侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血50例分析

目的：探讨侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血的效果。方法：重型高血压脑室出血患者100例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例,治疗组给予侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗,对照组给予侧脑室额角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗。结果：治疗组术后死亡率、血肿清除时间、脑积水发生率、颅内感染发病率明显少于对照组,对比差异明显（P＜0．05）。术后随访6个月时治疗组的GOS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论：侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血能有效改善近期与远期疗效,值得推广应用。     

脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗全脑室铸型出血

目的：观察后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血的疗效。方法64例急性全脑室铸型出血患者随机分为对照组31例和观察组33例。两组均在气管插管全麻下手术,对照组经脑室前角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流;观察组经脑室后角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流。观察两组患者脑室血肿清除时间、腰大池引流的拔管时间、慢性脑积水发生率和生存质量。结果观察组脑室血肿清除时间和引流管拔管时间均短于对照组（P ＜0．05）,感染率及脑积水发生率低于对照组（P ＜0．05）,生存质量优于对照组（P ＜0．05）。结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血效果明显,预后较好,并发症发生率低,值得在临床上推广应用。     

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例（观察组）,仅采用脑室外引流术治疗29例（对照组）;对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短（均P＜0.01）;两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。     

微创脑室外引流结合脑脊液置换治疗重度脑室出血的临床研究

目的 观察微创脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法 将54例重症脑室出血患者分为两组，对照组采用单纯双侧侧脑室前角微创穿刺，尿激酶冲洗引流治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用腰穿脑脊液置换术每日1次，直至脑室中血肿清除，观察两组的疗效。结果治疗组在总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分方面与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论将脑脊液置换术与微创双侧侧脑室外引流相结合用于重度脑室出血患者的治疗是安全有效的，且优于单纯的微创双侧侧外引流。     

腰穿脑脊液引流治疗脑室出血409例临床观察

目的：探讨腰穿脑脊液引流治疗脑室出血的效果。方法：治疗组在常规治疗脑室出血的基础上开展腰穿脑脊引流治疗,对照组常规治疗,比较两组疗效。结果：治疗组头痛缓解,脑膜刺激症的改善,血肿吸收,后遗症减轻,住院时间缩短,1年后随访血管性痴呆发生率降低等方面优于对照组（P〈0．05）。结论：腰穿脑脊液引流是一种安全、有效的治疗脑室出血的方法。     

立止血与止血敏预防早产儿脑室出血探讨

目的探讨立止血与止血敏对早产儿脑室出血的预防作用。方法对早产儿5、6月龄脑室出血进行分析。结果立止血组脑室出血的CT异常率显著低于对照组,（X~2＝4．40,P＜0．05）;止血敏组脑室出血的CT异常率比对照组低,但无显著差异,（X~2＝1．40,P＞0．05）;立止血组与止血敏组比技无显著差异（P＞0．05）。而且立止血与止血敏对早产儿Ⅲ～Ⅳ级脑室出血有显著的预防作用,前者与对照组比较（X~2＝8．52,P＜0．01）;后者与对照组比较（X~2＝4．23,P＜0．05）。结论立止血对早产儿脑室出血有显著的预防作用,且优于止血敏。     

重型脑室出血治疗体会

目的：探讨重型脑室出血的治疗方法。方法：采用双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血75例（治疗组），将其治疗效果与以前单侧引流75例（对照组）进行对比分析。结果：本组治疗的75例病人的脑室通畅时间，意识转清时间，脑脊液转清时间与单侧引流组对比，时间明显缩短，总有效率明显提高，病死率明显下降。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血安全有效。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组（71例）采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组（74例）应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（ADL）、意识障碍评分（GCS）、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为（7．09±5．53）、ADL为（85．82±15．53）、GCS为（13．18±1．17）;对照组NIHSS为（15．91±7．26）、ADL为（53．86±13．39）、GCS为（10．05±1．46）,治疗组均优于对照组（P〈0．01）;治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36．6％（26／71）,死亡11例（15．5％）,低于对照组的59．46％（44／74）和24例（32．4％）（P〈0．05）;治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为（5±1．9）d、住院时间为（23±4．7）d,低于对照组的（14±2．5）d和（35±5．8）d（P〈0．01）。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

不同挤管方式对脑室引流效果的影响

目的探讨脑室出血微创脑室引流术后引流管的护理方法。方法对部分脑室出血患者微创脑室引流术后引流管的护理,采取先夹闭引流管,然后由近端向远端夹子方向挤压管壁,再松开夹子的疏通引流方法（观察组）;对其他患者的脑室引流管采用常规的挤压引流管方法（对照组）;比较两组引流效果和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的引流时间明显缩短（P〈0.01）;观察组脑室感染与张力性气脑等并发症发生率低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;观察组引流效果优于对照组（P〈0.01）,病死率低于对照组（P〈0.01）。结论改进的引流管护理方法使引流充分,引流时间缩短,能有效地降低颅内压,减少脑部并发症,降低患者的病死率。     

不同方法脑室外引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的 比较三种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效.方法 对28例重度脑室出血患者采用单纯单侧侧脑室引流治疗,对24例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加1万U尿激酶侧脑室内注入治疗,另37例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗.结果 双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与双侧侧脑室引流加1万U尿激酶侧脑室内注入治疗组和单纯单侧侧脑室引流治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 双侧侧脑室引流加3万U尿激酶侧脑室内注入治疗方法疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗.     

脑室外引流和腰大池持续引流术联合应用治疗脑室内积血

目的探讨脑室内积血的不同治疗方法,以期降低脑室内感染率,达到脑室内积血更有效的引流。方法对164例脑室内积血的患者,分别采用单纯脑室外引流（EVD）术（75例）及EVD＋腰大池持续引流术（89例）治疗,对两种方法的治疗效果进行对比分析。结果术后30d时,EVD＋腰大池持续引流组感染率2．2％,明显低于单纯EVD组的12．0％（P〈0．05）;脑积水发生率4．5％,明显低于单纯EVD组的13,3％（P〈0．05）;生活自理率68．5％,明显高于单纯EVD组的50．7％（P〈0．01）。两组均无死亡病例。结论对脑室内积血患者,采用EVD＋腰大池持续引流治疗优于单纯EVD治疗。     

侧脑室持续灌洗引流治疗脑室出血的应用

目的：探讨侧脑室持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用价值。方法：46例脑室出血患者随机分成对照组和治疗组,分别采用双侧脑室置管外引流术加尿激酶注入与双侧脑室外引流加尿激酶持续灌洗治疗,观察比较两种治疗方法的疗效。结果：治疗组有效率、清除脑室积血时间、颅内感染发生率、住院时间等均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：侧脑室持续灌洗引流是治疗脑室出血的有效方法。     

脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血36例临床分析

目的探讨脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血的效果,以供参考。方法选择该院自发性脑出血患者72例作为研究对象,随机分成两组,每组36例。A组患者接受脑室引流加尿激酶灌注治疗,B组患者接受脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗。观察两组临床疗效和并发症发生率的差异性。结果对比两组临床疗效发现,B组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）。对比两组并发症发现,B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血疗效具有一定的优越性。值得临床推广应用。     

脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血28例临床分析

目的总结脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床效果。方法对28例（治疗组）重型脑室出血患者行单侧或双侧脑室额角穿刺外引流并尿激酶灌注,次日行腰大池外引流,与单纯脑室外引流常规治疗20例（对照组）相比较,比较两组病人脑室内血肿消除时间、预后及并发症发生率。结果治疗组28例随访12个月,应用GOS评估预后,良好13例（46．4％）,中残8例（28．6％）,重残4例（14．3％）,植物生存0例,死亡3例（10．7％）,脑室内血肿消除时间（5．32±2．16）d,脑积水2例（7．1％）;对照组20例,良好4例（20％）,中残4例（20％）,重残2例（10％）,植物生存1例（5％）,死亡9例（45％）,脑室内血肿消除时间（10．12±2．34）d,脑积水5例（25％）。结论早期脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流能明显缩短脑室内血肿清除时间,改善预后,减少并发症的发生率,此法简单、安全、有效,值得临床推广。     

侧脑室穿刺引流治疗重症脑室出血25例临床分析

目的探讨侧脑室引流治疗重症脑室出血的临床疗效.方法将50例重症脑室出血患者随机分为两组,治疗组25例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流,对照组25例采用内科保守治疗.结果治疗组、对照组总有效率分别为88.0%、48.0%.经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流治疗重症脑室出血疗效优于单纯内科治疗.     

侧脑室穿刺引流治疗重症脑室出血

目的　探讨侧脑室引流治疗重症脑室出血的临床疗效。方法　将 4 8例重症脑室出血患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流 ,对照组 2 2例单纯应用内科保守治疗。结果　治疗组、对照组总有效率分别为88 5 %、5 0 % ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流治疗重症脑室出血疗效优于单纯采用内科治疗术。     

原发性脑室出血100例的外科治疗

目的:探讨原发性脑室出血的手术治疗方法与效果.方法:原发性脑室出血患者100例根据入院顺序平分两组,治疗组与对照组各50例,对照组采用单侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗,治疗组采用双侧脑室穿刺引流小剂量尿激酶治疗.结果:术前对照组与治疗组的GCS评分分别为8.63±3.23和8.60±3.16,两组间评分比较差异无显著性(P＞0.05).术后1周照组与治疗组的GCS评分分别为9.83±2.84和13.33±1.63,两组间评分比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.对照组预后死亡6例,治疗组预后死亡2例,治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05).结论:原发性脑室出血的双侧脑室穿刺引流小剂量尿激酶治疗能取得更好的治疗与预后效果.     

脑室引流联合尿激酶灌注及脑脊液置换治疗重型脑室出血疗效观察

目的 探讨不同方法治疗重型脑室出血的疗效.方法 采用单纯内科治疗(非手术组)和侧脑室引流联合尿激酶灌注及脑脊液置换并内科治疗(手术组)治疗重型脑室出血.结果 手术组总有效率、治愈率、病死率、脑室出血清除时间与单纯内科治疗组比较有显著差异(P＜0.01).结论 侧脑室引流联合尿激酶灌注加脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应,是治疗重型脑室出血的有效方法.     

脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血

目的:评价重型脑室出血治疗的有效方法。方法:将42例脑室出血病人随机分成两组。采用单侧或双侧侧脑室置管引流,脑室外引流术后3~5 d行腰大池引流,复查CT环池出现后拔除脑室外引流管,继腰大池脑脊液外引流,治疗脑室出血22例,与单纯延长脑室外引流时间治疗组20例对照。结果:治疗组病死率及脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论:脑室置管外引流辅助腰大池引流序贯应用,能尽早消除脑室梗阻,改善脑脊液循环,是治疗重型脑室出血的一种安全有效方法。     

脑室出血96例临床治疗

目的 总结原发性及继发性脑室出血治疗经验,并探讨其适宜治疗方法。方法 对96例原发性及继发性脑室出血病人,分别采用单纯内科治疗（A组）、行腰穿脑脊液置换治疗（B组）、行侧脑室穿刺引流及尿激酶注入并冲洗治疗（C组）及行上述B、C两组治疗相结合（D组）的方法,观察其疾病转归、脑积水、颅内感染及再出血的发生率、积血清除时间加以统计分析。结果 C组较A、B组积血清除时间缩短、脑积水发生率减低（P〈0.05）;D组较A、B组有效率提高、积血清除时间缩短、脑积水发生率减低（P〈0.05）,较A组病死率降低（P〈0.05）。结论 行侧脑室穿刺引流冲洗治疗及侧脑室穿刺引流冲洗结合腰穿脑脊液置换治疗效果优于单纯内科治疗及行腰穿脑脊液置换治疗,且以侧脑室穿刺冲洗引流结合腰穿脑脊液置换效果最佳。