Steffee钢板螺钉张力带钢丝治疗股骨粗隆间骨折

自１９９２年１０月到１９９４年８月使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板螺钉张力带钢丝内固定治疗股骨粗隆间骨折２０例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男１２例，女８例；年龄５３～７３岁；左１４例，右６例；伤后到手术时间３～５天；按Ｅｖａｎ’ｓ标准~（［１］）ⅢＡ型１６例，Ⅳ型４例；伤前患有慢性心血管病及其它慢性内科疾病者１５例。治疗方法１．材料选择：选用的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板长１２０ｍｍ，窝孔相连呈纯锯齿状。配套的松质骨拉力螺钉有长９０ｍｍ、１００ｍｍ二种，螺纹段长４５ｍｍ。术中根据患者Ｘ线摄片预弯好钢板。２．…     

应力松弛接骨板固定兔胫骨截骨后骨折的形态学观察

本实验旨在观察应力松弛接骨板(ＳＲＰ)固定对兔胫骨截骨后骨折愈合的影响 ,现报道如下。一、材料与方法1.接骨板与垫圈 :以 316Ｌ不锈钢制成 4孔接骨板和螺丝钉。接骨板长40 .0ｍｍ ,宽 7.0ｍｍ ,厚 2 .0ｍｍ ,螺孔直径 2 .2ｍｍ。螺丝钉外径 2 .0ｍｍ ,长 12 .0ｍｍ。另以超高分子量聚乙烯制成空心垫圈 ,其外径 2 .2ｍｍ ,内径2 .0ｍｍ ,高 1.5ｍｍ。2 .动物实验 :新西兰兔 30只 ,体重 2 .5～ 3 .0ｋｇ。所有动物分为 3组 ,每组 10只。自耳缘静脉麻醉后 ,手术显露双侧胫骨中段 ,横型截骨后 ,左侧以坚硬接骨板内固定 (ＲＰ)作对照组 ,右侧…     

介绍一种连续硬膜外腔麻醉用注射器盒

作者为手术患者行连续硬膜外腔麻醉时，连接硬膜外导管的注射器设计了一个较为合适的放置位置和专用盒，兹介绍如下。材料与制作１．取１ｍｍ厚钢板２２ｃｍ×１１ｃｍ一块，３ｍｍ厚钢板４ｃｍ×１．５ｃｍ一块；３ｍｍ厚钢板６ｃｍ×１ｃｍ两块；直径５ｍｍ的圆钢柱１．...     

11肋间胸膜外切取带血管肾上腺初步报告

为研究活体肾上腺血管的应用解剖，切取带一定长度血管的完整肾上腺供移植，采用１１肋间胸膜外进路对８例１２侧肾上腺疾病进行手术，用游标卡尺测量切取标本的血管长度和外径。结果表明：仔细分离肾上腺周围脂肪，保留肾上腺表面少量脂肪组织并避免直接牵拉，可切取完整的带血管肾上腺。左膈下动脉长１００～３００ｍｍ，外径２５～３．１ｍｍ，肾上腺中动脉长５０～７５ｍｍ，外径１０～１．５ｍｍ；肾上腺下动脉长１００～１５０ｍｍ，外径１０～２．０ｍｍ；肾上腺中心静脉长２００～３００ｍｍ，外径３０～４．０ｍｍ。右肾上腺动脉与左侧基本一致，中心静脉长１０～４．０ｍｍ。认为通过１１肋间胸膜外切口能够在活体切取供吻合的肾上腺血管和完整肾上腺。     

一种带气囊急性腹膜透析管的使用观察

一种带气囊急性腹膜透析管的使用观察方鲁周明胡长绶胡长绶沈福娣方我们研制了一种带气囊急性腹膜透析管，并与原有的急性腹膜透析管作了使用比较，现报告如下。材料和方法内径３ｍｍ、壁厚１ｍｍ医用硅胶管，长４００ｍｍ，前端８０ｍｍ管壁上均匀分布３６个孔径０．５...     

忆扩钉的生物力学效应及临床应用

我闪镍钛形态记忆合金扩张钉是用１．５ｍｍ厚板材加工为两斜臂和一水平臂构成。斜臂长分别为１．４－２．５ｍｍ，宽５ｍｍ。远端间距１０－２０ｍｍ，水平臂长１６ｍｍ，宽２－３ｍｍ。室温下，两斜臂张开，０－５℃时可被夹闭，至３７℃时立即恢复原状，共回复扩张力从４．６５－２７．９６Ｎ，用以固定旋转植骨块，水平臂主要是防止该钉滑入椎管，其抗拔出强度是８．８２－２０．５８Ｎ。经临床２７例应用，无１例植骨块滑脱和忆     

桥形钢板的研制与实验研究

目的　为克服接骨板固定后骨吸收和骨结构紊乱 ,设计一种加垫的桥形钢板 ,通过动物实验比较新型钢板和普通加压钢板对骨折愈合和骨结构变化的影响。方法　 30只新西兰兔在双侧胫腓骨连接处截骨 ,右侧用直条钢板固定 ,左侧用有垫桥形钢板固定 ,在中央和两边螺孔内放置降解速度不同的高分子垫圈。术后 5、10、15周分三批处死动物后测量骨折和螺钉间内、外径和骨皮质厚度并进行光镜和荧光观察。结果　对照侧骨皮质变薄 ,骨髓腔扩大较实验组明显 ;组织学发现 ,实验组骨痂出现早 ,骨质吸收少 ,骨折局部改进快。结论　加垫桥形钢板可以减少钢板对骨的应力遮挡效应 ,有利于骨折愈合。     

股深血管及穿血管股骨膜（骨）瓣转位的应用解剖

目的：为股骨骨折、骨不连提供带血管蒂骨膜（骨）瓣转位修复的解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上，解剖观察了股深血管穿支的起始、走行、分支、吻合及骨膜支。结果：股深血管主干经大收肌和短收肌之间，贴股骨后内侧下降直达大收肌止端深面，沿途分出３～４支穿动脉，起始点距小转子尖下依次为４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．６ｃｍ、１４．３±３．１ｃｍ和１６．０±１．５ｃｍ，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ、２．２±０．５ｍｍ和１．３±０．２ｍｍ。各穿支分出１～３支外径１．０ｍｍ左右的肌骨膜支，分布股骨体粗线及粗线两侧骨膜，形成骨膜动脉网。结论：以股深血管及其穿支为蒂可设计３种骨膜（骨）瓣修复股骨各段骨折骨不连。     

双向可旋转胸骨牵开器

１９９７年２月，我院研制了“双向可旋转胸骨、肋骨、肩胛骨牵开器”。经临床应用效果满意。现介绍如下。一、双向可旋转胸骨、肋骨、肩胛骨牵开器的结构双向可旋转胸骨、肋骨、肩胛骨牵开器由齿条板、活动臂（２个）、拨轮（２个）、摇柄把（２个）、带螺钉的挡板（８个）、螺丝帽（８个）组成。１．齿条板：长２９０ｍｍ，宽２２ｍｍ，厚５ｍｍ；齿宽为４ｍｍ，齿高为６ｍｍ，齿间距为４ｍｍ。２．活动臂（２个）：长２５０ｍｍ，一侧有４０ｍｍ×４０ｍｍ×１１ｍｍ的滑动块，面上有直径为１４ｍｍ的圆孔，拨轮套入此孔，侧面正中有长…     

加压自锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

我所１９９５年１０月～１９９７年５月，应用加压自锁髓内钉治疗股骨干骨折２６例，效果良好。１　材料与方法１－１　病例资料　本组２６例，男２２例，女４例，年龄２５～５６岁。骨折部位：上１／３骨折８例，中１／３骨折１２例，下１／３骨折６例。右侧１６例，左侧１０例。陈旧性骨折８例，其中７例加压钢板内固定术后成角畸形或骨不连，１例梅花针内固定术后弯曲成角。１－２　加压自锁髓内钉结构　由主钉、内锁圆钉、加压螺帽组成（图１）。主钉截面为圆形，两侧有对称深２－５ｍｍ半圆形凹槽的实心圆柱体。体长３６０ｍｍ，有８…     

带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的应用解剖

目的：为跟腱缺损修复新术式的设计提供应用解剖学基础。方法：在４０侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓骨长肌腱外踝上段和足外侧段的血供进行了解剖学观测，并在标本上进行模拟术式设计，结果：跟外侧动脉恒定发３．７（２～５）支外径为０．５±０．２ｍｍ骨肌腱支，腓动脉穿支降支发２．７（２～４）支外径为０．５±０．２ｍｍ肌腱支，分别自腱前、后缘进入腱周组织，营养腱足外侧段；外踝上段肌腱血供自外踝尖上８．２±１．８ｃｍ，由腓动脉发出的肌间隔支营养，外径０．９±０．２ｍｍ、长度２．７±０．９ｃｍ。结论：可以上述血管之一为蒂设计腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的术式，临床成功应用１例，证实术式具有可行性。     

环形切除干骺端骨膜促进长骨纵向生长的实验研究

本实验在兔股骨及胫骨干骺端施行了宽约０．５ｃｍ的骨膜环形切除，通过大体骨标本长度测量、Ｘ线摄片、四环素标记荧光带间距测量、组织学及组织化学染色观察等方法检测，证实术后２～８周，实验侧股骨锰端荧光带间距较对照侧明显增宽（Ｐ＜０．０５），组织化学染色示骺软骨碱性磷酸酶含量也较对照侧增多；术后４～１６周，实验侧股骨及胫骨纵长明显增加，与对照侧间差异均极为显著（Ｐ＜０．０１），术后１６周，实验侧股骨及胫骨过度增长值分别为３．４８ｍｍ及２．９８ｍｍ（均数）；术后２４周，实验侧股骨及腔骨纵长分别较对照侧增长３．６６ｍｍ及３．０２ｍｍ（均数；Ｐ＜０．０１），但此时，骨骺已闭合。本组实验术后无一动物并发病理性骨折、骨骺滑脱、骨干成角畸形等症。     

骨折内固定并发症的防治

为探讨常见骨折内固定并发症及对策，对螺丝钉，加压滑动鹅头钉，加压钢板，加压髓内钉，交锁髓内钉等治疗各种骨折３９１例进行分析。结果：螺丝钉断裂３例，加压钢板折断４例，折弯１例；呼吸窘迫综合征２例；脑脂肪栓塞１例，感染５例；金属反应２例；骨不连３例，畸形愈合５例；螺丝钉松动２例；     

成人Oddi括约肌长度的测定

目的：探讨成人Ｏｄｄｉ括约肌环的长度，以便提高Ｏｄｄｉ括约肌切开或成形术的疗效。方法：用Ｈａｎｄ法测定２６具成人尸体标本括约肌长度；用胆道造影法测定５４例手术病人括约肌长度。结果：２６具尸体胆管括约肌为１２．１±３．５ｍｍ，胰管括约肌为９．５±３．３ｍｍ，壶腹括约肌为４．９±１．６ｍｍ；５４例患者胆管下段括约肌为２５．３±４．２ｍｍ，２０例胰管括约肌为６．５±２．４ｍｍ。结论：成人Ｏｄｄｉ括约肌环长度个体间差异较大，不宜按照固定长度作为括约肌切开的标准。     

单侧输尿管结石致梗阻性无功能肾脏预后因素的评价（附22例报告）

为探讨预测肾功能恢复的客观指标，本文对２２例患者术前Ｂ超测定肾实质厚度、集合系统结构形态和术中测积水肾盂尿ｐＨ值进行分析，结果表明：肾实质厚度＞５ｍｍ，尿ｐＨ值≤６，肾功能完全恢复；肾实质厚度３～５ｍｍ，尿ｐＨ值６．１～６．５．肾功能均基本恢复；肾实质厚度２～２．９ｍｍ，尿ｐＨ值６．６～７．１，肾功能均部分恢复；肾实质菲薄，尿ｐＨ值＞７．１，肾功能均不能恢复。此外，肾实质厚度和尿ｐＨ值的改变与病程有密切关系，病程越长，患侧肾的损害越重，肾功能恢复的机会就越小。由此认为，肾实质厚度、患侧肾盂尿ｐＨ值及病程对预测梗阻性无功能肾脏均有参考价值。     

带磁头双J导管临床应用体会(附60例报告)

我院自１９９２年４月采用带磁头双Ｊ导管，临床应用６０例，效果满意。报告如下。材料与方法带磁头双Ｊ导管是在双Ｊ导管的一端牢固嵌接一枚外径３ｍｍ或２５ｍｍ，长４ｍｍ的磁头，磁头用钕铁硼稀土材料制成，磁头表面磁场强度大于１６×１０５Ａ／ｍ：６５Ｆ带磁...     

正常成人骶1椎弓根解剖学测量与临床应用

目的：确定第一骶椎椎弓根螺钉准确的进钉点、角度和深度，探讨其临床应用意义。方法：通过对４０具成人尸体骶１椎弓根解剖测量和形态学研究，应用于Ｓｔｅｆｅｅ钢板椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症２４例。结果：骶１椎弓根螺钉进钉点应在腰骶关节突中点下１０．０±２．０ｍｍ，棘突中线外３２．２±３．３ｍｍ，展角３９．６±４．７°，深度５１．８±３．０ｍｍ。随访２４例，平均滑脱纠正率７２．５％。全部骨性融合，临床疗效良好率８３．３％。结论：该定位方法能够提高骶１椎弓根螺钉的准确性，有效地增加腰骶节段固定的牢固性，有利于骨性融合     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折24例疗效分析

股骨髁间严重粉碎骨折属AO分类的C２、C３型，非手术治疗效果不佳，手术治疗如无可靠内固定往往难以取得满意疗效犤１犦。本院自１９９７年１０月至２０００年１０月，采用股骨长髁支持钢板治疗股骨髁间严重粉碎骨折２４例，效果满意。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：本组２４例，其中男性１８例，女性６例；年龄１６～６２岁（平均３６．８岁）。致伤原因：车祸２０例，坠落伤４例；按AO分型犤２犦：C２１７例，C３７例。闭合性骨折２１例，开放性骨折３例。合并伤：股动脉损伤１例，创伤性休克５例，半月板损伤５例，交叉韧…     

各椎板的测量值

作者对３７具脊柱（男２１具,女１６具,平均年龄４２～７４岁）的Ｃ１－Ｌ５的椎板进行了测量。发现椎板最高者为Ｔ１１（２５１±２５ｍｍ）,最低者为Ｃ４（１０４±１１）;单侧椎板最宽者为Ｌ５（１５７±２０ｍｍ）,最窄者为Ｔ４（５８±０８ｍｍ）。颈椎的椎板宽度稍大于胸椎。椎板最厚者为Ｔ２（５０±０２ｍｍ）,最薄者为Ｃ５（１０±０６ｍｍ）。椎板厚度于上胸段趋于增加,于下胸段趋于减少。整个脊柱中,下颈段椎板平均厚度最薄。两侧椎板交角最大者为Ｃ３（１１６１±８８）和Ｔ７（１１２３…     

长骨干骨折内固定术后钢板折断骨不连5例报告

长骨干骨折内固定术后钢板折断骨不连５例报告黄长明，童星杰，包锦昌，林爱华长骨干骨折内固定术后发生钢板折断、骨不连较少见，治疗较复杂，我院收治５例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例，均为男性，年龄３０～４６岁，平均３９岁。１．２骨折类型和部...