腺泡状软组织肉瘤的病理诊断

目的 探讨腺泡状软组织肉瘤的组织病理学特征及鉴别诊断.方法 对24例腺泡状软组织肉瘤进行组织病理学观察及免疫组织化学研究.结果 24例腺泡状软组织肉瘤主要位于深部软组织内,由含有丰富嗜酸性颗粒状胞浆的大小一致的上皮样细胞构成,肿瘤细胞排列成实性巢和/或腺泡状结构,细胞巢之间有薄的窦状血管分隔,免疫组化未见有一致性阳性结果.结论 腺泡状软组织肉瘤是一种主要累及青少年和年轻人的罕见肿瘤,结合临床和病理特征,可做出正确的病理诊断.但需与腺泡状横纹肌肉瘤、颗粒细胞瘤、副节瘤、血窦丰富的癌等相鉴别.     

骨腺泡状肉瘤的病理形态及超微结构(附2例报告)

本文描述了骨内原发腺泡状肉瘤的病理形态及超微结构。并提出它与腺泡状软组织肉瘤形态一致,均以器官样结构、胞浆内抗淀粉酶的PAS阳性颗粒及特殊结晶为诊断根据。故统称为腺泡状肉瘤较腺泡状软组织肉瘤更为适当。并认为应将此肿瘤列入原发性骨肿瘤分类之中。对该瘤的组织发生等问题也进行了讨论。     

软组织透明细胞肉瘤的临床与病理学特点

目的研究软组织透明细胞肉瘤的临床特性、病理学特征及预后。方法观察12例病理诊断为软组织透明细胞肉瘤患者的临床特性，从肿瘤细胞的细胞质、细胞核及通过免疫组化染色进行分析。结果软组织透明细胞肉瘤患者常为青、中年，病程平均1．5年，肿瘤好友于四肢的肌腱和腱膜；病理上，肿瘤细胞排列成条索或巢状，形态相对一致，胞浆透明或嗜酸性颗粒状，核仁明显，部分肿瘤含有黑色素；肿瘤S-100和HMB45免疫染色阳性，阳性率分别为100％（12／12）和75％（9／12）。其预后类似恶性程度较高的其它肉瘤。结论软组织透明细胞肉瘤某些特征类似恶性黑色素瘤，但具有不同的临床特性、形态学和生物学行为，为一明确的临床病理学实体。     

腺泡状软组织肉瘤(附两例报告)

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma)是一种组织起源不清,生长缓慢,易沿血行转移的软组织肉瘤。此肿瘤早年曾以“血管内皮瘤”、“器官样肌母细胞     

骨原发性腺泡状肉瘤免疫组化和超微结构研究

５例罕见的骨原发性腺泡状肉瘤免疫组化检查显示，波形蛋白，结蛋白和肌红蛋白为阳性，支持本病组织起源与横纹肌有关，电镜检查见瘤细胞内有特殊结晶。研究结果表明，骨原发性腺泡状肉瘤与软组织的腺泡状肉瘤相似。     

腺泡状软组织肉瘤临床病理观察及其组织起源初探

报告１０例腺泡状软组织肉瘤的临床病理特点，并用８种抗体进行免疫组化染色，结果显示：３例Ｄｅｓｍｉｎ、ＨＨＦ－３５呈点性阳性，１例α－ＳＭＡ阳性，其余Ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎ Ａ 、Ｓｙｎａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ、ＮＳＥ、Ｓ－１００和ＣＫ均为阴性。作者认为腺泡状软组织肉瘤易复发转移，应与副神经节瘤鉴别。尽管少数病例显示了肌肉相关抗原的阳性表达，其确切组织起源仍需更多证据支持。     

睾丸腺泡状软组织肉瘤一例并文献复习

目的探讨睾丸原发性腺泡状软组织肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例患者睾丸肿块进行常规HE染色和免疫组化染色,于光镜下观察组织形态学特征并复习相关文献。结果镜下见上皮样细胞,胞浆嗜酸性,腺泡之间血窦丰富。免疫组化:TFE3(+)、MyoD1(浆+)、Myogenin(-)、HMB45(-)、Desmin(-)、Calretinin(-)、Inhibin(-)、PLAP(-)、OCT4(-)、D2-40(-)、CD117(-)及AE1/AE3(-)。结论发生在睾丸的腺泡状软组织肉瘤确诊需通过免疫组化,基因监测显示染色体在17q25和Hp11.2上发生重排,产生ASPSCR-TFE3融合基因,并异常转录。     

腺泡状软组织肉瘤病理诊断及分析

目的 探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 对3例ASPS的临床资料进行回顾性分析,对标本进行组织病理学观察及免疫组织化学(免疫组化)分析.结果 发病部位:1例位于后腹膜组织内,2例位于下肢.腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的恶性软组织肿瘤,其组织来源目前仍不清楚.镜下肿瘤细胞排列成腺泡状或实性,细胞巢间可见窦状血管分隔,肿瘤细胞胞质丰富红染,胞质内可见棒状结晶体.结论 ASPS是一种罕见的恶性肿瘤,青少年多见,根据病理学特征及免疫组化结果,结合临床可做出正确诊断.     

原发性骨小细胞肿瘤的病理形态和免疫组化分析

目的：探讨免疫组化染色及病理形态在原发性骨小细胞肿瘤鉴别诊断中的意义。方法：对39例骨的小细胞肿瘤[其中尤因肉瘤/外周性原始神经外胚层肿瘤（EW/PNET瘤）22例、小细胞骨肉瘤6例、间叶性软骨肉瘤3例和恶性淋巴瘤8例]，观察其病理形态并作免疫组化分析，所用抗体O13、NSE、S-100、Actin和LCA。结果：EW/PNET瘤20/22例为O13阳性。NSE:EW/PNET瘤16/22例和1例骨肉瘤阳性。7例EW/PNET瘤、1例骨肉瘤及3例间叶性软骨肉瘤均有S-100阳性。所有恶性淋巴瘤的LCA均为阳性。骨肉瘤均见骨样基质，间叶性软骨肉瘤可见分化较好的软骨岛。结论：O13的染色对于EW/PNET瘤有诊断意义。小细胞骨肉瘤的成骨和间叶性软骨肉瘤的软骨分化为形态上的诊断要点。     

1例硬化性滑膜肉瘤的临床病理观察

目的探讨硬化性滑膜肉瘤的病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析1例发生于小腿软组织的硬化性滑膜肉瘤的临床表现、病理形态和免疫组织化学染色、特殊染色特征及其细胞遗传学的特异性改变,并复习相关文献。结果首次报告硬化性滑膜肉瘤1例。患者29岁,病史13年,肿瘤内见大量不规则的梁索状胶原成分,瘤细胞稀疏,围绕在胶原周围,瘤细胞梭形,部分为上皮样,围绕小血管生长,肿瘤内部分区域见钙化及骨化。免疫组化染色结果显示EMA(+),CK(局部+),Vimentin(++),Bcl-2(+),CD99(++),P53(+50%-75%),CD31、CD34、Desmin、SMA均为阴性;硬化的间质区域网织纤维及AB染色阳性,PAS染色阴性;FISH检测提示:SS18(18q11.2)染色体易位。结论硬化性滑膜肉瘤是一种非常罕见的特殊类型的滑膜肉瘤,可结合免疫组织化学染色及分子检测与骨旁骨肉瘤、骨化性肌炎、纤维肉瘤、骨促结缔组织增生性纤维瘤、血管外皮细胞瘤等肿瘤进行鉴别。     

肌纤维母细胞肉瘤病理学观察

报告临床罕见的肌纤维母细胞肉瘤的病理学观察１例，肿瘤发生于大腿软组织内，ＨＥ染色大部分瘤细胞似软骨样细胞，组织化学，免疫组化及电镜观察支持其肌纤维母细胞起源，分析认为，肌纤维母细胞肉瘤是一独特的软组织恶性肿瘤，诊断主要依赖电镜，组织化学及免疫组化是参考价值，注意与纤维肉瘤，肌源性肉瘤，软组织骨肉瘤或软骨肉瘤等相鉴别。     

腺泡状软组织肉瘤临床病理观察及其组织起源初探

报告10例腺泡状软组织肉瘤的临床病理特点,并用8种抗体进行免疫组化染色,结果显示:3例Desmin、HHF_(-35)呈点灶性阳性,1例α—SMA阳性,其余Chromogrania A、Synaptophysin、NSE、S-100和CK均为阴性.作者认为腺泡状软组织肉瘤易复发转移,应与副神经节瘤鉴别.尽管少数病例显示了肌肉相关抗原的阳性表达,其确切组织起源仍需更多证据支持.     

腺泡状软组织肉瘤21例临床病理学分析

目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征及其鉴别诊断、治疗、预后。方法:对21例ASPS的临床资料进行回顾性分析,对标本进行HE染色,光镜观察,其中13例抗淀粉酶消化染色(PAS),15例做免疫组织化学(SP法)染色。结果:21例ASPS中,男8例,女13例;年龄8～45岁,平均32.1岁;病变主要位于下肢深部软组织内。临床症状主要表现为缓慢生长,无痛性肿块,肿物境界清楚呈结节状,部分为圆形、椭圆形,质实,切面黄白色到灰红色,质地中等偏软,可见出血灶和坏死。组织学可见具有特征性的腺泡状或巢状结构,其周围由薄壁样、窦隙样血管分割,形成器官样结构;瘤细胞体积大,圆形,多边形,胞质丰富,可见伊红色细颗粒状及红染的棒状结晶;细胞核呈圆形、卵圆形或不规则形,染色质细颗粒状,着色较淡,并可见明显的核仁、分裂相少见,间质内纤维组织较少。组织化学染色:13例中8例PAS染色阳性可见棒状结晶。免疫组织化学:15例做免疫组化,TFE3阳性11例,其中3例局灶阳性,Vin阳性10例,3例局灶阳性,S-100阳性8例;NSE局灶阳性4例;CgA局灶阳性1例;MyoD1阳性4例;desmin 3例灶性阳性;CK、EMA、SMA、actin均阴性。结论:ASPS多见于青少年,女性居多,生长缓慢,其组织起源不清,尽管少数病例免疫组化显示神经、肌肉相关抗原的阳性表达,但确切组织起源仍需更多证据支持,临床没有特异性,病理学组织学检查辅以免疫组化检查可确诊。     

23例透明细胞肉瘤的临床病理分析

应用ＨＥ染色、网状纤维染色及免疫组化染色,对２３例透明细胞肉瘤的病理形态和免疫组化特点进行探讨,发现透明细胞肉瘤,瘤细胞呈多边形或胖梭形,胞浆透明,巢状排列,由宽窄不一的纤维间隔包绕,有１～２个明显的核仁,Ｓ－１００、ＨＭＢ４５及部分病例ＰＡＳ阳性。提示透明细胞肉瘤具有黑色素细胞分化,并需与其他软组织肿瘤进行鉴别。     

肉瘤样肾细胞癌5例临床病理学观察

目的：观察肉瘤样肾细胞癌(SRCC)的临床病理特征。方法：对5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价。结果：组织学检查分为双相性SRCC4例，由癌和肉瘤样成分组成；单相性1例，由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成。5例肉瘤样成分角蛋白阳性，4例波形蛋白阳性。结论：SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤，形态特征为癌细胞具有双重分化，临床分期是影响患者预后的重要因素。     

子宫腺肉瘤的临床病理分析

目的:分析子宫Mullerian腺肉瘤的临床病理特点。方法:观察10例子宫腺肉瘤临床病理特征,并进行免疫组化染色分析。结果:腺上皮呈Mullerian上皮系列。间质细胞异型分级为Ⅰ~Ⅱ级,核分裂5~30个/10HPF,具有腺周套袖和息肉样突入腺腔结构。4例伴肉瘤过度生长。间质伴横纹肌样分化1例,伴性索分化1例,伴横纹肌肉瘤2例。结论:该肿瘤具有一系列临床病理特征,少数可伴肉瘤过度生长,间质具有多向分化潜能。     

乳腺低级别腺鳞癌3例临床病理分析

目的探讨乳腺低级别腺鳞癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法对3例乳腺低级别腺鳞癌进行光镜形态学观察及应用免疫组化染色分析,随访并文献复习。结果3例乳腺低级别腺鳞癌位于乳腺实质部．由小腺样结构、实性上皮细胞巢和含有梭形细胞的问质构成。免疫组化染色显示癌巢组织上皮性标记物（CK、CK5／6、P63）及EGFR表达阳性,ER、PR、HER2呈阴性表达;癌巢外层细胞肌上皮标记物（Calponin、SMA）呈灶性表达。分别随访4年、3年、1年均无肿瘤复发和转移。结论乳腺低级别腺鳞癌是一种低度恶性的化生性癌,预后良好。对该肿瘤的确诊主要依赖于病理组织学形态,并结合免疫组化结果,同时需和其他肿瘤如乳头汗管瘤样腺瘤、乳腺腺病、乳腺原发性鳞癌或腺鳞癌、高分化浸润性导管癌或小管癌、乳腺髓样癌、放射状瘢痕／复杂性硬化性病变、乳腺纤维肉瘤相鉴别。     

恶性小细胞肿瘤的免疫组化分析

目的 探讨不同组织来源的恶性小细胞肿瘤特殊染色、免疫组织化学染色特征，以提高恶性小细胞肿瘤诊断的准确性。方法 应用免疫组织化学方法检测26例恶性小细胞肿瘤，观察其对检测标记的反应。结果 26例中小细胞癌占6例，HE特点为核染色质密集，染色很深，核仁不明显，多伴坏死；免疫组织化学染色表明CK、EMA具有明显特异性。结外非何杰金氏淋巴瘤6例，LCA均为阳性，1例CK部分阳性，其余标记均为有性。滑膜肉瘤4例，Vim、EMA阳性，部分瘤细胞（小多边形细胞）CK阳性。血管外皮瘤3例，部分瘤细胞SMA阳性。横纹肌肉瘤2例，MG、MSA阳性。Ewing肉瘤2例，Vim、CD99（Mic2)阳性。小细胞骨肉瘤－Ewing瘤样型1例，Vim阳性。神经母细胞瘤1例，NSE、CHG－A阳性。恶性间皮瘤1例，CEA阳性。结论 免疫组织化学标记对大部分小细胞恶性肿瘤有较明显的特异性，尤其对小细胞癌与间叶源性小细胞肿瘤间的鉴别。但间叶源性和／或起源未定的小细胞肿瘤间仅凭免疫组织化学反应尚难以准确诊断，还需仔细寻找HE形态特点，结合组织化学、电镜检查，必须时做遗传学和基因学诊断。     

胃肉瘤样癌的组织学及免疫组化观察

目的探讨胃肉瘤样癌的病理形态学及免疫组化表型。方法对2例胃肉瘤样癌进行形态学和免疫组化观察，并结合文献探讨该肿瘤的病理学表现。结果2例肿瘤均为溃疡型，镜下图像以梭形细胞组成的肉瘤样结构为主，表面为小细胞癌和管状腺癌成份，两种成份有移行，梭形细胞成份Vimentin强阳性、NSE强阳性，局部CK18阳性、S-100阳性、CgA阳性、Syn阳性。结论胃肉瘤样癌罕见，该肿瘤侵袭性强、预后差。     

肝原发性恶性血管肿瘤临床病理分析

目的：探讨肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学与鉴别诊断及预后的关系。方法：采用H－E和免疫组织化学SP法染色对本院6例肝血管肉瘤和5例上皮样血管内皮瘤（EHE）进行研究，观察肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学、免疫组化特点。患者年龄6个月至68岁，男：女为4：7。结果：临床症状和实验室检查无特异性，肿瘤呈单个或多结节、直径为3－13.7cm、常有出血和坏死。6例血管肉瘤的病理学特征表现多样化，呈血管瘤、梭形细胞和上皮样肉瘤形态；5例EHE的病理学特征为具有血管分化的树突状细胞和（或）胞质内血管腔的上皮样细胞、间质黏液样变到致密纤维化。免疫组化因子Ⅷ和（或）CD34阳性。结论：肝原发性恶性血管肿瘤极少见，生物学行为差异较大，血管肉瘤为高度恶性，预后差；EHE预后好于血管肉瘤，合理手术预后较好。根据其组织学和免疫组化特点，可作出明确的病理诊断。