回肠脂肠瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者,男,45岁,因"解暗红色血便1 d"入院.患者1 d前无明显诱因下解暗红色血便.入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便,量约1 100ml,伴头晕,心悸等症状,急诊入院.体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

阑尾血管畸形致下消化道大出血一例

患者男,37岁,因间断解血便伴头昏8 h人院.患者于入院前8 h无明显诱凶突然出现解暗红色血便4次,量约500～600 g,其中央杂有晴红色血块,患者感头昏、心慌,出冷汗,并摔倒在地,不省人事,约持续1 min后自行苏醒,感畏寒口干,急呼120送入院.患者自诉既住无高血压病及糖尿病史.人院体检:脉搏78次/min,血压190/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,肝脾未扪及,腹平软,无反跳痛,肠鸣音增强.     

小肠异位胰腺致消化道出血1例

<正>病例:患者男性,38岁,因"血便1 d"于2015-03-03急诊入院。患者入院前1 d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等。患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好。入院查体:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压103/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a);神情,中度     

以剧烈腹痛伴血便为首发症状的变应性肉芽肿性血管炎二例

例1 男,52岁.因"突发剧烈腹痛伴血便3 d"入院,腹痛以右下腹为主,伴少量鲜红色稀薄血便.发病以来胃纳差,体重无明显变化.既往有高血压病史.入院体检:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压140/84 mm/ Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音8次/min.实验室检查:血常规示白细胞15.1×109/L,血小板(PLT)61×109/L,嗜酸性粒细胞0.156,嗜酸性粒细胞计数4.6×109/L;肝肾功能正常.     

内镜下诊治结肠黏膜针尖样出血一例

患者男,74岁,既往乙型肝炎病史,无高血压、糖尿病病史,无消化道出血史,无长期吸烟、饮酒史.患者3个月前无明显诱因下解黑色糊状便,当地医院胃肠镜检查未发现明确活动性出血灶,给予输血、保守治疗无明显好转,近7d加重,每日解60 ml鲜红色血便,由我院急诊收治入院.入院查体:贫血貌,心率90次/min,收缩压90mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,腹平,无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,Murphy征(-),腹移动性浊音(-),胸膝位指诊未触及肿物,指套见血染.血常规:WBC 4.44×109/L,RBC2.43×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板123×109/L.     

阿莫西林相关出血性结肠炎1例并文献复习

1 病例介绍 患者,女,43岁.因黑便5d、加重1d入院.患者5d前感冒后至当地诊所就诊,口服阿莫西林胶囊(阿莫仙,联邦制药)1次,共1.0g后解黄褐色稀水便,1次/d,量约100 g,无呕血,病初不伴腹痛、腹胀,无恶心、呕吐.入院头天突发腹部绞痛,以下腹明显,解黑色成形便1次,其后反复解暗红色血便,共约10余次,伴恶...     

胶囊内镜诊断回肠Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,70岁,退休工人,因"1 d内解暗红色血便4次,量约600 g"于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服"云南白药"后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟"中消化道出血"收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压、2型糖尿病史20年     

以消化道大出血为主要症状的白塞病

患者男,42岁,因便血,于2010年05月10日入我院胃结直肠外科.患者于8h前无明显诱因出现便血,为暗红色血液,含少量便质,共7次.总量约为800 g,伴乏力,无呕血,无腹痛,无头晕、大汗、心慌.无晕厥.于胃结肠外科住院期间给予止血等治疗,其间患者再排暗红色血便4次,总量约650 ml.DSA检查未见异常.肠镜检查提示存在“回肠末端溃疡”,转入胃肠内科保守治疗.体检:体温36 8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

小儿小肠黏膜相关淋巴瘤并发急性肠套叠1例报告

患儿女,4岁,因“阵发性腹痛伴血便”入院。就诊前4d无明显诱因出现腹痛,呈阵发性,无呕吐及发热,无血便,在外院予解痉治疗无效,查体：T37．0℃,R23次／min,HR96次/min,神志清,精神可,哭闹,全身浅表淋巴结无肿大,心肺（-）,腹平,未见肠型,腹软,肝脾肋下未及,右上腹部可触及一腊肠样肿物,约15mm×8mm,质韧,不活动,     

克罗恩病致回肠膀胱瘘1例

病例:患者,男性,43岁,因"腹痛、腹泻2月余"收治入院。患者入院前2个月起无明显诱因出现下腹隐痛,为阵发性,伴腹泻,最多达7～8次/d,为夹杂黏液的稀便,无恶心、呕吐,无发热。入院2 d后发现尿液内含有食物残渣和粪渣样物。否认结核病、疟疾史。查体:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);腹部平坦,全腹无压痛、肌紧张和反跳痛,未及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣     

回肠脂肪瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者 ,男 ,4 5岁 ,因“解暗红色血便 1ｄ”入院。患者 1ｄ前无明显诱因下解暗红色血便。入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便 ,量约 110 0ｍｌ,伴头晕 ,心悸等症状 ,急诊入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色苍白 ,精神差。全身浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未及。右下腹可触及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进。血红蛋白 75 ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .71,淋巴细胞 0 .2 8。出血时间 2 .5ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉｎ。心电图及肝…     

以下消化道出血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症--一家系四例报告

先证者及家系调查情况 :先证者女 ,4 0岁 ,因间断便血 5个月加重 6ｈ入院。患者于 5个月前无明显诱因下出现便血 ,每日解暗红色血便 4～ 5次 ,每次约 5 0 ｇ ,伴头晕、全身乏力和活动后心悸、气促 ,在外院曾行胃镜、肠镜等检查 ,均无异常。入院前 6ｈ症状加重 ,解暗红色血便 6次 ,总量约 5 0 0ｇ。入院体检 :体温36 .7°Ｃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,全身皮肤未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,舌部可见 3枚米粒大小血管瘤样皮损 ,直径约 3ｍｍ ,色鲜红 ,表面光滑 ,压之可褪色 ,质软 ,无压痛 ,触…     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

肾综合征出血热合并多发性颅神经炎一例

患者男,45岁.入院前15 d无明显诱因自觉发热,未测体温,伴腰痛及周身不适,恶心,呕吐胃内容物2～3次,非喷射性,无头痛及眼眶痛,未诊治.11d前出现昏迷,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),补液后血压回升,但仍神志异常,定向力障碍,躁动.10 d前呕鲜血色液体约10 mL,排暗红色便,每日最多达9次,每次约20 mL,偶有咳嗽,痰中带血,24 h尿量＜100 mL,尿蛋白(++).     

孕妇以下消化道出血为首发症状的克罗恩病1例

病例:患者,女,30岁,因便血12h,伴头晕、胸闷5h入院。患者入院前12h无诱因解2次血水样便,鲜红色夹杂大量暗红色血块,量约500ml,无腹痛、呕血,5h前因头晕、胸闷入院就诊。患者10天前因发热、干咳等曾口服安乃近、感冒通等药物2天。既往无反复腹痛、腹泻、解血便和发热病史,否认有结核病史。末次月经2001-12-24,孕8个月。入院查体:体温37℃,呼吸32次/min,心率140次/min,血压112/82 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,烦躁,面色苍白,中度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,口腔无溃疡,心、肺未见异常。腹部膨隆,子宫符合孕月大小,无压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音6次/min。肛检指套染     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

运动后心率骤降致心绞痛发作一例

1 临床资料 患者女性,52岁.因"剧烈运动时胸闷3d"于2012年7月13日入院.入院3d前患者于剧烈体育运动时出现胸闷,伴大汗、乏力,休息5 min可缓解,3d内共发作3次.就诊于我院门诊疑诊"劳累型心绞痛",行运动平板试验,采用BRUCE方案,运动中无不适,于运动停止后1 min 50 s出现呼吸困难、乏力,心率、血压下降,心电图可见频发室性期前收缩及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ V6导联ST段压低,心率由146次/min骤降至60次/min,血压由峰值220/77 mm Hg降至95/77 mm Hg.予硝酸甘油舌下含服,3 min后患者症状好转,心率稳定于60～ 70次/min,室性期前收缩消失(图1A～D).遂以"急性冠状动脉综合征"入院.患者既往有高血压3年,未规律治疗.入院查体:血压130/70 mm Hg,脉搏68次/min,意识清楚,颈静脉无异常充盈,心、肺、腹无明显异常体征,双下肢无水肿.     

经皮肝穿刺介入治疗特发性门脉高压症一例

患者女,61岁,因5 d内解暗红色血便1500 ml入院。该患者1982年曾患急性胰腺炎,1993年第1次出现呕血及便血。当时行腹部多普勒超声示:肝脏形态大小正常,脾肿大;胃镜示:食管静脉曲张;诊断:门脉高压症(肝外型);行“脾切除,门、奇静脉断流术”。发病至此次入院前,患者多次出现上消化道出血。入院体检:血压90／55mmHg(1mm Hg=0．133kPa),心率106次／min,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染;心肺(一);腹