先天性胆总管畸形一例

先天性胆总管畸形一例徐振华（内蒙古林西县医院０２５２５０）患者，女性，２８岁，于１９９５年３月２日以反复发作性右上腹疼痛１年入院。查体：右上腹压痛阳性，莫菲氏征阳性。Ｂ超报告：胆囊炎、胆囊结石。入院后第３天行手术治疗，术中见胆囊萎缩，囊内充满米粒至蚕...     

双胆总管畸形2例报告

病例报告 :例1 :男 ,65岁。以间断发作的右上腹疼痛半年住院。B超报告 :胆囊结石合并慢性炎症 ,胆总管扩张内有结石。在硬膜外麻醉下行胆囊切除 ,胆总管切开取石术。在结扎胆囊管时发现胆囊管与胆总管交界不清 ,敞开胆囊管用探针向乳头开口方向探查 ,探针通过乳头开口 ,但向上探查不能进入肝内胆管 ,在后内侧壁穿刺抽示胆汁 ,切开后为一胆管。再探查向上通肝内胆管 ,向下通乳头开口。此时再从另一切口插入胆道镜 ,观察两管于壶腹会合共同开口于十二指肠乳头。胆囊管入先切开胆总管壁。两管间壁行程约4.0cm。两管径相同 ,直径约1.0cm。例2 :…     

先天性胆总管隔膜畸形三例报告

先天性胆总管隔膜畸形临床罕见,我院自1982～1987年间施行胆道手术400余例,术中发现先天性胆总管隔膜畸形三例,报告如下:例一、男、56岁,病案号68116。主诉上腹饱胀伴尿黄月余,按肝炎治疗无好转,黄染日趋加深入院,既往无发热、腹痛、黄染病史。查体:皮肤巩膜深度黄染,肝、脾(-)。肝功能,黄疸指数90μ,凡登白直(+++)间(+++)、GPT480μAKP84μ。B 超示胆囊增大。十二指肠低张造影提示十     

先天性双胆总管畸形1例报告

胆总管畸形临床上新生儿以先天性胆总管闭锁多见，成年人以先天性胆总管囊性扩张多见，双重胆总管畸形临床罕见，屑先天胆道发育异常。先天性双胆总管畸形（Congenital double common bile duct malformation），又称胆总管隔膜，也可称主副胆总管，常继发结石。术前不易诊断。笔者发现1例．现结合文献复习报告如下。     

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合对胆总管压力的影响

目的 观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合后胆总管压力的变化.方法 以2006年1月～2007年12月该院进行的18例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者(观察组)为对象,并选择同期10例胆总管切开取石T管引流的10例患者为对照(对照组),分别于术后1～7 d三餐前后应用U形管经鼻胆管和T管进行胆管测压.结果 观察组术后的胆汁引流量少于对照组,在术后第3、4天有统计学差异(P<0.05);两组患者术后1～7d测得的胆总管平均压之间无明显差别,术后第7天进食造成的胆总管压力变化观察组大于对照组(P<0.05).结论 预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合可减少胆汁的外流,且对胆总管压力的影响与T管引流无明显差异,可有效预防胆漏的发生.     

助产士的压力分析及减压探讨

目的 探讨产房助产士心理压力产生的原因,寻求更好的减压方式.方法 采用压力指数评分表对上海市某区三家医院45名助产士及45名护士进行问卷调查.结果 对助产士及普通护士的31项调查中,助产士压力指数评分与普通护士相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高风险的工作环境,超负荷的工作量问题使助产士在相对封闭的工作环境中,长期处于高压力、高风险、高责任的职业应激状态下,职业压力比普通护士高.     

胆总管内壁部分倒袋畸形1例

例１患者女性 ,６１岁 ,因右上腹疼痛伴发热及全身皮肤、巩膜黄染４ｄ于１９９６年７月８日经外科门诊以“阻塞性黄疸”而收往入院。入院后追问病史方知１０年来均有类似发作史 ,均作保守治疗缓解。体检 :生命体征稳定 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,腹软 ,莫菲征 (++)。实验室检查 :总胆红素５７．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素３４．２μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素２３．１μｍｏｌ／Ｌ。血Ｈｂ１４．１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１３．４×１０９／Ｌ ,Ｎ０．８４,Ｌ０．１６。Ｂ型超声检查示胆囊多发性泥沙样结石 ,胆总管直径１．７ｃｍ(内含泥砂…     

先天性胆总管双腔畸形2例报告

<正> 例1 患者女性,46岁,农民,以持续性右上腹疼痛8天,加重3天伴不排便不排气之主诉于1986年元月11日入院。查体:T39℃P110次/分BP90/60mmHg,神志清,巩膜及皮肤轻度黄染,心肺(-),     

腹腔镜胆总管探查胆道减压引流术后护理观察

目的:探索在临床患有胆结石类疾病患者接受腹腔镜胆总管探查减压引流治疗之后,患者的人性化护理措施应用效果。方法:选择我院在2016年7月至2017年2月阶段内收治的46例胆结石患者为主要对象,所有患者在入院之后均接受腹腔镜胆总管探查减压引流手术治疗,将所有患者根据护理方法的不同分作传统组与人性组,传统组患者接受常规性质的护理干预,人性组患者则需要接受人性化护理,对两组患者出现不良反应的相关情况进行比较观察。结果:人性组患者初选不良反应的例数明显少于传统组患者,两组患者的相关数据在接受临床比对之后差异显著(P0.05)。结论:针对临床中胆结石类疾病患者接受胆道减压引流手术治疗之后的护理,人性化护理的应用效果较好,值得推广。     

硬膜外枕大孔减压术:Arnold-ChiariI型畸形的外科治疗选择

目的介绍一种Arnold-ChiariI型畸形(ACM-I)的外科治疗方法,并探讨其临床效果。方法采用枕大孔减压加环枕筋膜切除或松解,但不切开硬脑膜的技术,以硬脑膜膨起搏动恢复为有效。结果23例中除1例恶化外,术后神经功能状况均好转和稳定,总有效率为95.7%。结论硬膜外枕大孔减压术能提高治疗效果,降低手术并发症,是ACM-I微创手术的一种选择。     

先天性胆总管囊肿并胆囊重复畸形1例

先天性胆总管囊肿为小儿常见的胆道畸形,但同时合并胆囊重复畸形者却十分少见,我院收治1例,现报道如下.病儿,女,4岁,因反复腹痛、发热、皮肤黄染一年余入院.病儿一年前开始出现阵发性上腹痛,发作时屈曲体位,且多在进食或活动后发生,常于发病后第2d出现皮肤黄染或发热,一年中共发作5次,每次持续3     

先天性胆总管囊肿伴双胆囊畸形1例

<正> 患儿,女,1.6岁。以巩膜、皮肤黄染3m余于1988年2月29日入院。检查:发育营养尚可,慢性病容,体温38.5℃,脉搏130次/mim,呼吸26次/mim,巩膜、皮肤黄染,心、肺(-),腹部稍胀、软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中,右上腹可及一6cm×5cm大囊性肿块,稍活动,压痛不明显。B超:胆总管呈球形扩张63mm×47mm     

后颅窝减压治疗小脑扁桃体下疝畸形

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的发病机制及应用后颅窝减压治疗的效果。方法回顾我科1995~2004年治疗的31例小脑扁桃体下疝畸形病例,对于应用后颅窝减压手术方法的27例患者进行回顾分析。结果随访3~48个月,25例患者经单纯后颅窝减压方法治疗后症状明显改善。结论应用后颅窝减压法治疗小脑扁桃体下疝畸形疗效明显,是治疗本病的首选。     

术中术后胆道压力流量测定在胆总管下端结石诊断中的应用

近年胆道手术已在各级医院广泛开展,但由于胆总管末端小结石的诊断比较困难,胆管残石仍时     

护士工作压力构成及减压对策

目的:通过对护理人员的压力构成因素的了解及科学合理的减压,使护理人员今后能更好的处理护患关系,提高工作热情及护理质量,保证护理人员的身心健康。方法:采取科学的、合理的方法减压。结果:具体、科学、合理的方法能有效的缓解及消除压力。结论:护理人员压力问题是当今社会的一个严峻问题,通过对护士压力来源的深入了解,采取科学有效的方法,减少、避开或消除压力源,对护士处理好护患关系,提高护理质量,保证护士身心健康尤为重要。     

手术室护理人员压力构成及减压对策

目的:分析手术室护理人员常见的压力构成及预防对策.方法:通过分析手术室护理人员常见的压力构成采取有效地预防措施.结果:手术室护理人员的压力来自多方面,提出相应的预防对策,减轻各种压力.结论:对手术室护理人员常见的压力构成进行分析,采用相应的预防对策后,对于提高护理效率,使手术患者得到高质量的服务具有十分重要意义.