外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿2例

外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿是颅后窝的硬脑济外血肿上达小脑幕水平以上的抚部硬膜外血肿。现就我院收治并以脑CT扫描和手术证实的2例报告如下：例l，女．9岁，1997－（）8－26跌伤右抗部，枕部剧烈疼痛，头昏．呕吐Ic余次，为胃内容物，伤后id入院；查体：体温36．2”C，脉搏74次／nib。，血压12．5／9．3kpa．呼吸25次／min。嗜睡状态，答问切题。右枕部头皮挫伤灶，触痛。双瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈强阳性，生理反射正常，巴彬斯基征阴性。脑CT扫描示右听毗线以上ZO一6（）mm层枕部有凸镜形高密度区．提示右侧枕顶部硬脑膜外血…     

小儿急性外伤性后颅凹硬膜外血肿治疗体会

一般资料 男2例,女4例。年龄5～9岁,跌伤3例,滚楼梯2例,车祸1例。暴力部位及方式:5例被他人推倒,1例不祥,均为枕部着力的减速伤。症状体征:本组6例患儿均无原发昏迷,尽管有2例在术前出现瞳孔不等大、嗜睡,仍能回答问题。6例患儿均无典型的后颅凹占位征和肢体运动障碍。巴彬斯基征(+)2例。     

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。     

急性外伤性颅后窝血肿19例的诊治体会

我院神经外科从１９８６年～１９９８年共收治外伤性颅后窝血肿１９例。本文拟对该病的早期诊断与治疗谈一些体会。临床资料本组男性１２例,女性７例。年龄１１个月至６２岁。其中车祸伤１１例,坠落伤８例。着力点枕部１３例,顶枕部４例,额部２例。伤后出现不同程度进行性意识障碍１０例,持续性昏迷４例。剧烈头痛１６例,其中１４例主要在后枕部疼痛。频繁呕吐１５例。呼吸深慢者６例。血压升高８例。脉搏减慢６例。眼球水平样震颤３例。一侧瞳孔散大、光反射迟钝２例;双侧瞳孔散大２例。出现锥体束征１２例,其中单侧锥体束征５例、…     

椎管内注药治疗老年重症顽固性结核性脑膜炎三例报告

患者1，男，57岁，因头痛、发热2个月，嗜睡2d，于2002年8月20日入院。患者于6月20日始出现头痛，以枕、额部为主，呈持续性胀痛，伴呕吐及颈部不适。每日午后体温为38．5～39．0℃，夜间盗汗，明显消瘦，纳差。1个月前在外院住院诊断为“结核性脑膜炎”，经不规则三联以上抗结核药治疗，病情加重收入我院。查体：T39．5℃，嗜睡状．右瞳孔3．5mm，对光反射迟钝，眼球活动差，左瞳孔2．5mm，对光反射迟钝．眼球活动尚好。双侧视乳头边缘不清，生理凹陷度浅，颈抵抗，心肺腹无异常，脑膜刺激征、病理征阳性。     

腰穿后低颅压性头痛出现锥体束征二例

腰穿后低颅压性头痛出现锥体束征的报道少见，现将我院所见二例报告如下：例一，吴某，女，26岁，汉族，已婚，工人。因后枕部隐痛，阵发性加剧，伴恶心、呕     

儿童外伤性颅内血肿去骨瓣减压术后颅骨再生二例报告

儿童外伤性颅内血肿去骨瓣减压术后颅骨再生临床上颇为少见,现将我们遇到的二例报道如下: 例1:女,12岁。因被自行车撞伤26小时急诊入院。患儿于1980年4月16日下午1时在街上行走时被自行车撞倒,后枕部着地,当即昏迷数分钟后清醒,头痛,呕吐频繁。在市内某医院给予一般处理,不见好转,次日意识朦胧来本院急诊入院。检查:嗜睡,右枕部4×4cm~2头皮血肿,双瞳孔等大,对光反应存在。肢体活动自如,生理反射存在,无病理征。头颅x线片,见右颞部裂纹骨折。腰穿,脑脊液血性,压力270mmH_2O。颅脑超声波检查中线未见移位。治疗经过:入院后给脱水、止血、激素、神经     

脑脓肿68例临床分析

脑脓肿曾是神经外科的常见病 ,近年来城市发病率明显下降 ,但贫困地区发病率仍很高。我院 1989年元月～ 1998年 10年间共收治 6 8例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 41例 ,女 2 7例 ,年龄 8月～ 5 4岁 ,平均 2 6 6岁。1 2　临床表现　全身感染症状如发热 ,畏寒、全身乏力、脑膜刺激征等 2 8例。颅内压增高征如剧烈头痛、呕吐、眼底水肿 2 5例。小脑体征如枕部头痛、共济失调、眼球震颤 3例。癫痫发作 7例。意识障碍 5例 ,其中嗜睡 2例 ,浅昏迷单瞳散大 2例 ,深昏迷双瞳散大 1例。1 3　病因　有化脓性中耳炎 ,乳突炎者 …     

外伤性后颅凹硬膜外血肿临床表现特点分析

1993～1996年我科收治外伤性后颅凹硬膜外血肿（PFEDH）14例,现报告如下：l临床资料1．l病例;男9例,女5例。年龄6～60岁。枕部着力13例,顶部着力1例。急性11例、亚急性2例,慢性1例。1．2临床表现。伤后原发昏迷时间从4min～18h,出现中间清醒期1例。伤后无昏迷4例。入院GCS评分,3～8分1例,～12分4例,～15分9例。伤后头痛加重14例,频繁恶心呕吐9例,烦躁、嗜睡各1例。皆未发现颈抵抗、小脑征、锥体来征。头频CT检查：示颅骨内板下梭形高密度影像。局限后颅凹者6例,扩张至枕及额区者8例。1．3治疗：6例保守治愈,8例手术清除血…     

小儿脑外伤与大面积脑梗塞2例报告

1　临床资料例 1　患儿男 ,1 .5岁 ,以 7m高处坠落伤伴一过性昏迷 1 d主诉急诊入院。患者左枕部着地。入院时意识呈嗜睡状 ,右侧肢体肌力 至 级 ,感觉减退。浅反射消失 ,深反射正常 ,病理征未引出。入院时头颅 CT扫描示左侧颞枕部脑挫裂伤、颅骨骨折。 1 d后右侧肌力下降至 ～ 级 ,意识呈浅昏迷。复查 CT示左侧颞枕部脑挫裂伤、并发该部位大片低密度 ,约 4cm× 4cm,CT值 2 0 Hu,呈三角形 ,包括左侧基底节区。头皮下大量积液和碎脑组织并有左侧耳漏。急诊手术清除碎脑组织 ,大量生理盐水冲洗手术区及蛛网膜下腔。手术后切口恢复良好 ,…     

急性骑跨横窦硬膜外血肿1例

患者，男，１６岁，不慎后仰跌伤右枕部，当时昏迷约１０分钟后清醒，感枕部疼痛，无呕吐及抽搐。２小时后出现意识障碍，并先后呕吐４次，为胃内溶物，门诊Ｘ线头颅摄片，显示枕骨骨折。入院检查：呈嗜睡状，能切题性对答。脉搏８２次／分，呼吸２０次／分，血压１４６...     

烟雾病继发颅内外动脉异常吻合一例

丁某,女,40岁。起病前一月自觉后枕部阵发性疼痛。1986年元月29日晨起床时突感左顶枕部剧痛难忍。半小时后呕吐4次为胃液,下午入院。查体:嗜睡状,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左。双侧掌颏反射阳性,病理反射阳性。脑膜刺激征阳性。测脑压:340mmH_2O,脑脊液均匀血性。按“蛛网膜下腔出血”治疗好转。2月27日作双侧颈内动脉造影示:右侧:颈内动脉颅外段血管变细,颅内段虹吸部以上即大脑前动脉、大脑中动脉及其分枝明显变细;颈外动脉同时显影,额底部异网征阳性。左侧:颈内动脉颅外段显示粗细不匀,而颅内段及其分枝均未见显影:颈外动脉分枝颞浅动脉明显增粗,并于顶枕部与颅内动脉搭桥使左侧大脑中动脉顶支倒灌显影。搭桥部位有一小团7×5mm~2异常血管网,周围还有数条颅内外动脉的纤细吻合支(见图1、2)。诊断:烟雾     

外伤性后颅窝硬膜外血肿27例分析

外伤性后颅窝硬膜外血肿为颅脑损伤中的特殊部位血肿。我科自 1 994年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治 2 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 5例 ,女 1 2例。年龄 3岁～ 68岁 ,平均 2 3.6岁 ,1 5岁以下 1 6例。致伤原因坠跌伤、交通伤各 8例、摔倒 7例 ,击伤 1例 ,欠详3例 ,均为枕部着力伤。1 .2　临床表现 :嗜睡 5例 ,持续头痛 2 3例 ,频繁呕吐 1 9例 ,强迫头位 1 7例 ,小脑征 2例 ,视乳头水肿2例 ,外耳道出血 6例 ,Battle氏征 1 9例 ,枕骨骨折2 0例 ,术前瞳孔、呼吸改变各 1例 ,有明显中间清醒期 2例。1 .3　…     

枕部闭合性骨折伤员的临床观察体会

目的探讨枕部闭合性骨折伤员的临床观察体会。方法回顾22例枕部闭合性骨折伤员的临床资料。结果本组病例枕部闭合性骨折，手术治疗7例，脱水、激素治疗15例。治愈8例、好转10例、死亡2例、自动出院2例。结论伤后密切观察病情变化，早期发现颅内压增高，及时诊断对减少颅脑损伤患者的病残率和病死率具有重要意义。     

右枕部金属异物穿透伤1例

患者，男，40岁。于2005年4月20日，因右枕部镰刀刺入伤10小时，右枕部金属异物，昏迷入院。查体：呈浅昏迷状态，右枕部横窦上方1cm左右可见直径约2cm扁形金属异物外露，局部皮肤肿胀，有少许渗血。右侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏。左侧肢体肌张力高，左巴彬斯基氏征阳性。头部CT示：金属异物刺入脑内，深约5cm，方向由枕叶指向颞叶，颅内积气，右颞枕叶脑挫裂伤及脑内血肿约40ml。     

自发性脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎一例

患男，49岁。因发热、寒战、头痛、恶心、呕吐3d于2005年1月1日入院。患于3d前发热，体温达40℃，流涕、头痛、恶心、喷射性呕吐，吐出物为胃内容物，头痛以双颞侧及后枕部为。查体：体温40℃，神志清楚，颅神经检查正常，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，双侧膝反射（＋＋），病理征未引出，双侧克氏征（Kernig征）、布氏征（Brudzinski征）阳性。     

133例持续性枕后位临床分析

目的探讨持续性枕后位的早期识别和分娩方式的选择。方法对133例持续性枕后位分娩的病例进行回顾性分析。结果133例中，自然分娩8例。胎吸助娩3例，产钳胎吸助娩16例，剖官产106例。结论防止潜伏期延长，及时识别持续性枕后位．适当放宽剖官产指征。     

头位难产剖宫产手术指征和时机探讨

目的探讨头位难产剖宫产的指征和手术时机。方法头位难产剖宫产143例为观察组,同期阴道分娩的140例为对照组,分析剖宫产指征、新生儿体重及母婴并发症。结果143例头位难产剖宫产中胎位异常97例(67.83%),其中持续性枕后位58例(40.56%),持续性枕横位22例(15.39%),产程异常39例(27.27%),宫颈性难产7例(4.90%)。结论头位难产剖宫产指征中胎位异常占首位,以持续性枕后位、枕横位为主,产程异常为另一重要手术指征;适时选择手术时机,可减少母婴并发症,提高产科质量。     

颅内巨大脑包虫摘除1例

1临床资料：患者女，9岁。以“头痛头晕半年余伴左侧肢体抽搐1次”入院。入院时查体：患儿神志清，头围增大。双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏。颈部无抵抗，双肺心腹部未见异常。四肢未见畸形，左侧上下肢肌力级，感觉正常。双侧巴氏征阴性。CT检查示：右侧顶枕部囊性占位，中线左偏。实验室检查：肝肾功能正常，血常规正常。包虫凝集试验阳性。完善术前准备，在全麻下行包虫摘除术。手术方法：取右侧顶枕部马蹄形切口，常规开颅，显露硬膜，见硬膜张力大，剪开硬膜，见右侧顶枕部脑组织膨隆，从右枕部皮质进入，电凝切开脑皮质至能显露包虫直径，放低病人头部，使包虫囊位于最低部位，用生理盐水注入包虫囊与周围脑组织之间。     

Dandy-Walker综合征二例报告

例1：女患，15岁，因头颅增大，四肢抽搐15年人院，伴有反应迟钝，智力低下，行走不稳等。查：定时定向、计算力、记忆力均下降，发育幼稚，头围较正常同龄儿童大，双眼视神经乳头水肿，ROInbeTg征（＋），步态呈鸭步。CT扫描：脑室系统普遍扩张，侧脑室及三脑室显著增大，四脑室相对扩大不明显，枕大地扩大，占据后颅凹大部并与四脑室相通，侧脑室体部无分隔，环地后部消失，CT意见：脑积水，透明隔缺损，巨大枕大池。诊断为Dandy-Walker合征。因家属不愿手术治疗而出院。例2：女患，8岁，因反复抽搐8年入院查，头围57cm，双侧眼底正常…