成年才接受治疗的晚期先天性梅毒所致的眼球痨

目的:报道1例直到成年才接受治疗的晚期先天性梅毒所致的眼球痨。设计:观察性病例报道。方法:经过临床及实验室检查报道1例患有右眼睑溃疡的43岁女性患者。结果:患者表现为右眼梅毒瘤性眼睑溃疡和眼球痨,左眼睑梅毒瘤和静止期角膜炎。同时患者右耳失聪、鼻缺失、右腿截肢。梅毒螺旋体血凝试验(TPH A)阳性。虽然青霉素口服强化治疗,但患者的临床症状仍无改善。结论:这是一例罕见的晚期先天性梅毒所致的眼球痨病例,本文强调对于晚期先天性梅毒必须尽早且彻底治疗。成年才接受治疗的晚期先天性梅毒所致的眼球痨@Uchiyama K.$Department of …     

双醋酚汀诱致慢性肝病2例报告

[例1] 曹××,男性,66岁。因便秘,每晚睡前服双醋酚汀3片(15mg)已2年余。近一个月感到纳差、乏力和皮肤发黄。于1979年10月5日入院。检查:全身皮肤深度黄染,心肺(一),肝上界在第六肋间,肋缘下4.5cm,剑突下6cm;脾扪及2.5cm。胆红素12.4mg％,麝浊12u,麝絮 ,锌浊20u,白蛋白2.7g％,球蛋白4.2g％,谷丙酶332u,IgG 4,550mg％,IgA 352mg％,IgM 132mg％,HBsAg(RPHA)2次(—),RF(—),AFP(—)。诊断:慢活肝(药物性)。停服双醋酚汀,每日静滴10％葡萄糖750ml,维生素C3g,肝泰乐0.266g,维生素K_1 20mg等共33天。临床症状基本消失,继续服维生素C等26天。出院前检查:肝肋缘下3cm,剑突下5cm,脾未扪及。胆红素0.75mg％,麝浊7u,麝絮 ,锌浊16u。病愈出院,随访2年,肝睥不     

肝豆状核变性的铜代谢改变与病理损害

为了解肝豆状核变性 (HL D)的铜代谢改变与病理损害 ,现将我院收治的 4例患儿的临床资料及其中 1例的特异性免疫组化染色结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4例中 ,男 3例 ,女 1例。年龄 8～ 10岁。发病时间 2天至 5年。1.2　临床表现 :4例中 ,首发症状为皮疹、瘀斑伴鼻出血和上消化道大出血各 1例 ,肝脾肿大 1例 ,长期反复发热 1例。主要表现为肝脾肿大 4例 ,肝肋下 2～ 5cm,剑下3～ 7cm,质地中等 ,边缘光滑 ;脾肿大 3例 ,脾肋下 3～7cm,质地中等 ;黄疸 2例 :神经精神症状 2例 ,包括呆板、发音不清、口吃、流涎、双眼突出、视物模…     

椎管内占位性病变误诊为急腹症二例报告

脊椎病变易误诊为急腹症,现报告二例如下。例1 王氏,女,68岁。因右上腹阵发性疼痛一月余加重八天,以胃炎、肝脓肿住院。住院前一月右上腹开始阵发性疼痛,持续加重。体检:体温36℃,脉博94次/分,呼吸24次/分,血压160/90mmHg。痛苦病容,无黄疸,心肺正常。腹部平坦,胆囊区有压痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质软,有轻度压痛。脾(—),麦氏点有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。化验:白细胞13800,硷性磷酸     

脾梗死4例报告

脾梗死在临床上较为罕见,本院仅见4例,术前均未能明确诊断,经手术及病理证实。例1 赵××,男,19岁。因突发性左上腹及上腹部疼痛,发热38℃三天急诊入院。体查:巩膜中度黄染,肝肋下0.5cm,质Ⅱ°。脾肋下甲线8cm,乙线14cm,丙线5cm,质中等,腹水征( ),病理诊断为结节性肝硬化,脾梗死(多灶性)。例2 焦××,女,33岁。因门脉高压症行手术治疗,手术切除脾脏,病理证实为脾梗死。例3 谢××,男,56岁。因左上腹剧烈疼痛6小时入院,行脾切除术。病理检查为陈旧性脾梗死。例4 周××,男,38岁。因胃癌横结肠转移     

非典型伤寒的误诊分析

非典型伤寒的误诊己屡见报道,现将我院近年经血培养证实,误诊的29例,分析如下。一、临床资料 29例中,男20例,女9例。误诊疾病有:上呼吸道感染、急性阑尾炎、败血症、泌尿系感染、流行性出血热、病毒性肝炎、急性胆囊炎、肺炎、急性扁桃体炎、疟疾、病毒性心肌性炎、急性血吸虫病、急性肾炎、慢性肾炎、上消化道出血。二、误诊原因分析 1.因寒战、高烧、肝脾肿大误诊为败血症王某:男、26岁。因寒战,发烧半月入院。体温39.5℃,肝右肋下1.5cm,脾肋下2cm,白细胞5400,中性68％,淋巴32％,第一次血培养及肥达     

病毒性肝炎131例临床病理分析

为进一步提高病毒性肝炎诊治水平,本室于1984—1987年对病毒性肝炎部分病员施行了肝穿刺组织学检查。现将各项资料较完整的131例,结合临床诊断初步分析如下。一般资料一、病例来源:本文131例均系住院病人,其中男89例(67.94％),女42例(32.06％),最大年龄64岁,最小8个月,以20～50岁居多,共113例(86.25％)。HBVM(ELISA法) 阳性116例(88.54％),其中男82例、女34例,男:女为2.41:1。※(HBVM阳性包括:HBsAg及抗HBC两项以上阳性者) 二、肝穿刺法:用Menghini氏针负压吸引快速穿刺,吸取肝组织,长度1—3cm,用10％福     

肝、胆囊及结肠合并变异1例

在解剖一成年男尸时,发现其肝、胆囊及结肠合并变异:(1)肝前部部分缺损:肝左右径25.1cm、前后径8.5cm、上下径12.5cm(正常值:左右径25cm、前后径16cm、上下径15cm)。(2)肝右叶前部呈扇形缺损:下缘长10.2cm、左缘长8.5cm、弧长22.3cm,缺损区不在同一平面上,最大差值为3.1cm。(3)肝左叶前部呈三角形缺损:上缘长12.2cm、下缘长16.3cm、右缘长8.5cm,缺损区不在同一平面上,最大差值2.8cm。(4)胆囊游离:胆囊的大小及形态正常,全部被腹膜包裹,成为游离胆囊。(5)结肠位置异常:升结肠长33.2cm,结肠右曲升至膈下,以肝前下缘为界,升结肠下部13.1cm被腹膜固定于腹后壁,上部21.1cm覆盖在肝前部缺损区;横结肠长32.5cm,其右侧20.5cm覆盖在肝前部缺损区。肝前部部分缺损(有完整腹膜覆盖),且缺损区全部被结肠覆盖实属罕见,提示临床在行腹部拍片、B超及腹腔镜手术时应予以注意。肝、胆囊及结肠合并变异1例@杨占军$承德医学院人体解剖学教研室!河北承德067000 @王福$承德医学院人体解剖学教研室!河北承德067000 @张树斌$承德医学院人体...     

肝内酒精注射治疗中晚期肝癌

我院自1992年4月以来对17例不能手术切除的巨块型中晚期肝癌,用介入性动脉插管灌注化疗及化疗栓塞。其中5例单纯肝动脉灌注化疗(HAI)联合肝内注射无水酒精(PAI),初见疗效,简报如下: 临床资料 一般资料:本组17例中男15例,女2例,年龄33～62岁。经临床检查,AFP、B超、CT诊断为巨块型肝癌。肿瘤直径<5cm2例,5cm～10cm10例,>10cm5例。合并门脉瘤栓3例,腹水1例。 治疗方法:采用Seldinger氏法,每例均经受二次插管治疗。根据超选程度,将本组病例按以下方法分组治疗:(1)5例化疗(HAI)加明胶海绵栓塞(HAE-     

房速伴交替性文氏现象

<正> 临床资料患者,女性,48岁,活动后心慌气喘5年余,加重一周入院,体检:BP18/12KPa,二尖瓣面容,半卧位。颈静脉充盈;两肺呼吸音粗糙,两肺底有湿罗音;心界向两侧扩大,心音稍低钝,心率94次/分,心律偶有不齐,心尖区有舒张期隆隆样杂音;肝肋下5cm,剑突下6.5cm,质中,有压痛,肝颈回流征(+);双下肢脏二维超声心动图示风心-二狭伴大量心包积液;血沉5mm/h,抗“O”(—),临床诊断:风心-二狭伴大量心包积液,心衰Ⅲ度。     

肝癌复发与转移同癌胚抗原关系的探讨

本文报告1例经手术及病理证实的肝细胞癌,结合临床讨论甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)与肝癌复发和转移的关系。患者男性,69岁。因发现肝脏占位病变入院。查体:左耳有蜘蛛痣1枚,肝在肋下1cm,剑突下4cm,质中,无压痛及叩痛,双手有肝掌。实验室检查:抗HBc抑制率91％,抗HBeN/S 4.7,5-NPDr:Rf0.62,CEA4.84ng/ml,α_1-AT129.8u,AFP<25ng/ml。腹部B超示肝左叶可见4.8×4.4cm包块图像,轮廓欠清晰,边缘不规整,内为点状密集回声。CT扫描见肝左叶内段类圆形低密度阴影,增强后低密度区边界更加清晰,密度不均匀。临床诊为原发性肝癌。6月11日行肝左叶切除     

以阴囊肿大为首发症状的原发性肝癌误诊1例分析

1临床资料 患者,男,74岁.入院前20天,因出现阴囊肿大伴局部皮肤发红来我院就诊.彩超示:①双侧精索静脉曲张;②双侧睾九鞘膜腔积液;③阴囊壁增厚.临床诊断:①双侧精索静脉曲张;②双侧睾丸鞘膜腔积液伴局部感染.经抗炎治疗1周后病情无好转.入院前14天患者因出现双下肢踝关节以下凹陷性水肿,阴囊肿大加重,就诊于我院泌尿外科门诊.考虑内科疾患,并转入内科门诊.考虑:下腔静脉阻塞综合征.彩超:肝右后叶上段探及一个6cm×6cm大小回声稍减低团块,其内见多个无回声暗区;边界不清,CDFI无特殊;下腔静脉肝后段明显变细约1cm,部分显示不清.结论:①慢性肝病、肝右后叶上段团块性质待定,肿瘤不能除外;②下腔静脉肝后段狭窄;③少量腹水;④脾、双肾未见异常;⑤双侧精索静脉曲张、双侧睾丸鞘膜积液.     

B型超声在肝脓肿诊疗中的应用

我院一年来应用 B 型超声波诊断仪(B—US)诊断、引导治疗肝脓肿13例,取得满意效果。一、临床资料(一)一般资料:本组男10例,女3例,年龄9～50岁。单个脓肿8例,2个脓肿3例,3个脓肿2例。脓腔最大14.6×10.6×8.5cm,最小1.2×1.0cm。脓肿均位于右半肝,其中1     

细菌性肝脓肿64例诊治分析

目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。     

小儿外伤性肝破裂的治疗体会

小儿肝脏位于右侧膈下和季肋深部 ,受胸廓和膈肌保护 ,加之小儿肋骨柔韧性较好 ,因而不易受到损伤。我院 1991～2 0 0 1年收治小儿肝损伤 12例 ,占腹部脏器损伤的 16 %,位居脾脏损伤之后 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 3岁～ 12岁。均为闭合性损伤。右肝叶 10例 ,左肝叶 2例 ,有 5例合并其他脏器损伤。按照Moore分类法 :Ⅰ级 1例 (包膜撕脱 ,无活动出血 ;肝实质裂伤深度 <1cm ,无活动出血 ) ,Ⅱ级 4例 (肝实质裂伤1cm～ 3cm ;肝周穿透伤 ;包膜血肿直径 <10cm ) ,Ⅲ级 6例 (肝裂伤深 >3cm ,活动出血 ;中央型…     

肝静脉、下腔静脉闭塞综合征（附3例报告）

肝静脉、下腔静脉闭塞综合征(又称Budd—Chiari综合征)是少见病，本就近6年来收治的3例，均经肝静脉、下腔静脉造影、超声检查证实；2例还同时进行了CT扫描；1例^99mTC核素扫描符合。均为女性，年龄分别为20、47、78岁，平均年龄48．3岁。病理分型为I型，临床分型属亚急性型和慢性型。临床以腹痛、腹胀、双下肢水肿、下胸上腹壁静脉显露充盈血流自下而上，大量腹水，增长迅速，肝大脾大，食管静脉轻—中度曲张为表现。来诊前的病程4—7个月。B超和血管造影1例为部分阻塞(1．6cm)伴肝中静脉阻塞；另1例是下腔静脉部分阻塞(0．4cm)伴右肝静脉狭窄；第3例系下腔静脉部分阻塞伴肝静脉流出口狭窄。1例确诊后以利尿、支持疗法为主处理好转—症状复发—好转，19个月6次住院，此间曾食管静脉破裂出血(EVB)1次；另1例经气囊血管成形术，效果甚微而转外科治疗。其中1例现己存活5年9个月。本以我们的经验结合献复习对它的病因、诊断分型，尤其是各项影像学诊断方法和治疗手段作了概括的介绍。     

柏—查氏综合征1例

柏—查氏(Budd—Chiari)综合征为一少见疾病。本院内科经下腔静脉造影确诊1例,报告如下。王某,男,37岁。因间歇性双下肢浮肿16年,腹胀4年,于1986年8月8日入院。体检:营养佳,无黄疸。右侧胸、腹壁静脉怒张,血流方向自下而上。肝大右肋缘下3cm,剑下6cm,质硬,表面光滑,     

CT引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿患者的护理

目的:探讨在CT引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿患者的临床护理。方法:对肝脓肿患者23例行CT引导下经皮穿刺,脓腔直径<5cm行穿刺抽吸治疗,直径≥5cm行抽吸置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养,预防并发症。结果:23例肝脓肿治愈率为100%。结论:CT引导下经皮穿刺抽吸和(或)置管引流冲洗治疗肝脓肿切实可行,具有创伤小、恢复快、疗效好、费用低的特点,加强临床护理是其疗效的重要保障。     

慢性粒细胞白血病急淋变一例报告

<正> 慢性粒细胞白血病(慢粒)终末期表现多为急交,其急变类型常为粒细胞型,而淋巴细胞、单核细胞、红白血病、嗜碱性粒细胞型等亦有报道,现将我院一例慢粒急淋变报告如下: 路某,女,27岁,1983年3月因乏力、纳差,伴不规低热,在当地医院治疗(用药不详),症状有所缓解,一月后,上述症状再次出现,并有鼻衄、龈血,上腹部包块,下肢关节疼痛,来我院就诊。体检:体温38.3℃,心率120次,呼吸23次,血压110/70。心肺(—),肝肋下2cm,剑下3cm,脾下界脐下4cm,右缘脐偏右1cm,质硬有压痛。化验:周围血白细胞160×10~2/L,中性中幼粒8,晚幼粒10,杆状核22,     

胃内巨大结石一例

胃结石在临床上较为罕见,幼儿胃内巨大结石尤为罕见.现报告一例如下.患儿男性,三岁.因腹痛、发烧、呕吐咖啡样液体,并扪及上腹包块一天,于一九八一年九月二日入院.体检:发育正常,消瘦,慢性病容,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.心肺(一)腹软稍胀,未见肠型及蠕动波.剑下偏左处扪及约4×3×3cm之硬性包块,其上界延伸至左季肋,边界清楚,表面光滑,活动,有触痛.肝肋下2cm,脾未扪及.