肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者因肠道梗阻肠腔内积存大量粪便和气体,术前肠道准备困难,手术后并发症发生率高,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,只能分期手术.近年来我院对8例肠梗阻急症手术,采用术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急症手术中,应用此方法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合达到了一期手术条件.     

无菌保护套在肠梗阻手术肠管减压中的运用

目的:探讨一次性无菌保护套在肠梗阻手术肠管减压时对减少切口和手术区域的污染所起到的作用.方法:选择肠梗阻手术肠道减压使用一次性保护套的患者20例作为试验组,按照1:1比例选择同期手术,术中肠管减压使用常规方法的患者20例作为对照组.结果:试验组在手术时间、术中冲洗量、术中麻醉费用、术后3d病人体温各观察指标上均优于对照组(P＜0.05).结论:无菌保护套在肠梗阻手术减压中能有效的减少对腹腔和切口的污染.     

不完全性肠梗阻中医治疗进展

肠梗阻作为常见外科急腹症之一,按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻.完全性肠梗阻病势急迫,需采用外科手术及时改善梗阻状态;而不完全性肠梗阻未达到手术指征,一般采取内科保守治疗的方法;但西医内科治疗方式有限,疗效欠佳,且肠道梗阻状态长时间得不到改善容易使患者病情加重,导致营养不良、电解质紊乱、感染性休克、肠缺血性...     

术中肠道减压灌洗技术的应用

对于结肠损伤，以及急、慢性结肠病变引进梗阻，术前往往肠道准备不良，不能一期完成手术。由于术中实行肠道减压、灌洗后可一期完成手术，从而减少或避免了分期手术给病人带来的痛苦和麻烦。1991～1996年找们引用和改进Dudley灌洗术于31例病人[1]，效果满意，现报告如下。1资料、方法与结果31例病人男性24例，女性7例。年龄14～76岁，平均年龄47岁。31例病人中，急性结肠梗阻6例，慢性结肠梗阻9例，急性结肠损伤16例。用直径大于2．0cm（内径＞1．5cm）的蛇形管插入梗阻近端结肠内，或分别经破损的结肠肠管近、远端插入，插入处的肠管与蛇…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻I期切除吻合术41例

左半结肠癌引起急性机械性肠梗阻 ,保守治疗无效者 ,需手术解除梗阻 ,常分Ⅱ期手术 ,Ⅰ期造瘘术、Ⅱ期根治性切除术。我院普外科自 1990～ 2 0 0 0年对 4 1例此类病人行左半结肠切除近端肠管减压并灌洗Ⅰ期结肠———结肠吻合术 ,或结肠次全切除 ,回结肠吻合术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4 1例病人均有排便习惯与粪便性状改变。部分病人有慢性不全低位性肠梗阻症状 ,再发生急性完全性肠梗阻 ,部分病人表现为急性完全性肠梗阻 ;Ｘ线示 :肠管扩张积气积液 ,右半结肠扩张。部分病人低压稀钡灌肠示左半结肠梗阻征 ,经胃肠…     

术中肠管洗净套件在肠梗阻术中的应用

肠梗阻的发病率在急腹症中居第3位,仅次于急性阑尾炎和胆道疾病。肠梗阻手术中常需进行术中肠道减压,常规的切开减压法易污染术野,而插入减压管减压则常因肠内容物堵塞致减压效果不佳。对肠内容物较黏稠者或成型便则需切开正常肠壁或切除阑尾后置入导管冲洗,此举可能造成人为损伤。我们应用术中肠管洗净套件进行术中肠道减压,     

术中结肠灌洗在结肠梗阻术中的应用

据统计在老年性急性结肠梗阻患者中，约５０％为肿瘤引起的。这类病人常需要急诊手术治疗，但因梗阻近端有大量粪便，不能行Ⅰ期肿瘤切除、肠吻合术，只能做分期手术。左半结肠肿瘤在确诊前，不少患者已有结肠梗阻，这类病人在做择期手术时，既便做了肠道准备，手术时仍发现肿瘤近端有较多粪便，勉强行Ｄ期肿瘤切除、肠吻合，也常造成手术野污染，增加术后感染的机会或出现吻合口瘘，如行分期手术，则增加病人的痛苦与经济负担。１９８０年，Ｄｕｄｌｅｙ介绍了术中结肠灌洗法，使部分急性结肠梗阻或肠道准备不良的病人免于Ⅱ期手术，只需行…     

结肠癌性梗阻56例手术治疗分析

目的 探讨治疗对结肠癌性梗阻的有效治疗方法.方法 对1995年12月～2005年12月行手术治疗56例结肠癌性梗阻进行回顾性分析.完全性肠梗阻50例,不全性肠梗阻6例,均经手术及病理证实.结果 除住院期间死亡3例外,53例肠梗阻症状均得到明显缓解.结论 对于癌性结肠梗阻应根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况选择恰当的术式,可降低术后并发症.     

术中肠道清洁用于急性结肠梗阻的临床研究

目的　探讨结肠梗阻病人术中清洁肠道后施行Ⅰ期手术切除的可行性。方法　 30例结肠癌病人根据有无梗阻分成两组 ;梗阻组 18例 ,术中肛门插管吸引灌洗清洁肠道 ;非梗阻组病人术前常规清洁灌肠。对比两组的肠内容物细菌数、肛门排气时间、住院天数与治疗费用情况。结果　梗阻组细菌数明显少于非梗阻组 (P <0 .0 5 ) ;其它指标两者无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　术中肠道清洁程度超过术前常规肠道准备 ,肠梗阻病人可以行Ⅰ期手术。     

肠梗阻急诊手术中肠道清洁的作用

肠梗阻急诊手术中，由于术前肠道准备受限，肠管积存大量粪液。为改善手术条件通常是在术中行肠壁造口减压，但易污染腹腔，特别是当需要切除坏死肠管时，严重威胁手术的安全性，因此只能分期手术。我院对9例肠梗阻急诊手术，采用在术中肛门插管吸引，冲洗清洁肠道配合手术，使手术安全性大大提高，术后恢复快，并发症少。尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急诊手术中，应用此法能一期切除癌瘤，肠管对端吻合，达到一期手术条件。[第一段]     

基层医院40例肠梗阻患者的诊断及手术治疗体会

目的:探讨肠梗阻的发病原因、病生变化、临床表明、诊断治疗、手术指征及手术操作过程,在最短的时间内恢复肠道通畅,挽救患者生命。方法:回顾几年来笔者在医院收治的40例肠梗阻患者给予保守治疗,梗阻不缓解,出现中毒症状,腹痛腹胀加重,在充分做好术前准备的同时,行手术治疗,术中根据不同的梗阻,采取不同的手术方法,达到治疗的效果。结果:40例肠梗阻患者中,无一例出现并发症或延误病情而造成不良的后果。结论:肠梗阻的病因复杂,病情变化快,临床应掌握其病理类型,判断是单纯性还是绞窄性梗阻,是高位还是低位梗阻,是完全性还是不完全性肠梗,以达到早期诊断,早期治疗。掌握手术适应证,是手术成功的关键。     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者术前肠道准备困难,术后并发症发生率高。术中行肠管减压易污染腹腔,部分病例需分期手术。我院对8例肠梗阻急症手术患者采用了术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道的方法,使手术安全性明显提高,并发症少,对左半结肠癌并肠梗阻急症手术能一期切除癌瘤。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例,年龄55~68岁。粘连性肠梗阻3例,右侧结肠癌并梗阻1例,左侧结肠癌并梗阻4例。1.2插管方法应用标有刻度长1m、直径2 cm带侧孔的钝头吸引管1根,尾接三向接头,一头接吊瓶放灌洗液,另一头接可调电动吸引器。配制灌洗液14 L(配方:NaCl…     

肠道肿瘤致老年性肠梗阻的外科治疗(附108例临床诊治分析)

目的 探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗.方法 对本院收治的143例肠梗阻病人中108例肠道胂瘤病人进行回顾性研究.结果 99例行手术治疗.6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,3～4个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式.肿瘤切除率83%(90/108).45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99).切口感染28例,肠瘘3例.肺部感染10例,再发肠梗阻4例.结论 在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的.     

慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析4例结直肠癌术后辅助放疗后并发慢性放射性肠炎、小肠梗阻的外科治疗结果和手术失败的原因。结果：2例直肠癌和2例乙状结肠癌病人术后放疗后(间隔3．5～11个月)因慢性放射性肠炎并发小肠梗阻而接受手术治疗。手术方法均采用了短路吻合法。即将梗阻段小肠的远近端肠管侧侧吻合。2例直肠癌病人术后恢复顺利。1例乙状结肠癌病人术后早期并发旷置段小肠肠外瘘。另1例乙状结肠癌病人术后4个月并发旷置小肠肠外瘘。2例病人并发肠瘘后均发现存在降结肠梗阻。结论：慢性放射性肠炎病人并发小肠梗阻时，可能同时合并有结肠梗阻。术前需要了解有无合并结肠梗阻并同时解决结肠梗阻。短路吻合术治疗后旷置的病变小肠有并发肠穿孔、肠瘘可能，首次手术治疗宜尽量切除梗阻段病变肠管，如不能切除，应尽量将病变肠管与消化道完全隔离。     

兔机械性肠梗阻模型的建立

目的：建立可用于研究机械性肠梗阻的家兔动物模型。方法选取54只家兔,随机分为正常对照组、低位小肠梗阻组（实验1组）、结肠梗阻组（实验组）,每组18只,以头皮针及丝线结扎回肠末端及乙状结肠方法建立完全性单纯机械性肠梗阻模型,术后24、48、72h,测量腹围、梗阻肠管周径、肠道内压及腹腔内压。结果实验组与对照组比较,术后24、48h腹围无明显增大（P〉0.05）,术后72h腹围增大（P〈0.05）;实验组梗阻肠道周径、肠道内压、腹腔内压术后24h无明显增加（P〉0.05）,术后48h增加明显（P〈0.05）,术后72h增加显著（P〈0.05）。结论该动物模型符合机械性肠梗阻的临床表现及肠道变化,可以用于研究机械性肠梗阻。     

用肠切除治疗和预防广泛粘连性肠梗阻——附四例报告

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的原因之一。国内统计约占各种肠梗阻的20—40％左右。腹腔内感染,手术干扰及腹内损伤是产生肠粘连的基本原因。广泛性粘连所造成的肠梗阻往往是肠管之间或肠管与腹膜、肠系膜、切口之间的广泛粘连,保守治疗失败后,往往被迫进行手术。一般多采用粘连分离术,但粘连分离后部分肠管的浆膜均已破损或剥脱,肠管浆膜的损害是产生粘连梗阻     

推荐一种简易的肠道减压管

<正> 急性机械性肠梗阻手术中肠道减压往往是一个重要步骤,但在肠管有效减压时,不污染腹腔则是术中的难题.作者根据临床实践,复习有关文献,设计一种新的肠道减压管,经临床试用效果良好,特介绍如下.     

胃大部切除术后食物团肠梗阻21例分析

胃大部切除术后食物团肠梗阻在临床上并不少见,容易被误诊为粘连性肠梗阻.1991～1999年,我们共收治食物团肠梗阻病人21例,现报告如下. 1临床资料 本组21例病人中,男15例,女6例;年龄26～65岁,平均42岁.原发病:胃癌14例,溃疡病7例;行毕-Ⅰ吻合术13例,毕-Ⅱ吻合术8例;发病距手术时间3～26年,平均15年.21例中,16例入院诊断为粘连性肠梗阻,经非手术治疗效果差而手术治疗,手术时间距发病后3～6d,平均4.5d.手术证实均为食物团梗阻,梗阻部位:空肠13例,回肠3例,其中12例取出的梗阻团块中含山楂或柿子果核,4例于术中捏碎梗阻团块并推人结肠术后使出果核.5例术前病因明确,其中1例在非手术治疗6d后症状无明显改善而行手术治疗,其余4例非手术治愈,梗阻解除后第2天便出大量果核.非手术治疗的病人,采用胃肠减压管中注入植物油等,使肠道润滑程度增高,或中药大承气汤加减方剂调节肠道功能而治愈.     

结肠灌洗在左半结肠癌梗阻一期切吻合术中的应用

肿瘤导致肠梗阻是结肠癌最常见的一种并发症。左半结肠癌导致的梗阻，因肠道准备效果欠佳，肠内积粪较多，一期手术切除结肠肿瘤及吻合结肠容易发生吻合口漏，同时积粪污染腹腔及手术切口，易导致切口感染和腹腔感染。为防止手术并发症的发生，我院自1997年12月至2003年12月对76例左半结肠癌梗阻的病人，在手术中采用结肠灌洗后一期切除吻合技术，现作介绍如下。     

术中肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

目的：探讨改变肠梗阻分期手术为一期手术的肠道灌洗方法。方法：3例粘连性肠梗阻和5例结肠癌伴梗阻患者,采用术中肛门插管吸引、灌洗清洁肠道方法一期完成手术治疗。结果：3例粘连性肠梗阻均插管至乙状结肠达到清洁肠道目的,手术顺利。5例结肠癌伴梗阻患者中1例插管至梗阻上方肠腔,余4例插管于乙状结肠,通过术者排挤肠液达管头处达到肠道清洁效果,除1例左半结肠癌横结肠造瘘外,余4例均一期根治性切除。全部病例术后效果满意,肛门排气早,无腹腔感染、严重腹胀及切口裂开发生。结论：该方法具有迅速、安全的特点,适合各类肠梗阻的急症手术,对择期肠道手术可作为一项辅助措施。