中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用及护理

为评价中心静脉导管在心包穿刺中的应用及护理的安全性,对15例心包积液中到大量的患者,采用Seldinger技术经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管行间断抽液的资料进行总结.认为护理上要认真做好穿刺前准备,穿刺过程医护密切配合,穿刺后加强观察,重视引流管及穿刺部位护理.15例患者均1次穿刺成功,没有1例发生导管脱出、堵塞和心包液外渗,也未发生感染现象.     

CT引导下急性坏死性胰腺炎导管引流术15例的护理

目的探讨CT引导下行经皮穿刺导管引流术的护理体会。方法 15例急性坏死性胰腺炎合并感染患者行CT引导下经皮穿刺导管引流术,患者术前、术中、术后均予规范化护理。结果 15例急性坏死性胰腺炎合并感染的患者放置引流管18根。15例患者经术前、术中、术后规范化护理,无1例出现与经皮穿刺导管引流术相关并发症。结论 CT引导下经皮穿刺导管引流术,规范化护理可有效控制感染,是治疗急性坏死性胰腺炎合并感染的有效和安全方法。     

麻醉喉镜引导下置入三腔二囊管压迫止血的护理

总结16例食管、胃底静脉曲张破裂出血伴气管插管的昏迷患者在麻醉喉镜引导下置入三腔二囊管压迫止血的护理.护理重点为置管前与家属有效沟通,完善物品准备,熟练实施置管操作,置管后严密观察病情,做好一般护理、导管护理,保持导管的有效牵引,做好拔管护理.16例患者中,15例止血成功,1例死于多脏器功能衰竭.     

不同护理方式对肿瘤患者置管并发症的影响

目的 探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)在化疗间歇期居家护理对并发症的影响,以减少并发症发生,延长导管留置时间及使用寿命.方法 将213例PICC并携带导管出院的肿瘤患者,随机分为定期回本单位护理组108例和社区护理组105例,比较2组患者间歇期并发症的发生情况.结果 回本单位护理组总的并发症发生率为13.8%(15/108),社区护理组总的并发症发生率为51.4%(54/105),差异有统计学意义.P<0.01.结论 肿瘤患者PICC居家护理方式与导管留置过程并发症发生率有相关关系,建议患者尽可能回本单位护理以避免并发症的发生.     

老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘管道的护理

目的 探讨老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘(PEGJ)管道的护理.方法 回顾15例80～89岁老年患者胃空肠造瘘管道的护理方法,并在导管固定、导管保持通畅及并发症处理等方面进行总结.结果 15例PEGJ患者中,只有1例患者发生管道脱出;无严重并发症发生;患者营养状况均明显改善.结论 经皮内镜下胃空肠造瘘安全、微创、简便,患者易接受,特别适用于老年人,可改善营养状况,能提高患者的生存质量.     

漂浮导管在肝移植患者中的应用及护理

目的 探讨漂浮导管在肝移植术后患者血流动力学监测中的应用与护理.方法 对463例肝移植术后患者进行漂浮导管血流动力学监测的回顾性分析.结果 本组患者导管管腔堵塞8例,因调整导管位置出现频发室性早搏及室性心动过速14例,穿刺口周围局部淤斑、肿胀15例,穿刺口渗血8例,经处理后均有好转,其余患者病情稳定,留置1～3 d顺利拔管.全组病例末出现感染,出血、肺柃塞等严重并发症.结论 利用漂浮导管进行血流动力学监测对指导医护人员分析肝移植患者的病情及救治肝移植患者具有重要的意义,术后导管的精心护理是减少并发症、提高监测效果的有效保证.     

强化护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响

将30例长期中心静脉留置导管的血液透析患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上增加实施了置管环境干预、加强导管无菌使用的严密性、特殊生活指导以及加强医务人员培训等综合干预方法.结果干预后观察组导管保留时间长,局部皮肤反应及中心静脉导管感染率显著低于对照组(P<0.05).提示强化护理干预可显著降低血液透析患者长期中心静脉留置导管的感染率,延长导管的使用寿命.     

维持性血液透析患者带Cuff的中心静脉导管功能障碍原因及护理

总结25例维持性血液透析患者发生中心静脉导管功能障碍的原因及护理.导管功能障碍主要原因为导管隧道段打折、导管血栓堵塞、出口处感染、隧道感染及菌血症等.护理重点为对导管功能障碍患者做好对症护理,同时积极采取预防措施,维护导管功能,延长导管使用时间.25例患者经抗感染治疗及对症处理后导管功能障碍解除,导管保留使用.     

15例晚期肺癌并发下肢深静脉血栓患者经导管直接溶栓的护理

15例晚期肺癌并发下肢深静脉血栓患者,给予腔静脉滤器置入术后行腔内导管直接溶栓,术后严防滤器移位,做好导管溶栓及患肢护理;监测实验室凝血指标,密切观察出血情况;预防消化道出血和肺栓塞等并发症,做好心理护理和出院指导。15例患者患肢肿胀消退,疼痛缓解,血栓全部溶解,出现溶栓导管穿刺点出血5例,导管移位1例,消化道出血1例,小隐静脉切开处皮缘发黑1例,经及时发现积极治疗护理后痊愈出院。15例患者随防5~28月无静脉血栓复发。     

持续质量改进在病区导管护理中的应用

分析2009年度15个病区、5个临床科室存在的导管护理问题有:导管未分类49例,导管未标识部位12例;导管未标明留置时间22例;未记录导管深度27例;导管固定不到位16例;导管滑脱39例.针对问题,护理部成立了导管护理质量管理小组,统一制定导管护理标准并形成制度,发动全员参与,各科均设1名护师以上职称的导管质控护士对科内导管进行实时监控,及时发现问题,分析原因并进行整改,运用PDCA循环法,不断改进、完善、提高导管护理质量.2010年护理部导管护理质量管理小组进行导管护理检查,各病房及科室导管均分类正确,部位标识正确,均有注明导管留置时间和导管深度,妥善固定导管.导管滑脱7例,比2009年度明显减少.     

血液透析患者留置导管的护理

目的 探讨血液透析患者留置导管感染的防治与护理,延长导管留置时间.方法 对238例血液透析患者进行回顾性的分析,总结预防导管感染的护理经验.结果 98例患者173次感染,留置导管患者17例治疗无效拔管,14例患者肾移植成功拔管,1例患者死亡,其余66例患者治愈.结论 血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,并加强透析室环境及物品清洁消毒,减少导管感染发生.     

肿瘤患者化疗间歇期留置PICC的社区护理效果观察

目的 探讨肿瘤患者化疗间歇期留置PICC的社区护理效果及其可行性.方法 将符合入选标准的78例需应用PICC作为静脉通道进行化疗的恶性肿瘤患者,按自愿原则分为两组,对照组42例患者置管后至拔管(含化疗间歇期)均在医院住院,接受常规导管护理.观察组36例患者置管后于化疗间歇期带PICC进入家庭休养,由社区护士或肿瘤科护士到家庭进行导管护理,每周1.2次.观察两组患者留置PICC期间的感染、导管阻塞、导管脱落、导管异位等并发症发生情况.结果 观察组并发症发生率为19%(7/36),其中发生感染2例,导管阻塞1例,导管脱落1例,导管异位2例,机械性静脉炎1例;对照组并发症发生率为17%(7/42),其中发生导管阻塞2例,导管脱落2例,导管异位2例,机械性静脉炎1例.两组并发症发生率比较,χ2=0.10,P>0.05,差异无统计学意义.结论 肿瘤化疗患者在化疗间歇期留置PICC到社区接受导管护理安全可行.     

锁骨下静脉置管162例临床护理

2006年6月～2010年6月,我们对162例中晚期肿瘤患者行锁骨下静脉置管,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组中晚期肿瘤患者162例,男97例,女65例;年龄46～99岁,平均61.6岁.162例置管时间15～145 d,平均62.5 d.置管1次155例,置管2次7例;发生导管堵塞3例(均为1次堵塞);导管脱出2例.无导管相关性感染发生.     

肿瘤化疗患者PICC相关并发症原因分析及护理

目的:探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)行化疗相关并发症原因分析与护理方法.方法:对84例经PICC行化疗肿瘤患者出现并发症的原因进行分析,并给予有效的护理干预.结果:本组出现机械性静脉炎7例,导管异位6例,导管堵塞、导管滑出、皮肤过敏各5例,导管置入困难、穿刺点感染各4例,穿刺点渗血2例,经认真分析原因并给予针对性预防护理后并发症得到有效控制.结论:肿瘤化疗患者PICC相关并发症不容忽视,应给予有效的预防护理.     

15例长期性颈内静脉留置导管的护理

总结15例长期性颈内静脉留置导管的护理,包括严格执行无菌操作、严密观察皮肤隧道开口处的变化、正确使用导管、再配合良好的护理,认为可延长颈内静脉留置导管的使用寿命,是提高血液透析患者的透析质量和透析生存率的关键。     

分析对血液透析患者实施优化深静脉置管护理对控制导管感染的影响

目的 讨论分析对血液透析患者实施优化深静脉置管护理对控制导管感染的影响.方法 选取2021年1月至2022年7月留置深静脉导管进行参加试验66例血液透析患者作为研究对象.实施分层抽样法,将患者分为对照组和研究组,每组各33例.对照组采取常规深静脉置管护理,研究组在对照组基础上采取优化深静脉置管护理.分析对比两组的导管感染率、导管通畅性、导管相关并发症以及导管护理满意度.结果 研究组导管感染率显著低于对照组(P＜0.05).研究组的导管通畅性显著好于对照组(P＜0.05).研究组导管相关并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组的导管护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 对血液透析患者实施优化深静脉置管护理,能减少导管感染及相关并发症,保障导管畅通性,提高导管护理满意度.     

心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用

根据导管滑脱的危险因素自行设计住院患者导管滑脱危险度评估表,并设置相应危险度分值.使用该评估表对心胸外科179例住院置管患者进行评估,确定导管滑脱的危险度,并根据危险度不同采取相应针对性预防导管滑脱的护理安全防范措施,提高护理安全度.住院患者导管滑脱危险度评估表的临床应用,使心胸外科导管护理更加规范化,提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力,最大限度地降低了导管脱落的发生率,确保了管道护理安全,提高了护理质量.本组179例患者均未发生导管滑脱,预防导管滑脱有效率100%.     

中心静脉导管引流心包积液的护理

对15例置入中心静脉导管持续引流心包积液的患者,加强心理护理,使其积极配合治疗;重视术前准备工作,加强生命体征监测,做好引流管护理,患者临床症状均缓解,无感染、导管阻塞等并发症发生。     

动脉导管药盒系统植入术的护理

目的总结动脉导管药盒系统(PCS)植入术的护理.方法对200例动脉导管药盒系统植入术的患者进行观察及正确的护理操作.结果 200例患者中有6例并发症:留置导管堵塞3例,化疗药皮下外渗2例,PCS内感染1例.结论严密的护理观察,可为患者保存一条安全可靠的化疗给药途径.     

改进血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响

目的 探讨改进透析患者深静脉留置导管护理方法,以减少导管感染,延长导管的使用时间,提高患者生活质量.方法 2010年2-12月采用随机数字表法将60例深静脉留置导管患者分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用中心静脉置管的常规护理.观察组在常规护理方法基础上对照《中国血液净化标准操作规程》改进血液透析深静脉置管护理方法,比较改进前后患者感染发生率.结果 观察组患者中2例发生导管感染,1例置管经皮处感染,感染发生率为10％;对照组有10例导管感染,3例置管经皮处感染,感染发生率为43.3％;两组导管感染率比较,差异有统计学意义（x2＝6.903,P＜0.05）.结论 改进血液透析深静脉置管护理方法可降低使血液透析患者感染率,延长置管使用时间.