肾小球疾病伴小管-间质损害临床研究

肾小球疾病一般较少出现小管-间质损害,但随着肾活检的开展及化验方法的增多,小管-间质损害逐渐被人们所重视,我们检测了300例肾小球疾病患者的尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)及170例肾活检,结果发现有小管-间质损害达123例,占40%,现将结果报告如下.     

尿Alb,β2—MG及放射性核素GFR检测评价分肾功能的比较

应用放射免疫分析法测定２７例上尿路梗阻患者患肾尿的微量白蛋白（Ａｌｂ）、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）含量，同时用放射性核素肾动态功能显像法测定其中２２例患肾的肾小球滤过率（ＧＦＲ）。结果显示随肾积水程度加重，Ａｌｂ、β２－ＭＧ含量增高，ＧＦＲ下降，在轻、中、重度肾积水间的差异有统计学意义（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。同时探讨了两种检测方法在评价分肾功能上的价值。     

α1—微球蛋白判断糖尿病早期肾损害的价值

用ＲＩＡ测定４７例糖尿病患者２４小时尿白蛋白（Ａｌｂ）及α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）排泄率,结果表明糖尿病组２４小时尿Ａｌｂ和α１－ＭＧ排泄率明显高于对照组,尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）正常的糖尿病患者,１０／２６（３８．４６％）患者尿α１－ＭＧ高于正常值,提示糖尿病患者肾小管的损害可先于或独立于肾小球的损害,尿α１－ＭＧ测定可作为早期诊断糖尿病肾病（ＤＮ）的指标之一。     

肾移植患者血清α_1－微球蛋白和β_2－微球蛋白测定的临床价值

测定了４５例肾移植患者术后血清α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）的含量，结果表明，α１－ＭＧ与血清肌酐呈正相关，术后肾功能正常者α１－ＭＧ、β２－ＭＧ下降，但仍高于正常，术后排斥者及环孢素肾中毒者的α１－ＭＧ及β２－ＭＧ均明显升高。结果提示α１－ＭＧ是一项较β２－ＭＧ更为敏感的反映移植肾功能的指标。测定血清α１－ＭＧ对早期诊断肾移植后急性排斥及环孢素Ａ肾中毒具有一定的临床应用价值。     

体外冲击波碎石术对肾脏组织损伤的探讨

为了探讨体外冲击波碎石对肾脏功能及组织是否会造成损伤，笔者对４７例患者进行了治疗前后血肌酐（Ｃｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和尿Ｎ－Ｚ－酰－β－葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、血β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）的测定。发现Ｃｒ、ＢＵＮ属正常范围，在评价肾功能损害方面意义不大，而尿ＮＡＧ、β２－ＭＧ则明显升高（Ｐ＜０．０１）．提示肾组织有损伤。据此，笔者主张两次治疗期间隔应不少于１～２周，每次冲击次数以２０００次为妥、低能量、高冲击频率治疗较为安全。     

肾移植后测定血清α1-微球蛋白的临床意义

α1-微球蛋白 (α1-Ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,α1-ＭＧ)被认为是能较早发现肾功能损害的指标 ,研究表明α1-ＭＧ在肾移植排斥反应的病理生理过程中起重要作用〔1〕。为了探讨其在肾移植中的临床意义 ,我们对 5 6例肾移植患者血清中α1-ＭＧ进行了动态监测 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　尸体肾移植 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;平均年龄 4 1岁 ,均为慢性肾衰竭尿毒症期 ,术前行规律性血液透析 ,术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)和波尼松 (Ｐｒｅｄ)抗排斥治疗。ＣｓＡ的剂量根据其全血浓度谷值进行调整。发生急…     

肾移植患者血清α1—微球蛋白和β2—微球蛋白测定的临床价值

测定了４５例肾和多植患者术后血清α１－微球蛋白（α１－ＭＧ），β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）的含量，结果表明，α１－ＭＧ与血清肌酐呈正相关，术后肾功能正常者α１－ＭＧ，β２－ＭＧ下降，但仍高于正常，术后排斥者及环孢素肾中毒者的α１－ＭＧ及β２－ＭＧ均明显升高。结果提示α１－ＭＧ是一项较β２－ＭＧ更为敏感的反移植肾功能的指标。测定血清α１－ＭＧ是一项较α１－ＭＧ是一项较β２－ＭＧ更为敏感的反映移植肾功     

两种钙离子拮抗剂对ESWL时保护肾功能的初探

为了避免和减小ＥＳＷＬ对肾功能的损伤，应用两种钙离子拮抗剂（络活喜、硝苯地平）进行研究对照。６０例肾盂及输尿管上段结石进行ＥＳＷＬ治疗，随机分为络活喜组，硝苯地平组和对照组，各２０例。ＥＳＷＬ前３天分别口服络活喜，硝苯地平；对照组不服用任何药物。采用放射免疫法测定ＥＳＷＬ前后２４小时尿α微球蛋白（α１ＭＧ）、β２－微球蛋白（β２ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）、ＴＨ糖蛋白（ＴＨＰ）及尿免疫球蛋白（ＩｇＧ）的变化。ＥＳＷＬ后对照组尿α１ＭＧ、β２ＭＧ、Ａｌｂ及ＩｇＧ分泌量明显高于ＥＳＷＬ前水平（Ｐ＜０００１）；尿ＴＨＰ明显低于ＥＳＷＬ前水平（Ｐ＜０００１）。络活喜组尿Ａｌｂ、ＩｇＧ比ＥＳＷＬ前增加（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５）。硝苯地平组仅尿Ａｌｂ比ＥＳＷＬ前增加（Ｐ＜００５）。认为两种钙离子拮抗剂对ＥＳＷＬ时肾功能损害均有保护作用，硝苯地平的疗效优于络活喜。     

CC16:一种新的肾小管性蛋白尿的指标

CC16是由呼吸道Clara细胞分泌的、分子量为15.8KDa的蛋白质,呼吸道内的CC16吸收人血后可迅速从肾小球滤过膜滤过,并在肾近端小管上皮细胞重吸收,肾近端小管功能障碍时其尿浓度可明显升高。由于CC16在正常血清及尿液中浓度较低;其表面所带负电荷较多,不易与肾小管上皮细胞表面相结合,因此其敏感度比β_2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白等指标更高。尿CC16检测可用于糖尿病肾病、重金属盐中毒及肾间质疾病等患者的早期病情检测。     

非胰岛素依赖性糖尿病肾病患者肾小管间质病变的观察

观察了２６例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）肾病患者肾小管间质病变的特点，包括肾小管功能的改变，肾组织形态学改变及部分患者的尿表皮生长因子（ＥＧＦ），结果发现，１．ＮＩＤＤＭ肾病小管间质功能受损较为弥漫，既有近端肾小管细胞损伤，也有远端小管的损伤，在形态这上表现为肾小管萎缩，基底膜增厚，间质扩张，弥漫炎细胞浸润及不同程度的纤维，２．在肾小球滤过功能明显受损之前，小管间质病变即已出现，并随着肾功能     

前列腺增生患者β_2－微球蛋白测定的临床意义

应用放免分析法检测６０例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的血、尿β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）水平，发现β２－Ｍ与残余尿量呈高度正相关；尤以尿值升高明显，残余尿量＞１００ｍｌ时，与对照组有显著性差异，伴肾积水者血、尿β２－Ｍ均明显升高，ＢＵＮ和Ｃｒ与对照组均无显著差异。表明：检测β２－Ｍ有利于早期发现肾功能的损害程度，且灵敏度明显高于血ＢＵＮ和Ｃｒ。     

糖尿病肾病间质小管损害和TGF-β

ＴＧＦ β与糖尿病肾病 (ＤＮ)小球病变相关性的研究很多 ,但有关小管间质病变的研究很少。近年来 ,随着对肾间质改变与肾功能相关性研究的深入 ,人们开始重视ＤＮ小管间质损伤与ＴＧＦ β的关系。现简述近年来这方面的进展。1　ＤＮ间质小管病变的特点早在 196 8年Ｒｉｓｄｏｎ1便发现各种肾病中 ,进行性间质改变和ＧＦＲ降低的关系远比小球改变更重要。糖尿病肾病的情况如何呢 ?1型ＤＮ间质小管病变和尿蛋白及肾功能的相关性已经被证实。重复肾活检发现 :首次活检后 5年内 ,尿蛋白增加的危险因素有 :系膜扩张、ＧＢＭ增厚和间质纤维化 ,与…     

前列腺增生患者β2—微球蛋白测定的临床意义

应用放免分析法检测６０例前列腺增生症患者的血、尿β２－微球蛋白（β－Ｍ）及血尿不氮和肌酐水平，发现β－Ｍ与残余尿量呈高度正相关，尤以尿值升高明显，残余尿量＞１００ｍｌ时，与对照组有显著性差异，伴肾积水者血，尿β２－Ｍ均明显升高，ＢＵＮ和Ｃｒ与对照组均无显著差异，表明：检测β２－Ｍ有利于早期发现肾功能的损害程度，且灵敏度明显高于血ＢＵＮ和Ｃｒ。     

肾移植后特定尿微量蛋白分析的临床意义

为探讨尿微量排泄蛋白与肾移植的关系，应用免疫散射测浊技术检测了３０例肾移植患者四种特定尿微量蛋白：尿微量白蛋白（ＵＡＬＢ）、尿转铁蛋白（ＵＴｆ）、尿α１微球蛋白（Ｕα１Ｍ）、尿免疫球蛋白Ｇ（ＵＩｇＧ）。结果显示，除ＵＩｇＧ外，ＵＡＬＢ、Ｕα１Ｍ与ＵＴｆ均与血清肌酐（Ｓｃｒ）呈显著正相关。动态观察发现，Ｓｃｒ升高前１周左右，在常规蛋白尿尚不明显时，特定尿微量蛋白已开始出现异常，并于Ｓｃｒ增高期间达到高峰。肾移植急性排斥以ＵＡＬＢ增幅最大（２０７５±１１２７ｍｇ／Ｌ），而慢性ＣｓＡ肾中毒则以Ｕα１Ｍ增高为主（９５０±３４１ｍｇ／Ｌ）。结果认为：特定尿微量蛋白变化与移植肾功能密切相关，对移植后并发症的鉴别有一定帮助     

葛根素注射液对肾病综合征血液流变学的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者中 ,血液的高粘状态是一个十分突出的问题。葛根素注射液能较满意地改善ＮＳ的高粘状态 ,保护肾功能。我科于 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 2月临床观察葛根素对ＮＳ血液流变学的影响 ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 43例均系住院患者 ,男33例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4岁～ 61岁 ,平均 35 8岁 ;其中原发性肾综 36例 ,继发性肾综 8例。2　治疗方法　入院后每天以葛根素注射液50 0ｍｇ加入 5%葡萄糖 50 0ｍｌ中静滴 (3例糖尿病肾综患者 ,葛根素 50 0ｍｇ加生理盐水 50 0ｍｌ)连用 2周 ,在治疗期间不用其它抗凝…     

妊高征患者肾小管功能损害的指标探讨

妊高征是常见的妊娠并发症 ,肾脏是其主要累及脏器之一。而尿ＮＡＧ及尿 β2 -ＭＧ可较灵敏地反映肾功能受损程度 ,特别是肾小管功能。本文通过测定妊高征患者尿ＮＡＧ及 β2 -ＭＧ ,旨在探讨妊高征患者肾小管功能损害程度及早期诊断价值。资料与方法1　资料　妊高征组 :共 6 6例 ,均为本院产科住院病例。按妊高征的诊断及分类标准〔1〕,轻度妊高征 17例 ,中度妊高征 18例 ,重度妊高征 31例。年龄 2 3岁～ 2 8岁 ,平均年龄 2 6 4岁 ,孕周 31～ 38周。正常孕妇组 :共 38例 ,年龄 2 4岁～ 32岁 ,平均年龄 2 7 1岁 ,孕周 34～ 40周。两组病例…     

中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿

系膜增生性肾炎 (ＭｓＰＧＮ)是原发性肾小球疾病中最常见的病理类型 ,临床上尚无理想的治疗方法 ,本文对 18例经肾活检病理检查诊断为ＭｓＰＧＮ表现为蛋白尿的患者 ,给予Ｌｉｐｏ -ＰＧＥ1加六味地黄胶囊治疗的疗效进行了观察 ,现报告如下。资料与方法1　病例资料　 18例ＭｓＰＧＮ患者均为我院 2 0 0 1年 2月以来的住院病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 13岁～ 6 5岁 ,平均 (36 .2± 3.9)岁 ;所有病例均经肾活检证实为ＭｓＰＧＮ ,临床上均有少至中等量的蛋白尿 ,血压无显著升高。2　治疗方法　给予Ｌｉｐｏ -ＰＧＥ1(北京泰德公司生产 )10ｍ…     

风湿性心脏病患者体外循环期间NAG、β2-MG、BUN、Scr的变化

本文对２０例后天性心脏瓣膜病变行体外循环（ＣＰＢ）心内直视术病人,于围术期通过放免及尿酶检查方法测定血／尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）和尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的变化,并与常规肾功能检查方法相对比。资料与方法　风湿性心脏病行体外循环心内直视术病人２０例,术前氮质血症（ＢＵＮ）、肌肝（Ｓｃｒ）无异常者,心功能Ⅱ～Ⅲ级,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级,其中男１２例,女８例。年龄３５．９（２０～５２）岁,体重４８．２（４０～６１）ｋｇ。施行二尖瓣置换术９例,主动脉瓣置换术５例,双瓣置换术６例。均用安…     

干扰素与中药治疗乙肝病毒相关性肾炎

乙肝病毒相关性肾炎 (ＨＢＶ -ＧＮ)是乙肝病毒感染后的一种主要肝外病变。随着肾穿刺活检的普遍开展及分子生物学技术的开展诊断率不断提高 ,目前认为ＨＢＶ引起的肾脏病变 ,不仅是免疫介导的损害亦可能有病毒直接侵犯 ,因而我们在中医辨证治疗的基础上加抗乙肝病毒药—干扰素(ＩＦＮ -α)治疗乙肝病毒相关性肾炎 8例取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　观察对象　参照国内有关文献〔1 ,2〕并符合下列条件 :(1 )血清ＨＢＶ标志物阳性ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 ;(2 )有肾实质损害表现 ,并除外狼疮性肾炎等继发性肾脏病 ;(3)肾组织切片中找到…     

尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义

目的 探讨尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义。方法采用放射免疫分析法测定了10例正常对照者和25例水肿性胰腺炎、15例重症胰腺炎患者尿中的α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白，分析其与胰腺炎损伤程度的关系。结果重症胰腺炎组尿中α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白的浓度显著高于水肿性胰腺炎组和正常对照组。水肿性胰腺炎组尿中α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白与正常对照组无显著差异。结论尿中的尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害具有重要意义。