肺支气管原发性平滑肌瘤1例

患者男性 ,2 6岁。 2 0 0 1年 2月下旬无明显诱因发热 ,体温 38 5℃～ 39 5℃ ,曾在当地医院以“上呼吸道感染”给予抗感染治疗 ,2ｄ后体温下降 ,但出现咳嗽、咯痰、心累、气紧 ,无胸痛 ,于 2 0 0 1年 3月 1日转入我院。入院查体 :体温36 5℃ ,气管偏右侧。结核杆菌 (- )。Ｘ线胸片检查 :右胸腔积液 ,右肺中叶不张。ＣＴ片显示 :右肺中间段支气管阻塞 ,右肺中、下叶不张。纤维支气管镜检查 :右肺中间支气管开口处有一球形新生物 ,约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,表面光滑 ,完全阻塞支气管。支气管镜检刷片及痰涂片细胞学检查 :无癌细胞。…     

急性粒-单核细胞性白血病致急死尸解1例

患者男性 ,31岁。因腰骶部疼痛 6ｈ急诊入院。查体 :急性病容。多处浅表淋巴结肿大。胸骨压痛 ,双肺底闻及湿性罗音。肝下界位于肋下 6ｃｍ、剑下 8ｃｍ ,脾下界位于肋下6ｃｍ。实验室检查 :白细胞 118 5× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0 9,淋巴细胞 0 1。红细胞 3 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。临床诊断急性白血病。入院 4ｈ后患者突发呼吸困难 ,继而心跳骤停死亡。尸体解剖 :死者颈部、两侧腋窝及腹股沟扪及直径 1～ 2ｃｍ质中淋巴结 ,切面灰白。两肺切面有暗红色液体溢出。肝脏 2 5 2 0 ｇ ,体积 2 0ｃｍ× 13…     

隆胸术后腋窝淋巴结聚硅酮性淋巴结病一例

患者女 ,39岁。两年前患者发现左侧腋窝处无明显诱因出现无痛性包块 ,抗炎治疗无效于 2 0 0 1年 10月 15日入院。体检 :腋下扪及数个肿块 ,约指头大小 ,质中、活动 ,无压痛及红肿等现象 ,同侧乳房无明显异常。术中见肿大淋巴结6枚 ,直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,切面灰白及灰黄色 ,质细嫩 ,临床诊断 :腋窝淋巴结转移性黏液腺癌 ?术中选淋巴结 3枚送病理冷冻切片检查。术中病理检查 :带完整包膜分叶状包块 3枚 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。切面呈灰白及灰黄色 ,质细嫩…     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

膀胱移行细胞癌合并前列腺腺癌1例

患者男性 ,75岁 ,间断性无痛肉眼血尿 1年入院。膀胱镜检查 :在膀胱右侧壁可见 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ乳头状新生物 ,颈部 2点位置可见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ乳头状新生物。查血清ＰＳＡ为 33μｇ/Ｌ。肛门检查 :前列腺大小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,中央沟消失。临床诊断 :膀胱多发肿瘤 ,前列腺增生症。行全膀胱及前列腺切除术。病理检查　 (1)膀胱　眼观 :全膀胱切除标本 ,大小 9ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ ,已剖开 ,在膀胱右侧壁可见一乳头状肿物1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面灰白色 ,粗糙 ,切面呈灰白色 ,质脆 ,浸润黏膜…     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…     

胰岛母细胞增生症一例

患婴女 ,2 8ｄ ,第一胎 ,孕 3 7周。因胎膜早破及疑有脐带绕颈于 2 0 0 1年 10月 2 8日入院行剖宫产术。其母否认糖尿病史。患婴出生后第 3天出现频繁抽搐。体检 :患婴肥胖 ,体重 4.7ｋｇ。实验室检查 :空腹血糖 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素 5 5 .9ｍＵ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查未发现胰腺异常。经静脉持续补糖及推注地塞米松 ,血糖仍低于正常水平 ,患婴症状加重 ,反应差 ,家属要求放弃治疗 ,于住院 2 8ｄ时死亡。病理检查 :胰腺重 6ｇ,4.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .4ｃｍ。切面灰黄色 ,质软 ,未扪及肿物。镜下观察 :胰岛数量明显增多 ,体积增大 ,形态不规…     

纵隔不典型孤立性纤维性肿瘤

患者男 ,62岁。反复出汗、心慌、饥饿感伴行为异常 2月 ,突然出现神志不清 ,反应迟钝 10ｈ。体检 :颜面部色素沉着。胸廓呈桶状 ,左侧胸部叩诊呈过清音 ,右中下份叩诊呈浊音 ,双肺呼吸音减弱。心界不大 ,腹部膨隆 ,右上腹扪及一大小为 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ包块 ,边界不清 ,无触痛 ,质中。实验室检查 :血糖 1 72ｍｍｏｌ/Ｌ(正常值为 3 3 3～ 6 11ｍｍｏｌ/Ｌ) ,胰岛素、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)、生长激素均正常。ＣＴ检查示右侧胸腔巨大肿块占位 ,考虑为胸膜恶性肿瘤或右肺中叶恶性肿瘤。临床诊断 :右侧胸腔肿瘤伴低血糖症。于 2 0 0 …     

绝经后子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤一例

患者女 ,6 3岁 ,因腹部不适、腹胀 2个多月 ,腹痛 5天于1 998年 1 0月 1 9日入院。绝经 1 3年。妇科检查 :发现子宫增大约 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,不规则 ,质硬 ,活动。Ｘ线胸片示 :心肺正常 ,血放射免疫分析 β ｈＣＧ(ＲＩＡ β ｈＣＧ)值 :8.3ｎｇ/Ｌ(正常值 :<3.1ｎｇ/Ｌ)。术中见子宫增大如儿头 ,腹腔见陈旧性积血约 1 0 0 0ｍｌ,肝表面结节约 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,腹腔其他器官未见异常。临床诊断为子宫恶性肿瘤 ,行子宫及双附件以及肝表面结节切除术。病理检查 :送检子宫体均匀增大 1 7 0ｃｍ× 1 6 0ｃｍ× 8 0ｃｍ ,…     

直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

原发性肺副神经节瘤一例

患者男 ,6 8岁。体检时偶然发现右肺下叶肿块 2 0余天 ,无任何症状 ,于 1998年 11月 17日入院。既往有高血压。Ｘ线胸片示右肺下叶外后方有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小孤立性圆形肿块影 ,呈中等密度 ,边缘清晰光整 ,无分叶和毛刺征。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、胰和肾均显示正常。临床诊断 :右肺下叶肿块待查 ,错构瘤或炎性假瘤可能性大。入院后行开胸探查和右肺下叶切除术。手术发现在右肺下叶后外基底段处肺膜下 1.0ｃｍ内见一约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿物 ,其边界清楚 ,包膜完整 ,质中硬。右肺上、中叶未发现有结节及肿物 ,支气管旁…     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…     

乳腺肉瘤样癌1例

患者女 ,35岁 ,因发现左乳包块 1月入院。患者自 1月前无意中发现左乳包块约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,迅速增大 ,就诊时约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3 5ｃｍ。体检 :左乳外上象限触及约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,活动差 ,边界不清 ,其他象限未见异常 ,全身浅表淋巴结未触及。于入院 10日后手术切除。病理检查　眼观 :乳腺组织一块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,切面见中部有 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块一个 ,实性 ,灰黄色 ,质脆 ,与周围组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈片、块状分布 ,细胞多形性和异型性明显 ,核分裂象易见 ,可见…     

阴囊巨大梭形细胞脂肪瘤1例

患者男,40岁。右侧阴囊肿大1年。患者于1998年11月无意中发现右下腹有鸽蛋大小包块,站立及劳累后肿块较明显,平卧后不易消失。1年来肿块逐渐增大,逐渐移至阴囊,右侧阴囊逐渐增大,坠胀感明显。查体:右侧阴囊增大如孩头大,其中可触及一10ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ肿块,质韧。左阴囊及左睾丸未见异常。Ｂ超检查示:脂肪性肿块。病理检查　眼观:右侧阴囊肿瘤,16ｃｍ×15ｃｍ×85ｃｍ,包膜完整。切面灰黄色,质软。并可见一灰白胶样区域,大小6ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,质韧。睾丸1枚,大小6ｃｍ×4ｃｍ×35ｃｍ,与肿块不相连,切面未见异常。镜检:肿瘤由大片成熟…     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾1例

患者女性 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1个月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩一胎并存活。近 1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查　眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与宫…     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者女 ,4 5岁。上腹胀痛伴发热 ,月经量多 ,鼻衄 3个月于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体检 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤散在淤点紫癜 ,颈部、腋下及右滑车上淋巴结肿大。胸骨无压痛。肝肋下 2ｃｍ ,剑下 4ｃｍ。脾脏明显肿大 ,Ⅰ线 12ｃｍ ,Ⅱ线 14ｃｍ ,Ⅲ线 1ｃｍ。Ｂ超检查 :脾厚 7ｃｍ ,实质回声均匀 ,腹腔内未发现淋巴结明显肿大。实验室检查 :白细胞 4 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .4 4 ,血红蛋白 74ｇ/Ｌ ,血小板 2 4×10 12 /Ｌ ,红细胞 2 7× 10 12 /Ｌ。临床免疫学检查 :ＣＤ385 4 % ,ＣＤ4 5 4 .2 % ,ＣＤ8正常。球蛋…     

前列腺上皮-间质肿瘤一例

患者男 ,35岁。因尿潴留 1个月余 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。直肠指诊 :前列腺上分可触及肿块 ,边界不清 ,未触及上限。Ｂ型超声检查示前列腺区见一 12ｃｍ× 8ｃｍ实性强回声团 ,未见正常前列腺图像。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)33.2ｎｇ/ｍｌ。手术见 :肿瘤约 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大 ,呈哑铃状 ,向前侵入膀胱壁 ,后紧贴直肠 ,部分区域似有包膜。病理检查 :灰黄色、质地软、有部分包膜的肿块一个 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ ,切面灰白色 ,呈分叶状 ,散在出血及小囊腔。镜下观察 :肿瘤由腺上皮和间质两种成分构成。肿瘤腺体呈圆形、…     

肺原发性脂肪肉瘤1例报告

肺内起源于间叶组织的肿瘤较少见,其中脂肪肉瘤更少见。现将所见的1例报告如下: 患者,女性,41岁。因右侧胸背痛2月,作胸透检查时发现右中肺野有一球形阴影,边缘略呈分叶状。全身情况良好,浅表淋巴结不肿大。纤维支气管镜及痰涂片检查均阴性。以前未患任何肿瘤。临床诊断:右肺癌。手术所见:右肺中叶外侧段有一约8×6cm大小的肿块,与前胸壁呈膜性粘连,表面有完整包膜,未见侵犯胸壁。肺门淋巴结不肿大。经游离右肺中叶支气管,作右肺中叶完整切除术。术后恢复良好,28天痊愈出院。随访半年未出现复发。病理检查:组织大小为11×8×5cm肺膜面粗糙,一处呈丘状隆起,其表面肺膜增厚,切面见该处肺实质内有一实性肿块,大小为6×5×4.5cm。呈灰白灰黄色,鱼肉状,质脆,边缘境界清楚。     

胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例

患者女 ,6 6岁。因上腹痛 2个月余伴发现肿物 3周于1999年 1月 5日入院。体检 :上腹左肋缘下可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,ＣＴ及Ｂ超示 :胰体尾部囊实性肿物 15ｃｍ× 12ｃｍ×10ｃｍ ,有完整包膜。临床诊断 :胰腺囊腺癌。病理检查 :送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆 ,总体积 19ｃｍ× 15ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤组织大部分结节状 ,切面灰白色鱼肉状 ;部分灰黄灰褐色细颗粒状。镜下观察 :大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成。单核细胞弥散分布 ,细胞异型性明显 ,呈梭形、多角形 ,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状 ,核仁明显 ,可见…     

脾脏炎性假瘤2例

例 1,男性 ,4 5岁。因反复畏寒、发热 1月入院。腹部Ｂ超示脾门旁实质内 3 0ｃｍ× 3 3ｃｍ异常回声区。术中见脾脏大小、色泽正常 ,质软。病理检查 :脾脏 1个 ,10 5ｃｍ×7 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,切面脾实质内散在多个灰白小结节 ,直径0 5～ 0 8ｃｍ ,界清 ,质中等。镜检 :病变处脾正常结构消失 ,大量淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞和灶性中性粒细胞浸润 ,多量泡沫细胞形成 ,血管增生 ,并可见小灶性坏死 ,间质细胞梭形似纤维母细胞伴胶原纤维形成 (图 1,2 )。免疫表型 :ＣＤ3及ＵＣＨＬ 1弥漫阳性 ,Ｌ2 6及ＣＤ79灶性阳性 ,Ｋａｐｐａ…