非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克的抢救与护理1例

非功能性胰岛细胞瘤属于无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤 ,该病在临床上少见 ,现将 2 0 0 2年 6月 30日我科收治的 1例非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克的抢救及术后护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁。因摔伤致腹痛 30min于 2 0 0 2年 6月30日急诊入院 ,30min前不慎从 4m高楼梯摔下跌伤 ,当时左上腹先着地 ,感腹痛 ,以失血性休克、脾破裂急诊收住入院。既往健康 ,测血压 80 /5 0mmHg ,体温 36 .2℃ ,脉搏118次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,查体发育正常 ,神志清楚 ,被动体位 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,四…     

子宫切除术后患者半年内常见症状调查分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤 ,3 5岁以上的妇女患病率在 2 0 %左右 ,子宫切除术是子宫肌瘤患者常选用的手术方法。切除子宫后患者在生理和心理上存在各种不良症状 ,影响生活质量。通过对 160例子宫切除后 1～ 6个月患者的随访 ,对术后恢复期间生理、心理常见症状进行调查分析并提出防范措施 ,以期为社区保健开展健康教育提供参考依据。1　调查对象和方法1.1　调查对象本院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月患子宫肌瘤进行子宫次全切除术和子宫全切术的患者共 160例 ,其中子宫次全切除术 112例 ,子宫全切术 48例 ;年龄 :3 4～ 3 9…     

腹式子宫切除手术前清洁灌肠时间选择的对照观察

为了探讨腹式子宫切除术术前清洁灌肠的最佳时间。2 0 0 0年 2月～ 11月我们观察了 88例腹式子宫切除术前应用改良法 (4Ｐｍ、8Ｐｍ、11Ｐｍ )进行清洁灌肠后的术前晚休息、睡眠状况 ,术中有否排便、肠胀气 ;术后第 1次肛门排气、排便时间 ,并与上一年同期 15 0例子宫切除患者应用传统法(10Ｐｍ、4Ａｍ、6Ａｍ)灌肠后情况进行对照研究。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 0年 2月～ 11月行子宫切除患者188例 ,其中子宫全切 15 7例 ,子宫次全切 31例 ;年龄 30～6 5岁。 1999年同期行子宫切除患者 15 0例 ,其中子宫全切136例 ,子宫次全切 14例…     

子宫残端平滑肌瘤一例

1　病例患者,女性,40岁,已婚,孕1产1。发现盆腔肿物4天,于2 0 0 3年7月17日入院。11年前行“子宫肌瘤剜除术”,术后两年因“足月妊娠、子宫肌瘤”行“剖宫产及子宫次全切除术”,术后一般情况好,无月经来潮。无其它特殊病史及家族史。入院查体:体温3 6 6℃,脉搏76次/分,呼吸18次     

盆腔及腹壁下低度恶性纤维黏液样肉瘤超声表现1例

患者女,47岁.主因子宫次全切除术后2年,发现盆腔实性包块5d入院.患者于2年前因子宫多发肌瘤行子宫次全切除术,术后1年复查B超提示盆腔未见异常.术后无阴道出血、排液.于5d前睡眠中突感上腹绞痛不适,持续2-3min后转为全腹胀痛,以下腹为重,伴恶心,不发热.     

经腹筋膜内全子宫切除术150例临床分析

目的　探讨经腹筋膜内全子宫切除术手术要点及临床效果。方法　 1997年 8月至 2 0 0 3年 10月 ,对 15 0例因妇科良性疾病而需行剖腹子宫切除术的患者 ,行腹筋膜内子宫切除术。结果　 15 0例患者均手术顺利 ,手术时间 86 5± 2 4 4min ,术中出血量 5 0～ 12 0ml,平均住院时间 6d。结论　经腹筋膜内子宫切除术是安全有效的术式 ,且操作简单。     

筋膜下子宫全切术30例临床观察

常规子宫切除术即筋膜外子宫切除术是最广泛施行的术式 ,此术后患者常有腰骶、下腹坠胀不适等感觉。我们从 2 0 0 2 -0 2～ 2 0 0 3- 0 1对筋膜下子宫 30例行全切术 ,获得满意的效果 ,同时随机取 35例筋膜外全子宫切除术进行比较 ,报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　筋膜下子宫全切除术 30例 ,年龄 37～ 5 0岁 ;筋膜外子宫全切术者 35例为对照组 ,年龄 38～ 5 5岁 ,两组年龄、病种及子宫大小基本相同。手术适应症为子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血保守治疗无效者。1.2　方法　在连续硬膜外麻醉下施术。从切口直到推开膀胱、解剖子宫血…     

简化腹式筋膜内子宫全切除术的临床应用

子宫切除术是妇科最常施行的手术。全子宫及子宫次全切除术各有利弊。 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们为 80例患者采用简化腹式筋膜内子宫全切术 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 80例 ,年龄 34～ 5 3岁 ,平均 4 2 .1岁。其中子宫肌瘤 5 0例 ,更年期功血 18例 ,子宫内膜异位症 8例 ,卵巢囊肿 4例 ,子宫正常至 15周孕大小。对照组 70例。两组年龄、疾病种类及子宫大小均无显著性差异 ,且PT、APTT均正常。1.2　研究方法　两组均采用硬膜外麻醉。对照组采用传统手术方法 :取下腹纵切口 13例或横切口 5 7例 ,长…     

鞘膜内子宫切除术80例临床分析

目的 :探讨子宫切除术较佳的手术方式。方法 :将 14 0例研究对象分成两组。A组行鞘膜内子宫切除术 80例 ,B组行传统全子宫切除术 6 0例 ,随访半年 ,对两组手术时间 ,出血量 ,术后病率及术后并发症及性生活情况进行比较。结果 :两组手术时间分别为A组 ( 10 7± 2 5 0 )min ,B组 ( 15 1± 37 2 )min ,术中出血量A组 ( 10 0± 15 )ml,B组 ( 15 0± 2 5 )ml,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。术后排气时间A组 ( 2 4± 4 2 )min ,B组 ( 30± 2 8)min ,差异有显著意义 ;两组术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留比较差异均有显著意义 ;术后随访亦显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论 :鞘膜内子宫切除术符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,提高了患者术后生活质量 ,因此 ,鞘膜内子宫切除术是一种可选择手术方式     

经阴道与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的 :比较腹腔镜下全子宫切除术 (TLH)和经阴道全子宫切除术 (TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效 ,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法 :我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月共有 112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除 ,其中 6 4例行TVH ,4 8例行TLH ,两组病例术前一般情况相似。回顾分析两组病例的临床资料 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标。结果 :TLH组手术时间平均为 (80 6 7± 14 8)min,TVH组为 (5 0±13 8)min ;TLH组术中出血量平均为 (134± 6 3 2 )ml,TVH组为 (80 0± 33 81)ml;TLH组手术费平均为180 0元 ,TVC组为 5 2 5元 ;TLH组术后肛门排气时间平均为 (2 1 3± 5 6 3)hr,TVH组为 (2 4 80± 2 5 3)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为 (2 33± 1 76 )分 ,TVH组为 (6 80± 3 0 1)分 ;此 4项指标在两组间的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。术后 2 4小时及 4 8小时疼痛评分、术后病率、术后最高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义。结论 :对于单纯性全子宫切除术 ,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组     

腹腔镜子宫切除术358例分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值。方法 :1998年 12月至 2 0 0 3年 12月对3 5 8例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除术的患者施行了腹腔镜子宫切除术。其中 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) 3 0 2例 ,腹腔镜全子宫切除术 (LTH ) 44例 ,腹腔镜子宫次全切除术 (LSH ) 12例。结果 :3 5 8例腹腔镜子宫切除术均顺利进行。CISH组、LSH组的手术时间明显少于LTH组 (P <0 0 1)。CISH组、LSH组出血量明显少于LTH组 (P <0 0 1)。3组术后 3d体温比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。CISH组、LSH组术后肛门排气时间早于LTH组 (P <0 0 1)。 3组平均住院日比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :三种术式均可作为临床子宫切除的术式之一 ,均安全可行 ,应根据病人的具体情况 ,选择不同术式     

子宫肌瘤围手术期卫生知识宣教及护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性瘤 ,多见于 30～ 5 0岁者。2 0 0 0年在对妇女健康普查中 ,共查出具备手术指征的子宫肌瘤患者 5 0例 ,36～5 9岁 ,平均 47 5岁 ,均已实施手术。现将临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月至 11月 ,我院对 5 0例子宫肌瘤患者实施了手术治疗。根据子宫肌瘤生长部位 ,浆膜下 9例 ,肌壁间 2 6例 ,粘膜下 15例 ,行全子宫 双侧附件切除术 7例 ,全子宫 单侧附件切除术 13例 ,全子宫切除术2 6例 ;其中行筋膜内子宫切除 2例 ,子宫次全切除术 3例 ,子宫肌瘤剜除术 1例。2　术前护理2 1　…     

中央型前置胎盘术中大出血处理1例

患者 ,女 ,32岁 ,ＡＳＡ1级 ,产妇因“37+6周孕 ,中央型前置胎盘”在双持麻醉下行择期剖宫产 ,术中常规监测ＢＰ、心率、ＥＣＧ及ＳＰＯ2 。手术切开子宫时 ,鲜血即如泉涌 ,胎儿娩出后 ,剥离胎盘时发现胎盘置入肌层深达全层 ,5分钟内出血约 30 0 0ｍｌ,病人呼之不应 ,血压测不出、心率 47次 /分 ,立即行气管插管 ,肾上腺素 1ｍｇ/ｉｖ,加速补液 ,ＢＰ80 / 4 0ｍｍＨｇ ,心率 1 2 0次 /分 ,2 0分钟后补全血 80 0ｍｌ后 ,ＢＰ1 0 0 / 50ｍｍＨｇ,Ｐ1 4 0次/分 ,呼之能应 ,神清 ,5分钟后ＢＰ下降为75/ 30ｍｍＨｇ ,行子宫次全切除术。 2 5分钟…     

子宫肌瘤患者手术治疗后更年期综合征发生情况随访观察

将100例子宫肌瘤患者分为3组,Ⅰ组30例,年龄30～40岁,行次全子宫切除术;Ⅱ组30例,年龄30～40岁,行全子宫切除术;Ⅲ组40例,年龄41～45岁,行全子宫切除术。将40例年龄30～45岁的健康女性作为对照组。对3组手术患者在术后3、6、12、24个月各复查1次雌二醇、卵泡刺激素,并观察患者更年期综合征发生情况。对照组接受同期观察。结果3组手术患者按要求完成术后随访计划的共70例,其中Ⅰ组30例、Ⅱ组20例、Ⅲ组20例。Ⅲ组患者术后24个月雌二醇、卵泡刺激素水平与术前、术后3-12个月比较,P〈0．05。Ⅲ组术后24个月更年期综合征发生情况与Ⅰ、Ⅱ组、对照组同期比较,P〈0．01。认为≤40岁的子宫肌瘤患者接受次全子宫切除术或全子宫切除术后2年内卵巢功能无改变;41～45岁患者术后2年内卵巢功能有改变,且比同年龄段健康女性提前出现更年期综合征（P〈0．01）。     

筋膜内子宫切除与传统子宫切除术的比较

目的通过对筋膜内子宫切除术与传统子宫全切术的比较、分析，探讨筋膜内子宫切除术的临床实用价值。方法回顾性分析2003年1月-2007年12月385例因子宫良性病变行筋膜内子宫切除术患者（观察组）和1998年1月-2002年12月350例因子宫良性病变行子宫全切除术患者（对照组）的临床资料，比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及随访情况。结果观察组和对照组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率分别为（70±15）min、（150±30）mL、（24±8）h、14％和（80±30）min、（200±30）mL、（28±10）h、30％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。术后随访3个月，随访率为95％，观察组和对照组的阴道断端出血、阴道断端息肉、下腹部牵拉不适率分别为（0％、3%、8％、3％和2％、15％、56％、38%），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论筋膜内子宫切除术恢复快、后遗症少，明显优于传统子宫全切除术。     

阴道碘氧疗法在妇科术前准备中的应用

经腹子宫全切术是妇科常用手术之一 ,其术后病率高达 2 0 %～ 50 % [1 ,2 ] ,伤口感染率 4%～9% [3] 。为降低其术后病率及伤口感染率 ,我们试用碘氧疗法于经腹子宫全切术前的阴道准备 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月我们随机选择因患妇科疾病需行经腹全子宫切除术患者2 1 8例作为碘氧组 ;以同期全子宫切除术 2 4 0例为对照组 ;2组年龄、病种、并发症及合并症、阴道清洁度、麻醉及手术方法、手术时间、失血量、抗生素使用等方面均无明显差异。1 2　方法 :碘氧组于术前 2 4ｈ内 1次完成 ,…     

改良式腹腔镜下大子宫次全切除术38例

目的探讨改良式腹腔镜下大子宫次全切除术的手术技巧、可行性和安全性。方法将2012年7月至2013年7月68例子宫超过12孕周大小,分别行改良式腹腔镜子宫次全切除术（改良LSH组）38例及常规腹腔镜子宫次全切除术（常规LSH组）30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肛门恢复排气时间等。结果所有患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。改良组、常规组手术时间分别为（90．6±18．2）min、（112．9±24．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量分别为（49．8±26．9）ml、（73．8±50．8）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式腹腔镜下大子宫次全切除术安全、可行,宫旁血管的预先处理更符合微创的要求。     

不同方式子宫全切术临床疗效比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术、经阴道全子宫切除术及经腹全子宫切除术的临床治疗效果。方法回顾性分析因子宫及宫颈良性疾病需行全子宫切除术的202例患者临床资料,其中行经腹子宫切除术53例（经腹组）、经阴道子宫切除术62例（经阴道组）、腹腔镜下子宫切除术87例（腹腔镜组）,比较3组手术时间、术中出血情况、术后排气时间、住院时间、术后镇痛和术后病率。结果经阴道组手术时间（（80．5±13．2）min）较腹腔镜组（（60．9±12．3）min）和经腹组（（64．8±10．1）min）延长（P〈0．05）;腹腔镜组术后血红蛋白下降低于经腹和经阴道组（P〈0．05）;经腹组术后镇痛率高于腹腔镜组和经阴道组（P〈0．05）;3组住院时间及术后病率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快。     

子宫切除术后一年临床不适与子宫脱垂的临床观察

目的 探讨子宫切除术对女性盆底结构损伤及功能的影响.方法 选择无生殖道脱垂因其他原因行子宫切除术患者70例,其中行子宫全切除术39例,子宫次全切除术31例.对患者术后1年临床不适发生情况进行统计分析,并采用POP-Q临床分类法对盆底组织脱垂程度进行评估.结果 子宫全切除术组术后临床不适33例(33/39,84.6%),高于子宫次全切除术组17例(17/31,54.8%),差异有统计学意义(X2=7.5037,P<0.01).子宫全切除术组术后阴道脱垂27例(27/39,69.2%),明显高于子宫次全切除术组7例(7/31,22.5%),差异有统计学意义(X2=16.048,P<0.001).分析子宫脱垂与临床不适的关系:在术后脱垂患者34例,伴临床不适30例(30/34,88.2%),明显高于术后未脱垂患者临床不适16例(16/36,44.4.%),差异有统计学意义(X2=14.8825,P<0.01).结论 子宫全切除术影响盆底组织的功能及结构的完整性,导致轻度盆腔脏器脱垂.术后临床不适症状与手术导致的生殖道脏器脱垂有密切相关.     

腹腔镜全子宫切除术的护理

随着腹腔镜在临床的广泛应用 ,腹腔镜下全子宫切除术用于治疗妇科良性病变 ,安全 ,患者损伤小 ,术中出血少 ,痛苦轻 ,康复快。 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院实施腹腔镜下鞘膜内全子宫切除术 72例 ,行开腹术 68例。现将腹腔镜全子宫切除术的护理介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月我院共为 140例患者行全子宫切除术 ,其中腹腔镜组 72例 ,占 5 1 43 % ;开腹组68例 ,占 48 5 7%。腹腔镜组患者 3 7～ 48岁 ,平均 46岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史者 2例 ,术前诊断子宫肌瘤 5 4例 ,子宫肌腺瘤 18例。开腹组患者 3 9～ 49岁…