肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的通过36例肝硬化门脉高压脾亢患者,应用部分脾动脉栓塞术,探讨门脉压力及外周血细胞的变化.方法采用选择性插入脾动脉靶血管,先造影计数脾动脉的3级分支的血管总数,然后用明胶海绵或PVA颗粒实行栓塞,栓塞血管数的60%-80%,并进行1-36个月的临床随访观察,对比手术前后门脉压力、血液成分的变化.结果平均门脉压力由4.05Kpa降至2.51Kpa,外周血红细胞由2.0×1012/L升至4.2×1012/L,白细胞由3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板由40×109/L升至150×109/L.食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血.结论部分脾动脉栓塞是脾亢患者的一种安全有效的治疗方法,栓塞范围为60%-80%,可较好地改善脾亢患者的外周血象、门脉压力,减轻食管静脉曲张程度.     

脾边缘区B细胞淋巴瘤一例报告

患者,男,63岁.因腹胀伴间断性发热1年,伴左上腹渐大性包块半年于2008年8月2日入院.查体：体温37.7℃,浅表淋巴结无肿大,脾于肋缘下5cm触及边缘,质中等,无压痛,肝脏未触及.B超示：脾肋下5cm,厚6cm,回声不均,呈致密的网格样改变.血常规：红细胞3.0×1012/L,白细胞2.3×109/L,血红蛋白96g/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.24,单核细胞0.06.临床诊断：脾功能亢进、脾肿大.行脾切除术,术中探查腹腔淋巴结无肿大.     

脾结核2例报告

1 病例报告 脾结核为少见病,一般临床医生对该病认识不足,且缺乏很好的诊断方法,常易误诊。我院收治两例脾结核病人现报告如下。 例1:梁××,女,26岁,住院号215668,因突发下腹痛七小时,伴发热,恶心5小时,于1999年5月2日入院。3个月前已出现左侧季肋部隐痛,呈间歇性,放射至左腰部。体查:T38.6℃,心肺无异常,腹平,腹肌紧张,中下腹压痛,反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质中,移动浊音阴性,肠鸣音减弱。血象:WBC 15.2×10~9/L,GR 81.9％,RBC 3.5×10(12)/L,HGB 92g/L,Plt 31.7×10~9/L。B超:脾肋下2 cm,脾内网状     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

原发性肝癌脾脏转移2例

1　病例简介例 1,患者男性 ,32岁 ,以发现上腹部包块 10d为主诉于 1994年 10月 13日入院。既往有血吸虫病史15年 ,有血吸虫疫水接触史。查体 :生命体征稳定 ,体质消瘦 ,前胸有两枚蜘蛛痣 ,各组浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。上腹部局限性隆起 ,腹壁静脉无曲张 ,肝右肋缘下可触及 5cm ,剑突下可触及 7 0cm×8 0cm包块 ,质硬 ,表面有结节 ,界线不清 ,压痛 ;脾于左肋下未触及 ,腹水征阴性。化验血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。乙肝标志物HBeAb(+ ) ,HBcAb(+ ) ,抗HBc -IgM (- ) ,HBsAg(- ) ,HBsAb(- ) ,HBeAg(- ) ;AFP 30 5 9…     

恙虫病1例报告

1临床资料患者女,50岁,农民。因畏寒、发热、头痛6天入院。既往身体健康。经常到野外割草喂牛。查体:体温39·4℃、脉搏95次/min、呼吸22次/min、血压110/70 mm Hg。皮肤散在充血性皮疹。右腿窝处可见一0·3 cm×0·5 cm黑色焦痂,边缘稍隆起、不痛不痒,右腹股沟淋巴结肿大。心肺无异常。腹平软,肝、脾未触及。血常规:红细胞4·2×1012/L、血红蛋白132 g/L、白细胞6·9×109/L、中性粒细胞0·64、淋巴细胞0·36。尿常规正常。肝、肾功能正常,血沉9 mm/h,类风湿因子、抗核抗体及肥达试验均阴性,外斐试验1∶320,胸片正常,心电图正常。临床诊…     

黑热病一例

患者男性,49岁,因反复发热1年多,加重伴双下肢浮肿2月余入院。入院时体温38．4℃,神志清,有贫血貌,颜面轻度浮肿,心、肺检查未见异常,腹软,肝肋下刚触及,脾肋下6 cm,质中等,活动度差,无压痛,移动浊音(+),双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。查血常规:WBC 1．7×109／L,RBC 1．85×1012／L,Hb 55 g／L,PLT 108×109／L。ESR 131 mm／h。肝功:ALB 25．3 g／L,A／G 0．40。B超:脾大。胸部X线片提示:双肺纹理增多。ECG:窦性心动过速。骨髓象:①增生性贫血;②粒细胞系核左移;③找到利杜体。黑热病抗体呈阳性。患者入院后给予葡萄糖酸锑钠静脉滴注(8 ml每日一次,连用6 d),     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

巨脾5例临床分析

我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5例巨脾病人 ,现总结如下。例 1,57岁 ,男 ,因发现脾大 40年 ,皮肤巩膜黄染 2年入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染。肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 -1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,腹水征 (-)。辅助检查 :血Hb 80 g/L ,WBC4.2 4× 10 9/L ,Pt 69.1× 10 9/L。ALT 11U /L ,AST 13U /L ,白蛋白 40 .5g/L ,总胆红素 3 0 .8μmol/L ,直接胆红素 14 .7μmol/L。Ham实验及Rous实验均 (-)。核素心肝血流比 :H/L :0 .2 4,PVP 17cmH2 O。胃镜 :慢性表浅性胃…     

睾丸绒毛膜上皮癌双肺广泛转移1例

1 病历摘要患者男,29岁,因会阴部疼痛一月余,并向腰部放射而入院。体检:神清,一般情况好,血压15/11KPa,阴束肿大,左侧睾丸肿大约鸡蛋大小,质硬,表面不光滑,无压痛。X线拍片示:两肺散在球形致密影,最大约8cm×8cm,最小约1.5cm×1.5cm,数目多个,临床诊断:左睾丸精原细胞癌肺转移。行左侧睾丸切除术。病理检查:全切睾丸7cm×5cm×3.5cm,一侧圆形呈结节状,切面有一球形肿物4.5cm×3.6cm,灰红色与暗红色相间,质软,包膜边缘有暗红色出血区域,睾丸结构已破坏,其一侧为附睾管。镜下示:由合体滋养层细胞与细胞滋养层细胞组成,细胞紧密相连呈团块状,不形成绒毛状,合体滋养层     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

输卵管结扎术5年后刀口脓肿、窦道形成1例分析

<正> 资料:李某,女,32岁。因输卵管结扎术5年,刀口疼痛1个月,于1998年8月7日来本站诊治。查体:T37.8℃,Bp15/11kPa,营养差,轻度贫血貌,心肺(-),腹软,肝脾未触及;输卵管结扎伤口局部微隆,有热感,其下有3.5cm×4cm包块,有触痛,表面光滑,质硬,基底不清,与皮肤无粘连,波动感不明显。诊断穿刺抽出乳白色无味脓液。血常规:Hb80g/L,WBC10.9×10~9/L。初诊:①输卵管结扎刀口脓肿;②贫血。住站后在局麻下行脓肿切开引流术,探查发现脓腔与肌鞘不相     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜40例

目的评价原发性血小板减少性紫癜患者脾切除治疗的远期疗效,探讨围手术期的特殊处理.方法对1996年1月～2006年1月脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜40例的临床资料进行回顾性分析,依临床症状改善情况分为有效组和无效组.结果术后并发症3例(7.5%),远期随访,有效组32例(其中显效19例,良好13例),无效组8例.术后血小板上升速度1w内≥100×109/L者共28例,有效组22例,占有效组69.1%,无效组6例,占无效组25.0%(χ2=19.46, P<0.01);术后血小板上升峰值≥200×109/L者12例,有效组11例,占有效组34.4%,无效组1例,占无效组12.5%(χ2=19.03,P<0.01).结论术后1w内血小板≥100×109/L或血小板峰值≥200×109/L者均预示脾切除远期疗效好.     

白塞氏病并骨髓增生异常综合征转化为急性白血病1例报告

患者,男性,65岁。因反复发热、口腔溃疡、头昏乏力1月而于2 0 0 2 -0 3 -3 0第一次住院。入院体格检查:T 3 7 8℃,贫血貌,皮肤黏膜苍白,无出血点及皮疹,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜及舌多处溃疡。胸骨无压痛,心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大。辅助检查:血常规示WBC 4 2 1×10 9/L ,Hb 5 7g/L ,RBC 1 2 6×10 1 2 /L ,PLT 5 3×10 9/L ,RC 1 5 %,ESR10 0mm/h。血尿素氮、肌酐、血钙、乳酸脱氢酶、β2 -微球蛋白、铁蛋白、甲状腺激素均正常。血清IgA显著增高617mg/dl ,IgG、IgM正常,KAP 162 0mg/dl ,LAM 718mg/dl,EPO …     

脾内注射酒精治疗肝硬化脾功能亢进12例

根据超声引导经皮注射酒精治疗原发性肝癌的原理［１］,作者欲了解该方法在原发性脾亢中的效果,采用经皮脾内注射无水酒精（ＰＳＩ）治疗肝硬化脾亢患者１２例,取得了初步疗效,现报告如下。１　材料和方法１·１　研究对象　１２例患者,男８例,女４例,年龄２７～５８岁,均诊断为肝炎后肝硬化并发脾功能亢进。其中２例合并原发性肝癌。按Ｃｈｉｌｄ分级法［２］,肝功能属Ａ级者５例、Ｂ级４例、Ｃ级３例。轻度脾肿大４例、中度脾肿大６例、重度脾肿大２例;１２例均有不同程度的食管胃底静脉曲张和白细胞、血小板减少,３例有上消化…     

脾机能亢进误诊苯中毒2例报告

〔例1〕　女,46岁,某厂装配工,接触信那水、汽油等含苯化学物5年,于1975年因白细胞及血小板减低入院。入院后白细胞波动于27×109～59×109/Ｌ之间,多数在30×109～40×109/Ｌ之间,血小板波动于82×109～126×109/Ｌ之间;查肝脾肋下未触及,未做脾脏超声检查。根据含苯化学物接触史及血象改变,诊断为慢性轻度苯中毒。此后脱离原岗位,但白细胞及血小板继续下降,1991年住院期间白细胞波动于205×109～445×109/Ｌ之间(多数低于30×109/Ｌ),血小板波动于44×109～88×109/Ｌ之间(多数低于60×109/Ｌ);骨髓穿刺示增生性骨髓象;Ｂ超示脾大,诊断为…     

老年慢性粒细胞白血病误诊1例

<正> 患者男,74岁,因左上腹间歇性绞痛一年,于2002年8月3日1日以“腹主动脉斑块”形成,“左肾结石”收住院。查体:体温36℃,脉搏80次/分、呼吸20次/分,神志清,精神差,面色、口唇粘膜苍白,自动体位。双肺呼吸音清,心律规整,心音有力。全腹软,无腹胀,肠鸣音正常,肝、脾肋下2指,脾区压痛明显。实验室检查:WBC50×109/升,RBC4.5×1012/升.Ib89ge,升,PC80×109/升。骨髓象检查,粒细胞增生极度活跃,经上级医院确诊为“慢性粒细胞白血病急性发作”。辅助检查:示左肾下极见0.5×0.8cm结石,其它无异     

慢性粒细胞白血病导致急性心肌梗死、成人呼吸窘迫综合征、尿崩症1例

患者男,46岁,2005年8月22日以发现腹部包块3个月为主诉入院。查体:中度贫血貌,睑结膜中度苍白,双肺呼吸音低,心率120次/min,腹部高度膨隆,肝肋缘下8 cm,脾大,其下界平髂前上棘,质硬,触痛阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板(Pt)90×109/L、白细胞(WBC)720×109/L,其中分类:中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.38,杆状核细胞0.15,分叶核细胞0.17,淋巴细胞0.10。骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=32.3∶1。分类原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.040,中、晚幼粒细胞比例明显升高。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph1染…     

关于血液儿科病房控制水痘感染预防其院内传播的体会

1 病历介绍 患儿,男,8周岁。2000年7月18日因急性淋巴性白血病急性发病期收住院。住院时神志不清,精神萎靡,急性病容,中度贫血貌,皮肤有少量淤血斑,体温38.8℃,肝脾中度肿大,质软表面光滑,颈部、腋下、腹股沟淋巴结有轻度肿大,肢体活动不受限,患儿主诉皮肤瘙痒,无力。实验室检查:WBC 304×10/L,RBC3.65×10/L,Hb 56g/L,PLT50×10/L。骨髓象表现原始和幼稚细胞增生极度活跃。医院按急性淋巴性白血病治疗,治疗4天后患儿仍持续高热不退,随即发现胸部、背部