泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察

目的 观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术，应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良，即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上，后唇不缝合，平铺在骨孔底部，共治疗慢性泪囊炎520例(536眼)。结果 经6月至10年的随访，治愈521眼(97．2％)，好转14眼(2．61％)，无效1眼(0．19％)，总有效率达99．81％。结论 泪囊鼻粘膜前唇吻合术治愈率高。     

唇粘膜移植泪总管鼻粘膜吻合治疗泪囊缺损

唇粘膜移植泪总管鼻粘膜吻合治疗泪囊缺损旅顺四○六医院眼科方大泉，王行敏，谷秀香，郭涛，王长海对泪囊摘除术后及外伤等原因所致的泪囊破坏、萎缩等患者溢泪，１９８９年以来，我们设计应用唇粘膜移植与泪总管及鼻粘膜吻合手术暂时留置硅胶管支撑治疗２０例２１眼，效...     

泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎

目的：探讨根治急性泪囊炎的方法。方法：本组共25例(25眼)，泪囊穿刺或经瘘口行泪囊抗生素冲洗1次／d，直至急性炎症控制。然后行改良泪囊鼻腔吻合术。结果：经抗生素冲洗泪囊，泪囊区红肿压痛2d消退6眼，3d消退13眼，4d消退6眼；泪总管阻塞再通23眼，通而不畅2眼。所有患术区解剖层次清晰，术中未发现出血增多和泪囊及鼻粘膜破碎。经3mo～5a随访，25例患溢泪溢脓消失，泪道冲洗通畅获治愈。结论：泪囊冲洗联合泪囊鼻腔吻合是治疗急性泪囊炎的有效方法。     

慢性泪囊炎泪囊梯形切开鼻粘膜吻合309眼

目的：叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点。方法：对309眼慢性泪囊炎患应用方法。完成切口暴露泪囊后，常规做骨孔，之后用有齿镊牵拉泪囊向鼻侧，并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊，并沿此切口向上，下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣，将之平铺于术腔底部，鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端，皮下和皮肤缝合， 结果：手术309眼，随访3个月，4眼不通，2眼中鼻甲肥大溢泪，均经二次手术治愈。结论；使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术，可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败，手术操作简单，且术后再阻塞发生率低，可以在临床应用。     

双管留置法在泪囊鼻腔吻合术中的应用

我们在泪囊鼻腔吻合术中，对一些无法行泪囊粘膜与鼻粘膜吻合的病例，采用双管留置法，收到良好的效果，现报告如下：一般资料：1975年至1004年共施行泪囊鼻腔吻合术200余例，其中施双管留置法共20例20眼，男6例，女14例。年龄32岁-66岁。泪囊病13例，泪囊萎缩变性2例，2次手术2例，术中泪囊或鼻粘膜破损无法吻合者3例。材料与方法：手术技泪囊鼻腔吻合术进行，当作完骨孔后，无论什么原因不能行泪囊与鼻腔吻合的病例，首先清理肉芽组织及结缔组织，然后，自下泪小点穿入一硬膜外麻醉导管，经过骨孔自鼻孔引出，将两端结扎固定在额部。再从…     

应用唇粘膜移植泪囊成形治疗泪囊缺损临床分析

目的取唇粘膜植中塑型泪囊治疗慢性泪囊炎。方法对32例36眼泪囊缺损病人,男性13例,女性19例。平均年龄(38.16±2.35)岁,其中泪囊摘除术29例33眼,局部外伤至泪囊损伤3例3眼,用唇粘膜塑型替代缺损泪囊,腔内硅胶管支撑,两端分别同泪总管和鼻粘膜吻合,泪道再通。结果32例36眼吻合成功,随访6m至24m以上,36眼手术成功30眼,无效4眼。结论应用唇粘膜移植泪囊塑型泪道再通,具有良好的临床意义。     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 探讨丝裂霉素C用于泪囊鼻腔吻合术中的效果。方法 48例(52眼)慢性泪囊炎施行泪囊鼻腔吻合术。术中将浸有0．4mg／mL丝裂霉素C棉片置于鼻粘膜及泪囊内侧壁与其接触5分钟，遂继续完成手术步骤。结果 本组48例(52眼)，经3月～3年随访，治愈49眼(94．2％)，好转1眼(1．9％)，无效2例(3．8％)。结论 丝裂霉素C用于泪囊鼻腔吻合术，可抑制吻合口、总泪管开口瘢痕及肉芽组织形成，减少吻合口及总泪管闭塞，可提高手术成功率。     

泪囊鼻腔吻合术408例分析

慢性泪囊炎是一种常见病，目前泪囊鼻腔吻合术仍是恢复泪液导流功能的最有效的手段，现将1984～1997年收治的408例分析如下：一般资料：1984年1月～1997年10月，共行泪囊鼻腔吻合术408例，424眼。男148例，女260例，年龄14－82岁，平均45岁。慢性泪囊炎408眼，泪囊囊肿10眼，外伤性泪道阻塞6眼。手术方法：常规步骤略。造骨孔显露泪囊窝后，用弯蚊式钳在泪囊窝下方内侧骨壁薄弱处压一小孔，然后用咬骨错插入此小孔，咬切骨壁，造成一约15×15mm2骨孔。1987年以来，我们将泪囊鼻粘膜吻合口内登碘纺纱条，改为置明胶海棉1块，这种海根在鼻腔内…     

基层医院开展改进的泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的观察简化改进的泪囊鼻腔吻合术的效果。方法在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上进行了4方面改良：内眦韧带不断离；做泪囊和鼻粘膜两个“U”型瓣，两瓣上面填充可止血和吸收的明胶海绵；两瓣间无需缝合；术中及术后不放置引流管。结果23例（26眼）观察2—10月，25眼恢复了汨道功能，无溢泪或溢泪减少。1例阻塞。结论改良的泪囊鼻腔吻合术方法简便，疗效确切，治愈率高，适用于基层医院。     

微波结合硬膜外麻醉导管在泪囊鼻腔吻合术中的应用

我们对慢性泪囊炎，在泪囊鼻腔吻合术中，采用微波热凝固泪囊瓣后唇粘膜和所造骨孔缘的鼻粘膜；硬膜外麻醉导管从下泪点插管经泪囊和骨孔进人鼻腔，泪囊瓣前唇粘膜与前泪峪骨膜相吻合。提高了手术疗效，现报告如下。临床资料：本文19例20眼，男2例2眼，女17例18眼。年龄最大62岁，最小15岁。1例并泪囊结石。发病最长8年，最短1年。手术方法：（1）用KY-Ⅲ型电脑微波治疗仪一台，电缆线和球形电极以“福尔马林”熏蒸消毒后备用，开机预热调节输出功率20W、时间10s、微波频率为2450mHZ、波长12cm后备用。此外取硬膜外麻醉导管圆头瑞长15cm、…     

带蒂结膜瓣与鼻粘膜吻合术

自1993年开始，我们采用带带结膜瓣与曼粘膜吻合术，通过结膜与鼻粘膜吻合，7－8周拔去置管。观察1－5年，泪道通畅，获得满意效果，报告如下：本组共5例5眼，男3例，女2例。年龄25－50岁。2倒无泪囊，3例泪囊结缔组织化囊腔消失。适应症：1．无泪囊或泪囊结缔组织化囊腔消失。2．外眼及曼粘膜基本正常。手术步骤：1．切开皮肤，分离皮下组织，内附韧带不剪断，剪开内附韧带下面的深筋膜，鉴定无泪囊或泪囊腔消失后，显露泪囊窝及筛骨纸板。用止血钳顶破筛骨纸板；角咬骨钳咬切骨孔，注意不要咬破鼻粘膜，骨孔扩大约15～20×15mm，呈纵“I…     

泪囊鼻腔造孔856例疗效观察(摘要)

我院自1970年起应用吻合、造孔、插管3种术式治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎,并从疗效、难度、时间三方面进行对比分析。认为造孔术简单易行,手术时间短,痛苦小,疗效尚称满意。19年来我院共作造孔术856例、903眼。随访206例228眼,随访最长19年,短者3月。其中治愈189眼,占82.89％;好转35眼,占15.35％;无效4眼,占1.76％;总有效率98.24％。本手术的特点是把骨孔鼻粘膜以及同骨孔相接触的泪囊内,后壁全部切除,放置纱条后把泪囊前壁切口直接和泪前嵴骨膜缝合。简化了鼻腔粘膜和泪囊的切开、吻合过程。操作简单,不怕术中撕破鼻粘膜,不受泪囊大小的限制,初学     

内窥镜下鼻腔泪囊造孔术

选择 1996年 1月～ 1998年 2月在我院就诊病人 32例 33眼 ,男 14例 14眼 ,女 18例 19眼 ,年龄 19～ 6 8岁。其中慢性卡他性泪囊炎 18眼 ,慢性化脓性泪囊炎 11眼 ,粘液性囊肿 1眼 ,泪囊漏 1眼 ,泪囊鼻腔吻合术失败 3眼。伴重度鼻中隔偏曲 2例 ,下鼻甲肥大 5例 ,萎缩性鼻炎 2例。手术方法 :应用国产好克公司生产的内窥镜 ,接于进口腹腔镜视频显示系统上。术中操作以 0度镜和 30度镜为主。进行鼻腔粘膜表面麻麻醉后 ,对以中鼻甲前端附着处钩突为后界的鼻粘膜行浸润麻醉 ,再以镰状刀呈弧形切开鼻粘膜 1.5 cm,深达骨膜 ,并予以分离切除 ,即可暴露…     

慢性泪囊炎泪囊梯形切開鼻粘膜吻合309眼

目的 叙述慢性泪囊炎应用泪囊梯形瓣切开的方法和优点 方法 对309眼慢性泪囊炎患者应用本方法,完成切口暴露泪囊后,常规做骨孔,之后用有齿鑷牵拉泪囊向鼻侧,并于牵拉点眼球侧准确无误剪开泪囊,并沿此切口向上、下方放射形切开泪囊使之形成梯形瓣,将之平铺于术腔底部。鼻粘膜做成基部向上的大瓣缝于泪囊残端,皮下和皮肤缝合 结果 手术309眼,随访3个月,4眼不通,2眼中鼻甲肥大溢泪,均经二次手术治愈。结论 使用泪囊梯形切开行泪囊鼻腔吻合术,可克服手术中泪囊切开位置不良或泪囊未切开致手术失败,手术操作简单,且术后再阻塞发生率低,可以在临床应用     

明胶海绵填塞和单瓣缝合法—在泪囊鼻腔吻合术中的应用

一般资料 1984年至1987年,泪囊鼻腔吻合术中,见到异物情况11例11眼:女性10例,男性1例;年龄为20～44岁;小泪囊(长8mm,宽4mm以下者)7例,小泪囊伴骨孔鼻粘膜瓣     

泪囊鼻腔吻合术441例临床体会

泪囊鼻腔吻合术是根治泪囊炎最有效的方法 ,我科 1991年至 1997年共手术 441例 ,获得满意的效果 ,现总结如下。临床资料 :本组 441例 ,共 46 3眼 ,单眼 419例 ,双眼 2 2例 ;男 193例 ,女 2 48例 ;病程 1月至 2年 ;均有溢泪、溢脓症状 ,冲洗泪道不通。手术方法 :(1)常规手术 ,不切断内切眦韧带 ,以咬骨钳咬开泪骨凹槽 ,做 10～ 15ｍｍ大小的骨窗 (二次手术者除外 ) ;泪囊和鼻粘膜处理。 (2 ) 393眼做一“工”字形泪囊瓣 ,下瓣平铺于泪囊窝底部 ,上瓣与“Ｕ”字形鼻粘膜瓣吻合。 (3) 32眼泪囊前壁穿孔 ,将其完整切开 ,平铺于泪囊窝底部 ,鼻粘…     

泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理

多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中 ,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤 ,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合 ,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜 ,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除 ,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1] 。若术中鼻粘膜完整 ,而泪囊粘膜撕裂、破碎者 ,可剪除泪囊前叶 ,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上 ,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑 ,术后泪道通畅 ,流泪症状消失效果良好 ,随访 6月～ 9年无复发。此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎 ,泪囊粘液囊肿及小泪囊 ,泪囊摘除后…     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎64例临床体会

我科自94年以来，对传统的泪囊鼻腔吻合术作了一些改良。经64例68眼临床应用，随访1～3年，手术效果满意，现报告如下：一般资料本组慢性泪囊炎64例68眼。男8例8眼。女56例60眼，其中双眼4例。年龄32～55岁，平均年龄43．5岁。病史最长5年，最短1年，农民56例，城镇居民8例。其中有12例合并成熟期白内障。手术方法1．术前准备和麻醉均同泪囊鼻腔吻合术。2．切开皮肤，分离皮下组织，暴露内股韧带、泪前嵴，分离泪囊窝，遗骨孔，制作粘膜瓣，均同常规泪囊鼻腔吻合术。3．先吻合后瓣，再将橡皮条从鼻粘膜开口处牵引到鼻腔内，用外科中号圆针在…     

改良泪囊鼻腔吻合术

慢性泪囊炎鼻泪管阻塞是我国广大农村尤其是沙眼高发区常见病与多发病。传统的泪囊鼻腔吻合术采取切断内眦韧带 ,泪囊与鼻粘膜采取“工”切开吻合 ,手术较为繁琐 ,手术部位较深且受到泪囊大小、鼻粘膜、鼻甲等条件的限制。术后存在吻合口狭窄、粘连、闭塞等问题 ,从而影响其广泛开展。现在我们通过对其中的某些环节进行改进简化 ,使手术操作变得简便快捷、适应范围广。通过观察 ,疗效较传统方法可靠 ,从而有利于广大基层医务工作者的普遍开展。现报告如下 :临床资料1997年～ 2 0 0 0年慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 80例 85眼。其中男 6例 ,女 74例…     

泪囊瘘管鼻腔吻合术（附6例报告）

先天性泪囊瘘管合并慢性泪囊炎,或慢性泪囊炎所致瘘管,一般采用泪囊和瘘管摘除术,或采用泪囊鼻腔吻合术和瘘管切除,但结果不理想.我们采用瘘管分离、转位,并在泪囊窝造成的骨孔导入鼻腔,与鼻粘膜吻合,取得满意效果.一般资料:本组共6例,男4例,女2例.左右眼各3例.年龄8～52岁.病程4～9年.先天性瘘管合并慢性泪囊炎2例,慢性泪囊炎