Ｃ ,外院拟诊为肺部感染 ,经抗生素及激素治疗无效 ,于 2 0 0 0年 6月 13日入院。体检 :体温 39.2°Ｃ ,脉搏96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神志清 ,精神萎靡。皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮肤未见瘀点、瘀斑 ,左颈部见一蜘蛛痣。左肺听觉语音减弱 ,心率 96次 ,律齐、无杂音。腹软 ,肝肋下 3ｃｍ、剑突下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质地硬。腹水征 (- )。下肢无水肿。神经反射正常 ,无病理征。实验室检查 ;血白细胞 4.6 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 5 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,Ｅ0 …     

二性霉素B用于治疗皮肤粘膜利什曼病

作者用二性霉素B治疗了12例皮肤粘膜利什曼病病人。其中男性11例,女性1例。年龄自9～54岁,病程1～25年。所有病例治疗前均有典型皮肤溃疡,有的结痂和鼻中隔上有新鲜的红色肉芽肿样的损害,并有鼻中隔穿孔;口腔上腭肉芽样肿或喉炎者各4例。在12例中有7例从鼻部或口咽部分离出了     

前列腺素合成导致静脉滴注二性霉素B的寒颤发热反应

二性霉素 B 是最有效的抗真菌药物,但由于明显的副作用而使其应用受限。寒颤和发热是二性霉素 B常见的副反应,其机理尚不清楚。为研究这种副反应是否与前列腺素(PG)合成有关。作者在体外观察二性霉素 B 对鼠和人单核细胞合成 PGE_2的影响。然后,作者通过双盲试验,在临床上观察异丁苯丙酸(PG 合成抑制剂)是否对二性霉素 B 所致的寒颤发热反应有预防效果。     

肿瘤病人的机会性真菌感染及其化学预防

机会性真菌感染已渐成为肿瘤病人患病和死亡的重要原因.本病诊断困难。本文介绍念球菌病、曲霉菌病及隐球菌病较新的诊断技术。由于采用抗真菌药物治疗患者的预后差,因而强调大剂量药物预防。本文介绍采用制霉素、二性霉素 B、酮康唑或双氯苯咪唑等药,对受隔离保护的病人,可用含有数种抗生素及抗真菌药的软膏。     

二性霉素B致尖端扭转型室速一例

患者女，３９岁。２年来反复毛霉菌感染，于１９９５年２月入院。体检：右面颊及４ｃｍ×５ｃｍ肿块，左窝及３ｃｍ×５ｃｍ肿块。肿块穿刺，病理诊断为毛霉菌病。心电图正常，血钾４．４６ｍｍｏｌ／Ｌ。给于二性霉素Ｂ１０ｍｇ／ｄ，置于５％葡萄糖溶液５００ｍｌ中静...     

重症脑外伤病人的临床护理体会

重症脑外伤病人病情凶险，早期往往存在意识障碍及上消化道出血和呼吸衰竭等并发症，大部分需要开颅血肿清除引流，我院自1996年元月-2002年元月共收治重症脑外伤患者608例，通过细致规范的护理并配合医疗，取得满意效果，现报道如下。     

两性霉素B治疗侵袭性真菌感染回顾性研究

目的评估两性霉素B（AmB）治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析AmB优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76％以上。不良反应中,低钾血症发生率为33．6％、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）一过性升高发生率分别为29．0％和27．4％,发热等即刻反应总发生率为15．0％;未发现归因于AmB导致的死亡和不可逆的肾功能损害。工艺改进后,过敏等即刻反应明显下降（发生率由28．0％降至7．2％）。以感染性心内膜炎、骨髓炎、隐球菌脑膜炎等疾病为例,按12周标准疗程和常规剂量静脉注射计算费用,AmB的治疗费用约为4600元,氟康唑（进口）为38000元,伊曲康唑为99100元,AmB脂质体为190000元,伏立康唑为250000元,醋酸卡泊芬净为270000元。结论AmB仍是目前抗真菌药物中疗效最佳者;生产工艺改进后发热等即刻不良反应的发生率显著减少;绝大部分患者可以完成治疗,获得治愈;其明显的药效-经济学优势在侵袭性真菌感染特别是需长期治疗的疾病中具有不可替代的作用和地位。     

重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识

重症肝病合并侵袭性真菌感染(IFI)预后差,临床表现常不典型,而抗真菌药物又多在肝脏代谢,毒副作用大,临床诊治困难。中国研究型医院学会肝病专业委员会和中华医学会肝病学分会组织相关专家,根据重症肝病患者的特点,形成专家共识,以供医务人员在制定重症肝病合并IFI 诊治决策时参考。     

重视重症患者侵袭性真菌感染的诊断与治疗

随着医学的发展,尤其是近年来对重症疾病诊治水平的提高及临床治疗手段的增多,重症患者的病死率下降,生存期明显延长。同时,组织或器官移植、导管相关技术的广泛开展,抗生素、抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,使免疫功能受损患者的比例不断增加,侵袭性真菌感染（IFI）或侵袭性真菌病的发病率、病死率呈明显上升趋势。[第一段]     

两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染临床分析

目的 观察两性霉素B脂质体(amphotericin B liposome,L-AmB)对外科ICU侵袭性真菌感染(invasive fungal innfections,IFI)的临床疗效及安全性.方法 13例外科ICU IFI患者使用L-AmB 1 nag/(kg·d)的剂量,观察治疗期间的临床疗效及不良反应.结果 13例患者中痊愈7例,显效3例,进步2例,无效1例,总有效率76.9%,不良反应较小.结论 小剂量的L-AmB 1 mg/(kg·d)应用于外科ICU IFI患者疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用.     

两性霉素B治疗侵袭性肺部真菌感染的安全性分析

目的探讨两性霉素B治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效及其安全性。方法分析我院应用两性霉素B治疗确诊或拟诊为侵袭性肺部真菌感染者的临床资料。结果两性霉素B治疗34例侵袭性肺部真菌感染,疗效满意,有效率91.2%。不良反应发生率47%,畏寒、寒颤5.8%;消化道反应(恶心、呕吐、胸闷)23.5%;肾功能受损2.9%;肝损害,5.8%;低钾血症23.5%。结论两性霉素B治疗肺部侵袭性真菌感染,疗效高,是有效治疗曲霉菌和非白色念珠菌感染的首选之一。     

伴呼吸衰竭重症急性胰腺炎侵袭性真菌感染15例

目的:研究伴呼吸衰竭的重症急性胰腺炎(SAP)患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征,为SAP治疗提供参考.方法:回顾性分析监护病房2003-06/2009-0955例伴呼吸衰竭SAP患者的临床资料,根据体液病原菌培养结果及临床表现,将其分为IFI组、细菌感染(BI)组及非感染(NI)组,比较3组APACHEⅡ评分、机...     

重症监护病房侵袭性真菌感染早期经验性治疗探索

随着高效广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用,致使重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的危险性明显增加.     

老年重症病人抗生素的应用

正在抗生素耐药性日益增长的情况下,为重症老年病人选择合适的抗菌药物进行有效治疗更加具有挑战性。老年病人因其自身重要组织器官功能减退,对药物的耐受力降低,因此针对老年重症病人抗生素的使用要求更为严格。本文就老年重症病人临床抗生素的应用进行综述。1老年重症病人的耐药特点及因素老年重症病人是指年龄≥60岁伴有严重感染的病人,此类病人的年龄较大、病情复杂、自身免疫状态偏低,有些病人患有多种基础疾病或长期反复使用广     

小剂量二性霉素B治疗播散型组织胞浆菌病的疗效观察

本院近年收治组织胞浆菌病 (ＰＤＨ) 1 1例 ,其中 4例用国产小剂量二性霉素Ｂ(ＡｍＢ)治愈 ,随访 1 .5～ 3.5年无复发。临床资料1 .一般资料 :本组病人均具有长期发热、肝脾肿大、全血细胞减少等症状与体征 ,并经病原学证实。治疗组 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 2 5～ 46岁 ,入院时病程 30～ 2 40ｄ ,平均1 40ｄ。对照组 7例为回顾性分析我省各大医院病例资料 ,男性6例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 50岁。2 .实验室检查 :治疗组 4例 ,骨髓细胞学涂片均可见组织胞浆菌 ,组织胞浆菌素皮试阳性 ,其中 1例骨髓培养出非洲型组织胞浆菌。 4例黑热病…     

两性霉素B治疗免疫功能低下患者侵袭性真菌感染

目的：观察国产两性霉素B对免疫功能低下患者侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效及安全性。方法：81例免疫功能低下合并侵袭性真菌感染患者使用普通两性霉素B,剂量为5～50mg／d,用药7～66d,平均24．5d,每位患者平均累积剂量605mg。结果：两性霉素B临床总有效率为75．7％0,真菌清除率为66．7％,不良反应发生率寒战、发热58．0％,低血钾44．4%,消化道18．5％,肾功能损害14．8％。结论：国产两性霉素B抗真菌谱较广,疗效好,但须合理用药,定期监测肝肾功能、血钾水平。     

25例老年重症胆管炎患者术后肠道真菌感染的诊治体会

本文对207例老年重症胆管炎患者中发生术后肠道真菌感染的25例患者的临床资料进行分析，探讨老年重症胆管炎术后发生肠道真菌感染的原因及危害，提高对老年重症胆管炎术后发生肠道真菌感染的认识，提出积极有效的防治措施。     

外耳道真菌感染的诊治体会

慢性外耳道炎、外耳道湿疹为耳鼻喉科门诊的常见病、多发病，外耳道真菌感染容易被忽视。现将我科7例外耳道真菌感染患者的诊治体会总结报告如下。     

两性霉素B脂质体治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的临床观察

目的:探讨两性霉素B治疗恶性血液病并发侵袭性真菌感染的有效性及安全性.方法:选择58例经临床资料和(或)生物学证实恶性血液病并发侵袭性真菌感染的患者,均使用两性霉素B脂质体治疗,起始剂量为0.1 mg· kg-1·d1,维持剂量为0.5～1.o mg· kg1·d1;静脉滴注时间＞4 h；用药时间12～60 d,中位数...